中药干预控制维持性血透患者透析间期体重增加的临床观察

目的:探讨控制维持性血液透析(MHD)患者透析间期的体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)的方法,减少维持性血液透析患者因容量负荷增加导致的相关并发症。方法:将长期维持性血液透析患者随机分为正常透析组(对照组)和中药干预组(治疗组),每组各30例,对比两组患者透析间期的体重增加量、透析前后血肌酐、血压变化及低血压、心衰发生率情况。结果:经治疗6个月后,治疗组患者透析间期的体重增加平稳、透析更为充分、血压控制平稳、低血压、心衰发生率降低。结论:通过中药控制患者透析间期的体重增加,能明显提高血液透析患者透析质量,平稳控制血压、减少低血压、心衰发生率。     

血液透析患者低血压的原因及护理对策

目的：探讨血液透析患者低血压的发生原因，并提出相应的护理对策。方法：控制脱水速度，低温透析，合理使用降压药和镇静剂，做好健康教育等以预防相关性低血压：静滴高渗溶液，提高透析液钠浓度，减慢透析脱水速度等以纠正透析相关性低血压。结果：维持性血液透析患者122例，共行12612次血透，有56例血透患者发生914次（7．2％）透析相关性低血压：治疗处理后，848例次（92．8％）血压升高，可继续血透，66例次（7．2％）低血压持续，需结束血透，无1例死亡；超滤脱水量过多或速度过快是导致低血压发生的主要原因。结论：透析相关性低血压发生率高，及时处理是纠正低血压的关键。     

血液透析间期急性左心衰治疗体会

1引言 血液透析是治疗慢性肾功能衰竭常用的有效方法。在透析间期常发生急性左侧心力衰竭（左心衰）、肺水肺等并发症，如不及时抢救或处理不当，可危及病人生命。我科曾成功抢救维持性血液透析间期发生的急性左心衰23例，现将治疗体会报道如下。     

老年血透患者心律失常的观察及护理

维持性血液透析（血透）患者因贫血、酸中毒、电解质紊乱、尿毒症心肌损害，容易出现心律失常。而老年维持性血透患者由于高血压、动脉粥样硬化及高龄等因索较年轻血透患者更易合并心肌损害，故严重的心律失常更为常见。2004年1—12月，本院收治32例老年血透患者，现将透析中对心律失常的观察和护理对策总结如下。     

首次透析负责制管理模式在血液净化中心临床护理中的应用

目的：探讨首次透析负责制管理模式在血液净化中心临床护理中的应用。方法：选取2012年8月-2013年7月在浙江省舟山医院血液净化中心需行维持性血液透析的58例患者为实验组,2011年8月-2012年7月在浙江省舟山医院血液净化中心维持性血液透析患者48例作为对照组。主要从以下三个方面实施：确定首次透析负责制的内容、制定首次透析负责制的流程、建立健全教育培训制度。结果：首次透析负责制管理实施后的患者满意度、依从性、舒适度、血压的达标率均高于实施前,患者首次血透综合征的发生率明显降低,其中患者满意度、血压的达标率、首次血透综合征的发生率具有统计学意义。结论：首次透析负责制管理实施后不但提高了患者的满意度,而且也有助于透析质量的提高,减轻了患者的痛苦,值得在临床上推广应用。     

护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响

目的：探讨糖尿病肾病患者在血液透析中出现心血管并发症的防治和护理干预。方法：回顾性分析68例进行维持性血液透析的糖尿病肾病的患者在透析过程中出现的心血管并发症的观察与护理。结果：透析过程中共发生低血压23例,心律失常15例,心衰11例,其他并发症包括感染、贫血等19例。全面护理干预组的心血管并发症比率明显低于一般护理组（P〈0.05）。结论：通过适当的透析方法、及时准确的病情观察、整体全面的护理干预,降低了糖尿病肾病患者血液透析中的心血管并发症的发病率,提高了糖尿病肾病患者的生活质量。     

高—低钠序贯透析预防急性并发症的临床护理研究

目的观察高—低钠序贯透析预防血液透析急性并发症的效果。方法将30例维持性血透患者(MHD)共400例次血透治疗,分单次治疗为实验组,双次治疗为对照组,实验组采用高—低钠序贯透析,对照组采用常规血液透析。结果实验组透析治疗中发生急性并发症有14例次,对照组46例次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血透后血浆钠浓度无显著性差异(P>0.05)。结论高—低钠序贯透析可减少血透过程中急性并发症的发生。     

血液透析患者并发脑血管意外的观察与护理

维持性血液透析(血透)患者由于多有高血压、糖尿病病史,透析过程中抗凝剂的使用、血透患者血小板功能异常及血透患者多有血管脆性增加和通透性增高等因素,脑血管意外的发生率明显高于正常人,成为维持性血透患者死亡的最主要原因之一[1]。本院自1998年以来,对27例血液透析并发脑     

维持性血液透析并发脑出血24例临床分析

目的：探讨维持性血液透析并发脑出血的原因,危险因素及防治方法.方法：回顾性分析我院2003-2010年收治的24例血液透析并发脑出血患者的临床资料,其中3例在透析过程中发病,其余21例于透析后3小时至2天在家中发病,均出现恶心、呕吐、头痛伴肢体活动障碍、或者眩晕、感觉障碍、语言障碍等症状.结果：24例患者中5例因大量脑出血发生恶性脑疝而死亡,7例继续行无肝素透析,3-5天后也因脑疝而死亡,12例出血量较少约15-20ml,经脱水,无肝素透析治疗后存活,留下偏瘫和偏身感觉障碍.结论：临床上预防脑出血对提高患者生存率、减少血透患者死亡率有极大意义,主要是控制血压、增加透析剂量,做好透析其间的干体重及情绪管理,监测出凝血时间.     

