550例剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析

目的：探讨我院剖宫产患者围手术期抗菌药物应用的合理性,促进临床合理用药。方法：回顾性调查分析我院2009年剖宫产患者共550例,制定围手术期抗菌药物使用情况调查表,进行统计分析。结果：剖宫产患者围手术期抗菌药物应用率为100％,给药途径以静脉给药为主,个别病例采用静脉给药序贯口服给药方式;抗菌药物应用较多的是第二代头孢菌素,达到用药比例的73．63％,其次是一代头孢菌素、青霉素类和克林霉素等;术前2．0h内给药的比例85．82％,较为合理;术后用药时间偏长,小于3．0天者仅占10．00％,4．0天至5．0天者87．27％,6.0天以上者为2．73％;选药档次偏高病例达16．36％。结论：我院剖宫产患者围手术期用药在品种选择和用药时机方面较为合理,但用药时间长、用药档次偏高、频繁换药等问题有待进一步改善。     

我院围手术期抗菌药物合理应用情况调查分析

目的：调查我院围手术期间抗菌药物应用现状及合理性情况。方法：2009．6．21～12．21出院的200例手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行调查分析。结果：围手术期抗菌药物使用率100％,其中应用合理89例约占44．5％、基本合理74例约占37％、应用不合理37例约占18．5％。结论：仍存在围手术期抗菌药物预防性使用不合理现象。因此,应加强《抗菌药物临床应用指导原则》,促进预防用药的规范化。     

我院围手术期抗菌药物预防应用调查分析

目的:了解我院围手术期抗菌药物的预防应用情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法:随机抽查2008年我院住院手术病历75份,按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>要求进行检查.结果:我院临床医生对围手术期抗菌药物预防应用重视不够,合格率只有24%.结论:必须加强全院医护人员对<抗菌药物临床应用指导原则>的学习,重视围手术期抗菌药物的预防应用.     

我院429例腹外疝围术期预防应用抗菌药物分析

目的：了解我院普外科腹外疝手术围术期抗菌药物应用情况。方法：抽取我院2009年12月——2010年11月普外科腹外疝手术全部归档病历429份,对抗菌药物的应用情况进行分析、统计。结果：429份腹外疝手术抗菌药应用率100药物应用％,抗菌药物品种应用最多的是头孢菌素类,其次林可霉素类,再次大环内酯类。单一用药395例,二联34例,预防用药时间最长5天。结论：我院普外科腹外疝手术围术期抗菌存在不合理性,应加强监管,促进抗菌药物合理应用。     

妇科围术期患者临床抗菌药物应用时间分析

目的:对浙江龙游县中医院妇科围术期患者临床抗菌药物的应用时间进行调查分析,评估临床抗菌药物的使用情况,进而为临床合理应用抗菌药物提供有效参数。方法:随机抽取浙江龙游县中医院2012年5月~2014年5月收治的妇科围术期患者400例,应用SPSS 17.0软件对临床抗菌药物应用时间进行统计分析。结果:I类切口患者64例,II类切口患者336例,抗菌药物应用率为100%,平均用药时间为(6.4±2.7)天,81例患者用药时间不恰当,其中18例(22.41%)的患者术前未使用抗菌药物,16例(19.75%)的患者术前用药大于2小时;12例(14.81%)患者手术时间超过3小时,术中无追加用药。结论:妇科围术期临床抗菌药物的使用时间尚存在不规范之处,需加强妇科围术期患者临床抗菌药物应用时间的管理,持续规范妇科围术期临床抗菌药物的应用。     

抗菌药物围手术期预防应用的调查与对策

目的 :了解我院抗菌药物围手术期预防应用的现状 ,并提出管理对策。方法 :按病案号顺序抽取 2 0 0 0年 3— 9月住院的外科手术及有创介入治疗预防性应用抗菌药物的 1911例患者资料进行回顾性调查。结果 :1911例中 ,抗菌药物围手术期预防应用率为 10 0 % ;术前未用者占 6 6 .72 % ,术后应用 >72h者占 82 .5 7% ,平均应用 8d ;静脉应用率为 95 .2 7% ,均为滴注给药 ,无静脉推注给药 ;抗菌药物以青霉素类、氨基糖苷类和硝基咪唑类等基础抗菌药物为主。结论 :抗菌药物围手术期预防应用存在问题严重 ,采取有针对性的干预措施刻不容缓     

