肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会

目的：探讨肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会。方法：取肱骨远端内外侧切口,充分显露骨折断端,解剖复位并选用双钢板内固定。结果：治疗2例并随访1年,骨折对位对线良好愈合1例,畸形愈合1例,2例肘关节不同程度僵硬。结论：肱骨髁部粉碎性骨折双钢板内固定,骨膜剥离范围较大,骨愈合受影响。使用非锁定钢板,固定强度差,不能早期关节功能锻炼,术后易并发关节僵硬。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折25例,评价疗效。结果术后24例骨折复位满意,1例复位稍差;无切口感染。1例术中牵拉损伤尺神经。25例获得随访,时间6个月~4 a,平均2.5 a。对肘关节功能进行评价,其中优19例,良3例,可2例,差1例,优良率88%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

关节囊外间接复位技术在肱骨近端三、四部骨折内固定治疗中的应用

目的:探讨采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三、四部骨折的方法和疗效.方法:2005年1月～2006年6月,在术中C臂监测下,采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术方法治疗肱骨近端三、四部骨折25例,术后早期进行功能锻炼.术后随访1年以上,根据constant评分标准进行疗效评定.结果:25例均获得随访,时间12～28月,平均17月.骨折全部愈合,未发现肱骨头坏死,术后1年的constant评分优良率为72%.结论:采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三、四部骨折能提供良好复位、减少肩关节粘连,术后能进行早期功能锻炼,功能恢复满意.     

尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C3型骨折

肱骨髁间C3型骨折是一种严重的关节内骨折,如处理不当,会发生很多且严重的近、远期并发症,特别是肘关节功能恢复欠佳.其主要原因为复位不满意以及固定时间过长所致,而早期的功能锻炼必须以坚强的内固定为基础.近年来,国内外学者逐渐认识到在解剖复位、坚强内固定的基础上,结合早期CPM功能锻炼,可明显提高肱骨髁间骨折的疗效.自2003年12月～2005年10月,作者对12例肱骨髁间骨折病人施行尺骨鹰嘴“V”形截骨入路、双侧钢板内固定,早期肘关节CPM功能锻炼,辅以术后中药外洗及口服NSAIDS类药物等综合治疗方法,取得满意疗效,现总结报告如下.     

Y型钢板固定配合早期功能锻炼治疗肱骨髁间骨折

目的观察Y型钢板内固定配合早期功能锻炼治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法本院骨科2004年4月—2007年4月采用Y型钢板内固定配合早期功能锻炼治疗肱骨髁间骨折40例。结果患者随访12~18个月,按Cassebaum评分系统评定,优16例,良19例,可3例,差2例,优良率88%。结论Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,可在解剖复位的基础上坚强固定,配合早期功能锻炼,使关节活动功能得到尽早改善,有效防止了由于创伤及固定等因素导致的关节严重粘连和僵直,疗效可靠。     

中西医结合治疗肱骨髁间骨折54例临床疗效分析

目的:分析肱骨髁间骨折中西医结合治疗后的疗效及相关影响因素.方法:对2000年至2006年我院收治的54例肱骨髁问骨折患者中西医结合治疗效果进行回顾性分析.结果:54例患者切口均一期愈合.无术后尺神经损伤加重病例,优良率74.1%,且均获得随访,平均随访时间为12.5个月,骨折愈合时23-6个月,平均313个月,单因素和多因素Logistic回归分析显示不同手术内固定方式、骨折复位质量以及术后功能锻炼的时间是影响该病术后疗效的主要因素.结论:经尺骨鹰嘴截骨Y型解剖钢板内固定结合中药治疗肱骨髁间C型骨折,解剖复位、固定可靠,肘关节功能恢复满意.     

闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外髁骨折

闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外髁骨折广东省茂名市中医院（５２５０００）黄志雄，陈永京主题词肱骨外髁骨折／治疗，骨折固定术，经皮穿钉固定术，病例报告肱骨外髁骨折属关节内骨折。要求骨折解剖复位并维持至临床愈合，才能恢复肘关节功能。我们自１９９２－１９９５...     

1/3管钢板配合中药治疗肱骨髁间C型骨折36例

肱骨髁间C型骨折是成人尤其是青壮年比较常见的严重骨折,临床上治疗比较棘手。非手术疗法或传统的手术方法,难以恢复关节的解剖形态和关节面的平整,达不到骨折的坚强固定,不能早期进行关节功能锻炼,易造成关节的粘连和强直,影响肘关节的功能．我院于2006年8月-2009年1月,采用经尺骨鹰嘴入路1／3管钢板固定配合中药治疗肱骨髁间C型骨折36例,疗效满意。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的：观察锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法：采用锁定加压解剖钢板治疗老年肱骨近端骨折38例,术后定期摄片监测肱骨头缺血性坏死的进展,并按Neer肩关节评分标准进行疗效评定。结果：骨折解剖复位29例,近解剖复位8例,复位欠佳1例。优33例,良4例,差1例。结论：肱骨近端骨折在锁定钢板提供的良好的复位及坚强固定的基础上,有利于开展早期的肩关节功能锻炼,从而获得较为理想的关节功能。     

