鼻底畸胎瘤1例

患儿男 ,3天。自出生后发现鼻底肿物 ,坠至颏部 ,有碍于吮乳。于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。患儿系第一胎 ,足月顺产。其父母非近亲结婚 ,其母怀孕期间无发热、感冒 ,无药物史 ,入院后检查 :一般情况好。体重 3.6 kg,身长 5 1cm,头颅外形正常 ,外眼、耳正常 ,鼻小柱与右鼻孔下缘处一赘生物 ,表面有稀疏毛发 ,质软 ,蒂部硬 ,呈梨形 ,蒂宽约 2 .5 cm,大小约 6 cm× 5 cm,下缘超过颏部 ,上唇中段薄 ,人中嵴、唇珠、唇角等标志不显现 (图1见附 4页 )。于 12月 6日在基础 +局麻下行鼻底部肿物切除术 ,术中见蒂部位于鼻小柱 ,右侧鼻底和上唇上 1/…     

上颌骨恶性畸胎瘤1例

患儿 ,男 ,1岁。于 1999年 6月不慎跌伤右颊部致肿胀 ,后自愈 ;9月中旬其父母发现患儿口腔右后方有板栗大小肿物下垂 ,在外院诊断为血管瘤行硬化剂注射治疗二次后 ,肿物迅速增大溃烂 ,全麻下口内肿物摘除 ,病理报告为先天性龈瘤。一周后肿物复发且渐增大。 12月 6日来我院就诊 ,检查 :右面部膨隆 ,上颌骨前外侧可扪及半球形肿块 ,约 2 .5 cm× 2 .5 cm×1.0 cm大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动差 ;口内右上颌前庭沟后端有拇指肚大小紫红色肿物垂下表面结节状 ,质韧 ;CT片示右上颌磨牙区不规则肿物约 3.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,密度均匀…     

新生儿胸腺咽管囊肿1例

患儿 ,男 ,60 d。出生后 1周 ,其家人发现左下颌有一条状肿物长约 2 cm,以后逐渐增大 ,1周前肿物明显增大约拳头大小 ,且表面皮肤温度较高 ,皮色发红 ,于 1 997年 4月 1 1日入院。体检 :一般情况可 ,T 37.8℃ ,P 1 1 2次 /min,R 2 2次 /min。左颌下有一 8cm× 1 0 cm大小肿物 ,中等硬度 ,活动度较差 ,轻压痛 ;表面皮肤温度较高 ,皮肤色红 ,口角略向右侧偏斜。实验室检查 :血白细胞总数 2 4 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 4 ,淋巴 0 .71。B超 :左侧肌间囊性瘤。胸部 X线片未见异常。经抗炎、对症治疗后 ,复查血白细胞总数 1 0 .6× 1 0 9/L。局…     

颌面部丛状神经纤维瘤1例

患儿 ,男 ,1 3岁。 6岁时于左太阳穴处发现1 .0cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质软 ,无痛 ,不影响外观。 7年来 ,肿物向四周不规则生长 ,近 1个月明显增大 ,左眼睑下拉畸形 ,明显影响外观 ,于2 0 0 3年 2月 1 0日以颌面部肿物性质待查收入院。体检 :发育正常 ,心、肺、腹、四肢无异常。左颞部前方、耳屏前方、眉弓上外方、颧弓外上方有一 8cm×5cm× 3cm大小不规则肿物 ,质柔软 ,可触及数个0 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小结节 ,无压痛 ,界限不清。左下眼睑下拉畸形 ,站立位时尤明显 ,表面皮肤色泽正常。颌面彩超示 :8cm× 5cm× 3cm大小不规…     

颈部横纹肌肉瘤误诊误治1例

患者 ,男 ,56岁。 3年前发现左颈部有 2 .5cm×2 .0 cm× 2 .0 cm大小之肿物 ,活动度好 ,3d内突然增大 3倍 ,颈部肿胀 ,活动时疼痛 ,且轻度受限 ,午后发热、盗汗、乏力。行肿物穿刺诊断为“颈淋巴结结核”给予抗结核药物治疗半年 ,肿物渐缩小至1 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,活动度好 ,有压痛 ,中毒症状也明显缓解 ,即停药 ,1年半无复发。近 1 0 d左颈部无诱因再次肿胀疼痛 ,颈活动受限 ,低热 ,声嘶。检查 :颈后三角有 1 0 cm× 6cm× 7cm大小肿物 ,固定 ,质中等硬 ,压痛 ,局部皮肤色泽正常 ,耳前及胸锁乳突肌后缘中点处各有一 1 .5cm×1 .…     

妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例

患者女 ,2 4岁。因妊娠 8个月时出现左鼻腔间断性出血至今 2个月 ,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日入院。既往无鼻出血史。体检 :患者为分娩后 15天 ,心、肺正常。鼻腔检查 :左侧鼻翼膨隆 ,左鼻腔被一肿物所阻塞 ,并突出鼻腔外约 2 cm× 2 .5 cm× 4 .0 cm,外观呈褐色 ,被血痂包裹 (彩图 1见附 4页 ) ,揭掉血痂时易出血 ;右鼻腔及咽部无异常。后鼻孔未见新生物。鼻窦 CT示 :左鼻腔肿物 ,鼻窦正常。入院后第五天 ,于局麻下行鼻侧切开术及肿物摘除术 ,术中见肿物有蒂位于鼻中隔前端近鼻底处 ,完整摘除肿…     

罕见的先天性颈侧鳃源性囊肿一例

患儿男 ,1 997年 1 1月 2 7日出生 ,1 2月 9日以颈部左侧及正中囊性包块并呼吸困难 1 2d由外院转入。该患儿出生时发现左颈侧及颈部正中隆起 ,分别位于左胸锁乳突肌前缘中上段及环甲膜处 ,触之柔软 ,边界不清 ,其最大时为颈侧4 5cm× 3 0cm× 2 0cm及颈正中 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。出生后每隔 2、3日 ,包块张力就逐渐增加 ,并出现呼吸急促、口唇及面色发绀 ,需行穿刺减压后方能改善。第一次颈侧囊肿穿刺抽出清亮淡黄色液体约 2 0ml,随后 3次 ,均抽出空气。入院后纤维喉镜检查 ,口、咽及喉腔未发现异常。X线胸部摄片示心肺正常。颈胸部…     

异位甲状腺炎1例

患儿,女,3岁。因发现颈前肿物7个月余伴疼痛4d入院。8个月前患儿无明显诱因发现其颈前正中有一约0.5cm×0.5cm×1.0cm肿物,质软,无红肿、热痛,无呼吸、吞咽和声嘶、发声不适,肿物大小时有改变,有反复感冒史。4d前肿物明显增大,伴疼痛、红肿、发热,收治入院。体检:颈前正中约舌骨水平可及约2.5cm×2.5cm×2.0cm肿物,质中、触痛、皮温高,无震颤及血管杂音。拟诊:颈前肿物性质待查(甲舌囊肿并感染?)。实验室检查:WBC10.65×109/L,T4、T3、促甲状腺激素TSH均在正常范围,甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体,血促甲状腺激素受体抗体正常范…     

喉颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁。因声音嘶哑 7年 ,加重半个月于 1 998年 5月 1 1日以右声带肿物收入我科。间接喉镜下见右声带游离缘中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,无蒂 ,声带运动好。 1 5日在全麻支撑喉镜下行右声带肿物切除术 ,术中见右声带中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,中等硬 ,基底广 ,源自声带游离缘及下表面 ,约 0 .4cm× 0 .7cm大小 ,完整切除肿物。术后病理诊断 :(右声带 )颗粒细胞瘤 ( GCT)。术后半年复查未见肿物复发。病理报告 :肿物直径 0 .4cm× 0 .7cm,灰粉色软组织 ,表面光滑 ,有光泽 ,未见包膜。镜下所见 :右声带粘膜下组织内肿瘤细胞…     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因发现左鼻前庭肿物 2个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。检查 :一般情况较好 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺、腹等未见异常。专科检查 :左侧鼻前庭及左门齿上唇龈沟内、上颌骨牙槽突前隆起 ,可触及一约 1 .5cm× 1 .5cm大小肿物 ,边界清楚 ,质软 ,可轻微活动 ,无触痛及压痛。鼻腔检查未见异常。X线摄片示口腔曲面断层肿物显示不清 ,未见骨质破坏。于 1 1月 2 2日在局麻下经左唇龈沟上黏膜切口行肿物切除。术中见肿物呈球形 ,周边界限清晰 ,约 2 .0cm× 2 .0cm× 1 .5cm大小 ,质韧 ,壁薄 ,色白 ,无蒂 ,易分离。术后 5d…     