2例维持性血液透析患者并发再生障碍性贫血的护理

随着血液净化技术的不断改进和完善，维持性血液透析（血透）患者逐渐增多，对透析中出现的各种严重威胁着患者生命的并发症，如何做好各项治疗和护理，提高患者的生活质量和延长其生命是医者的首要任务和目标。现将我院收治的2例维持性血透并发再生障碍性贫血（再障）患者的护理体会介绍如下。     

老年患者的血液透析质量管理及护理对策

目的：探讨老年患者血液透析的特点,以及影响透析质量管理的因素和护理对策。方法：回顾分析我院60岁以上的维持性血液透析（MHD）患者76例。结果：在76例老年MHD患者,61例（80．3）kt／v达到1．2;1年内共发生急性左心衰72例次（0．7％）;透析相关性低血压发生率为2010例次（18．2％）,其中症状性低血压占7．2％;心绞痛191次（1．7％）;211例次（1I9％）因故提前结束透析;共发生感染27例次（0．2％）。结论：老年MHD患者急性血液透析并发症发生率高,推行持续性质量改进的策略,可提高老年MHD患者的透析质量。     

33例重症肺炎和急性左心衰竭的临床分析

目的：探讨重症肺炎和急性左心衰竭的治疗效果.方法：对33例重症肺炎、急性左心衰患者入院后的诊断、治疗方法及结果进行分析.结果：肺部感染组22例患者,16例（73%）肺部感染得到控制、心功能得以改善 4例行机械通气,1例成功撤机 2例死亡 左心衰组11例患者,8例（73%）治疗后出院,3例死亡.结论：以肺部感染为主合并急性左心衰者以足量抗生素,联同强心、利尿和扩血管药疗效较好 以急性左心衰为主合并肺感染者以改善心功能,适当使用抗生素治疗效较好 如呼吸衰竭,可行机械通气.     

综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：探讨系统性健康教育对慢性肾衰透析患者生活质量的影响。方法：将86例慢性肾衰竭行维持性血液透析患者给予健康教育干预。健康教育干预前后两组均用症状自评量表（SCL-90、健康调查表及SF36生活质量表进行评估。结果：健康教育干预前后,症状减轻（P〈0．05）,生活满意度提高（P〈0．05）。结论：对慢性肾衰竭行维持性血液透析患者实施健康教育干预可以提高其生活质量。     

硝普钠治疗重度心衰的临床观察及护理

目的：分析重度心衰患者使用硝普钠的护理措施.方法：对52例重度心衰进行综合护理及应用硝普钠的护理.结果：做好患者心理护理,加强健康教育,严密监测血压,有效防止并发症,提高生存率.结论：精心的护理及正确有效的使用硝普钠是治疗心衰的关键.     

老年血液透析患者在透析中发生低血压的原因分析及对策

目的：探讨维持性老年血液透析患者低血压发生的原因及对策.方法：对我院近二年来80例常规血液透析治疗患者资料进行分析.结果：低血压以透析2-3小时后发生率最高,主要以血浆在充盈率低,老年人外周阻力调节异常等常见因素.结论：透析过程中密切观察病情及时采取预防措施,可有效降低低血压的发生率.     

尿毒症血液透析患者炎症标志物的变化及意义

目的：探讨尿毒症血液透析病人炎症标志物血清C反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fbg）水平的变化及其意义。方法：测定30例体检健康者与76例慢性肾衰尿毒症血液透析病人血清CRP、血浆Fbg水平。结果：尿毒症组病人血CRP、Fbg水平明显高于健康对照组（p〈0．01）。绪论：尿毒症血液透析病人体内存在微炎症状态,表现为炎症标志物血CRP、Fbg的升高。     

氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的疗效观察

目的：探讨氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的临床疗效.方法： 将100例慢性肺心病合并心衰的患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组在基础治疗的同时每天加用氨力农100mg和尼可刹米1.5g,对照组在基础治疗的同时每天加用酚妥拉明10mg.两组疗程均为7d.比较两组临床疗效.结果：治疗组有效率为96.0%,对照组有效率为78.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论： 氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰临床疗效好,无不良反应.     

参附注射液对顽固性心衰的疗效及心率变异度的影响

目的：观察参附注射液对顽固性心衰的疗效及对心率变异度的影响.方法：随机选69例顽固性心衰患者,分为2组,对照组30例在强心、利尿、血管扩张剂等西医治疗,治疗组39例在对照组基础上加用参附注射液30ml,加入5%葡萄糖注射液中,疗程2周.观察两组的有效率及对心率变异度的影响.结果：两组总有效率分别为95%和73%,治疗组高于对照组,且治疗组心率变异度高于对照组.结论：参附注射液辅助治疗顽固性心衰疗效显著,可以改善心率变异度.     

糖尿病肾病患者行颈内静脉留置双腔导管的护理

目的：探讨糖尿病肾病患者行颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的护理.方法：2008年6月～2009年6月在我院血透科应用颈内静脉留置双腔导管行血液透析26例,并评价其结果.结果：本组26例患者,留置导管时间1～6个月,血流量平均200～250ml/min,透析效果满意.结论：颈审静脉留置双腔导管由于置管操作简便,并发症少,保留时间长等优点,值得广泛推广应用.     

维持性血液透析患者的健康教育效果评价

目的：探讨对维持性血液透析患者进行健康教育的内容方法.方法：对32例反复出现心衰,高钾血症,透析间期体重〉5%的患者进行干预指导,并对患者健康教育前后并发症发生率进行比较.结果：干预后并发症发生率明显下降,且前后差异具有统计学意义.结论：有针对性对患者进行健康教育,是提高患者自觉依从行为的有效手段,从而延长患者生存时间,增强治疗效果.