骨伤汤预防治疗脂肪栓塞综合征36例临床体会

目的 观察创伤骨折的高危患者,早期采用骨伤汤加地塞米松预防治疗脂肪栓塞综合征(FES)的11临床疗效.方法 将严重创伤评分ISS>16分的71例骨折患者随机分为两组,治疗组36例予以骨伤汤加地塞米松,对照组35例采用右旋糖酐加地塞米松;比较两组患者ISS评分及FES的发病率.结果 两组ISS评分差异无显著性,但治疗组FES发病率明显低于对照组.结论 早期采用骨伤汤加地塞米松能有效预防治疗创伤骨折高危患者FES的发生.     

早期预防治疗严重创伤及骨科手术并发脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是骨科大手术及严重骨折创伤后的常见并发症之一。因其发病急骤，早期症状体征不典型且缺乏客观指标，易被临床医生忽视，病死率较高，早期确诊、及时治疗至关重要。1994年3月至2008年3月，我院共有21例患者发生FES，现分析报告如下。     

百草枯中毒50例诊治体会

目的：总结百草枯中毒的诊断治疗体会。方法：回顾性分析我院自2005-2010年50例百草枯中毒患者患者的临床资料,详细分析各病例的治疗方案,临床表现,预后。结果：百草枯中毒毒性大,肝肾功能损害重,多数有肺纤维化,致死率高。结论：百草枯中毒须积极使用综合治疗方案。早期彻底洗胃、24小时内尽快血液灌洗,使用激素及免疫抑制剂应用,保护肝肾功。     

脂肪栓塞综合征的预防与治疗

脂肪栓塞综合征（FES）是创伤骨折后早期严重的并发症。在创伤骨折死亡病例尸检中脂肪栓塞的发生率几乎达100％。而临床上创伤后骨折FES的发生率只有0．5％。2．0％，常好发于20—30岁的青壮年病人，有2．2％-5．0％的创伤病人及1．0％的髓内手术病人出现典型的脂肪栓塞症状。因其发生率不高，且常突发，如治疗不及时，死亡率和致残率甚高。因此，预防及早期治疗是治疗FES成功的关键。     

48例胫骨下端骨折患者的诊断与治疗

目的：探讨胫骨下端骨折的临床诊断、分型及治疗效果。方法：对我院2008年12月至2010年2月治疗的48例胫骨下端Pilon骨折患者进行I临床诊断及治疗,评价治疗效果。结果：本组48例胫骨下端骨折患者中,优33例,良12例,可2例,差1例,优良率为93．8％。结论：胫骨下端骨折患者在复位固定后,早期进行功能锻炼,以缩短骨折愈合时间,保证关节活动度,促进治疗效果。     

7例脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrom，FES)是发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折后的严重并发症，其发病急骤，病势凶险，一旦发生，若不及时诊断和处理，将会导致严重的肺、脑损伤，重者因多脏器功能衰竭而死亡。本组收集从1994—2004年，本院诊治的脂肪栓塞综合征(以下简称FES)共7例，对其早期诊断和早期治疗进行讨论。     

儿童髌骨软骨骨折的诊断及治疗

目的：研究儿童髌骨软骨骨折的早期诊断、治疗以及对预后的影响。方法：回顾分析我院2001～2010年间共收治的8例髌骨软骨骨折的患儿的诊断及处理方法。结果：可根据外伤史、张力性膝关节肿胀、内缘压痛、结合CT或者MRI明确诊断，治疗以早期手术切开复位内固定为主，外固定6周后关节的功能锻炼。结论：髌骨软骨骨折临床工作中极易发生误诊或漏诊。早期诊断及手术治疗对预后有重要意义。     

骨折合并脂肪栓塞综合征早期诊断标准临床研究

目的:探讨骨折合并脂肪栓塞综合征(FES)早期诊断标准.方法:将损伤严重度评分(ISS)10的790例骨折病人随机分为A、B两组,分别采用Gurd标准及根据权重制订的评分法标准进行诊断,观察两组病例ISS、FES发病率、伤后发病时间、抢救天数、住院天数及死亡数,同时观察对诊断作出贡献的临床表现.结果:A组、B组分别诊断为FES 3、8例,其发病率、伤后发病时间、抢救天数、住院天数差异具显著性意义(P＜0.05),两组ISS差异不显著,A组死亡2例;Gurd标准在作诊断时,主要依据主、次要标准,而评分法则主要依据参考标准及部分主、次要标准.结论:评分法可作为FES早期诊断标准,既可提高创伤病人的救治成功率,又可减轻病人的痛苦及经济负担.     