我院抗菌药物使用状况分析

目的:了解我院抗菌药物的应用现状及合理性。方法:对我院2009年8月—2009年9月出院病历进行随机抽查,并按预先设计好的调查表逐项填写,最后进行统计分析。结果:我院抗菌药物的总体使用率为88.62%,其中联合用药占34.5%,平均用药的天数为9.89天;围手术期抗菌药物的应用率为100%。其中术前预防用药占25.89%,术中用药的占1.52%,术后预防用药占72.59%,预防性应用抗菌药平均用药天数为8天;细菌培养率为9.22%。结论:我院抗菌药的应用率偏高,且大多凭经验用药,不重视细菌培养及药敏实验,围手术期抗菌药的合理应用还需进一步加强。     

普外科围手术期抗菌药物使用调查分析

目的：对普外科围手术期抗菌药物使用分析.方法：利用四川美康PASS合理用药监测系统随机的选取了2010年6月至2011年6月之间的无其他并发疾病并且经历过普外科围手术期患者365例,并对365例患者在普外科手术过程中抗菌药物的应用以及患者的情况进行回顾性调查分析.结果：抗菌药物的应用率为100%.其中使用的抗菌药物涉及到了9个大类32个药物品种,主要包括氨基糖甙类、硝咪唑类、头孢菌素类等抗生类药物.结论：应当加强普外科围期手术抗菌药物的使用,从而使普外科围手术期的抗菌药物使用向着安全、高效、经济的方向发展.     

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查与体会

为了解Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况对我院120例此类患者病历资料进行回顾性调查分析,120例患者全部使用抗菌药物,预防用药率100%,术前0.5-2小时用药者0例,术前≥24用药者19例（占18%）,手术后用药者101例（占84%）,手术后预防用药时间为1-20天,其中用药时间≤3天者11例（占9%）,用药时间≥4天者109例（占91%）,手术后单一和二联用抗菌药物率分别为65%和35%,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,必须加强管理。     

围手术期抗菌药预防应用的调查与分析

大量的临床实践和研究证明,在围手术期合理的选用抗菌药物可明显的降低手术部位感染发生率.为了预防感染、加强对抗菌药物预防应用的管理,了解围手术期抗菌药物预防应用情况,就此回顾性调查分析我院220例围手术期抗菌药物的使用情况,期望提高我院围手术期使用抗菌药物的水平.     

胎儿宫内窘迫48例剖宫产手术指征分析

目的：探讨如何正确判断胎儿宫内窘迫,正确掌握手术指征。方法：对我院胎儿宫内窘迫48例剖宫产手术指征进行分析。结果：胎儿窘迫中比例最高的为脐带因素19例（占39．6％）,其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少,妊娠期高血压疾病。结论：在诊断胎儿宫内窘迫时,应密切监护,积极预防,纠正缺氧,必要时果断行剖宫产术以降低围产儿的并发症及死亡率。     

剖宫产术前预防性使用抗生素临床观察

目的：探讨预防剖宫产感染合理应用抗生素的方法。方法：选择我院2006年3月~2008年6月剖宫产孕妇235例,随机分成观察组120例和对照组115例,观察组在术前30rain给氨苄西林／舒巴坦3g加入生理盐水100ml内静滴,术后6小时重复静脉滴入氨苄西林／舒巴坦3g,此后每日氨苄西林／舒巴坦3g加入生理盐水100mI内静滴,12小时一次,连用5天。对照组为手术结束返回病房开始给于氨苄西林／舒巴坦3g加入生理盐水100ml内静滴,12小时一次,连续用5天停药。结果：两组比较,观察组发生术后病率、子宫内膜炎明显低于对照组,有统计学差异（P〈0．01）。结论：剖宫产术前用抗生素是预防剖宫产术后感染有效、合理、低成本的理想方法,比单纯术后应用更有效。     

