Neuroform支架联合新型水解脱弹簧圈栓塞治疗大型眼动脉宽颈动脉瘤2例

颈内动脉眼动脉段动脉瘤是神经外科手术极为困难的疾病之一,占颅内动脉瘤的0.5%～9.3%.该段动脉瘤大型和巨大型较多见,因动脉瘤位于颈内动脉入颅后的第一个分支眼动脉处,血管内治疗相对路径较近和直接,以及血管内栓塞治疗微创有效和安全的特点,因而适合血管内治疗.随着血管内治疗的技术及材料的不断发展成熟,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一.然而,大型宽颈眼动脉动脉瘤的栓塞治疗仍然十分困难,单纯的弹簧圈栓塞难以闭塞动脉瘤,还有导致载瘤动脉闭塞的风险.近年来,应用血管内支架植入结合微弹簧圈栓塞使宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为可能.我科采用Boston公司生产的新型Neuroform颅内专用支架结合Microvention公司最新研制的新型水解脱弹簧圈（MicroPlex coil system （MCS） ＆Hydrocoilembolic system （HES））栓塞2例大型颈内动脉眼动脉段宽颈动脉瘤,报告如下.     

基底动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗

目的研究基底动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗的安全性和有效性。方法对23例采用血管内治疗的基底动脉分叉部动脉瘤的临床治疗进行回顾性分析。23例基底动脉分叉部动脉瘤患者,男11例,女性12例,年龄33～73岁,其中有蛛网膜下腔出血史18例,5例为未破裂动脉瘤。H—H分级：0级5例,I级3例,II级9例,III级6例;16例窄颈动脉瘤采用单纯弹簧闺栓塞。2例宽颈动脉瘤采用球囊再塑形联合微弹簧圄栓塞治疗。5例宽颈动脉采用支架辅助弹簧圄栓塞治疗。结果所有病例均成功的实施了微弹簧圈栓塞。本组中19例动脉瘤100％栓塞,90％以上栓塞3例,90％以下栓塞1例。所有患者均于栓塞后3、6、12个月行DSA造影复查。20例同栓塞时无明显变化,3例患者有复发,所有病人均未出现动脉瘤再次破裂出血。结论血管内治疗是处理基底动脉分叉部动脉瘤的首选治疗方式,其疗效确切,并发症少,明显优于外科夹闭术。     

多支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内梭形动脉瘤疗效观察

目的:探讨多支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内梭形动脉瘤的疗效。方法:2013年4月~2014年10月我院收治了颅内梭形动脉瘤患者3例(大脑中动脉病变2例,椎-基底动脉病变1例),均采用多支架联合弹簧圈栓塞治疗,观察其治疗效果。结果:其中1例患者病变位于大脑中动脉,采用Enterprise支架及5枚弹簧圈治疗;1例动脉瘤位于右侧椎动脉病变V_4段,采用双LEO支架及2枚弹簧圈;1例患者瘤体位于基底动脉,采用双Enteprise支架及3枚弹簧圈。术后即刻造影显示瘤腔内涡流减弱,Raymond 2级1例、3级2例。术后随访4~7个月,3例患者头痛、头晕及神经症状均消失;术后7个月造影显示动脉瘤腔无显影,载瘤动脉及分支血管通畅。结论:多支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内梭形动脉瘤近期疗效较好、安全性高;但由于本组病例数较少、随访时间较短,在今后研究中应增加样本量,并进行长期随访后再进一步作出评价。     

颈内动脉后交通动脉瘤介入栓塞治疗及术后随访研究

目的：总结血管内栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤的临床经验,通过术后随访评价其近远期疗效,为治疗制定合理的策略。方法：对25例行血管内栓塞治疗的颈内动脉后交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式及影像学随访结果进行回顾性分析。结果： 25例颅内颈内动脉后交通动脉瘤患者,血管内栓塞治疗栓塞效果：瘤腔完全栓塞19枚,不完全栓塞6枚。术后影像学随访,随访时间为栓塞术后6个月-4年,动脉瘤未复发20枚,动脉瘤复发5枚。不完全栓塞的颅内动脉瘤术后复发率较高;宽颈动脉瘤难于致密填塞,栓塞术后动脉瘤复发率较窄颈的高。结论：血管内栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。致密栓塞是防止动脉瘤再破裂和复发的首要原则。颅内动脉瘤的血管内治疗应采用个性化方案。     

