剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察及护理体会

目的：探讨剖宫产术后镇痛泵的护理措施,以达到减轻产妇疼痛,促进产妇尽快恢复的目的。方法：纳入我科收治的120例剖宫产患者,观察组和对照组各60例,观察组产妇术后应用硬膜外镇痛泵镇痛,对照组应用药物镇痛,观察两组产妇镇痛效果、母乳喂养、肛门排气情况。结果：与对照组比较,观察组术后48小时镇痛效果、母乳喂养、肛门排气情况比较差异性显著（P〈0．05）。结论：剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵有效的缓解了产妇切口的疼痛,有助于乳汁分泌,临床效果好。     

无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响

目的 观察无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响.方法 将剖宫产术后使用镇痛泵患者180例随机分为无线镇痛泵组（试验组,n=90）和电子镇痛泵组（对照组,n=90）.以负荷量＋持续量＋自控给药行硬膜外自控镇痛（PCEA）48h.比较2组患者的术后疼痛、患者对术后镇痛的满意度、术后并发症及其他不良事件.结果 2组患者术后4h、24h 、48h镇痛评分比较无显著性差异（P均〉0.05）;2组患者镇痛满意度比较有显著性差异（P〈0.01）;2组患者并发症发生率比较无显著性差异,与术后镇痛管理相关的不良事件如导管堵塞、自行关闭、镇痛泵未运行等的总发生率比较无显著性差异（P均〉0.05）.结论 无线镇痛泵系统能有效提高剖宫产患者术后硬膜外镇痛管理的质量,患者对术后镇痛的满意度显著提高.     

腰椎间盘突出症术后耳穴镇痛的护理疗效

目的观察腰椎间盘突出症术后耳穴埋豆镇痛的疗效。方法选取腰椎间盘突出症行单纯髓核摘除手术患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例。试验组于术后即耳穴埋豆,对照组不耳穴埋豆。2组术后均使用静脉镇痛泵。根据疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分记录,分别于术后24 h、48 h、72 h,观察2组疼痛程度及24 h、48 h (每24 h)镇痛泵按压次数以及术后出现恶心呕吐等胃肠道不良反应。结果试验组患者术后24、48、72 h的静息VAS疼痛评分均明显低于对照组,P0.05;24 h、48 h (每24 h)镇痛泵按压次数及胃肠道不良反应均明显低于对照组(P0.05)。结论耳穴埋豆能有效降低腰椎间盘突出症术后患者的疼痛程度,减少镇痛泵按压次数及术后出现恶心呕吐次数。操作简便、经济、无创,易被患者所接受,值得在临床中推广应用。     

使用镇痛泵对剖宫产术后阴道流血的影响

目的:探讨使用镇痛泵对剖宫产术后阴道流血的影响。方法:用称重法收集剖宫产术后阴道流血量。结果:剖宫产术后使用镇痛泵对阴道流血无明显影响。结论:剖宫产术后使用镇痛泵不影响子宫收缩,不增加阴道流血,是剖宫产产妇的福音。     

耳穴贴压配合安慰性抚触对剖宫产术后机体的影响

目的探讨耳穴贴压配合安慰性抚触对剖宫产术后疼痛、恶心、睡眠、排气、下床活动时间、子宫复旧及术后阴道出血等机体各方面的影响。方法将我院分娩的100例剖宫产术后主诉疼痛且VAS评分≥4分的产妇随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组在常规护理的基础上给予自控泵(曲马多、芬太尼)止痛。实验组在常规护理的基础上,运用耳穴贴压配合安慰性抚触缓解剖宫产术后切口疼痛及子宫收缩痛,促进肠蠕动及子宫复旧,加速排气,减少术后出血等。比较2组产妇术后24 h恶心、睡眠、阴道出血等情况的变化。比较48 h内下床活动时间、排气时间、哺乳情况、精神状态等的变化。结果 2组恶心、睡眠、精神状态、术后排气、下床活动时间、阴道出血等比较有显著性差异(P均<0.05)。结论耳穴贴压配合安慰性抚触可有效的缓解剖宫产术后疼痛,有睡眠好、下床活动早、胃肠功能恢复快、子宫复旧好、阴道出血少等优点,值得推广。     

硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后的临床观察

观察剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛（PCEA）与非镇痛对新生儿母乳喂养的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇80例，随机分为镇痛组和对照组。结果镇痛组镇痛效果满意对呼吸循环动能无明显影响。镇痛组术后24小时开奶例数，产后24小时哺乳4-8次例数明显高于对照组（P〈0．01）。镇痛组肠排气时间早，无并发症。结论剖宫产术后硬膜外镇痛效果可靠，并能降低术后产妇的应激反应，消除疼痛对呼吸、循环、消化、内分泌等系统的影响，消除焦虑紧张情绪反应，促进早开奶，利于母乳喂养。     

应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理

目的:探讨腹部手术术后采用硬膜外导管连续镇痛缓解术后疼痛的护理安全性及可靠性。方法:总结500例腹部手术患者,术后应用硬膜外导管连接镇痛泵缓解疼痛的护理经验。结果:本组病例术后护理效果满意、疼痛治疗效果好,术后恢复顺利,无医疗护理风险发生。结论:腹部手术术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全及可靠。     

不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响

目的比较不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响。方法选择2016年11月—2017年11月于该院就诊的下肢骨科手术患者60例,按入院编号随机分为两组,每组30例。对照组进行全身麻醉,观察组给予硬膜外麻醉,对比两组患者术后镇痛效果和排尿方式。结果对照组术后VAS评分高于观察组,镇痛泵使用次数多且自行排尿率低,排尿需留置导尿管,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对下肢骨科手术患者而言,术后采用硬膜外阻滞麻醉可以取得显著的镇痛效果,降低术后VAS评分,且减少镇痛泵的使用次数,提高自行排尿的几率,值得临床应用与推广。     

腹部按摩对剖宫产术后早期胃肠功能恢复的影响

目的：探讨腹部按摩对剖宫产术后早期胃肠功能恢复的影响。方法：将250例剖宫产术后产妇随机分为实验组与对照组。实验组术后6h开始采用腹部顺时针按摩,按摩完毕协助产妇翻身和活动四肢,若术后第12小时、第18小时未排气者继续予以按摩;对照组不予按摩。记录产妇首次肛门排气时间,胃肠蠕动恢复时间。结果：实验组产妇第1次肛门排气时间为（15．1±1．07）h,对照组（29．9±1．1）h,差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组产妇无一例切口感染。结论：腹部按摩可缩短剖宫产术后胃肠功能恢复时间,促进肛门排气,利于剖宫产术后产妇早期恢复,促进母乳喂养的成功。     

应用镇痛泵的剖宫产术后产妇拔尿管时机探讨

[目的]探讨剖宫产术后留置镇痛泵产妇拔除尿管不同时机对产妇自主排尿的影响。[方法]将180例剖宫产术后应用镇痛泵留置导尿的产妇分为A、B、C、D四组,各45例,四组产妇均于术后48h拔除镇痛泵,A组产妇于镇痛泵应用期间拔除尿管;B组产妇于拔除镇痛泵后0～10h拔除尿管;C组产妇于拔除镇痛泵11～24h拔除尿管;D组产妇于拔除镇痛泵24h以后拔除尿管。比较四组产妇拔除尿管后尿潴留发生率。[结果]A组产妇拔除尿管后自然排尿成功25例,辅助排尿成功6例,需再次导尿14例;B组产妇自然排尿成功32例,辅助排尿成功5例,需再次导尿8例;C组自然排尿成功38例,辅助排尿成功4例,3例需再次导尿;D组产妇自然排尿成功40例,辅助排尿成功3例,2例需再次导尿。[结论]拔除镇痛泵后11～24h为拔除尿管的最佳时间。     