咽侧壁畸胎瘤1例

咽部畸胎瘤临床少有报道,笔者1999年3月收治1例,现报告如下:患儿,女性,4个月。因反复夜间啼哭1月余,发现口腔内肿块2ｄ,于1999年3月10日入院。1999年2月6日始,患儿常在夜间睡眠中惊醒,哭闹不安,持续数分钟后哭止如常。3月8日患儿再次夜间惊醒啼哭,拒乳,张口哭闹时其母发现口腔内一肿物。既往体健。出生第1胎,足月,平产,母乳喂养,吞咽无异常。无家族史。体查:发育正常,营养良好,皮肤粘膜无发绀,心肺听诊及透视无异常。3月12日上午,在氯胺酮基础麻醉下行“口腔内肿块取除术”,术中见肿块带蒂与左咽侧壁(平左扁桃体上极近咽腭弓处)相连,1.8ｃｍ…     

小儿咽部横纹肌肉瘤1例

小儿咽部横纹肌肉瘤鲜见报道。我科在 1 995年诊治 1例原发于咽喉部的横纹肌肉瘤 ,现报道如下。患儿 ,女 ,2个月。因渐进性呼吸困难、喘鸣 1个月余 ,于 1 995年 4月 1 3日入院。患儿出生后不久即出现呼吸困难、喘鸣 ,在外地医院多次就医 ,均无效 ,且呼吸困难逐渐加剧。检查 :患儿烦躁 ,唇轻度紫绀 , ～ 度呼吸困难。心肺未见明显异常。咽后壁偏右可见 2 .5cm× 3.5cm大小肿块 ,粘膜色泽正常。 CT显示右咽后有一约 4.0 cm× 2 .5cm肿块 ,界清 ,上达鼻咽 ,下至喉咽。入院第 3天在气管切开插管全麻下行肿块切除术。经口进路 ,于咽部作纵行粘…     

先天性鼻成熟性实性畸胎瘤一例

患儿,男,出生后即发现右鼻孔下上唇部位长一3.5×3×3 cm 葫芦样肿物。生后 5月该肿物已长大为4×3.5×3.5cm,收入院手术治疗。父母非血族婚姻,家族中无先天畸形。其母从未服用过避孕药物。体检:体重 6 kg,发育一般,心率96次/分,律齐,右鼻孔下长一“葫芦”样肿物,内侧长有少许毛发,触之外表质软,内为坚实骨骼样组织,且固定,摄片提示肿物中央为骨性组织,长于右上颌骨第一门齿根尖和     

耳后畸胎瘤2例

畸股瘤是来源于多能的胚胎细胞的肿瘤，最常发生于卵巢和睾丸，偶可见于颈、纵隔、骶部、松果体及腹膜后等部位，发生于耳后者罕见，我科曾遇2例，报道如下。例1女，14岁。偶然发现有耳后无痛性肿物20余天，检查右耳廓后立方耳廓与乳突交界处可见紫蓝色肿物，约5cm×6cm×2cm大小，质地柔软，境界清楚，光滑易活动，无触痛，局麻下将肿物切除，术后痊愈，随访2年无复发。例2男，33岁。右耳后发现无痛性肿物4年，检查有乳突表面有一大小约4cm×5cm×3cm肿物，质地柔软，界线清楚，表面光滑，可活动，无触痛，肿物切除术中可见肿物是蓝色，乳…     

