医院信息系统中电子病历的建设

电子病历是指计算机化的病历，它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上。发展电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要。本文通过对软件系统边实施边总结的方法，概述了系统的功能与特点、新旧系统的对比及具体实施要求。     

医院信息系统与电子病历

21世纪是信息化、网络化、数字化的时代,HIS系统已成为数字化的象征,该系统的重要组成部分之一是电子病历。现探讨医院信息系统与电子病历的关系。     

以电子病历为核心的医院信息平台建设实践

以重庆三峡中心医院为例,对以电子病历为核心的医院信息平台建设实践过程进行探讨,阐述医院信息化建设中存在问题,重点介绍平台规划和建设内容以及具体应用,其中建设内容包括重构系统架构、标准建设等方面。     

临床路径与电子病历集成的研究与设计

临床路径在提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程中起到重要作用,但很少有医院能将路径过程中的文档形成电子病历.本研究建立临床路径系统与电子病历接口实现数据交互,通过电子病历中的医嘱、病史、医疗质量评价等功能将临床路径贯穿到整个医疗活动中.从而提高医疗管理质量,提升医院服务水平.     

基于信息平台的电子病历质量管理新模式

针对电子病历使用过程中存在的问题,阐述了基于信息平台的电子病历质量管理新模式,使病历质量从原来的“终末管理”转变为“环节控制”,实现了“智能化、实时的、全过程”控制,从而全方位提升了病历的整体质量。     

基于电子病历平台实施临床路径的研究与应用

根据我国目前电子临床路径实施情况,针对新疆医科大学第一附属医院电子临床路径实施情况、临床路径嵌入HIS后的使用情况以及重症监护病房临床路径实施应用情况,提出存在的问题,并解析问题原因,为相关部门制定临床路径工作流程图和有针对性地开展此项工作提供依据,以寻找最佳成本效益的临床路径,减轻医务人员工作负担,提高患者满意度。     

基于电子病历的临床信息系统的建立

建立以电子病历为基础的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。临床信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节。形成内容完整的电子病历,为医护人员提供诊疗管理和操作的工作平台。电子病历应采用独立于临床诊疗系统的存储架构。以利于安全、应用和共享。临床信息系统包含大量的子系统,通过集成实现操作交互、流程互通、数据共享。     

开放式电子病历临床知识库的探讨

随着电子病历系统研究与实践应用的深入,传统临床知识库已无法满足于临床工作及电子病历智能化发展的需要.针对“电子病历知识库”相关文章进行了检索、阅读、分析,总结出开放式电子病历临床知识库具有维护方便、更新及时、内容全面、符合临床需求等特点,提出了开放式电子病历临床知识库是电子病历智能化发展的基础,通过开放式网络平台实时补充与更新相关临床知识库,进而在预设结构关系的知识库中进行可持续性维护和共享.开放式电子病历临床知识库是解决临床知识得以收集与完善的可行方式.     

基于电子病历的医疗信息隐私保护研究

信息技术的广泛应用对个人隐私数据安全性带来巨大挑战。介绍医疗信息隐私保护的内涵和意义,从法律法规、管理机制和技术手段3个方面对目前医疗信息隐私保护研究现状进行综述,提出加强我国电子病历隐私保护的建议,进而促进我国医疗信息化建设快速有序发展。     

医院信息系统与电子病历系统医嘱交互模式应用探讨

探讨医院信息系统与电子病历系统医嘱交互模式,结合浙江省嘉兴市妇幼保健院的实践,对交互中存在的问题进行分析并提出相应的解决方法,取得较好的应用效果。     

医院电子病历之我见

目前,国内医院已基本完成了医院管理信息系统,下一步的重点将转向医院临床信息系统的建设.电子病历作为临床信息系统最核心、最重要的组成部分,已在国内一些医院建立起来.文章介绍了电子病历及其渊源、特点,并对电子病历中的信息集成、结构化、编辑器和模板进行了探讨.     