Neuroform Atlas 支架辅助弹簧圈栓塞治疗 前交通动脉破裂动脉瘤的疗效与安全性

〔摘 要〕 目的：分析前交通动脉破裂动脉瘤治疗中实施 Neuroform Atlas 支架辅助弹簧圈栓塞的临床疗效。方法： 选取邵阳市中心医院 2020 年 6 月至 2021 年 7 月收治的 22 例前交通动脉破裂动脉瘤患者，均进行 Neuroform Atlas 支架 辅助弹簧圈栓塞治疗，术后 6 个月随访，观察疗效、预后情况。结果：22 例患者全部手术成功，成功率 100.00 %； 患者均未发生手术血栓事件、载瘤血管痉挛情况；术后 6 个月随访，患者中均无残留或复发情况，预后良好。结论： 前交通动脉破裂动脉瘤患者采用 Neuroform Atlas 支架辅助弹簧圈栓塞的效果较好，在迂曲、成角的血管治疗时， Neuroform Atlas 支架仍可良好打开、贴壁，且患者术后不易残留和复发，预后情况较好。     

可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床研究

目的探讨可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的治疗效果。方法 208例颅内破裂动脉瘤,其中首次破裂198例,2次破裂10例;动脉瘤的位置：大脑前动脉瘤3例,大脑中动脉瘤45例,前交通动脉瘤56例,后交通动脉瘤78例,眼动脉瘤2例,脉络膜前动脉瘤1例,基底动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例,颈内动脉瘤14例,颅内多发动脉瘤5例。病人分级：Hunt-HessⅠ级12例,Ⅱ级114例,Ⅲ级76例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。Fisher CT分级Ⅰ级2例,Ⅱ级17例,Ⅲ级164例,Ⅳ级25例。采用可脱卸弹簧圈（GDC、EDC、DCS、NXT、MicroPlex、HydroCoil）早期栓塞治疗,185例于3d内治疗,23例于6d内治疗。结果 208例中213个动脉瘤,100%栓塞113个,95%栓塞89个,90%栓塞11个。疗效按GOS分级：恢复良好者（Ⅴ级）196例（94.23%）。中残（Ⅳ级）4例（1.92%）;重残（Ⅲ级）3例（0.96%）;植物状态生存（Ⅱ级）2例（0.96%）,死亡（Ⅰ级）3例（1.44%）。结论采用可脱卸弹簧圈早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点。     

逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架扩张管置入治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的探讨逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架植入治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对38例44眼慢性泪囊炎采用硅胶扩张管逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架植入,术后3~6个月拔管,拔管后随访3~6个月,观察其疗效。结果用本方法治疗的44眼中,35眼(80%)治愈,5眼(11%)有效,4眼(11%)无效。结论采用逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架置入治疗慢性泪囊炎,适用证广,疗效佳,简单实用,费用少,值得推广。     

支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤护理体会

目的:研究并分析支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤护理体会。方法:选取在2015年4月至2016年4月期间来贵州航天医院就诊的40例颅内宽颈动脉瘤患者进行研究。对所有患者均实施支架辅助栓塞治疗,在围术期对患者予以抗血小板和抗凝治疗,术后3个月对患者进行脑血管造影复查,进而对患者的血栓情况进行评价。结果:40例颅内宽颈动脉瘤患者予以Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗后,完全致密填塞的患者有32例,填塞大于90%的患者有6例,填塞在85%~90%之间的患者有2例,并对其进行2~12个月的随访,使用改良Rankin评分对患者进行评价,有28例患者为0分,有8例患者为1分,有4例患者为2分。其中有2例患者发生由蛛网膜下腔出血导致的严重脑血管痉挛,弥漫性脑肿胀,最终抢救无效死亡。其他患者未发生出血、支架移位、动脉瘤破裂情况。40例颅内宽颈动脉瘤患者对支架辅助栓塞治疗的效果均表示满意,对所有患者采取脑血管造影随访,动脉瘤无复发情况。结论:对颅内宽颈动脉瘤患者实施支架辅助栓塞治疗,患者的病情有所改善,但由于此方式在临床上的使用较少,具体治疗效果还需进一步研究和分析。     

Orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的探讨Orbit三维弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效。方法全麻下对同期接受栓塞治疗的20例动脉瘤患者,先以相应直径的Orbit三维弹簧圈在动脉瘤内成篮,后续弹簧圈在篮内继续栓塞,在瘤颈较宽时封闭动脉瘤颈时采用其他类型弹簧圈。结果20例动脉瘤全部栓塞成功,其中19例致密栓塞,1例大部分栓塞,无其他明显并发症。3个月后随访见弹簧圈无压缩,瘤腔无再通现象。结论Orbit三维弹簧圈成篮安全满意,为动脉瘤的安全致密栓塞创造了有利条件。     

支架辅助下弹簧圈血管内治疗颅内宽颈动脉瘤护理

目的：总结支架辅助下弹簧圈血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理经验。方法：31例颅内宽颈动脉瘤患者行支架辅助下微弹簧圈血管内栓塞治疗术及围手术期护理,包括心理护理、抗凝护理、常规护理等。结果：所有患者术中无出血,并发症3例,治疗后均痊愈。结论：有效的围手术期护理能减少颅内宽颈动脉瘤并发症,提高治愈率。     

血管内支架植入术治疗脑动脉盗血综合征疗效观察

目的：探讨血管内支架植入术治疗脑动脉盗血综合征的临床效果.方法：选取我院在2006-2010年间收治的77例脑动脉盗血综合征患者,其中,男性44例,年龄在47-79岁之间,女性33例,年龄在49-81岁之间,所有患者均经临床诊断为脑动脉盗血综合征.将77例患者随机分为两组,观察组40例,对照组37例,观察组患者采用血管内支架植入术治疗方法,对照组患者采用保守治疗方法.对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果：经过治疗,两组患者的病情均得到了一定程度的改善,77例患者中,观察组40例患者,显效19例,有效16例,无效5例,有效率为87.5%,对照组37例患者,显效15例,有效13例,无效9例,有效率为75.7%.观察组治疗的效果要显著优于对照组治疗的效果,对于患者病情的改善有较大帮助.结论：在治疗脑动脉盗血综合征疾病时,采用血管内支架植入术方法治疗的效果较为显著,对于患者病情的改善有较大帮助,值得在临床推广应用.     

球囊扩张与可回收支架治疗小儿良性食管狭窄的疗效比较（附68例报告）

目的：比较球囊扩张与可回收食管支架治疗小儿食管狭窄的远期疗效及并发症。方法：回顾性分析微创内镜下治疗小儿食管狭窄68例,其中采用球囊扩张患儿35例,采用内镜下可回收全覆膜金属支架植入治疗食管狭窄33例。结果：球囊扩张患儿3月后复发8例,半年后复发12例,出血13例,食管穿孔3例。所有植入可回收覆膜支架的患儿均未发生严重并发症,在取出支架6-12月的随访期中,所有患儿均能正常进食。所有患儿的进食困难均有所好转。结论：可回收覆膜食管支架治疗小儿良性食管狭窄有效率高,复发率低,并发症发生率明显低于球囊扩张,为治疗小儿食管狭窄提供了一种安全、有效和简便的新途径。     

子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响

目的：探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响.方法：选择2009 年6 月至2011 年6 月难治性大出血患者60 例,随机分为观察组和对照组各30 例,观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组给予髂内（或子宫）动脉结扎术治疗,观察两组临床效果.结果：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%;对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%.两组比较差异有统计学意义（p〈0.05）.结论：子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意,具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点.     

超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值

目的：通过本次的研究重点分析、评价超声心动图对诊断心血管栓塞的临床实际价值。方法：用超声心动图对临床疑似患有心血管疾病特别是心血管栓塞的36例患者进行检查。结果：用超声心动图直接发现心动脉及左右心房血管出现栓塞的患者19例，均被心动脉造影所证实。在临床实际调查中发现，患有典型的右心负荷过重的患者者16例，其中包括直接症状表现者10例，超声心动图检查出的结果无明显改变者17例。结论：超声心动图能够发现主肺动脉、左右心动脉干内血栓，直接提示心血管以及心动脉栓塞，根据心室负荷过重的具体表现可以间接的提示心血管栓塞的可能，但对其他方面的栓塞一般是不易诊断的。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的应用价值

目的：探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾癌、肾动静脉畸形和肾创伤出血病人的临床应用价值.方法：21例病人均进行选择性肾动脉栓塞治疗,其中8例为肾癌术前辅助治疗,应用明胶海绵颗粒栓塞;6例为晚期肾癌姑息性治疗,先行化疗,再用PVA颗粒行末梢栓塞,然后用明胶海绵行肾动脉主干拴塞;2例肾动静脉畸形,先天性及获得性各1例,分别采用PVA颗粒栓塞及弹簧圈栓塞;5例肾创伤出血,采用PVA颗粒或明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞.结果：肾癌术前栓塞者,术中肿瘤易剥离,出血少,手术时间缩短;晚期肾癌姑息性治疗者,3个月后肿瘤体积明显缩小;肾动静脉畸形及肾创伤出血者,止血迅速,血尿消失,肾功能无影响.全部病例栓塞后无严重并发症发生.结论：肾动脉栓塞术适应症广,创伤小,安全、有效,并发症少,尤其是对肾创伤出血患者更为有效.     