左上颌骨恶性纤维组织细胞瘤术后复发1例

患者 ,女 ,36岁。因口腔左侧及面部肿物 ,疑上颌窦癌 ,于 1 998年 9月在外院行手术切除 ,术后病理报告 :左上颌骨恶性纤维组织细胞瘤。术后无抗癌经过。于 1 999年 5月因“头痛 ,左眼突、左面部肿物 3个月”来我院就诊。体检 :精神欠佳 ,营养差 ,贫血貌。左侧眼球向上外突出 ,活动受限 ,结膜充血 ,溢泪 ,视乳头水肿。左侧面部隆起变形肿物约 8cm× 1 0 cm× 6cm大小 ,上界达眼睑 ,下界达下颌骨下缘上 3cm。上唇正中见一纵行手术瘢痕 ,张、闭口运动受限 ,呈开口状。口腔左侧隆起 ,5 67牙缺如。实验室检查 :Hb 80 g/L ,WBC 1 0 .1× 1 0 9/…     

双侧腮腺淋巴上皮病1例

淋巴上皮病是一种自身免疫性疾病 ,在涎腺疾病中发病率较低 ,临床并非多见。我科曾收治 1例双侧腮腺淋巴上皮病病人 ,现报告如下。患者女 ,5 1岁。因双侧腮腺无痛性肿物伴口、眼、咽干燥 1年 ,肿物生长迅速 4个月而就诊。既往患“类风湿性关节炎”6年。“红斑性狼疮”2年。查体 :腮腺区皮肤颜色正常 ,左侧腮腺区可触及 6 cm× 7cm× 3cm肿块 ,右腮腺区肿物 6 cm× 5 cm× 4 cm大小。肿物表面光滑 ,界清 ,活动 ,无粘连 ,质中等硬度 ,无触痛。双侧腮腺导管口无红肿 ,挤压腮腺无异常分泌物溢出。口腔粘膜发红 ,舌体表面干燥 ,有沟裂。两侧面部…     

新生儿会厌囊肿致急性喉梗阻1例报告

患儿，女性，出生后4小时，因进行性呼吸困难发绀4小时于1995年8月15日晚9时来我科急诊。患儿为足月妊娠，于1995年8月5日下午5时10分在我院妇产科顺产，出生后Apgar评分；1分钟、5分钟均为10分，反应尚好，哭声低沉稍嘶哑，但出生后约20分钟便发现患儿张口呼吸，呈进行性吸入性呼吸困难，口唇发绀，四肢及全身皮肤青紫，经吸氧及对症处理后未能改善，血氧饱和度在70％左右；并呈进行性加重，疑喉肿物致急性喉梗阻由妇产科医师陪同来我科急诊。体格检查：体温36℃，呼吸60次／分，心率140次／分，体重2.7kg，头围34cm，前囱饱满2cm×2cm，…     

小儿颌下间隙感染的治疗探讨(摘要)

小儿颌面部感染在小儿常见。我科于 1994年 2月至 2 0 0 1年 5月 ,共收治 36例 ,现将诊治体会报告如下。36例中男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 12岁 ,病程 1～ 3天。均以颌面部肿痛并高热而就诊 ,其中 15例有牙痛病史 ,2 1例有淋巴结肿痛史。临床检查 15例牙源性患儿白细胞数为 2 0 .0×10 9/ L～ 2 3.4× 10 9/ L ,B超包块范围为 2 .5 cm× 2 .5 cm～ 5 .0 cm× 4 .0 cm,脓培养为乙型溶血性链球菌及厌氧菌混合感染 ;2 1例腺源性患儿白细胞数为 2 0 .0× 10 9/ L～ 2 4 .7× 10 9/ L,B超包块范围为 2 .5 cm× 3.0 cm～ 8.0 cm× 5 .0 cm,…     

颈部巨大囊实性畸胎瘤一例

患儿女,8个月.第二胎足月顺产,出生即被发现右颈部肿物约8 cm×7 cm×6 cm,转颈及呼吸未见明显影响,初步诊断为颈部畸胎瘤.心脏超声提示房间隔缺损(缺损直径3mm)当时考虑患儿年龄太小,营养不良,房间隔缺损,手术风险大,未行治疗.     

颈部巨大囊实性畸胎瘤一例

患儿女,8个月.第二胎足月顺产,出生即被发现右颈部肿物约8 cm×7 cm×6 cm,转颈及呼吸未见明显影响,初步诊断为颈部畸胎瘤.心脏超声提示房间隔缺损(缺损直径3mm)当时考虑患儿年龄太小,营养不良,房间隔缺损,手术风险大,未行治疗.