同种异体骨移植的临床应用

许多骨科病例需要植入骨块以解决骨缺损问题，促进骨愈合或融合。自体骨是理想的植骨材料，但患者年龄小，或所需骨材料多时，自体骨来源不足，取自体骨或亲属骨，会给患者或亲属造成新的创伤，增加手术时间、出血。自1880年Maeewe。做了人类历史上首例同种异体骨移植术以来，同种异体骨移植逐渐成为骨科治疗的重要手段。近年来我院应用同种异体骨单独或与自体骨混合移植于骨科临床，取得满意疗效。本文拟就同种异体骨移植的相关问题结合临床进行讨论。     

胎儿骨移植治疗骨折不愈合和骨缺损100例报告

骨折不愈合和骨缺损是骨科临床上的一个难题，植骨术是目前解决这一难题的常用方法之一。植骨术一般分为自体骨移植和异体骨移植。自体骨是理想的植骨材料，但来源有限，而且增加患者创伤，大量取骨又会增加并发症，因而采用异体骨替代已成为骨科学者们多年来研究的课题。根据我们临床实践观察认为，胎儿骨移植在骨科临床中有更多的优点，经6年100例临床应用取得满意的效果，总结报告如下。1取储骨方法和临床资料1．五胎儿骨的制备与储存选用大月份妊娠经雷夫奴尔引产的胎儿，在无菌条件下，作胎儿皮肤去脂消毒，手术取骨（股骨、胜骨、肋骨…     

五种骨移植材料在胫骨平台骨折中运用的疗效比较

目的:探讨运用自体髂骨、同种异体骨、异种骨、及两种人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损的方法,分析比较五种植骨材料的成骨效应及免疫原性.方法:通过对2003年1月～2005年12月问行植骨手术的125例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析.对平台下骨质塌陷缺损的病例,分别填充入上述5种骨移植物,并采用相应的钢板固定达到坚强内固定.对5组骨移植物病例,通过术后并发症、伤口愈合时间、骨愈合时间、术后平台高度丢失情况及X线表现进行比较.结果:仅从临床X线片上五种植骨材料的骨愈合时间未表现出明显差异,只是X线表现不同.自体髂骨植骨的主要并发症是供骨区的不适和疼痛,同种异体骨、异种骨出现持续伤口渗液,金骨威植骨出现胫骨平台高度丢失的病例较多.结论:骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要.自体骨是标准的骨移植物,同种异体骨、异种骨有一定的免疫排斥反应,人工骨具有良好的生物相容性、骨传导性和诱导成骨活性,无排斥反应.是良好的骨移植替代物.     

胸腰椎骨折椎体植骨材料的临床应用进展

胸腰椎骨折在临床上较为常见。目前临床上常通过切开复位内固定术对骨折椎体进行复位,虽然能够短暂性地恢复脊柱的稳定性,但是由于复位后椎体内骨缺损较大,形成"空壳样变",可能会导致椎体骨愈合缓慢甚至不愈合,当内固定物被取出后,极有可能导致椎体再次发生压缩性骨折甚至塌陷。因此,学者们一致认为采用合适的植骨材料修复骨折椎体,有利于保持脊柱的长时间稳定性。目前临床上常用的植骨材料包括自体骨、同种异体骨、注射型人工骨、颗粒型人工骨以及其他类型人工骨。但到目前为止,尚未找到一种理想的植骨材料来完全替代自体骨。本文就胸腰椎骨折椎体植骨材料的临床应用进展进行了综述。     

用羟基磷灰石材料修复骨缺损的研究进展

对于外伤、感染及骨肿瘤刮除等原因造成的骨缺损,采用自体骨移植修复效果较好。但当缺损范围较大时,不仅自体供骨困难,而且供骨区会造成新的缺损和变形。因此,人们使用了多种方法试图解决供骨问题。如同种异体骨、Kiel骨(一种脱蛋白骨)及陶瓷骨等。但同种异体骨有免疫排斥反应,Kiel骨的成骨活性较弱,陶瓷骨无诱导成骨活性使应用受到一定     

用碳纤维网修复股骨头部分缺损的实验研究

目的:探索用碳纤维网诱导修复股骨头缺损的可行性,为临床应用寻找一种新的人工材料提供依据.方法:在无菌条件下将家兔的一侧股骨头顶端人为造成骨缺损,将自体骨剪碎植入缺损处,外包碳纤维网.结果:12周内植入的碎骨在股骨头缺损处与宿主骨结合,骨缺损被修复.结论:碳纤维是一种较理想的诱导骨生长的材料.     

