氯普鲁卡因及芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时 间的临床观察

目的 探讨妇科手术患者复合氯普鲁卡因及芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间的影响.方法 择期妇科手术患者60例,随机分为Rc,Rf,R三组,硬膜外分别给予0.75%罗哌卡因18ml+氯普鲁卡因200mg+生理盐水2ml;0.75%罗哌卡因18ml+芬太尼0.1mg/2ml;0.75%罗哌卡因18ml+生理盐水2ml.记录感觉阻滞最高平面、感觉阻滞起效时间、血流动力学改变及不良反应.结果 感觉阻滞平面达T10的时间Rc、Rf组均明显短于R组,Rc组短于Rf组;最高阻滞平面Rc、Rf组均明显短于R组.结论 氯普鲁卡因200mg与芬太尼0.1mg均可缩短罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间,且复合氯普鲁卡因200mg较芬太尼0.1mg起效时间更短.     

盐酸氯普鲁卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨盐酸氯普鲁卡因复合罗哌卡因在下腹部或下肢手术硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法随机选择80例择期行下腹部或下肢手术的患者,随机分成4组,每组20例,观察组（C＋R组）注入3%盐酸氯普鲁卡因和1%罗哌卡因各10ml;对照1组（L组）注入2%盐酸利多卡因20ml;对照2组（C组）注入3%盐酸氯普鲁卡因20ml;对照3组（L＋R组）注入2%利多卡因和1%罗哌卡因各10ml。观察痛觉阻滞起始、完全消失、恢复时间,运动阻滞起始及恢复时间,观察中枢神经系统的变化及过敏反应。结果观察组和C组的麻醉起效、痛觉减退、痛觉消失时间均较L组、L＋R组缩短（P〈0.01）,但C组在麻醉后20min时与观察组比较对MAP出现显著影响（P〈0.01）。观察组和L＋R组的痛觉恢复、运动恢复较其他二组显著延长（P〈0.01）;观察组在麻醉后20min时和L组、L＋R组比较血压下降（P〈0.05）。结论 3%盐酸氯普鲁卡因能使麻醉起效时间显著提前,1%罗哌卡因能使麻醉作用时间显著延长;单纯盐酸氯普鲁卡因对血压影响大,符合罗哌卡因后对血压的影响减小,3%盐酸氯普鲁卡因复合1%罗哌卡因用于硬膜外麻醉起效快,效果完善,作用时间稳定,对血压影响不大,在临床上可供推广。     

国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果观察

目的探讨国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果。方法选择2010年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院行下肢手术的患者90例,根据随机数字表法将患者分成两组,每组45例。观察组注入3%盐酸氯普鲁卡因和1%罗哌卡因各10 m L,对照组分3次注入3%盐酸氯普鲁卡因共20 m L。观察两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间;记录麻醉后10、20、30 min时平均动脉压(MAP)、心率以及脉搏血氧饱和度。结果两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间和运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组运动恢复时间和痛觉恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉20 min后观察组MAP较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉起效快,作用时间长,对血压的影响小。     

罗哌卡因和芬太尼硬膜外连续泵注分娩镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外连续泵注不同浓度罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中的疗效和对母婴的影响。方法 100例初产妇随机分为四组，每组罗哌卡因的浓度分别为0．1％、0．15％、0．2％、0．25％，四组均加入芬太尼50μg，四组的产科处理措施相同。结果 除A组外均能提供安全有效的分娩镇痛，不延长产程，不增加产后出血量和阴道助产率，对胎儿、新生儿无不良影响。B、C组产妇缩宫素使用率较D组小，下肢运动较D组影响小。结论 硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中效果好，对分娩过程负影响小，是一种值得推广的分娩镇痛方式。罗哌卡因的浓度以0．15％．0．2％为宜。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与低浓度罗哌卡用于分娩镇痛的效果。方法：选用0．125％罗哌卡因＋芬太尼（1．5μg/ml)对头位，单胎足月妊娠，估计能自然分娩的初产妇30例行PCEA（分娩镇痛组），另选同等条件未要求镇痛产妇30例为对照组，进行视觉模拟镇痛谰分和下肢运动神经阻滞评分，记录产程时间，生产方式，监测母亲血压，心率，新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛后视觉模拟疼痛评分显著低于镇痛前（P＜0．01 1）及对照组（P＜0．01）；分娩镇痛组产妇下肢运动能力轻微下降，下肢运动神经阻滞评分与对照组有显著性差异（P＜0．01）；镇痛组产程时间短于对照组（P＜0．05）；镇痛组产率高于对照组（P＜0．05）；新生儿评分两组无显著性差异。结论：0．125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分镇痛能取得良好的镇痛效果。     