功能性电刺激治疗周围神经损伤的疗效分析

目的：观察功能性电刺激（FES）治疗周围神经损伤的临床疗效。方法：采用神经肌体仪-低频脉冲治疗仪对32例周围神经损伤患者行FES治疗,分别于治疗前和疗程结束后予感觉功能评定（MS）、运动功能评定（SS）及肌电图（EMG）检查,比较受损神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）的变化及受损神经所支配肌肉EMG变化。结果：经治疗,26例患者神经功能恢复至S3M3以上,有效率78.12%。神经电生理研究显示,治疗后15例患者出现再生电位,46.87%;治疗后MCV平均值大于治疗前,P〈0.05,比较具有显著差异。结论：FES治疗使周围神经损伤患者的感觉、运动功能有显著提高。FES为周围神经损伤后促进神经再生及肢体功能重建提供了一个有效方式。     

情志调护对腰椎间盘开窗减压髓核摘除术患者术后疲劳的影响

目的：研究老年粗隆部骨折内固定的方法选择及早期功能锻炼实际效果.方法：选取2009年10月至2011年9月我院骨科收治老年粗隆部骨折26例,均行Gamma钉内固定手术并结合早期功能锻炼治疗,术后通过X片观察患者的骨折痊愈情况.结果：术后随访结果表明,26位患者骨折均愈合,平均愈合时间14.5个月,骨折具体愈合情况为：16例优,8例良,2例差.其中2例发生浅表感染.结论：Gamma钉内固定结合早期功能锻炼能有效治疗老年粗隆部骨折,治愈率高且创伤小,并发症少,临床疗效显著.     

双极人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换治疗高龄移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2004年1月至2009年12月58例70岁以上股骨颈骨折患者行双极人工股骨头置换术,观察术后髋关节功能恢复情况.结果：所有患者均在术后2～4周恢复行走能力,经过3～36个月随访并取得完整资料,髋关节功能按Harris评分优24例,良30例,可3例,差1例,优良率达93.1%.结论：双极人工股骨头置换术手术创伤较小,早期重建髋关节功能,术后早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,是治疗高龄股骨颈骨折最适宜的方法.     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折23例报告

目的：探讨解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法：对23 例股骨粗隆间骨折的患者行切开复位解剖钢板内固定治疗.结果：经8个月-3年随诊,全部病例均骨折愈合,除2例发生轻度髋内翻,余髋关节功能恢复满意.结论： 解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折,固定牢靠,操作简单,可早期功能锻炼,是一种值得选用的内固定方法.     

切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折64例临床观察

目的探讨早期切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折的临床效果。方法复习64例踝关节骨折患者的临床资料,综合评价临床治疗效果。结果64例患者术后疗效：优51例,良9例,优良率为93．75％。术后随访12～24个月,平均18个月,未见一例僵直及其他并发症的发生。本组无死亡病例。结论早期行切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折,疗效确切,行之有效,值得推广。     

锁定钢板治疗复杂pilon骨折

目的：探讨锁定钢板治疗复杂pilon骨折的临床效果.方法：对我院2007年3月至2009年3月间采用LCP治疗35例pilon骨折,根据Rvedl-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型17例,伴有腓骨骨折26例,a开放骨折3例,入院行Ⅰ期清创缝合,然后同闭合性骨折处理.先行跟骨牵引,药物消肿消退 二期行手术内固定.b.闭合性骨折,根骨牵引Boier架放置,药物消肿治疗,3周内手术治疗.结果：随访6-30月,平均18月,骨折全部愈合,采用Mazvr踝关节症状与功能评分系统进行评估,本组术后评分70-97分,平均86分,优21例,良8例,中6例,优良率达85.1%.结论：正确选择手术时机,根据骨折类型及软组织损伤较轻的病例,采用LCP治疗复杂Pilon骨折是一种比较好的治疗方法.     