剖宫产后再次妊娠产科临床处理探究

目的：分析剖宫产术后再次妊娠的有效产科处理方法,以为临床所借鉴;方法：回顾分析2005年9月-2010年9月入我院治疗的127例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料,对选择再次剖宫产与阴道分娩孕妇、再次剖宫产与急诊再次剖宫产孕妇的有关情况加以比较;结果：所研究的127例孕妇中,44例孕妇选择再次剖宫产.83例孕妇选择阴道试产,其中63例孕妇阴道分娩成功,成功率为75.68%.20例孕妇行急诊再次剖宫产.对选择再次剖宫产孕妇和急诊再次剖宫产孕妇的手术时间、产后出血量、术中子宫切口延裂、产褥病率、术后感染与新生儿窒息情况进行比较,结果显示无显著统计学差异（P〉0.05）.对阴道分娩孕妇与再次剖宫产孕妇的产后出血量、产褥病率、术后感染和住院时间进行比较,结果显示有显著统计学差异（P〈0.05）.此两组孕妇分娩的新生儿窒息率无显著的统计学差异（P〉0.05）;结论：对剖宫产术后再次妊娠孕妇,应该作良好的医患沟通和详细的产前检查,并严格掌握再次剖宫产指征、选用合适的分娩方式.剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产利大于弊,试产并不会增加再次剖宫产手术的难度及风险.此外,初次剖宫产后子宫切口的愈合情况会对再次妊娠的安全性产生一定的影响,距前次剖宫产≥2年不一定作为阴道阴道试产的必要条件.     

患者术后镇痛泵应用的临床护理与评价

将142例术后的患者随机分成研究组和对照组各71例.研究组术后给予静脉病人自控镇痛泵（PCA2）常规镇痛48小时;对照组只进行常规护理,术后48小时测评,比较两组的疼痛情况,研究组疼痛程度明显减轻（P〈0.01）.认为静脉病人自控镇痛泵（PCA2）能有效地减轻病人的疼痛程度,但需要加强护理.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性.方法： 2003年1月至2009年12月在我院剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇62例为观察组,按照1：2比例随机选择同期阴道分娩的164例初产妇作为对照组,比较两组产妇在产时出血量、产程时间、新生儿情况上的差异.结果： 观察组62例阴道试产成功54例,成功率82.25%,无子宫破裂.两组比较出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息均无差异（P＞0.05）.结论： 剖宫产术后再次妊娠阴道试产是具有可行性.     

人工流产前米索前列醇口服及阴道放置给药效果临床比较

目的：观察米索前列醇口服及阴道放置给药应用人工流产效果比较,探讨较为适合的给药方式.方法：150例人工流产者随机分为两组,每组各75例：口服给药组：实施人工流产术前3小时空腹顿服0.4mg米索前列醇;阴道置药组：米索前列醇0.4mg放置于阴道后穹隆部.结果：与口服给药组比较阴道置药组宫口松弛程度良好、疼痛反应轻、手术时间短、药物不良反应少（P＜0.05）.结论：人工流产阴道后穹隆米索前列醇放置效果明显,且可避免口服给药副反应,可作为人工流产前扩张宫颈的理想给药途径.     

新式剖宫产术与腹腔粘连情况分析

目的：探讨新式剖宫产术引起盆腹腔粘连情况，以期改良术式，减少或减轻并发症的发生。方法：随机选择2001年2月至2002年8月因剖宫产史再孕152例需二次开腹手术，按既往有新式剖宫产史79例及子宫下段剖宫产史73例进行回顾性分析，对其腹腔粘连情况进行比较。结果：两组均有不同程度的腹腔粘连，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。但是重度粘连两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：新式剖宫产术导致的腹腔粘连较子宫下段剖宫产术严重。     

注射用帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹手术病人血清白介素-6的影响

目的：本文旨在探讨在开腹手术中应用帕瑞昔布超前镇痛。测定血清IL--6的变化,以此探讨帕瑞昔布对开腹手术围术期致炎因子IL-6的影响。方法：选择胃癌病人30例,择期行胃癌根治术,随机分为两组：A组（实验组）和B组（对照组）,两组均采用吸入麻醉,A组（实验组）,术前30分钟静脉注射帕瑞昔布20mg,手术结束时静脉注射帕瑞昔布40mg,B组（对照组）不做任何处理。术后接PCA泵,芬太尼1mg＋生理盐水至100ml,每小时2ml,负荷量0．5ml间隔15分钟。分别于入室后（T1）,手术开始后3小时（T2）,术后8小时（T3）和术后24小时（T4）,四个时同点采取末梢静脉血3ml,用IL--6试剂盒采用放免法测定标本中血清IL--6的浓度。结果：A组T2,T3,T4时间点IL--6值与术前相比有显著差异P〈0．05。与B组相比差异有显著性。这说明帕瑞昔布超前镇痛对血清IL-6浓度的升高有-定程度的抑制作用。术后并发征发生率两组间差异显著。帕瑞昔布组显著降低阿片类药物相关不良反应发生率。结论：在开腹手术中,术前静脉给予帕瑞昔布超前镇痛,效果确切,降低了术后疼痛反应,抑制了围术期致炎因子IL-6的升高,对手术创伤后应激时细胞因子反应具有调控作用。     

