针刺对157例不同分型脑梗死偏瘫患者神经运动功能康复的影响

目的观察针刺对牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)不同分型的脑梗死偏瘫患者神经运动功能康复的影响。方法根据OCSP分型将患者分为腔隙梗死(LACI)、完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死组(PACI)和后循环梗死组(POCI)4种亚型,再将患者随机分成治疗组和对照组,治疗组针刺百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里及配穴治疗,对照组同穴位予伪针刺,疗程为3个月。两组分别于治疗前及治疗后第1、3、6、12个月应用脑卒中康复运动功能(STREA)量表评定。结果 LACI、TACI亚型治疗组与对照组无统计学差异(P0.05),PACI、POCI亚型第3个月至12个月治疗组与对照组比较均有统计学差异(P0.05)。结论针刺疗法对不同OCSP分型的脑梗死偏瘫患者神经运动功能康复的作用不同,对PACI、POCI亚型有明显促进作用。     

急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉斑块及脑梗死分型的相关性研究

目的研究急性脑梗死(ACI)患者血尿酸(UA)水平与颈动脉斑块及脑梗死分型的相关性。方法选择166例ACI患者作为研究对象,根据OCSP分型标准将其分为完全前循环梗死(TACI)组28例、部分前循环梗死(PACI)组45例、后循环梗死(POCI)组46例、腔隙性梗死(LACI)组47例,同时根据颈动脉彩超结果将所有患者分为无斑块组43例、稳定斑块组63例及不稳定斑块组60例;比较不同OCSP分型以及不同颈动脉斑块性质患者的血UA水平差异。结果 TACI组UA水平和PACI组比较差异无统计学意义(P0.05),POCI组UA水平和LACI组比较差异无统计学意义(P0.05),但TACI组和PACI组UA水平均明显高于POCI组和LACI组(P均0.05),进行关联性分析,ACI患者的UA水平与OCSP分型存在相关性(r=0.214);不稳定斑块组UA水平高于稳定斑块组(P0.05),稳定斑块组UA水平与无斑块组相比差异无统计学意义(P0.05),ACI患者的UA水平与颈动脉斑块性质存在相关性(r=0.223)。结论 ACI患者的UA水平与颈动脉斑块及脑梗死分型存在高度相关性,UA水平升高是颈动脉粥样硬化斑块形成和ACI发病的重要危险因素。     

针刺对不同分型脑卒中患者神经功能的影响

目的：探讨针刺疗法对不同分型的脑卒中偏瘫患者神经功能康复的效应差异。方法：采用随机和多中心的临床试验原则，根据牛津地区卒中计划（OCSP）分型将患者分为腔系梗死组（L，ACI）、完全前循环梗死组（TACI）、部分前循环梗死组（PACI）和后循环梗死组（POCI）4种类型，再将患者随机分成观察组和对照组。2组均行常规西医治疗，观察组在此基础上针刺百会、三阴交、太溪、血海等穴，行补泻手法；对照组采用不完整针刺，只留针，不行针。分别于入选时、第1月、第3月、第6月、第12月应用日常生活能力量表（BI）进行评定。结果：LACI亚型观察组与对照组差异无显著性意义（P〉0．05），PACI、POCI亚型在第3月一第12月观察组与对照组差异均有显著性意义（P〈0．05）。TACI第3月、第6月观察组与对照组差异有显著性意义（P〈0．05），第12月组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：针刺对不同OCSP分型的脑卒中患者日常生活能力的康复效果不同，对PACI、POCI亚型有明显促进作用，针刺手法与疗效密切相关。     

不同脑梗死分型与脑卒中后抑郁和认知功能障碍的关系

目的:探析不同脑梗死分型与脑卒中后抑郁和认知功能障碍的相关性。方法:选取2016年1月至2017年6月佛山市南海区第六人民医院收治的110例脑梗死患者为研究对象,其中包括47例脑卒中后抑郁患者和63例非脑卒中后抑郁患者。根据牛津郡社区脑卒中项目分型方法将脑梗死患者分为3种类型,分别为部分前循环梗死(PACI)37例,腔隙性梗死(LACI)43例和后循环梗死(POCI)30例。所有患者均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能状态检查量表(MMSE)进行评分,对不同脑梗死分型与脑卒中后抑郁、认知功能障碍的相关性进行分析。结果:(1)PACI患者的脑卒中后抑郁比例为62.16%,明显高于LACI和POCI患者,差异具有统计学意义(P0.05);LACI和POCI患者的脑卒中后抑郁比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)脑卒中后抑郁患者的MMSE评分明显低于非脑卒中后抑郁患者,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)PACI患者的MMSE评分明显低于LACI和POCI患者,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)PACI患者的认知功能障碍发生率为16.22%,LACI患者为18.60%,POCI患者为13.33%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在不同脑梗死分型患者中,PACI患者发生脑卒中后抑郁的发生率相对较高,抑郁情绪较为严重,脑梗死患者的抑郁情绪和认知功能障碍相互影响,存在相关性。     