浅析结肠造口病人护理的实践与成效

目的：探讨胫骨平台骨折的分型及手术治疗经验与体会.方法：总结分析我院2006年5月-2009年5月收治的75例胫骨平台骨折患者的临床资料.结果：根据Rasmussen膝关节功能评价标准来评价疗效,随访3个月～6年,优45例,良15例,中5例,差8例,优良率为89.3%.结论：胫骨平台骨折的治疗根据骨折的类型积极采用手术治疗,严格掌握手术指征,选择合理的手术方法,才能取得满意疗效.     

钢板内固定对肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的：探讨钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效,为临床治疗提供意见。方法：研究资料为2005年1月-2009年6月因肱骨近端骨折在我院骨科行切开复位钢板内固定的患者共78例。按照治疗方法将患者分为钢板内固定组与非钢板内固定组。观察并比较两组的治疗效果。结果：钢板内固定组无畸形愈合,无内固定松动、断裂、无骨不连等状况的发生。而对照组有2例出现断裂,3例出现固定松动的现象。钢板内固定组中,治疗优良率（优＋良好）为86．96％（40／46）,高于对照组的65．625％（21／32）,且两组间的差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论：钢板内固定治疗肱骨近端骨折,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,具有固定牢固、早期进行功能锻炼等优点。     

骨折并发脂肪栓塞综合症的临床分析-附7例报告

目的：探讨骨折并发脂肪栓塞综合症的临床诊治及预防对策.方法： 2004年8月至2010年8月7例脂肪拴塞综合征患者与骨折端妥善制动;持续高流量湿化吸氧、机械辅助通气;地塞米松＋甘露醇脱水;纠正休克,维持水电解质,酸碱平衡;防治急性肾功能衰竭应用抗生素,支持疗法.结果： 7例经1d～9d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常.结论： 脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗至关重要,可明显降低致残率及死亡率,同时需要加强对脂肪拴塞综合征的预防.     

可吸收螺丝钉内固定治疗关节内骨折27例临床观察

目的：探讨可吸收螺丝钉内固定治疗关节内骨折的临床效果。方法：选取本院2009年4月-8月收治的关节内骨折患者27例,在骨折部位复位后均使用可吸收螺丝钉内进行固定治疗,术后留置引流管进行2—4d的引流,并应用常规抗生素预防患者的伤口感染。结果：在本组病例术后进行12～16个月的随访,其中显效14例,有效10例,无效3例,治疗总有效率为88。9％。结论：在关节内骨折患者的临床治疗中,采用可吸收螺丝钉内固定治疗方法不但有利于患者的的关节功能修复,而且有效避免了因二次手术取出而造成的再次损伤及相关并发症,其作为一种较为理想的关节内骨折固定材料,值得临床中推广和应用。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的：分析探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法：分析75例应用交锁髓内钉治疗的胫骨骨折的效果.结果：患者骨折均得到治愈,手术复位满意,愈合良好,功能恢复正常.结论：弹性髓内钉是治疗胫骨骨折的一种良好方法,具有愈合快、并发症少、功能恢复好等优点.     

MIPPO技术结合LCP治疗肱骨中上段骨折

目的：探讨运用微创经皮钢板固定法结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折的临床疗效.方法：2008年7月至2010年7月,10例肱骨干中上段闭合性骨折采用MIPPO技术治疗,男8例,女2例,对其临床资料进行回顾性分析.结果：所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为16.1周,Mayo肘关节功能评分9例为优,1例为良.结论：微创技术结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折不仅创伤小、固定可靠,而且骨折愈合快,并发症少,具有良好的临床应用价值.