胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测早期诊断糖尿病肾病的临床意义

目的探讨胱抑素C、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）／肌酐（Cr）联合检测早期诊断糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法选择DN患者20例（DN组）、糖尿病（DM）患者96例（DM组）及正常对照组29例,检测3组血清胱抑素C、β2-MG、mALB及Cr,并检测DM组的糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定性。结果DN组的血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr比值均高于DM组,DM组及其尿蛋白定性阴性者的各检测指标均高于对照组（P均〈0．01）;DM组HbAlc〉10％者与〈10％者的各检测指标比较均无统计学差异（P均〉0．05）。结论血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测可作为早期诊断DN较敏感的指标,其对判断早期DN发生、病情发展程度有重要意义。     

尿液Ⅳ型胶原与尿微量蛋白变化预测糖尿病早期肾脏损害的临床价值

目的 探讨尿液Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）与尿微量蛋白变化预测糖尿病（DM）患者早期肾脏损害的临床价值。方法 根据微量尿白蛋白／肌酐（mAlb／Cr）比值,将72例DM患者分为正常白蛋白尿组（A组）、微量白蛋白尿组（B组）和大量白蛋白尿组（C组）,检测各组尿Ⅳ-C、mAlb、转铁蛋白（TRF）和α1-微球蛋白（α1-MG）含量,分析Ⅳ-C／Cr与mAlb／Cr、TRF／Cr、α1-MG／Cr的相关性。结果 A组尿Ⅳ-C／Cr高于正常,B、C组尿Ⅳ-C／Cr、mAlb／Cr、TRF／Cr和α1-MG／Cr均显著高于正常（P〈0．05,〈0．01）。DM各组比较,C组各项指标显著高于B组,B组显著高于A组（P〈0．05,〈0．01）。Ⅳ-C／Cr与mAlb／Cr、TRF／Cr、α1-MG／Cr呈显著性正相关（r分别为0.3237、0．3749、0．4328）。结论 尿Ⅳ-C作为DM患者早期肾脏损伤的敏感指标优于尿微量蛋白,尿Ⅳ-C／Cr、mAlb／Cr、TRF／Cr和α1-MG／Cr进行性升高反映肾脏损害程度,联合检测对预测DM早期肾脏损害的发生和进展具有重要意义。     

非浓缩晨尿轻链蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值

目的探讨非浓缩晨尿轻链蛋白检测诊断早期糖尿病患者。肾损伤的临床价值。方法选择124例2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）及40例健康体检者（对照组）,均留取晨尿,用乳粒增强免疫散射比浊法检测轻链蛋白kapU、lamU及α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果T2DM组尿kapU、lamU、α1-MG及NAG水平均显著高于对照组,尤以大量白蛋白（Alb）尿及微量Alb尿患者为著（P〈0．01或0．001）;T2DM组各蛋白阳性率均显著高于对照组,且正常Alb者kapU、lamU阳性率明显高于α1-MG、NAG阳性率（P〈0．01或0．001）。结论非浓缩晨尿轻链蛋白kapU、lamU可反映早期肾小管重吸收功能损伤情况,可作为诊断早期DN的指标。     

尿白蛋白排泄率异常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白及视黄醇结合蛋白检测的改变

目的检测不同尿白蛋白排泄率（UAER）的2型糖尿病（T2DM）患者尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择我院就诊的T2DM患者196例,健康体检者57名,检测12小时UAER水平。根据UAER水平将T2DM患者分为UAER正常组和异常组。分别检测尿NAG、α1-MG、RBP,肌酐（Cr）水平,并分析各组间差异。结果196例T2DM患者NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr水平较健康对照组明显升高（P〈0．05）;与对照组比较,T2DM患者中UAER正常组及异常组NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／D水平具有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。在T2DM患者中,UAER与NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr之间没有相关性,而NAG／Cr与α1-MG／Cr及RBP／Cr之间存在相关性（P〈0．01）。T2DM患者中UAER、NAG、劬MG、RBP联合检测阳性率高于各单-指标的检测阳性率（P〈70．05）。结论T2DM患者联合检测尿NAG、α1-MG、RBP可以提高糖尿病早期肾损害的诊断的敏感性,利于糖尿病肾病的早期预防。     

