颈阔肌肌皮瓣转移修复口腔癌切除后缺损

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣转移修复口腔癌切除后缺损的手术方法 及其临床效果.方法：从2005 年5 月至2010年9 月,对23 例口腔癌切除后缺损应用颈阔肌肌皮瓣转移修复,其中颊癌9 例,口底癌6 例,下颌磨牙后区癌5 例,下颌牙龈癌3 例.除下颌牙龈癌3 例外,其余20 例口腔癌与颈淋巴清扫术同期进行.结果：术后皮瓣全部成活,随访6-12 个月,皮瓣外形良好,张口功能无受限,临床效果满意.结论：颈阔肌肌皮瓣手术方法 简单,血供良好,成活率高,是修复口腔癌切除后缺损一种行之有效的手术方法,值得推广.     

Ⅰ期转移皮瓣修复肿瘤切除后创面46例

肿瘤切除手术因需达到根治的目的, 需手术切除的组织较多, 术后遗留的创面较大, 临床上往往不能采用单纯的方法加以缝合, 目前多采用游离植皮覆盖术野创面, Ⅱ期再采用整形外科的方法加以整复, 所需周期较长, 费用较多, 且患者需要接受二次手术, 对患者的心理及生理打击均较大. 我院肿瘤科自1997年4月-2001年5月采用转移皮瓣Ⅰ期修复肿瘤切除后创面46例, 将原来需Ⅱ期手术的患者于第1次手术切除肿瘤时同台完成, 克服了传统术式的不足, 临床上取得了较为满意的效果, 现将其资料报道分析如下.     

I期转移皮瓣修复肿瘤切除后创面46例

肿瘤切除手术因需达到根治的目的 ,需手术切除的组织较多 ,术后遗留的创面较大 ,临床上往往不能采用单纯的方法加以缝合 ,目前多采用游离植皮覆盖术野创面 ,Ⅱ期再采用整形外科的方法加以整复 ,所需周期较长 ,费用较多 ,且患者需要接受二次手术 ,对患者的心理及生理打击均较大。我院肿瘤科自 1 997年 4月— 2 0 0 1年 5月采用转移皮瓣Ⅰ期修复肿瘤切除后创面 46例 ,将原来需Ⅱ期手术的患者于第 1次手术切除肿瘤时同台完成 ,克服了传统术式的不足 ,临床上取得了较为满意的效果 ,现将其资料报道分析如下。1　临床资料本组 46例肿瘤患者中 ,男 …     

神经膜内迟发性受压综合征的外科处理

目的：探讨神经干膜内由于假性神经瘤或瘢痕组织引起的迟发进行性神经卡压综合征的临床特点和治疗方法。方法：对神经干连续性存在,而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成之病例进行显微外科手术切除与重建治疗。结果：因神经膜内假性神经瘤或瘢痕卡压导致的症候群,在手术后数小时至6周内得到解除,平均为2周。对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤,经切除后,做神经移植修复病例,依据修复神经平面不同,在术后3～12个月获得恢复,平均恢复时间6个月。结论神经膜内假性神经瘤,既有部分神经纤维实质性损伤的早期临床特点,又有随着损伤神经纤维假性神经瘤形成,对存留神经纤维产生继发性卡压症状与体征。通过本组病例分析,有利于辨别神经实质损伤与继发的内在神经压迫,为手术时机提供依据。     

面部肿物切除后的整形美容修复

目的:探讨面部皮肤肿物切除后的整形美容修复。方法:回顾性分析我科2011年3月至2013年3月门诊收治的1371例面部肿物患者应用整形美容外科处理的经验总结:采用直接拉拢缝合或局部皮瓣转移修复肿物(直径<5cm)切除术后创面,按病变组织的形态,大小,良恶性决定手术方式。结果:术后随访3个月至1年,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近,形态较好。结论:用整形美容外科的方法,修复面部肿物切除术后继发创面,具有术后恢复好,瘢痕不明显的优点。     

