慢性阻塞性肺病病人的护理

目的：总结108例慢性阻塞性肺病（COPD）病人的护理经验，推广其护理方法，促进COPD病人尽快康复。方法：加强心理护理，合理氧疗，有效的排痰，加强基础护理，积极预防并发症，进行有效的呼吸功能锻炼。结果：对108例COPD病人进行周密细致的护理后，明显提高了病人的生活质量，降低了该病的复发率。结论：COPD病人的康复与心理护理、合理氧疗、有效排痰、呼吸锻炼密切相关。     

论“痰”在慢性阻塞性肺疾病发病及治疗中的重要性

痰既是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理产物,又是其重要的致病因素,是COPD迁延不愈不断恶化的关键环节之一。COPD气道黏液高分泌,与中医学"痰"密切相关。气道黏液高分泌是所有COPD病人的重要临床病理特征,亦包括无咳嗽和咯痰症状的COPD病人。传统的COPD发病机制观点需要重新评价。气道黏液高分泌是COPD发病最重要的先兆因素,与肺功能下降、住院率和病死率密切相关,是影响COPD病情进展的独立危险因素。COPD病情恶化的重要形态学基础——小气道黏液潴留,与中医学"宿痰伏肺"的观点不谋而合,故治痰是COPD的重要治疗原则。     

提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性探讨

目的:提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性。方法:在示教室内应用多媒体分次集中对住院期间COPD缓解期患者进行家庭氧疗的知识宣教及吸氧的操作示范。结果:通过电话回访或随访了解到大部分患者对家庭氧疗的依从性提高。结论:需加强氧疗的健康宣教以及有效的护理措施干预来提高COPD病人家庭氧疗的依从性,以延缓病情的进展,改善患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者无创通气的气道管理

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，是以气流受限为特征的一类疾病。COPD患者气道管理就是指保持呼吸道通畅，有效清除支气管内的分泌物，改善通气和氧合功能。由于这类患者大多是老年人，病程长，预后差，不同程度地存在着肺功能不全。一旦发生气管和肺部感染，能否保持气道的通畅是治疗的关键。特殊的支气管分泌物清除方法是肺功能不全患者的生存保证。在气道管理中我院注重气道湿化、氧疗、有效的排痰等措施的落实，有效地降低了并发症的发生。现将护理措施总结如下。     

痰热清注射液雾化吸入治疗痰热壅肺型COPD急性加重期的临床观察

目的:观察痰热清注射液雾化吸入治疗痰热壅肺型COPD急性加重期的临床疗效及对气道炎症介质水平的影响.方法:在以常规西药治疗COPD急性加重期的基础上,治疗组30例加用痰热清注射液雾化吸入治疗,对照组则加用生理盐水雾化吸入.结果:痰热清注射液雾化吸入治疗痰热壅肺型COPD能够显著提高临床控制率和抑制气道炎症细胞炎症介质的释放.结论:中药在COPD的治疗中能发挥较好的疗效.     

慢性阻塞性肺病体位与排痰的观察及护理

COPD病人的重要措施。现将其中30例COPD病人的体位与排痰方法的观察结果及处理情况介绍如下。     

慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗及中医药治疗探讨

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和肺心病患者 ,由于通气功能障碍和通气 /血流比例失调 ,导致缺氧和 CO2 潴留。尽管抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施 ,但根据近十余年来国内外的一系列研究资料 ,长期氧疗 (LTOT)被认为是能影响 COPD预后的主要因素之一。由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进 ,不仅提高了氧疗效果 ,也给患者的使用带来了极大的方便 ,使长期氧疗的应用更加广泛。氧疗是指给慢性低氧血症 (包括睡眠性和运动性低氧血症 )患者每日实施吸氧 ,并持续较长时期。标准的长期氧疗应为每日二十四小时…     

文丘里气切面罩在气管切开术后非机械通气中的应用

目的:探讨文丘里气切面罩加温加湿的气道湿化方法在气管切开术后非机械通气患者中的应用效果。方法:60例气管切开术后非机械通气患者随机分为试验组及对照组,试验组采用文丘里气切面罩加温加湿的气道湿化方法,对照组采用以注射器间断滴入0.45%氯化钠注射液的气道湿化方法,比较两组患者刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血、肺部感染等发生情况以及两组患者氧疗效果的比较。结果:试验组刺激性咳嗽、痰液粘稠、气道黏膜出血、肺部感染、支气管痉挛等发生率明显低于对照组,以及氧疗效果优于对照组。结论:应用文丘里气切面罩加温加湿的气道湿化方法能明显减少痰痂形成及肺部感染,预防刺激性咳嗽、气道黏膜出血与支气管痉挛,提高氧疗效果,适合临床推广。     