糖尿病肾病患者尿蛋白电泳测定及其临床意义

目的对糖尿病肾病患者进行琼脂糖凝胶尿蛋白电泳测定，分析患者尿蛋白成分特点，探讨糖尿病肾病患者进行尿蛋白电泳的临床意义。方法采用全自动琼脂糖凝胶电泳分析仪对20例正常对照组及60例糖尿病患者进行尿蛋白电泳分析。结果60例糖尿病患者，24例尿蛋白定性阴性中有17例没有检出尿蛋白，1例肾小管性蛋白尿，6例为生理性蛋白尿。36例尿蛋白定性阳性患者生理性蛋白尿7例，4例肾小管性蛋白尿，15例肾小球性蛋白尿，10例混合性蛋白尿。结论对糖尿病患者进行尿蛋白电泳测定，对糖尿病患者早期肾损伤诊断、判断肾损伤程度和部位有重要意义。     

检测尿蛋白对糖尿病肾诊断意义

目的 探讨对早期糖尿病肾损伤以及肾损伤的程度不同的患者进行尿蛋白检测,有显著的临床意义.方法 该院选取2009年-2013年220例糖尿病患者的尿样,利用免疫散射速率比浊发检测尿IgG、白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿al-微蛋白（al-MG）含量.结果 糖尿病患者IgG、白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿al-微蛋白（al-MG）含量均有不同程度上升,与对照相比较有显著增加,差异有统计学意义P＜0.01,并且多数患者尿蛋白定性实验阴性.血清肌酐和尿素含量也多数正常.结论 上述尿中蛋白均属微量,早期检测尿中的微蛋白来判断糖尿病早期肾损伤以及损伤的程度有重要的临床指导意义.     

2型糖尿病微量白蛋白尿与相关的诊断指标分析

为分析2型糖尿病病人早期微量白蛋白尿（M－Alb）与其他的诊断指标的关系，以24hM-Alb量作为标准，同时测定和计算晨尿Alb/Cr，铜蓝蛋白／Cr(CP/Cr)，视黄醇结合蛋白／Cr(RBP/Cr)，转铁蛋白／Cr（TFR／Cr），氨基糖苷酶活性／Cr(NAG/Cr)及空腹血血管性假血友病因子（vWF），唾液酸（SA）。结果：24hM-Alb与晨尿Alb/Cr，CP／Cr,TFR/Cr,NAG/Cr及血SA有显相关性。结论：提示晨尿Ab/Cr,CP/Cr,TRF/Cr,NAG/Cr及空腹血SA可以作为24hM-Alb的补充和辅助检测手段。     

血和尿层粘连蛋白与2型糖尿病患者尿白蛋白关系的研究

目的　研究血、尿层粘连蛋白 (LN)与早期糖尿病肾病 (DN)的关系。方法　 2型糖尿病 (DM)患者 116例 ,分为正常蛋白尿组 (DMN组 ) 83例 ,微量蛋白尿组 (DMMA组 ) 3 3例 ;对照组 (C组 ) 3 1例。检测尿液LN、白蛋白(Alb)、肌酐 (Cr)和血清LN。结果　①尿LN/Cr在DMMA组高于C组 (P <0 0 5 ) ;血清LN在DMMA组高于C组及DMN组 (P <0 0 5 )。②DM患者尿Alb/Cr与尿LN/Cr(r =0 183 ,P <0 0 5 )、血清LN(r =0 3 5 7,P <0 0 1)均呈显著的正相关。③DM病程进入了血、尿LN和尿Alb/Cr的回归方程。结论　① 2型DM患者血、尿LN与尿Alb排出有一致性升高的趋势 ,血清LN是DM早期肾病标志蛋白。②整体DM组中DM病程为血、尿LN和Alb/Cr升高的危险因子。③本研究提示 2型DM患者中血、尿LN水平升高 ,并与DN的发生和严重程度有较好的相关性 ,尿、血LN水平可以用来监测DN的发生、病情进展和治疗效果     

尿泛素-核糖体结合蛋白52、尿微量清蛋白、尿视黄醇结合蛋白联检在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值