手部组织缺损的修复重建措施分析

目的：探讨手部组织缺损的修复重建措施。方法：40例手部组织缺损患者采取皮瓣修复手术,观察组织缺损修复重建的效果。结果：35例患者经皮瓣转移修复成功,4例患者手部组织出现小范围坏死,创口换药后逐渐痊愈,1例患者中指组织坏死;所有患者均无缺血坏死和感染等并发症。结论：手部组织缺损修复重建须兼顾手部外观、功能与创面覆盖恢复程度采取皮瓣修复手术方式,确保治疗有效。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

目的：总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验。方法：对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况。结果：术后随访6～12个月,中位数6个月。1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善。结论：正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键。     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

目的：探讨尺动脉腕上皮支在治疗手外伤中的的临床应用。方法：对15例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手部挤压撕脱伤6例,手背、手掌感染创面4例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果：15例皮瓣全部成活。患者均随访,时间3—24个月,修复后的皮瓣质地、外形较满意,无色素沉着,3例皮瓣局部感染或坏死,经抗炎、换药治愈,疗效较满意。结论：应用带尺动脉腕上皮支皮辩修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,效果满意,值得临床推广。     

脊柱转移瘤切除植骨术后护理体会

目的：探讨心理护理及早期功能锻炼在脊柱转移瘤患者术后康复中的作用。方法：对收治的脊柱转移瘤病人6例。采用手术治疗后进行心理护理和指导早期功能锻炼。结果：所有患者均缩短了卧床时间,减少了并发症的发生,提高了生活质量,取得了满意疗效。结论：通过心理护理及早期功能康复训练对提高脊柱转移瘤病人的疗效具有重要意义。     

延颈交界区病变手术治疗18例临床分析

目的：探讨延颈交界区神经鞘瘤的手术治疗。方法：回顾性分析手术治疗的延颈交界区神经鞘瘤18例患者，其中行经后正中人路手术13例，经远外侧入路5例。结果：全切除14例，次全切除3例，部分切除1例。出院时好转及治愈15例，无变化2例，死亡1例。结论：手术方式是治疗延颈交界神经鞘瘤一种有效方法。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果观察

目的：探讨烧伤整形中皮肤软组织扩张术的应用效果.方法：选择我院收治的烧伤整形患者30例,分两期手术进行皮肤软组织扩张术,对手术效果及并发症发生情况做回顾性分析.结果：患者术后局部皮瓣转移后与邻近正常皮肤相似,色泽、血运、质地情况均恢复良好,随方发现无继发畸形的发生,30例患者中,29例患者扩张器达到了预期效果,总有效率为83.3%,3例出现皮瓣远端部分坏死,2例出现扩张器外露,并发症发生率为16.7%.结论：皮肤软组织扩张术可提高术后的整形效果,减少和预防并发症的发生,明显提高了患者的生命质量.     

先天性耳前瘘管的手术时机选择

目的：探讨先天性耳前瘘管感染的处理方法及手术时机的选择。方法：收集2002年7月~2009年5月期间收治先天性耳前瘘管合并感染104例,分析其不同处理感染的方法、手术时机的选择及疗效。结果：104例患者均获痊愈。感染控制后行瘘管切除29例,复发1例,二次手术治愈;感染期手术治疗75例,2例复发,二次手术治愈。结论：合理的切开引流及脓腔冲洗,对迅速控制瘘管感染至关重要;及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管较佳治疗方法。     

老年急性胆囊炎患者外科治疗时间和方式选择

目的：探讨老年老年急性胆囊炎病变的最佳手术时机及手术方式。方法：回顾分析近3年来收治的78例老年急性胆囊炎病员的外科处理方式。结果：单纯行胆囊切除54例，行胆囊造瘘7例，胆囊化学性切除2例，胆囊切除＋胆总管探查取石、T管引流术10例，胆总管空肠Roux—en—Y吻合5例。治愈72例，死亡6例，死亡率为7．7％。结论：老年性胆囊炎如无绝对禁忌证，应及早手术治疗，并重视手术时机和手术方式的选择，这样才能提高临床疗效，减少患者痛苦，促进患者早日康复。     