加温湿化氧疗与气道内滴液的效果对比

目的：探讨不同温度的加温湿化氧疗对呼吸系统感染性疾病病人氧疗舒适度和氧疗效果的影响,寻求临床氧疗时最适宜的吸入氧气温度,为临床实施舒适有效的加温湿化氧疗提供依据。方法：选取40例病人,随机分为对照组、试验组。试验组病人接受加温湿化氧疗,观察对比两组病人刺激性咳嗽、痰液黏稠度、PaO2、SpO2。结果：干预后两组病人PaO2、SpO2、痰液性状和痰量方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组各项指标改善明显优于对照组。结论：对呼吸系统感染病人,采用加温湿化氧疗较室温湿化氧疗更利于提高病人的舒适度和氧疗效果。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的重大疾病,气道黏液高分泌是COPD重要的病理生理特征之一,也是导致COPD急性加重和病情进展的重要因素之一。因此,降低COPD气道黏液高分泌是治疗COPD的关键一步。COPD属中医“肺胀”范畴,肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀;气道黏液高分泌属于中医“痰饮”范畴。COPD气道黏液高分泌与肺胀之病理因素“痰饮”相符合。因此,中医药治疗COPD气道黏液高分泌应从“痰”论治。中医药治疗COPD气道黏液高分泌具有良好的疗效,从COPD气道黏液高分泌的中医病因病机、中医药治疗COPD气道黏液高分泌的临床研究以及动物实验研究进行综述,旨在为临床提供参考。     

长期氧疗对慢性阻塞性肺病患者的疗效分析及护理

目的：探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者长期氧疗的临床疗效及护理.方法： 将COPD患者60例随机分成治疗组和对照组,各30例,两组患者均接受常规治疗并指导患者在家中使用低流量吸氧.治疗组每天吸氧〉15h,在给予常规指导下,针对性的进行健康教育,定期随访.对照组每天吸氧〈12h,仅给予常规指导.随访观察1年,比较两组因COPD急性加重住院次数、治疗前及治疗后6个月、12个月动脉血气分析、血浆白蛋白的变化.结果： 12月内治疗组平均住院次数：（3.7±1.4）,对照组为：（6.7±1.9） 治疗组治疗后低氧血症改善情况、营养状况好转情况均好于治疗前及对照组.结论： 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期治疗有效,可提高患者生活质量,而重视心理护理、加强氧疗的健康教育及定期随访是护理的关键.     

两种气管内滴药法在气管切开患者中的应用与比较

气管切开进行人工呼吸是抢救各种呼吸功能障碍等危重病人最为有效的手段之一,而气管切开后的湿化护理是这一措施得以实施的重要环节,因为气管切开术后,空气绕过了鼻、咽、喉这道天然屏障,直接进入气道,失去了上气道的加温和湿化作用,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够易在人工气道或上呼吸道上形成痰痂、分泌物滞留及干结、纤毛黏液转运系统受损、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅,可能导致气道阻塞、分泌物潴留在支气管中,可导致肺泡表面活性物质减少,肺顺应性下降,而诱发肺不张、肺部感染等并发症.且有实验证明,肺部感染率随着气管湿化程度的降低而升高,近年来对气道湿化的方法研究也比较多,该研究主要是比较气管内间断滴药与输液泵持续滴药湿化法的临床效果.方法：将气管切开术后需气道湿化的病人80例,随机分成实验组和对照组各40例,实验组气管切开病人应用输液泵持续性气管内滴药湿化;对照组用气管内间断性滴药湿化,对比观察两组气道湿化的效果并统计结果：实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血的例数明显少于对照组,肺部感染发生率亦低于对照组（P〈0.05）.结论：输液泵持续气道湿化法明显优于传统的气管内间断滴药湿化法,且可明显节省护理工作量.     

体质学理论在慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用

胡思荣运用体质学理论治痰湿质慢性阻塞性肺疾病患者,痰湿既是痰湿体质的特征性因素,又是疾病发展及转归的重要决定因素,解决痰湿问题成为调体论治及辨证论治的共同核心,祛湿化痰对于痰湿质慢性阻塞性肺疾病患者实谓"一箭双雕"。以痰湿的性质及特征为依据确立温化及制源的论治原则,并在相关原则基础上结合临床慢性阻塞性肺疾病患者的论治要点创制了姜楂冲剂,临床上广泛运用姜楂冲剂改善慢性阻塞性肺疾病患者痰湿体质,既展示了调体治疗的祛湿化痰、活血逐瘀的调体治疗思想,有很大程度上弥补了临床疗效差,手段不足的问题,同时展现了中医药在临床论治慢性阻塞性肺疾病的特色及丰富的内涵。     

无创正压通气在慢阻肺急性加重期合并急性呼衰中的治疗

目的：探讨无创正压通气（NPPV）在慢阻肺（COPD）急性加重期合并急性呼衰中的治疗作用.方法：将电力医院2004-1～2007-1内科住院的COPD急性加重期合并急性呼衰的患者40例,随机分为常规治疗组20例,（常规抗炎,祛痰,支气管扩张,氧疗,纠正酸碱平衡治疗）和NPPV治疗组20例（在常规治疗的基础上,采用美国纽帮公司E500型经鼻面罩呼吸机进行辅助通气.）观察患者心率,呼吸频率,PaO2,PaCO2,的变化.结果：治疗90分钟后,NPPV治疗组和常规治疗组均有明显改善,且NPPV治疗组明显优于常规治疗组（P〈0.05）.结论：NPPV治疗可加速改善COPD急性加重期合并急性呼衰患者的心率,呼吸频率,PaO2,PaCO2.     

慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼临床观察

目的：观察慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼的临床效果。方法：80例COPD患者实施心理护理、基础护理、合理氧疗、营养支持、用药观察、咳嗽指导、腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸法、体力训练及出院指导。结果：采用COPD患者生存质量问卷调查干预后患者日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状4种因子得到改善,生存质量提高（P〈0．05）。结论：护理及康复锻炼可以提高COPD患者生活质量,值得积极推广应用。     

丹参注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察丹参注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法:选择2008年3月至2009年2月入住本科的60例COPD急性加重期患者,随机分为2组.观察组30例,在给予抗炎、祛痰、平喘等常规治疗基础上.给予丹参注射液治疗;对照组30例,仅给予常规治疗.总疗程14天.观察两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、呼吸困难轻重程度,血气分析及血流变学变化,并记录不良反应.结果:观察组的总有效率93.33%高于对照组的73.33%(P<0.05).观察组治疗后氧分压(PaO2)优于对照组(P<0.05).观察组治疗后全血黏度值、血浆黏度值、纤维蛋白原均较治疗前减低(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05).两组均无明显不良反应发生.结论:在常规治疗基础上配合使用丹参注射液治疗COPD急性加重期安全有效.     

微量注射泵持续加温湿化在气管切开病人气道中的应用

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开后气道应用微量注射泵持续湿化的效果.方法：将我科收治的60例重型颅脑损伤气管切开患者分为两组,实验组30例采用微量注射泵持续加温推注湿化气道,对照组30例采用传统的常温气道内定时、间断滴注湿化法,并进行连续观察、对比分析.结果：实验组形成痰痂、发生刺激性咳嗽、气道出血的例数均明显少于对照组,同时减少了护理工作量.结论：气道湿化应用微量注射泵持续加温推注湿化法明显优于传统常温气道内的定时、间断滴注湿化法.     

加味定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的：观察自拟加味定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法：将本院呼吸科收治的82例AECOPD患者作为研究对象,随机分成2组,对照组40例给予抗感染、平喘、化痰、吸氧等常规西医治疗;治疗组42例在常规吸氧、抗感染的基础上,给予加味定喘汤治疗,治疗10天后观察2组临床疗效以及呼吸困难评分、肺功能、动脉血气分析指标的变化。结果：临床疗效总有效率治疗组为95．2％,对照组为7S．0％,2组疗效比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗后呼吸困难评分、肺功能及动脉血气各指标分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗组改善明显优于对照组。结论：加味定喘汤具有清肺平喘、止咳化痰的功效,配合常规西医疗法治疗AECOPD,可以有效地控制临床症状,改善肺功能,减少复发率,值得临床推广。     

老年支气管哮喘患者的临床护理概述

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。可经治疗或自行恢复,其气道具有对刺激物的高反应性。以上对哮喘的定义是基于近年对年轻人哮喘病理生理学研究的结论,至于老年人哮喘的发生机制,尤其是气道炎症是否和年轻人哮喘一样则尚缺乏资料证明。60岁以上的哮喘患者可统称为“老年人哮喘”,这可分为两种情况,一种情况是患者60岁以前发病迁延至老年,称为早发性老年哮喘,另一情况是,患者60岁以后新发生哮喘,称为晚发老年哮喘。哮喘的临床表现可以因年龄而改变。随着人均寿命的延长和哮喘发病率的增加,老年人哮喘的诊治现已成为临床医疗的常见问题。老年人的感觉迟钝,对轻中度的气道阻塞容易忽略,因而常延误就诊和治疗,常被误诊为慢性支气管炎。在影响哮喘预后方面,年龄也是重要因素,因为老年人基础肺功能的降低以及伴发的慢性心肺疾病,都对平喘药物的选择及疗效有重要的影响。与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显着增高。     

真武汤合麻杏甘石汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的研究

目的 观察真武汤合麻杏甘石汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,为从《伤寒论》少阴病与阳明病论治COPD并Ⅱ型呼衰的治疗思路提供支持.方法 60例少阴里虚兼痰热蕴肺证患者,随机分为治疗组及对照组各30例,两组均给予必要的西药治疗,治疗组加用真武汤合麻杏甘石汤治疗7d.比较主要症状、体征及血气分析等指标的变化,评价疗效.结果 两组在主要症状、体征、血气分析等方面有不同程度的改善,但治疗组综合疗效优于对照组（P＜0.05）.结论 从《伤寒论》阳明病与少阴病方证对应关系论治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效可靠.