骨形态蛋白与天然生物材料复合的实验研究进展

目前,在临床应用中大块骨缺损一直以取患者自体髂骨移植为金标准[1]。天然骨基质主要是由无机结构和生物大分子有机结合在一起的复合体[2],大量研究表明,理想的骨缺损修复支架材料是与天然骨基质的结构、组成成分及生物学反应相似的复合支架材料,因而有同种自体骨[3]、人工骨移植[4],到后来的金属填充材料、钙磷陶瓷填充材料、聚合物填充材料以及经体外物理化学方法处理的复合骨组织等材料的单一使用     

初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨术

目的:探讨初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨技术的方法和疗效。方法:2001年10月~2006年3月,在23例(42膝)初次全膝关节置换术中,采用自体或异体骨移植的方法修复胫骨近端骨缺损,男5例(9膝),女18例(33膝);年龄51~80岁,平均66.2岁;体重68~93kg,平均77.2kg;身高156~178cm,平均170.3cm。术前诊断:骨关节炎19例(35膝),类风湿关节炎2例(4膝),大骨节病1例(2膝),关节结核1例(1膝)。分为包容型和非包容型两类。非包容型22例40膝,包容型1例2膝。膝关节结核1例(1膝)同时合并股骨外髁骨缺损。植骨种类:自体髂骨2例3膝,1例2膝为类风湿关节炎,包容型,骨移植起填充作用,另1例1膝为左膝骨关节炎,非包容型;异体冷冻骨1例1膝为膝关节结核,同时股骨外髁和胫骨内侧平台骨缺损,行大块骨移植,螺钉固定;自体股骨内髁加异体冻干骨移植修复胫骨内侧平台骨缺损1例1膝;其余19例37膝均为自体股骨内髁或胫骨外侧平台修整后移植,修复胫骨内侧平台骨缺损,其中螺钉固定14膝。结果:术后随访3~56个月,平均38.2个月。所有患者术前均有内或外翻畸形和屈曲挛缩畸形,术后畸形得到矫正,疼痛消失,3个月后均可弃拐行走,生活可以自理。膝关节HSS评分由术前15.3(10~26)分提高到术后86(79~95)分。膝关节活动范围由术前74.4°(0°~90°)提高到术后109.4°(80°—135°)。1例于术后3年死于心肺功能衰竭。无感染、腓总神经损伤、骨折或肺脑栓塞等并发症患者。X线复查时未见假体松动或感染征象,无明显的植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合或胫骨平台塌陷。结论:骨移植技术尤其是自体骨移植在初次全膝人工关节置换术中,可以恢复胫骨近端的完整性,为胫骨假体提供初始稳定性,具有简便、实用、经济实惠等优点。     

下颌骨缺损修复及重建临床研究

目的:对下颌骨缺损修复及重建中的骨移植材料的术后疗效进行归纳研究。方法:收集我院自2000-2010年进行下颌骨缺损修复重建中采用骨移植的患者82例,通过电话、门诊复查等回访方式,将选用不同植入材料的修复效果进行总结。结果:收集的下颌骨修复骨植入患者中:自体非血管化骨移植感染率5.08%,不良反应发生率6.78%,复发率5.08%,总有效率83.00%;自体血管化骨移植无感染复发,总有效率达100%;人工替代物移植感染率52.20%,发生不良反应率23.00%,复发率69.23%,总有效率30.80%。结论:不同的植入材料修复效果差距明显,血管化自体骨移植效果较佳,可以在下颌骨缺损修复重建中推广使用。     

体外培养软骨细胞修复软骨缺损的研究进展

关节软骨缺损是常见的疑难病症之一。创伤、肿瘤、骨关节炎等原因所致的关节软骨缺损由于不能自行修复 ,目前临床多采用自体或异体软骨移植修复 ,软骨膜或骨膜移植修复、软骨细胞移植修复等。但自体软骨来源有限 ,异体软骨又存在慢性免疫排斥反应 ,最终可能导致手术失败 ;软骨膜或骨膜移植远期软骨易于退化〔1〕。随着体外细胞培养方法的不断改进 ,现已能够把软骨细胞从坚韧的软骨中分离出来 ,获得大量高纯度的软骨细胞并分裂出新生软骨细胞〔2〕。克服了软骨细胞来源有限的缺点 ,从而推动了软骨缺损修复的发展。1　种植软骨细胞的性质　　…     

浅谈妊娠期口腔并发症的护理

妇女怀孕后机体发生一系列的变化,容易导致口腔疾病的发生,但由于妊娠的原因,许多药物和治疗方法受到限制,而不能彻底解除病因,造成孕妇寝食不安,甚至引起更严重的并发症,从而影响胎儿的正常发育.有研究表明,孕妇的口腔健康直接影响胎儿的健康,牙周炎孕妇的早产率（低于32周）是正常孕妇3-7倍,生产低体重儿或围产期死胎较正常者高出15%-30%.因此我们要正确指导孕妇了解相关医学知识,掌握常见的解决办法,帮助孕妇顺利度过孕期难关,确保母子平安.     