手外伤带蒂皮瓣修复术后皮瓣血供的护理体会

目的：探讨手外伤带蒂皮辩修复术后保证皮瓣良好血供的护理措施。方法：对我科2004年1月-2010年1月对112例手外带蒂皮辩修复术后患者采用多种护理措施。结果：112例患者皮瓣均存活,仅3例患者皮瓣部分坏死。结论：良好的护理对保证手外伤带蒂皮辩修复术后患者皮瓣的良好血供具有重要的作用。     

12例乳腺叶状囊肉瘤的临床分析

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊治方法。方法：回顾分析经病理证实的12例乳腺叶状囊肉瘤患者临床资料。结果：在10岁-40岁之间是本病的高发期,以无痛性乳房肿块为主要表现,术前均未明确诊断,行乳腺单纯切除术8例,改良根治术2例,包块切除术2例。结论：乳腺叶状囊肉瘤复发与病理形态改变、乳腺的解剖结构及所用术式有关。治疗以肿瘤扩大切除术为主,局部复发后再次手术仍能取得较好效果。     

局部瘢痕瓣翻转做衬里修复鼻翼缺损

目的：提高严重面部烧伤后鼻翼缺损的修复水平,减少供区损伤。方法：采用即将被去除的鼻背瘢痕或鼻翼旁瘢痕形成瘢痕瓣翻转做衬里,加上全厚皮移植术修复鼻翼缺损。本组共6例,鼻翼缺损面积较大,均为中重度损伤,而且鼻周围瘢痕组织较多,可选择的手术方法受到一定限制。根据缺损程度及局部条件,分别采用鼻背瘢痕瓣或鼻翼旁瘢痕辩或鼻背加鼻翼旁瘢痕瓣联合翻转形成衬里,加全厚皮移植术,重遣鼻翼,打包加压包扎,硅胶管支撑固定两周,术后10-14天拆线。结果：6例患者,一期愈合者5例;小部分远端皮辩坏死者1例,其残端自行愈合;1例鼻背瘢痕瓣者术后3个月随访,见鼻翼略有回缩,以后情况基本稳定。结论：局部瘢痕瓣翻转做衬里修复鼻翼缺损,方法相对简单,设计合理,损伤小,减少做衬里的程序,远期效果维持良好,是一种值得尝试和推广的鼻翼缺损的修复方法。     

纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术56例报告

目的：探讨纤维喉镜下摘除声带息肉声带小结手术治疗的疗效。方法：对56例声带息肉声带小结病例在表面麻醉后行纤维喉镜下摘除术。结果：56例中45例1次钳取完成,8例多次钳取完成,2例因咽反射过重无法手术改全麻行支撑喉镜手术。术后大多数患者2周后声音恢复正常,少数患者1个月后声音逐渐恢复正常。术后复查随访2～10个月,51例未见息肉残留,亦来见声带损伤改变,有5例患者因用嗓过度或过早发声而至复发,其余未见复发。结论：纤维喉镜下声带息肉声带小结切除术是一种有效、安全、省时及省钱治疗方法,值得推广。     

胆囊切除术后有关并发症临床分析

目的：探讨胆囊切除术后有关并发症临床分析.方法：胆囊切除术是外科常见的手术,主要有开腹和腹腔镜切除两种手术方法.结果：术后有少数病人出现不同的并发症.结论：胆囊切除术很常见的手术,为避免有关并发症的发生,要严格掌握胆囊切除的适应证,充分的术前检查了解有无并存病,精细的手术操作,详细向病人及家属交待术后可能发生的有关问题均是医生的职责.     

带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损中的应用

目的：探讨带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损的手外伤患者中的应用。方法：采用回顾性调查方法对2008年5月-2010年4月收住手外科科的甲床缺损合并末节指骨外露病人10例11指,其中拇指2例,示指5例,中指2例,环小指各一例,7例为削割伤所致并指骨缺损,4例为冲压伤所致,同时合并末节指骨骨折,根据甲床缺损的面积采用不同供区带蒂筋膜皮辩进行移植修复。结果：u块皮瓣11块成活,该手术保留了患指长度,为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论：甲床缺损并指骨外露患者,根据伤情采用带蒂筋膜皮瓣进行移植修复,经临床应用证实是可行的。