氯普鲁卡因联合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的观察

目的 比较氯普鲁卡因、罗哌卡因联合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级腹部或下肢手术患者随机分为氯普鲁卡因组和罗哌卡因组,实行术后PCEA,观察并记录两组患者镇静镇痛效果、视觉模拟评分(VAS)和不良反应.结果 两组患者术后均能达到良好的镇静镇痛目的 ,VAS差异无统计学意义.结论 氯普鲁卡因联合芬太尼术后硬膜外镇痛效果满意,不良反应发生率低.     

硬膜外腔注射芬太尼缩短罗派卡因对感觉和运动阻滞起效时间的研究

目的 观察硬膜外腔注射芬太尼对罗派卡因感觉和运动阻滞的起效时间的影响.方法 择期60例ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者随机分成三组.EF组:硬膜外腔给予0.75%罗派卡因15 ml加100μg芬太尼2 ml,静脉注射2 ml生理盐水.IF组:硬膜外腔给予0.75%罗派卡因15 ml加2 ml生理盐水,静脉注射100μg芬太尼2 ml,对照组:硬膜外给予0.75%罗派卡因15 ml加2 ml生理盐水,静脉注射2 ml生理盐水.通过针刺和Bromage评分记录感觉和运动阻滞情况.记录血流动力学变化及术中发生的恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、寒颤以及术后24 h内排尿困难.结果 三组年龄、体重、身高没有明显差异.T10平面感觉阻滞时间EF组(12.5±3.1)min明显快于IF组(15.8±3.3)min,P<0.05)和C对照组(17.4±3.5)min,P<0.05).运动阻滞达到Bromag 1级和2级评分EF组(11.5±4.5,24.3±5.8min)也明显快于IF组(16.6±4.6,30.7±5.5min,P<0.05)和C组(18.0±4.7,32.6±5.7min,P<0.05).三组寒颤发生机率没有明显差异.EF组有3例患者发生瘙痒,IF组有1例患者发生瘙痒.三组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留以及低血压.结论 硬膜外注射用100μg芬太尼能够加快罗派卡因的感觉和运动阻滞的起效,同时未见明显的芬太尼相关的副作用.     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

孕妇临产时宫缩进入活跃期,随着宫缩的增强,部分产妇对疼痛难以忍受,要求给予有效且安全的镇痛方法.本院对2007年1～12月50例足月临产产妇用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛,并对镇痛前后产妇呼吸循环进行观察.     

下腹部手术患者氯普鲁卡因、罗哌卡因、布比卡因、利多卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

【目的】比较3%氯普鲁卡因与0.75%罗哌卡因,0.75%布比卡因,2%利多卡因用于低位硬膜外阻滞的麻醉效果。【方法】选择择期下腹部手术患者80例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,3%氯普鲁卡因组20例,0.75%罗哌卡因组20例,0.75%布比卡因组20例,2%利多卡因20例。侧卧位下取L1-2或L2-3行硬膜外穿刺,向头端置管3 cm,分别注入首次量3%氯普鲁卡因、0.75%罗哌卡因组、0.75布比卡因、2%利多卡因L组3 ml,试验量5 min后再分别注入对应药物各12 ml。分别观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、硬膜外阻滞范围、运动阻滞最大程度(Bromage评分)和运动阻滞恢复时间。【结果】0.75%布比卡因麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、运动阻滞恢复时间明显长于3%氯普鲁卡因、0.75%罗哌卡因和2%利多卡因(P<0.05),3%氯普鲁卡因的起效时间最短,与0.75%罗哌卡因和2%利多卡因比较有显著性差异(P<0.05)。3%氯普鲁卡因和2%利多卡因在疼痛恢复和运动阻滞恢复上时间最短,0.75%罗哌卡因的运动阻滞程度在4组中最为轻微。4组间阻滞范围比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】4组镇痛效果均良好。氯普鲁卡因起效迅速,阻滞完善,维持时间稍短,更适合临床中、短手术;布比卡因维持时间长,适用长时间手术;利多卡因组与氯普鲁卡因组相似,痛觉恢复时间和运动阻滞恢复时间快;罗哌卡因感觉阻滞完善,止痛效果好,维持时间适中,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,对循环影响小,利于术后患者运动功能的恢复。     