瞬时强电流电针刺激对急性脑梗塞偏瘫的即刻疗效观察

本文通过随机选取2009-2012年我院急性脑梗死经OCSP分型为部分前循环梗塞（PACI）或腔隙性梗塞（LACI）的患者22例，平均分为观察纽（基础治疗＋瞬时强电流电针刺激）、和对照组（基础治疗＋常规针刺），每组11例。通过比对脑梗死患者治疗前后Fugl-Meyer评定、ADL评分，用以揭示瞬时强电流电针刺激和常规针刺干预对脑梗死患者运动功能损害的影响的差异性。结果表明：瞬时强电流电针刺激治疗急性脑梗死病人，可有效改善病人大脑病灶的神经元细胞凋亡，提高患者的运动功能与日常生活能力，相较于对照组表现出显著的特异性效应。     

针刺对不同分型脑卒中神经功能缺损的疗效观察

目的探讨针刺治疗不同牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型的脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损的疗效。方法按照随机化和多中心的临床试验原则,根据OCSP分型将患者分为腔隙梗死组（LA-CI）、完全前循环梗死组（TACI）、部分前循环梗死组（PACI）和后循环梗死组（POCI）4种亚型,再将患者随机分成2组。2组均予对症治疗,并常规给予阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片口服治疗。治疗组采用针刺治疗,对照组采用不完整针刺,2组均3个月为1个疗程,分别于治疗前及治疗1、3、6、12个月进行改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表（MESSS）评定。结果LAC I亚型治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PAC I、POC I亚型第3-12个月治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。TAC I第3个月、第6个月对照组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。,第12个月治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针刺疗法对不同OCSP分型的脑卒中患者神经功能缺损的康复效果不同,对PAC、IPOC I亚型有明显促进作用。     

急性缺血性卒中CISS分型的亚型分析

目的对急性缺血性卒中患者应用CISS分型方法进行亚型分析,归纳总结急性缺血性卒中的病因学特点。方法选择首发急性缺血性卒中患者500例,均具有完善的数字血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）及CT等影像学检查及其他病因学检查资料,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查结果,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定。结果 CISS亚型中大动脉粥样硬化性卒中占69%,其中以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞病因所占比率最高为23%;穿支动脉性卒中占12%,心源性卒中占7%,其他病因性卒中占1%,病因不明性卒中占11%。不同性别间CISS各亚型构成比差异无统计学意义。结论急性缺血性卒中发病原因以大动脉粥样硬化型最为常见,其中尤以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞原因比例最高。     

SolitaireAB型支架用于急性脑梗塞动脉取栓术31例术中护理体会

目的：总结SolitaireAB型支架取栓治疗急性脑梗塞动脉闭塞的术中护理要点.方法：对2010年5月～2011年5月我院收治的31例急性脑动脉闭塞进行支架取栓患者进行回顾.结果：大脑中动脉和基底动脉闭塞患者均成功再通,颈内动脉的再通率为67%.12例患者因为再通后仍存在管腔狭窄而放置了支架.术后颅内出血4例（12.9%）,死亡8例（25.8%）,在死亡的患者中,5例责任动脉在颈内动脉,3例在基底动脉.从发病到获得再通时间超过8h者8例,其中死亡2例,均为颈内动脉闭塞患者.90d随访患者中出院MRS评分预后良好（modified Rankin Scale score〈2）的有15例（48.4%）.结论：快速有效完善术前准备,密切观察生命体征变化,尤其是血压的变化,注意患者有无出血倾向是护理的重点.     