目的探讨尿泛素-核糖体结合蛋白(UBA)-52、尿微量清蛋白(U-m Alb)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)在评估早期糖尿病肾损伤的价值。方法选择224例糖尿病患者及同期50名健康体检老年人,依照临床诊断结果分为糖尿病肾损伤尿蛋白阳性组(A组)、糖尿病肾损伤尿蛋白阴性组(B组)、糖尿病无肾损伤组(C组),健康体检者为对照组;采集患者晨尿,检测UAB-52、Um Alb及RBP水平。结果 A组尿中UAB-52、U-m Alb、RBP水平均显著高于其余3组,B组均显著高于C组及对照组(P0.05);A组尿中UAB-52、U-m Alb、RBP阳性检出率显著高于其余3组,B组均显著高于C组及对照组(P0.05);单独检测尿中UAB-52、Um Alb、RBP水平的标准误显著高于三指标联合检测,且三指标联合检测敏感性显著高于单独检测一指标(P0.05)。结论联合检测尿中UBA52、U-m Alb及RBP水平,可自多角度评估肾功能受损情况,弥补单一评估指标的局限性,明显提高诊断效能。     

老年人非肾脏疾病尿蛋白／肌酐比值检测及其意义

目的采用一次尿蛋白／肌酐比值(Pr／Cr比值)检测老年高血压病，糖尿病和冠心病患尿微量置白以诊断早期肾脏损害。方法收集8～12时任意尿标本，采用考马斯亮蓝(CBG)染料综合比色法测定尿微量置白；尿肌酐采用酸性苦味酸法测定。结果本组尿蛋白定性试验阴性的老年高血压病、冠心病和糖尿病患尿Pr／Cr比值较老年健康对照组明显升高(P<0．01)。结论尿Pr／Cr比值可以作为老年糖尿病、高血压病和冠心病患肾脏早期损害的诊断指标。     

2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与肌酐清除率关系分析

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与肌酐清除率的关系。方法收集550例2型糖尿病患者的晨尿,测定即时尿标本白蛋白／肌酐比值（ACR）,同时测定血肌酐并计算肌酐清除率（Ccr）。结果在550例患者中Ccr〈60ml／min者106例,ACR增高者130例,约20％的患者ACR与Ccr不一致,且偏差较大,两者相关系数｜r｜为0．54,呈非高度相关。结论在筛查糖尿病肾病时既要测定尿白蛋白量,同时还应该计算肌酐清除率。     

Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL): an early marker for diabetic nephropathy

Neutrophil gelatinase-associated lipoprotein (NGAL) represents a novel biomarker for early identification of acute kidney injury. This study evaluates the usefulness of urine NGAL as a marker for the early detection of diabetic nephropathy. This is a cross-sectional study which involved ninety patients with diabetes mellitus and thirty healthy controls. The diabetic patients were categorized into three groups based on their urine albumin/creatinine ratio (UACR); normoalbuminuria (<3.5?mg/mmol), microalbuminuria (3.5?C35?mg/mmol), macroalbuminuria (>35?mg/mmol). In addition to urine NGAL, HbA1C, serum creatinine, urine albumin/creatinine ratio, serum cystatin C, and urine protein were assessed to determine their correlation with urine NGAL. Data analysis was done by using SPSS and MiniTab. Urine NGAL was elevated in all groups of diabetic patients with respect to controls. It was increased proportionately to the severity of kidney function. It was also elevated in some normoalbuminuria diabetic patients. Analysis of correlation revealed that urine NGAL was not correlated with glycemic indices (HbA1C and fasting blood glucose). However, urine NGAL correlated significantly with cystatin C, serum creatinine, urine albumin/creatinine ratio, and inversely with eGFR. Besides, it is also shown to have a significant correlation with eGFR in advanced kidney disease (eGFR?<?30?ml/min per 1.73?min²). Urine NGAL can be used as a non-invasive tool for the early detection and assessment of the severity of diabetic nephropathy.     

糖尿病患者尿液中期因子与糖尿病肾病的关系

目的探讨尿液中期因子（MK）与糖尿病肾病的关系。方法96例糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（NUAlb组）,微量白蛋白尿组（MUAlb组）,大量白蛋白尿组（CUAlb组）,设对照组（NC组）。用酶联免疫吸附法测定尿液MK水平。结果CUAlb组尿液MK水平高于NC组、NUAlb组及MuAlb组（P〈0．01）,MUAlb组高于NC组及NUAlb组（P〈0．05）,NUAlb组与NC组差异无统计学意义（P〉O．05）。相关分析显示,尿液MK与尿白蛋白排泄率（r=0．40,P〈O．05）及病程（r=0．23,P〈0．05）呈正相关,与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关（r=-0．20,P=〈0．05）。结论尿液MK可能参与临床糖尿病肾病的发生。     