CLINICAL EFFECTS OF ROPIVACAINE MESYLATE IN EPIDURAL ANESTHESIA AND ANALGESIA

SINCE the report that ropivacaine hydrochloride, a new amide local anesthetic, is of lower cardiac toxicity both in animals and humans,l several studies have shown it to be a clinically effective local anesthetic widely used for both epidural anesthesia^2-4 and analgesia^5-7. Ropivacaine mesylate made in China is structurally from ropivacaine hydrochloride by substituting a mesylate group for hydrochloride group^8 This study was designed to clinically provide a double-blind comparison of ropivacaine mesylate with ropivacaine hydrochloride in epidural anesthesia and analgesia.     

布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床研究

观察布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：对４５例初产妇随机分为３组：１组０．１２５％布比卡因,２组０．０６２５％布比卡因＋０．０００２％芬太尼,均采用持续硬膜外注药和病人自控给药。３组为对照组。结果：１、２组镇痛满意,两组间无差异;２组局麻药用量少,运动神经阻滞较轻,与１组比较差异显著。１、２组第２产程较３组明显缩短。第２产程时间、出血量和新生儿Ａｐｇｅｒ评分３组间无差异。结论：低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞为一安全、有效的分娩镇痛方法。     

不同浓度罗哌卡因结合拉玛泽减痛法用于无痛分娩的临床观察

目的观察不同浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛结合拉玛泽减痛法用于患者分娩镇痛效果的临床观察。方法 90例ASA I~Ⅱ级择期自愿要求无痛分娩的孕妇,随机分为0.250%罗哌卡因组（A组）,0.200%罗哌卡因组（B组）和0.125%罗哌卡因组（C组）,每组各30例。结果 A、B组镇痛效果优级率显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕妇于36周开始在产科门诊接受拉玛泽呼吸法培训指导,由一名亲属陪同培训。结论 0.200%甲磺酸罗哌卡因用于持续硬膜外阻滞结合拉玛泽法分娩镇痛效果显著,能缩短产程,提高自然分娩率,能提供较满意的分娩镇痛,效果确切,并且对运动影响很小,比较适合临床应用。     

硬膜外腔预注芬太尼对利多卡因血浆药物浓度的影响

目的 探讨在硬膜外麻醉中预注芬太尼是否会对利多卡因的血药浓度产生影响。方法 20例ASAI－Ⅱ级患者，在连续硬膜外麻醉下行择期手术，随机分为三组，AF组为硬膜外腔预注芬太尼组，PE组为切皮后应用芬太尼组，NE组为生理盐水空白对照组。2％利多卡因硬膜外腔麻醉。高效液相色谱法（HPLC）测血浆利多卡因浓度。结果 利多卡因浓度三组间比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 芬太尼超前应用对利多卡因的血浆药物浓度并无影响。     

CLINICAL STUDY OF PATIENT-CONTROLLED EPIDURAL ANALGESIA WITH TETRACAINE HYDROCHLORIDE AFTER PULMONARY LOBECTOMY

Objective. To investigate the efficacy and safety of tetracaine hydrochloride in patient-controlled epidural analgesia (PCEA) after pulmonary lobectomy.Methods. Forty-three patients scheduled for elective pulmonary lobectomy under general anesthesia were randomly allocated into either tetracaine group (22 patients) or ropivacaine group (21 patients) . In the tetracaine group, 0. 15% tetracaine was used for postoperative PCEA, while 0. 3% ropivacaine was used in the ropivacaine group. The duration of postoperative analgesia was 48 h. The PCEA included a bolus of 6 ml with a lockout time of 1 h. Postoperative pain score was measured by visual analogue scale (VAS). Forced expired volume at the 1st second (FEV1.0), forced vital capacity (FVC), FEV1.0/ FVC and peak expired flow (PEF) were measured preoperatively and daily after surgery. Hemodynamics were monitored and recorded before and after each administration of local anesthetics during the period of the study.Results. VAS scores in both groups decreased     