尿激酶溶栓联合介入术治疗急性脑梗死51例

目的评价急性脑梗死动脉内溶栓结合动脉溶栓后残余狭窄球囊扩张、支架置入术治疗的疗效。方法 51例急性脑梗死病人采取超选择接触性溶栓,尿激酶（UK）用微量泵以1×104U/min持续泵入,总量为60×104U～100×104U。在泵入尿激酶的过程中,通过导引导管造影,了解闭塞血管再通情况。结果颈动脉系统血管闭塞43例,椎-基底动脉系统闭塞2例。脑血管造影未发现明显的血管闭塞6例。颈内动脉闭塞再通率为63.64%;大脑中动脉闭塞再通率为63.63%;大脑中动脉分支闭塞再通率为55.56%;大脑前动脉闭塞（前交通动脉未开放）的1例再通;椎-基底动脉系统闭塞2例全部部分再通。动脉溶栓后颈内动脉残余明显狭窄3例行球囊扩张支架置入术。临床症状完全恢复正常或有明显好转的33例（64.71%）。结论动脉内接触性溶栓结合动脉溶栓后残余狭窄球囊扩张、支架置入术治疗急性脑梗死能明显提高治愈率,减少致残率,是安全、可靠、有效的治疗方法。     

杜雨茂教授治疗烟雾病验案1则

烟雾病（moyamoya disease,MMD）是一种原因不明的慢性进行性,以双侧或单侧颈内动脉（ICA）远端、大脑中动脉（MCA）$D大脑前动脉（ACA）近端狭窄或闭塞,且颅底伴有异常新生血管网形成为特征的脑血管闭塞性疾病,其实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。     

合并2型糖尿病的缺血性脑梗死复发危险因素研究

目的分析合并2型糖尿病的急性缺血性脑卒中患者首次发生脑梗死与复发脑梗死的l临床特点。方法采用Logi5tic回归分析,回归模型以脑梗死为因变量,年龄、性别、高血压痛、糖尿病、三酰甘油（TG）、胆固醇、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、血小板聚集率、尿酸、同型半胱氨酸、颈动脉斑块及吸烟为自变量,分析缺血性脑卒中的危险因素。回顾性分析合并2型糖尿病的缺血性脑卒中首次发生脑梗死100例患者的临床资料,与复发性脑梗死100例患者进行对比分析。结果年龄、糖尿病、LDL－C、颈动脉斑块及吸烟是缺血性脑梗死的独立危险因素。合并糖尿病的缺血性脑卒中首次脑梗组年龄63．26岁±9．93岁,入院时收缩压、舒张压均高于复发脑梗死组,收缩压结果有统计学意义（P〈o．05）;首次脑梗组胆固醇、TG、LDI。一C均高于复发组（P〈O．05）;复发脑梗组年龄66．35岁±9．51岁,纤维蛋白原、血小板聚集率均高于首发组（P〈O．05）。颈动脉斑块性质分析,两组均以硬斑为主,结果无统计学意义。首发组入院及出院时NHISS评分均低于复发组（P〈0．05）。合并糖尿病的急性缺血性脑率中首发组以部分前循环梗死（PICA）比例最多,而复发组以腔隙性脑梗死（LACI）比例最多,结果有统计学意义。结论合并2型糖尿病的缺血性卒中,首次脑梗死组收缩压高,血脂明显异常,而复发脑梗组血液黏度升高;首次脑梗组以部分前循环梗死为主,复发脑梗组以腔隙性脑梗死为主,呈多灶病变;复发脑梗组患者预后差,遗留神经功能缺损较明显,住院时间延长,卒中相关性痴呆发生率高。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。方法将75例急性脑梗死（发病时间〈3h）患者随机分为2组：溶栓组40例用rt—PA0．9mg／kg，先于2min内静脉注射总量中的10％，再将余量于1h内静脉泵入；对照组35例不使用rt—PA。2组其他治疗均相同。观察治疗前及治疗后6h、24h、7d、30d、90d的临床神经功能缺损程度评分（CSS），治疗前、治疗后90d日常生活活动量表（Barthel指数），30d脑出血率、病死率。结果溶栓组溶栓后6h、24h、7d、30d、90dCSS为15．38，13．24，9．30，7．40，5．00分；90d总显效率为76％；90dBarthd指数评分为95～100分者占57％；脑出血率为10％；病死率为5％。对照组治疗后6h、24h、7d、30d、90dCSS为20．65，18．78，14．90，13．00，11，95分；90d总显效率为30％；90dBarthel指数评分为95～100分者占22％；无颅内出血；病死率为9％。溶栓组CSS明显低于对照组（P〈0．01），总显效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论急性脑梗死早期应用rt—PA静脉溶栓是安全有效的。     