黄葵胶囊联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察氯沙坦联合黄葵胶囊治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将50例老年糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组：氯沙坦组、氯沙坦与黄葵胶囊联合用药组,每组25例,氯沙坦组患者接受氯沙坦治疗,氯沙坦与黄葵胶囊联合用药组患者在使用氯沙坦的基础上加用黄葵胶囊治疗。观察两组患者治疗前、治疗12w后24h尿蛋白定量、尿-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（尿NAG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及血肌酐水平的变化情况。结果联合用药组患者治疗12w后24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2-MG水平与氯沙坦组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而12w后血肌酐水平与氯沙坦组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各自治疗前后比较发现氯沙坦组仅24h尿蛋白定量显著下降（P〈0．05）,联合用药组则24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2-MG均显著降低（P〈0．05）。结论氯沙坦联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病能显著降低蛋白尿,改善肾小管功能。     

2型糖尿病患者尿液mindin水平与糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿液mindin的表达,分析其与糖尿病肾损伤的关系。方法选取2010年10月至2011年6月于广西医科大学第一附属医院代谢糖尿病中心及内分泌科住院的T2DM患者124例为病例组,选取同期年龄、性别匹配的健康体检者30名作为对照组。根据24h尿白蛋白定量（24h-UAE）将T2DM患者分为3组,即24h—UAE〈30mg的正常蛋白尿组60例,30mg≤24h-UAE〈300mg的微量蛋白尿组32例,24h-UAE≥300mg的大量蛋白尿组32例。应用ELISA法测定尿液mindin的水平,常规方法测定血、尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C-肽等临床指标,并估算肾小球滤过率（eGFR）。组间比较采用单因素方差分析及q检验,指标间的相关分析采用Spearman相关分析及偏相关分析。结果T2DM患者尿mindin含量高于对照组f正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组、对照组分别为161（119～255）、332（181—445）、426（230—937）和93（51—121）ng·ml^-1·μmol^-1·L^-1,F=30．196,P〈0．05],并与24h-UAE呈正相关（r=0．453,P〈0．05）,T2DM患者各组mindin水平随24h-UAE的升高而递增;相关分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24h-UAE、病程呈正相关（r=0．426、0．2336、0．383,0344、0．453、0．511,均P〈0．05）,而与eGFR呈负相关（r=-0．383,P〈0．05）;结果显示尿液mindin（OR=1．481,95％CI：1.187—1．847）、空腹血糖（OR=0．842,95％CI：0．756～0．939）、舒张压（OR=1．051,95％CI：1．003～1．101）是T2DM患者肾损伤的危险因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤并与肾功能损伤的程度相关,尿液mindin的检测对糖尿病肾病患者早期诊断、病情观察、疗效判断方面具有较好的临床应用前景。     

Variability of albumin excretion in diabetes

The variability of urinary albumin excretion was determined in 3 consecutive overnight urine collections from 152 adult type I diabetic patients (study A) and in two 1-h urine collections from 57 adult type I and type II diabetic patients, obtained at a 10-wk interval (= median, range = 2-30 wk) (study B). In both studies the coefficient of variation (CV) of urinary albumin excretion recorded as urinary albumin concentration (mg/l) was highest (study A: CV 51.1%; study B: CV 61.8%), whereas the CV of the urinary albumin/urinary creatinine ratio (mg/mmol) was lowest (study A: CV 41.9%; study B: CV 50.8%). In study A the CV of urinary albumin excretion rate (microgram/min) (CV 43.5%) did not differ from that of urinary albumin/urinary creatinine ratio. In study B, however, the CV of urinary albumin excretion rate (CV 57.2%) was higher than that of the urinary albumin/urinary creatinine ratio and of fractional albumin clearance (CV 51.0%). The variability of urinary albumin excretion was not related to its magnitude and could not be attributed to variations in plasma glucose, glycosylated haemoglobin or renal tubular glucose reabsorption. This high variability stresses the need to obtain several urine samples before the amount of albumin excreted can be reliably estimated. It is recommended that one does not use urinary albumin concentration but urinary albumin/urinary creatinine ratio or fractional albumin clearance in the assessment of urinary albumin excretion in diabetes management.     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的改变及其临床意义。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者57例,其中正常白蛋白尿组（NUAlb）16例、微量白蛋白尿组（MUAlb）19例、大量白蛋白尿组（CUAlb）22例;对照组（Con）17例。应用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并分析血清和尿液中NGAL的水平与肾小球滤过率（GFR）之间的相关关系。另检测尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标。结果（1）糖尿病患者血清NGAL（SNGAL）和尿液NGAL（uNGAL）浓度均较对照组显著升高（P均〈0．01）,其中CUAlb组患者的sNGAL及uNGAL浓度达到最高,与肾损害的严重程度相一致。（2）Pearson相关分析：糖尿病患者sNGAI。和uNGAL的水平均与GFR存在负相关（相关系数分别为r=0．862,P〈0．01;r=0．802,P〈0．01）。结论NGAL可能在DN的病理生理学方面起重要作用,检测血清和尿液NGAL浓度可能成为DN患者无创并有效的检测手段。     