罗哌卡因复合氯胺酮硬膜外麻醉在小儿术后镇痛中的应用

①目的　探讨小儿下腹部手术术后理想的镇痛方法。②方法　将 78例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病儿随机分为 3组 ,每组 2 6例。氯胺酮组术中间断静脉推注氯胺酮 1 .0 0～ 1 .50mg/kg维持和加深麻醉 ;罗哌卡因组骶部硬膜外注入罗哌卡因 1mL/kg(2 .5～ 3 .0g/L) ;罗哌卡因加氯胺酮组骶部硬膜外注入罗哌卡因 1mL/kg(2 .5～3 .0 g/L) ,氯胺酮 0 .2 5mg/kg。采用修改的客观疼痛评分法 (OPS)评定术后的镇痛效果 ,Ramsay法评定术后镇静效果。③结果　罗哌卡因加氯胺酮组术后 1、4、1 2、2 4hOPS评分明显低于氯胺酮组 ,差异有显著性 (F =5 .960～31 .555 ,q=4.72 6～ 1 0 .0 95 ,P <0 .0 1 ) ;罗哌卡因加氯胺酮组术后 1 2、2 4hOPS评分明显低于罗哌卡因组 ,差异有显著性 (q =6 .699、3 .42 5 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。氯胺酮组术后 1 2、2 4hRamsay评分明显低于罗哌卡因组、罗哌卡因加氯胺酮组 ,差异有显著性 (F =2 0 .41 1、2 7.845 ,q =7.657～ 9.699,P <0 .0 1 )。 ④结论　罗哌卡因复合氯胺酮骶部硬膜外注入用于小儿下腹部手术术后镇痛效果好 ,安全 ,无不良反应     

硬膜外腔小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

我们选择30例硬膜外麻醉患者,术后于硬膜外腔一次注入小剂量氧胺酮0.5mg/kg,对其术后镇痛效果和生理影响进行临床观察,并作对照。观察结果表明:(1)实验组术后镇痛时间明显延长(最长5h55min),(2)神志清醒,仅少数有轻度嗜睡现象,(3)对呼吸和循环系统无显著影响,(4)无尿潴留发生。有3例术后有恶心呕吐。因此,作者认为,硬膜外腔小剂量氯胺酮可产生脊髓镇痛作用,且没有产生麻醉剂量的全身影响,是一种较好的术后镇痛方法。     

连续硬膜外阻滞平面过高过宽原因分析

本组10例,男4例,女8例,年龄20——54岁,均在连硬麻醉下行剖腹手术。使用常规局麻药容量出现平面过高过宽,平均阻滞神经节13.1。综合有关文献资料,究其原因进行探讨。     

硬膜外阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床观察

目的 :观察硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床效果 ;方法 :40例食道癌根治手术病人 ,随机分为A、B两组 ,A组硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻 ,B组单纯全麻。两组分别监测气管插管、切皮、术毕、气管拔管时的HR、MAP ,术毕苏醒时间 ,苏醒期躁动情况和麻醉维持期全麻用药量 ;结果 :HR、MAP变化A组较B组低且平稳 (P <0 .0 1 ) ;A组丙泊酚量 ( 2 .56± 0 .89)mg/ (kg·h)小于B组 ( 4.1 2±1 .51 )mg/ (kg·h) (P<0 .0 5) ;A组维库溴铵量 ( 3 .5± 1 .5)mg/ (kg·h)小于B组 ( 5.2± 1 .0 )mg/ (kg·h) ;A组清醒时间 ( 1 2 .1± 3 .2 )分钟较B组 ( 3 5.2± 1 2 .3 )分钟短 (P <0 .0 1 ) ;苏醒期躁动A组几乎无躁动 ,B组轻度、中度、重度躁动分别为 4例、1 1例、3例 ;结论 :硬膜外腔阻滞复合全麻较单纯全麻更适用于食道癌根治手术的麻醉