中风病腹力测定的探索性研究

目的:运用中医智能腹诊仪从腹力角度对中风急性期进行探索性研究。方法:运用中医腹诊仪的腹力测定系统,观察了64例中风始发72h以内患者,并自中风始发72h至中风后14天连续性观察54例患者,并分别与正常健康人作比较。结果:中风72h以及第14天时左右两侧平均腹力没有显著性差异,(P1>0.10,P2>0.05);中风72h以内腹力高于第14天腹力(P<0.05),二者腹力均高于正常人腹力(P1<0.01,P2<0.05)。结论:中风急性期腹力高于健康正常人;运用中医腹诊仪有助于中风病中医病机病因的客观化、定量化研究。     

成年大鼠海马神经元培养衰老细胞的鉴定

目的:鉴定不同年龄大鼠培养海马神经元的衰老细胞鉴定。方法:取6月龄和18月龄雄性SD大鼠海马进行原代海马神经元培养,分别在培养6d、10d和14d利用衰老相关的β半乳糖苷酶(Senescence associated β-gal-actosidase,SA-β-GAL)进行细胞化学染色。结果:18月龄培养10d和14d的海马神经元SA-β-GAL染色较6月龄培养6d的海马神经元明显增多(p<0.001)。结论:老年大鼠海马神经元体外培养进入衰老状态的时间较青年大鼠早。     

醒脑开窍针法对缺血性中风针刺介入时机治疗的临床研究

目的:研究醒脑开窍针法对缺血性中风针刺介入治疗的最佳时机。方法:将我院收治的356例缺血性中风住院患者随机分为四组,A组针刺介入时机为发病6h以内,B组为发病6h～3天,C组为发病后3～7天,D组为发病后7～14天。分别于针刺前、针刺14天、针刺28天采用中医症状、体征评分;美国国立卫生院神经功能缺损评分表(NIHSS);改良Barthel指数对患者进行评定。结果:经治疗后A组与其它三组在ADL、NIHSS及中医症状体征评分方面均出现了较明显的差异。结论:醒脑开窍针法越早介入治疗患者预后越好。     

脑梗死急性期血压的变化规律及其与预后的关系

目的探讨脑梗死急性期患者血压变化规律及其与急性脑梗死预后的关系。方法选择脑卒中急性期患者148例，其中脑梗死102例，脑出血46例；观察急性期两组患者的血压变化，并评估第30日患者神经功能缺损程度。结果脑卒中急性期血压增高者占86．50％，以后在无特殊降压措施下血压随时间逐渐下降，第7日与第1日比较收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均有明显下降。86．00％的脑卒中患者血压的昼夜节律消失；首测180mmHg≤SBP〈220mmHg与SBP〈180mmHg组，第30日日常生活能力比较无明显差别。结论脑梗死急性期患者血压增高，但增高的血压有自发下降的趋势；脑梗死患者血压的昼夜节律消失者占大多数；脑梗死急性期血压高低对近期日常生活能力无明显影响。     

复元醒脑汤治疗急性缺血性中风的临床研究

目的 观察复元醒脑汤联合常规西医疗法应用于急性缺血性中风的临床疗效.方法 将符合纳入标准的急性缺血性中风患者随机分为试验组、对照组各40例.两组均根据卒中指南接受西医常规治疗,试验组在此基础上加服复元醒脑汤,疗程均为14d.治疗前、治疗7d后、14d后分别对患者进行神经功能缺损评分（NIHSS）、中风病类诊断评分、日常生活能力即Barthel指数（BI）评分.结果 治疗后两组NIHSS评分、病类诊断评分均下降,BI均上升;根据中风病类诊断评分确定的病情程度在治疗7d后组间差异具有统计学意义;根据NIHSS评分、BI评定的生活能力治疗前后比较有所改善,两组7d后、14d后的疗效差异均具有统计学意义.结论 复元醒脑汤联合常规西医治疗与单纯常规西医治疗相比,能更好地改善急性缺血性中风患者的神经功能缺损情况,提高日常生活能力,减轻病情严重程度,有助于病情改善和提高疗效.