浅谈医院电子病案管理

电子病案是计算机信息网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院病案现代化管理的必然趋势。本文试论述了电子病案与传统病案管理的区别，对推广应用电子病案管理过程中易出现问题进行了较深入的分析，提出了提高医院电子病案管理水平的对策，对实现病案电子化管理的优势进行了初步展望。     

基于电子病历系统的医务管理路径探索

结合滨州医学院附属医院电子病历系统建设实际,以电子病历系统为平台,运用持续质量改进（Continuous Quality Improvement,CQI）原则,从电子病历质量的实时、全程监控和关键医疗环节的质量控制两方面来探索实现医院医务工作管理的路径化、数字化、标准化,并以临床路径实施促进管理路径的实现,初步实现了医院医务管理工作的路径化。     

The model of "taking electronic medical records as the core for information construction in hospitals"

The development of hospital information has been carried out for nearly 50 years,and originally started as the hospital information system (HIS).1 So far HIS is the most widely and deeply used management system for hospitals in China.2 "General function standard for hospital information system" issued by China's Ministry of Health in 2002 defined that "The hospital information system refers to using of computer hardware and software technology,network communications technology,and other modem technology to comprehensively manage personnel,logistics,and finance in various departments in hospital.Gather,store,treat,extract,transport,aggregate,and process data in various stages of the medical activities,so that provide comprehensive and automatic information management and service to the hospital." As a result,comprehensive management based on personnel,logistics,finance,and hospital overall operation management are always the focus of hospital information construction.3,4     

医院信息系统及电子病历研发和应用中需要注意的问题

对该院开展医院信息系统 (HospitalInformationSystem ,HIS)和电子病历 (ElectronicMedicalRecord ,EMR)中所遇到的一些问题进行了总结。根据HIS和EMR应用的特点在计算机软件设计方面加以改进和完善可以达到对HIS和EMR的质量控制。     

电子病案的形成与应用

利用数字技术对病案进行管理和应用是医院信息化建设的重要环节。首先,将医院库存的纸质病案和分散在各个信息系统中的电子病历分别采用图文扫描和格式转换技术形成电子病案;其次,建立电子病案系统,实现对电子病案的归档存储、阅读浏览、检索统计和管理维护的计算机网络化操作。     

基于电子病历的临床路径设计与初步探索

从宏观政策、医院管理、电子病历、临床路径、具体实施、适用范围、评价方法、协作层面、变异控制等层面提出了当前实施临床路径管理存在的问题。从理念框架、系统框架、路径构成等方面介绍了临床路径框架设计的基本理念与流程,并从路径管理、变异管理、医嘱库管理、查询统计、流程与功能等阐述了临床路径管理系统设计流程与功能。     

医院电子病案风险管理研究

通过对某医院医务工作者的访谈、问卷调查和综合研究等方法,分析当前医院电子病案风险管理的必要性及面临的法律性、安全性、完整性等各种风险,并提出完善现有法律法规、增强法律风险意识、做好软硬件及网络技术安全控制、电子病案书写权限及密码安全控制、电子病案内容及签名的安全控制、建立电子病案环节质量检查制度、堵塞残缺病案的源头、建立严格的奖惩制度、电子病案标准化控制等相应的对策,以促进医院电子病案风险管理水平不断提高。     

完善医院信息系统建设提升精细化管理水平

通过对JCI标准的理解以及在JCI评审准备过程中的实践和体会,从临床路径型服务模式、医嘱闭环管理模式、整体护理工作模式、全面医疗质量管理等方面阐述了基于JCI标准的电子病历系统建设思路,通过电子病历系统的建设,更好地支撑医院各项医疗业务的开展,提高医疗质量和精细化管理水平。同时提出电子病历系统应以“大数据化、智能化与区域化”为发展重点。     

区域医疗信息共享条件下病案信息资源的利用

分析了区域医疗信息共享给病案信息资源管理和利用带来的变化,以及医疗信息共享平台中病案信息的一些新特点,提出了区域医疗信息共享条件下有效利用病案信息资源的建议.