由老年患者佩戴局部可摘义齿而又患龋齿——试谈如何防治老年入口腔疾病

笔者自2005年元月～2008年元月,对所有门诊病人进行统计,其中有172例老人佩戴局部可摘义齿（年龄60～92岁）,其中58人又患龋齿,占33.27%.由此可见,口腔是人体健康的门户,老年人口腔疾病防治对老年人的健康尤为重要,笔者从以下几方面试谈.     

带蒂颊脂垫修复口腔创面的手术配合

目的：探讨带蒂颊脂垫修复口腔创面的手术配合.方法：选择口腔颌面部肿瘤切除术38例,提前做好术前准备,熟悉手术步骤,术中严格无瘤操作,保护游离组织,密切观察供区血运,注意安全操作.结果：38例手术术后无感染,伤口一期愈合.结论：护士了解患者、熟悉手术步骤,配合技术娴熟,有利于手术的顺利进行.     

鱼肝油酸钠治疗颌面部海绵状血管瘤的探讨

目的：探讨3%鱼肝油酸钠治疗口腔颌面部血管瘤的疗效及影响.方法：将3%鱼肝油酸钠2ml注射于血管瘤腔内,对有多个囊腔或瘤体较可多角度注射.结果：注射治疗后瘤体充分消失,皮肤与周围正常组织无区别.结论：鱼肝油酸钠注射治疗血管瘤疗效确切.     

护理配合根管治疗术的临床探讨

目的：探讨护士在口腔科根管治疗术中的护理配合方法.方法：选择100例患有急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征的病人,在根管治疗中采用四手操作方法进行护理的配合治疗,护理配合方法主要为：病人的管理、物品的准备、材料的调配、器械传递与整理,及时处理患者的唾液、水和其他废弃物等.结果：根管治疗术在科学的护理下可顺利完成.结论：护士精湛的口腔护理技术和良好的职业道德,是根管治疗术顺利完成的基础.     

口腔健康行为的影响因素

目的：探讨口腔健康的问题。方法：对目前的口腔健康状况现状,口腔健康的日常维护的问题进行了分析和讨论。结论：口腔问题不仅对于口腔对于人的身体都很重要。     

口腔与颌面部手术的麻醉体会

口腔与颌面部外科手术涉及口腔内外软组织和上下颌,因手术部位邻近呼吸道,有些病变本身就妨碍呼吸,为确保手术的顺利进行要求麻醉与手术医生默契配合,保护好呼吸道通气功能,使之不被出血和分泌物损害。     

肌激动器配合直丝矫治器双期矫治2类1分类错牙合30例临床观察

目的：探讨肌激动器联合直丝矫治器矫治因生长发育期下颌后缩畸形致2类1分类错牙合,并行固定矫治的临床效果.方法：2007年11月至2009年11月,我院共收治30例下颌后缩的骨性2类1分类错牙合患者,我们采用双期矫治的方法对其进行治疗,第1期采用肌激动器进行矫治,使下颌骨呈骨性1类关系并使牙建胎.第2期采用直丝弓矫治术固定,将牙齿排齐、整平合曲线、调整并维持磨牙至中性验关系.结果：第1期经肌激动器矫治后下颌后缩现象得到有效纠正,使上下颌骨呈骨性I类关系,面型得到明显改善,前牙覆盖变小;第2期采用直丝弓矫治,矫治结束时,患者的牙齿呈整齐规则样排列、验曲线平整、磨牙呈中性关系.结论：肌激动器先期矫治后下颌后缩,然后采用直丝弓矫治器进行固定矫正,效果较好,使患者的面型得到了较好的改善,值得临床推广应用.     

36例截瘫病人的护理体会

外伤性截瘫是指因暴力因素所致的脊柱损伤,从而引起脊髓损伤所致的损伤平面以下运动、感觉等功能的丧失,这类病人往往病情突然、伤情严重、质量复杂并发症多、护理难度大.外伤性截瘫病人的护理,即是对危重症的护理,因为很多患者急诊时常常出现一些严重甚是危险的并发症.又是疾病康复锻炼的护理,因为截瘫病人的病程长,当病情稳定后,后期的功能锻炼显得很重要.还要重视心理护理,让患者面对截瘫,重新生活是护理的社会学意义所在.     

多层螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的应用

目的：探讨多层螺旋CT三维重建技术对颌面部骨折的诊断和应用价值。方法：对我院2009年10月~2010年10月收治的38例颌面部骨折患者,均以多层螺旋CT扫描,运用三维表面重建处理软件重建三维影像后进行图像分析。结果：38例患者颌面部经多层螺旋CT扫描并三维重建成像后可清晰地显示骨折的部位、骨折线等,诊断关系明确且可以指导临床手术。结论：多层螺旋CT三维重建技术可以对领面部进行重建,可以清晰显示复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况,对颌面骨骨折的诊断和手术具有较重要的临床应用价值。