肾炎康复片对早期糖尿病肾病患者肾小球、肾小管标志性蛋白/酶的影响

目的 研究肾炎康复片对早期糖尿病肾病患者肾小球、肾小管标志性蛋白/酶的影响.方法 早期糖尿病肾病患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例,两组均采用糖尿病适宜的饮食、运动方案,在控制血糖、血脂等基础上,治疗组给予肾炎康复片5片,每日3次口服,3个月为1个疗程,对照组给予安慰剂.观察治疗前、后两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及24 h尿总蛋白、白蛋白、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）的变化.结果 治疗组治疗后血hs-CRP由（4.52±2.01） mg/L降至（3.09±0.85） mg/L,尿NAG由（19.28±7.04） U/L降至（13.70±6.61） U/L,β2-MG由（0.56±0.13） mg/L降至（0.35±0.20） mg/L,RBP由（2.83±1.21） mg/L降至（1.40 ± 0.69） mg/L,较治疗前明显下降,差异有统计学意义（t值分别为2.808,4.523,3.418,3.977,P ＜0.05）,而对照组治疗前、后无明显变化（P均＞0.05）.治疗组治疗后24h尿总蛋白由（0.40±0.12） g/24h降至（0.28±0.15） g/24h,ALB由（105.91±41.50） mg/24h降至（65.05±42.52） mg/24 h,治疗前、后差异有统计学意义（t值分别为5.726,4.234,P均＜0.05）,对照组24 h尿总蛋白和ALB也均下降（t值分别为2.325,1.701,P均＜0.05）,但治疗组下降更明显（P＜0.05）.结论 肾炎康复片可减少肾小球性尿白蛋白排泄,减轻肾小管损伤.     

氟伐他汀对2型糖尿病早期肾病尿蛋白的影响

目的观察氟伐他汀对2型糖尿病肾病早期尿蛋白、C反应蛋白的影响及探讨对糖尿病肾病的保护作用。方法2型早期糖尿病肾病60例,随机分为常规治疗组和常规治疗加睡前服用氟伐他汀组,测定治疗前后血糖、血脂、血肌酐、C反应蛋白、24小时尿蛋白、尿白蛋白排泄率等。结果氟伐他汀治疗后对无论有无血脂异常患者其尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白、C反应蛋白等均明显降低。结论氟伐他汀可通过非降脂效应减少尿蛋白,保护肾功能。     

Relationship between dipstick positive proteinuria and albumin:creatinine ratios

Currently, neither the American Diabetes Association nor the Kidney Foundation consider the results of a positive dipstick urine test for protein, a semi-quantitative measurement, in the final evaluation of diabetic nephropathy. Instead, they require a quantitative test. The object of this study was to assess whether a positive semi-quantitative test could accurately substitute for a quantitative one to evaluate renal disease. We determined the proportion of urine samples dipstick positive for protein that had an albumin:creatinine ratio of 30 microg/mg or more, the recommended value for the diagnosis of microalbuminuria (incipient nephropathy). Albumin:creatinine ratios were measured in urine samples from 19 diabetic and 51 nondiabetic patients in which the dipstick test for protein was positive. Twelve of 24 (50%) urine samples trace positive for protein by a dipstick method had albumin:creatinine ratios of 30 microg/mg or more, whereas 42 of 46 (91%) urine samples greater than or equal to 1+ for protein exceeded that ratio. The results were similar in the two groups of patients. The positive predictive value for a test result more than or equal to 1+ for protein was 91%. We conclude that in contrast to the recommendations of the American Diabetes Association and the National Kidney Foundation, dipstick positive proteinuria of more than or equal to 1+ can substitute for an albumin:creatinine ratio. An algorithm for this more cost-effective approach to the diagnosis of diabetic nephropathy is suggested.