剖宫产术前预防性使用抗生素临床观察

目的：探讨预防剖宫产感染合理应用抗生素的方法。方法：选择我院2006年3月~2008年6月剖宫产孕妇235例,随机分成观察组120例和对照组115例,观察组在术前30rain给氨苄西林／舒巴坦3g加入生理盐水100ml内静滴,术后6小时重复静脉滴入氨苄西林／舒巴坦3g,此后每日氨苄西林／舒巴坦3g加入生理盐水100mI内静滴,12小时一次,连用5天。对照组为手术结束返回病房开始给于氨苄西林／舒巴坦3g加入生理盐水100ml内静滴,12小时一次,连续用5天停药。结果：两组比较,观察组发生术后病率、子宫内膜炎明显低于对照组,有统计学差异（P〈0．01）。结论：剖宫产术前用抗生素是预防剖宫产术后感染有效、合理、低成本的理想方法,比单纯术后应用更有效。     

128例产后大出血临床分析

目的：探讨产妇产后大出血的相关因素和防治措施.方法：对2005年1月～2009年6月我院收治并发生产后大出血的产妇128名进行回顾性分析,128名产妇中分为剖宫产组53名,阴道分娩组75名,比较两组产后出血量、失血性休克及行子宫切除术比例;分析128名产妇中与产后大出血相关的其他因素.结果：128名产妇中剖宫产组产后出血量、失血性休克及行子宫切除术比例大于阴道分娩组,两组数据间差异具有统计学意义（P〈0.01）;128名产妇发生产后出血的主要原因为宫缩乏力、胎盘因素及妊高症人群,分别占总数的54%,24%,7%,软产道因素和凝血功能障碍也是不可忽视的因素.结论：剖宫产手术后发生产后大出血出血量远大于经阴道分娩者,且易发生失血性休克,故应严格控制剖宫产手术适应症;子宫收缩乏力是发生产后大出血的主要原因,产妇应加强产前检查,胎盘因素及一些产科疾病也是产后大出血的高危因素,临床上应予以重视.     

仿悬吊疗法结合止痛药物等治疗对癌症患者疼痛的影响

目的：探讨采用分娩镇痛对引产时间（产程）的影响。方法：连续硬膜外病人自控镇痛（PCEA）罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛对产程、采用分组对照法,选择同期入院引产病人156例,分为自愿采用无痛方法引产组76例和不采用无痛方法的80例作为对照组。分别纪录两组从用药到胎儿娩出的时间;产妇自感疼痛程度。结果：利凡诺镇痛组平均分娩时间34．23±10．56小时;利凡诺有痛组平均分娩时间34．23±10．56小时,p〉0．05,分娩镇痛不会延长引产时间。产妇腹痛程度明显减轻。结论：采用无痛分娩可以改变病人的痛感及精神状态,不影响产程时间,使引产患者在无任何痛苦情况下轻松结束分娩及清官术,同时避免引产所致的各种并发症,使女性朋友既避免心理及精神创伤,值得推广。     

＂拉玛泽＂（Lamaze）呼吸减痛法的应用效果

目的：探讨＂拉玛泽＂（Lamaze）呼吸减痛法在分娩中对产妇的影响.方法：选择足月妊娠,可行阴道分娩的初产妇200例,随机分为干预组、对照组各100例,干预组从7个月开始接受＂拉玛泽＂呼吸减痛法训练,对照组只接受常规的宣教,观察两组产妇产程时间、剖宫产、产后出血情况.结果：两组比较,精神紧张、恐惧症状的发生,产程时间,剖宫产率、产后出血率等均有显著性差异（P〈0.05）.结论：＂拉玛泽＂呼吸减痛法能有效地减轻分娩疼痛,消除恐惧心理,加速产程,减少产后出血,降低剖宫产率,是一种简单有效、可行的非药物性减痛的方法.