剖宫产后再次妊娠产科临床处理探究

目的：分析剖宫产术后再次妊娠的有效产科处理方法,以为临床所借鉴;方法：回顾分析2005年9月-2010年9月入我院治疗的127例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料,对选择再次剖宫产与阴道分娩孕妇、再次剖宫产与急诊再次剖宫产孕妇的有关情况加以比较;结果：所研究的127例孕妇中,44例孕妇选择再次剖宫产.83例孕妇选择阴道试产,其中63例孕妇阴道分娩成功,成功率为75.68%.20例孕妇行急诊再次剖宫产.对选择再次剖宫产孕妇和急诊再次剖宫产孕妇的手术时间、产后出血量、术中子宫切口延裂、产褥病率、术后感染与新生儿窒息情况进行比较,结果显示无显著统计学差异（P〉0.05）.对阴道分娩孕妇与再次剖宫产孕妇的产后出血量、产褥病率、术后感染和住院时间进行比较,结果显示有显著统计学差异（P〈0.05）.此两组孕妇分娩的新生儿窒息率无显著的统计学差异（P〉0.05）;结论：对剖宫产术后再次妊娠孕妇,应该作良好的医患沟通和详细的产前检查,并严格掌握再次剖宫产指征、选用合适的分娩方式.剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产利大于弊,试产并不会增加再次剖宫产手术的难度及风险.此外,初次剖宫产后子宫切口的愈合情况会对再次妊娠的安全性产生一定的影响,距前次剖宫产≥2年不一定作为阴道阴道试产的必要条件.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性.方法： 2003年1月至2009年12月在我院剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇62例为观察组,按照1：2比例随机选择同期阴道分娩的164例初产妇作为对照组,比较两组产妇在产时出血量、产程时间、新生儿情况上的差异.结果： 观察组62例阴道试产成功54例,成功率82.25%,无子宫破裂.两组比较出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息均无差异（P＞0.05）.结论： 剖宫产术后再次妊娠阴道试产是具有可行性.     

新式剖宫产术与腹腔粘连情况分析

目的：探讨新式剖宫产术引起盆腹腔粘连情况，以期改良术式，减少或减轻并发症的发生。方法：随机选择2001年2月至2002年8月因剖宫产史再孕152例需二次开腹手术，按既往有新式剖宫产史79例及子宫下段剖宫产史73例进行回顾性分析，对其腹腔粘连情况进行比较。结果：两组均有不同程度的腹腔粘连，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。但是重度粘连两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：新式剖宫产术导致的腹腔粘连较子宫下段剖宫产术严重。     

生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良50例

目的：观察生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良的临床疗效.方法：将100例剖宫产术后子宫复旧不良的患者随机分为两组,治疗组用生化汤加减治疗,对照组采用常规缩宫素治疗.结果：治疗组治疗总有效率为94%,对照组为78%,两组的疗效比较具有显著性差异（P〈0.05）.结论：生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良有较好的疗效.     

剖宫产术后观察与护理体会

剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法,近年来剖宫产率在不断上升,围产儿死亡率明显降低.然而剖宫产毕竟是较大的手术,易发生并发症,威胁母婴的生命安全,因此,护理非常重要,而术后护理是减少并发症,降低护患纠纷尤为重要的一环.现将护理体会报告如下.     

前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析

目的：探讨和总结影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法。方法：对本院2004年9月至2008年10月期间的59例本院患者进行回顾性分析。并观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位等因素的关系。结果：患者中中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者;产后出血〉500mL者胎盘面积显著大于出血≤500mL者;胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者;流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数〈2次者;产后出血量与年龄无关。结论：中央性前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、胎盘面积大、流产次数增加（≥2次）是影响前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素。     

128例产后大出血临床分析

目的：探讨产妇产后大出血的相关因素和防治措施.方法：对2005年1月～2009年6月我院收治并发生产后大出血的产妇128名进行回顾性分析,128名产妇中分为剖宫产组53名,阴道分娩组75名,比较两组产后出血量、失血性休克及行子宫切除术比例;分析128名产妇中与产后大出血相关的其他因素.结果：128名产妇中剖宫产组产后出血量、失血性休克及行子宫切除术比例大于阴道分娩组,两组数据间差异具有统计学意义（P〈0.01）;128名产妇发生产后出血的主要原因为宫缩乏力、胎盘因素及妊高症人群,分别占总数的54%,24%,7%,软产道因素和凝血功能障碍也是不可忽视的因素.结论：剖宫产手术后发生产后大出血出血量远大于经阴道分娩者,且易发生失血性休克,故应严格控制剖宫产手术适应症;子宫收缩乏力是发生产后大出血的主要原因,产妇应加强产前检查,胎盘因素及一些产科疾病也是产后大出血的高危因素,临床上应予以重视.     

剖宫产术后的护理

剖宫产是指采用硬膜外或脊髓麻醉,切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿、胎盘及附属物的手术,是解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法,它能降低孕产妇及围生儿的病死率,但剖宫产手术伤口大、创面范围广,容易发生产后并发症.所以术后护理就特别重要,不仅可以及时有效地促进患者的康复,还能减少并发症的发生.