自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的:观察自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法:术中实行手法复位,经C型臂X线机摄像证实复位成功,即自肱骨外髁经皮穿入2mm克氏针通过骨折线达近折段3~4cm。术后用石膏屈肘90°位固定,使肱骨髁上骨折达到准确的复位与固定。结果:取得了骨折解剖或近解剖复位,治合率达100%。结论:说明自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折,能达到准确复位、稳固固定;对骨折处软组织损伤小,保护骨组织的血液供应,使骨折愈合快。这样又有利于早期行肘关节功能锻炼,使肘关节功能恢复快,无手术瘢痕,值得推广运用。     

解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析42例严重胫骨平台骨折,按SchatzerJ分型,Ⅴ型23例、Ⅵ型19例,全部患者均采用单侧或双侧解剖钢板内固定结合植骨,同时处理合并的半月板、交叉韧带、副韧带和神经血管损伤。结果：本组患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复按Rassmussen评分法进行评定,优良率迭85．7％。结论：准确评估伤情,关节面的解剖复位,解剖钢板坚强内固定,有效植骨,正确处理合并伤,合理的功能锻炼可提高严重胫骨平台骨折的疗效。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折42例分析

目的：分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：采用肱骨近端锁定钢板治疗42例老年肱骨近端骨折,平均随访9个月。结果：术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优21例,良13例,可6例,差2倒,优良率为80．95％。结论：肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼及恢复等优点。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折23例报告

目的：探讨解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法：对23 例股骨粗隆间骨折的患者行切开复位解剖钢板内固定治疗.结果：经8个月-3年随诊,全部病例均骨折愈合,除2例发生轻度髋内翻,余髋关节功能恢复满意.结论： 解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折,固定牢靠,操作简单,可早期功能锻炼,是一种值得选用的内固定方法.     

钢板内固定对肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的：探讨钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效,为临床治疗提供意见。方法：研究资料为2005年1月-2009年6月因肱骨近端骨折在我院骨科行切开复位钢板内固定的患者共78例。按照治疗方法将患者分为钢板内固定组与非钢板内固定组。观察并比较两组的治疗效果。结果：钢板内固定组无畸形愈合,无内固定松动、断裂、无骨不连等状况的发生。而对照组有2例出现断裂,3例出现固定松动的现象。钢板内固定组中,治疗优良率（优＋良好）为86．96％（40／46）,高于对照组的65．625％（21／32）,且两组间的差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论：钢板内固定治疗肱骨近端骨折,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,具有固定牢固、早期进行功能锻炼等优点。     

MIPPO技术结合LCP治疗肱骨中上段骨折

目的：探讨运用微创经皮钢板固定法结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折的临床疗效.方法：2008年7月至2010年7月,10例肱骨干中上段闭合性骨折采用MIPPO技术治疗,男8例,女2例,对其临床资料进行回顾性分析.结果：所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为16.1周,Mayo肘关节功能评分9例为优,1例为良.结论：微创技术结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折不仅创伤小、固定可靠,而且骨折愈合快,并发症少,具有良好的临床应用价值.     

关节内跟骨骨折的手术疗效及并发症分析

目的：分析跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定的治疗方法及疗效.方法：对我院的41例此类患者进行跟踪随访,并对出现的并发症进行认真分析.结果：41例45足中,术后有3足出现局部皮缘坏死,经换药后愈合.按照张铁良跟骨骨折评分方法[1],评价效果：优30例,良12例,可3例,优良率92.6%.结论：正确的诊断,选择好手术时机,采用跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折,避免并发症的发生,其疗效非常确切,提高患者的生活质量.     

康复训练及护理干预对脑卒中患者生活能力的影响

目的：探讨手法复位联合小夹板外圉定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：本文采用手法复住联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折患者,并与采用手术切开复位内固定的治疗的对照组进行临床效果比较。结果：观察组的肩关节功能优良率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组的治愈率和有效率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折具有肩关节功能恢复良好、骨折愈合快等优点,临床效果显著。     

肱骨近端锁定加压接骨板配合中药熏蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：探讨肱骨近端锁定加压接骨板（locking comprassion plate LCP）治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法： 经切开复位应用AO锁定加压接骨板配合中药熏蒸治疗肱骨近端骨折37例.按Neer分类法,Ⅲ型骨折22例、Ⅳ型骨折15例.结果： 36例获3～25个月随访,平均随访时间13个月,所有病例均获骨性愈合,采用Neer功能评价标准,其中优19例、良15例、可2例、差1例,优良率为91.9%.结论： LCP具有手术操作简单、固定牢固可靠、术后并发症少、骨折愈合率高等优点,并且对骨和软组织损伤小,可使患肩早期安全活动,可早期进行肩关节功能锻炼,中药熏蒸治疗可以有效促进骨质愈合,避免关节僵硬,减轻肩关节术后粘连,获得满意的治疗效果,是治疗肱骨近端复杂骨折的理想方法.     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及关节面的骨折,常合并有腓骨骨折和严重的软组织损伤,其多属高能量损伤,并发症发生率高,是临床常见又比较棘手的关节内骨折,骨折治疗的好坏严重影响到踝关节的远期功能。切开复住内固定手术是治疗Pilon骨折的有效方法,准确地掌握手术时机和手术方法,可大大改善踝关节功能,减少并发症。     

关节镜下治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是常见的足部损伤,跟骨关节内骨折如治疗不当,可引起严重的足部功能障碍.笔者认为应用跟骨钛钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的大致形态,疗效显著.所以,开放复位跟骨钛钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.