鼻后部出血的治疗

目的：比较各种方法治疗后鼻孔出血的疗效。方法：110例患者分别采用后鼻孔栓塞、出血点烧灼、动脉结扎、动脉栓塞等方法。结果：110例患者全部治愈无后遗症。结论：后鼻孔栓塞有效率70%,并发症较多;鼻窦内窥镜下烧灼及血管结扎冶愈高,并发症少,值得推广;血管栓塞技术含量高,费用大,基层医院难以开展。     

妇产科大出血患者的临床治疗

目的：对妇产科大出血患者临床治疗的方法和疗效进行分析和总结。方法：以2005年5月-2009年5月在我院住院期间出现大出血的35例患者作为研究对象,全部病例均进行双侧自动动脉栓塞治疗。结果：在全部35例患者中,共有28例患者治疗成功,治疗成功率为80％。结论：子宫动脉栓塞术在妇产科大出血患者的临床治疗中是有着很好的治疗效果,但是对于该方法能否替代子宫切除,则需要在实践临床中进行进一步的总结、实验和研究。     

挤按法联合复方炉甘石眼膏治疗老年睑板腺功能异常干眼症疗效观察

目的：观察挤按法联合复方炉甘石眼膏治疗老年睑板腺功能异常干眼症临床疗效。方法：对57例（107眼）睑板腺功能异常干眼症患者采用睑板腺挤按,睡前患眼涂复方炉甘石眼膏及温水清洗治疗。随访0.5 a以上。结果：显效：35例（69眼）,好转17例（28眼）,无效5例（10眼）;有效率：90.66%。结论：挤按法联合复方炉甘石眼膏是较为理想的治疗老年睑板功能异常干眼症方法。     

聚乙烯醇微粒联合平阳霉素治疗子宫腺肌症的应用价值

目的通过运用聚乙烯醇微粒联合平阳霉素对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗，探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法局麻下采用Seldinger技术穿刺股动脉，运用导管、导丝技术，在数字减影血管造影机（DSA）监视下，将5F子宫动脉导管送至对侧髂内动脉造影，将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉，A组34例注入聚乙烯醇微粒（PVA）和平阳霉素混合液、B组32例注入超液化碘化油和平阳霉素混合液完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗66例子宫腺肌症患者，全都成功栓塞双侧子宫动脉，其中13例用了微导管。术后随访6～36个月，66例中有48例（72．7％）术后月经恢复正常；66例中有45例（68．2％）痛经完全消失；66例中有57例（86．4％）子宫体积缩小。有13例在术后12—36个月正常怀孕并分娩健康婴儿；A组末出现并发症；B组一例出现阴道不规则出血；一例出现卵巢性闭经。结论聚乙烯醇微粒联合平阳霉素介入治疗子宫腺肌症优于超液化碘化油联合平阳霉素，是一种安全、疗效显著的治疗方法．     

SolitaireAB型支架用于急性脑梗塞动脉取栓术31例术中护理体会

目的：总结SolitaireAB型支架取栓治疗急性脑梗塞动脉闭塞的术中护理要点.方法：对2010年5月～2011年5月我院收治的31例急性脑动脉闭塞进行支架取栓患者进行回顾.结果：大脑中动脉和基底动脉闭塞患者均成功再通,颈内动脉的再通率为67%.12例患者因为再通后仍存在管腔狭窄而放置了支架.术后颅内出血4例（12.9%）,死亡8例（25.8%）,在死亡的患者中,5例责任动脉在颈内动脉,3例在基底动脉.从发病到获得再通时间超过8h者8例,其中死亡2例,均为颈内动脉闭塞患者.90d随访患者中出院MRS评分预后良好（modified Rankin Scale score〈2）的有15例（48.4%）.结论：快速有效完善术前准备,密切观察生命体征变化,尤其是血压的变化,注意患者有无出血倾向是护理的重点.