鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的围手术期护理

慢性泪囊炎是眼科的常见病,临床表现为泪囊、眦角和结膜内有较多黏液或脓性分泌物,最后导致鼻泪管堵塞,长期溢泪.现国内外多采用在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎.与传统鼻外进路泪囊鼻腔造口术相比,避免了传统手术所需的颜面部切口,面部无瘢痕,并能更好地防止鼻腔内造口阻塞,并发症少,疗效高,再次手术可行等优点,是治疗慢性泪囊炎的理想方式,备受女性患者的喜爱.我院2001年4月-2006年3月治疗22例患者.疗效不亚于鼻外进路[1].现将22例鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的围手术期护理介绍如下.     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性分析经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎87例患者的临床资料。结果87例患者中82例治愈,占94．3％;好转2例,占5．7％。结论鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术成功率高,创伤小且美观无瘢痕,值得临床推广。     

鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎23例

慢性泪囊炎为基层医院眼科常见病症，主要由于鼻泪管阻塞，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，引起溢泪、泪小点流脓等症状。既往是通过眼科医生经鼻外入路手术治疗，随着鼻内镜外科技术在鼻眼相关疾病手术中的应用，目前该病的手术方法有鼻外径路鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪道激光术、鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术。我科于2008年6月～2010年6月对23例慢性泪囊炎患者实施经鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术，取得良好疗效，现报告如下。     

基层医院开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效分析

目的探讨基层医院开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法对慢性泪囊炎患者158例(158只眼)施行鼻内窥镜下的鼻腔泪囊吻合术,术后追踪观察3~24个月。结果治愈150例(94.9%),有效6例(3.8%),无效2例(1.3%),总有效率98.7%。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎手术成本低,效果良好,不遗留皮肤疤痕,基层患者接受程度高,适合于有鼻内镜下手术基础的基层医院开展。     

鼻内窥镜下改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的观察鼻内窥镜下改良式鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法慢性泪囊炎患者126例(142眼)按照完全抽样法分成2组,对照组63例(70眼)行传统鼻腔泪囊吻合术治疗,研究组63例(72眼)行鼻内窥镜下改良式鼻腔泪囊吻合术治疗,观察2组围手术期指标、疗效以及泪道通畅改善情况。结果 2组术后不同时间段的溢泪程度评分、SchirmerⅠ实验与BUT实验指标均比治疗前明显改善(P均0.05);研究组术中出血量少于对照组(P0.01),手术时间、住院时间短于对照组(P均0.01),术中出血发生率及术后3、6个月时的复发率均低于对照组(P均0.05),术后6个月时的泪道通畅率高于对照组(P0.05)。结论鼻内窥镜下改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效好,且具有较高安全性。     

泪囊鼻腔吻合术治疗137例慢性泪囊炎临床分析

慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病,女性多见,特别是在卫生条件较差的农村地区.目前治疗慢性泪囊炎的方法很多,有鼻腔逆行插管术,泪道激光治疗术,鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术等.临床上泪囊鼻腔吻合术是目前泪道再造手术中效果较佳的一种手术[1].     

鼻内窥镜在鼻泪囊吻合术中的应用

慢性泪囊炎是眼科常见病,传统的治疗方法是行泪囊鼻腔吻合术,操作复杂,术中出血多,术后面部遗留瘢痕.我院于1998年～2001年对慢性泪囊炎患者在鼻内窥镜下行鼻内鼻泪囊吻合术,获得满意效果,报告如下.     

经鼻腔进路鼻内窥镜下泪囊造孔术对慢性泪囊炎的疗效观察

目的:观察分析经鼻腔进路鼻内窥镜下泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:将广东同江医院2016年10月至2017年10月收治的40例慢性泪囊炎患者分为两组,其中20例作为对照组,治疗的方式为常规手术,将另20例患者作为观察组,治疗的方式为经鼻腔进路鼻内窥镜下泪囊造孔术,在治疗后对两组患者的治疗效果进行比较观察。结果:对照组患者治疗总有效率70.0%比观察组患者治疗总有效率95.0%低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性泪囊炎采取经鼻腔进路鼻内窥镜下泪囊造孔术治疗效果较好。     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

1999年5月-2001年10月，笔者采用泪囊鼻腔吻合器在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者32例。取得较好效果，现报道如下。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术联合中药治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术联合中药治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：将763例（814眼）患者随机分为对照组371例（395眼）和治疗组392例（419眼），对照组采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合四物汤加减方治疗。结果：治疗组造瘘口黏膜上皮化时间明显短于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后总有效率治疗组为91．65％，对照组为90．38％，2组比较，差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗后1月、3月、6月2组造痿口面积变化、复发率比较，差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术联合四物汤加减方治疗慢性泪囊炎能缩短造瘘口黏膜上皮化时间，临床疗效肯定.     

泪囊鼻腔吻合术致脑积液鼻漏1例报告

本例泪囊鼻腔吻合术导致脑脊液鼻漏是鼻腔泪囊吻合术罕见的并发证,究其原因,主要是术中在做骨窗用咬kerrison骨钳咬骨时因筛骨筛板骨板薄并与硬脑膜紧密相连,过度拉扯,造成硬脑膜纤维损伤,术后两天发生脑脊液鼻漏.本例提示临床医生,泪囊鼻腔吻合术导致脑脊液鼻漏最常发生在筛窦处,有鼻、眶外伤史者在手术前应该行CT扫描,有鼻根部外伤史者应该特别了解内眦韧带上方筛板的情况,在做骨窗用咬kerrison骨钳咬骨时要挤压和轻柔的动作,而不能有不适当的拉扯.     

鼻内窥镜下鼻腔手术的围手术期护理

目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔疾病手术的围手术期护理效果.方法：分析2008年1月至2009年11月鼻内窥镜下鼻腔手术216例的围手术期护理.结果：经鼻内窥镜下鼻腔手术的 216例患者,术后无感染,无心理障碍,病变复发率较少,取得满意疗效.结论：鼻腔疾病的形式多样化且发病率较高,术前应完善各项准备措施以及做好心理护理.护理人员在围手术期间应细致观察和精心护理,使患者的疾患取得满意的治疗效果,康复出院.     

鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合的临床效果观察

目的:对应用鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合方式治疗慢性泪囊炎合并鼻息肉的临床效果观察。方法:选取我院收治的90例合并患有慢性泪囊炎的鼻息肉患者随机分为对照组和治疗组。采用常规手术方案对对照组患者实施治疗;采用鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者鼻息肉并慢性泪囊炎治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:应用鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合方式对合并患有慢性泪囊炎的鼻息肉患者实施治疗的临床效果非常明显。     

鼻内镜下低温等离子刀治疗顽固性鼻出血疗效观察

目的：探讨鼻内镜下等离子刀在顽固性鼻出血诊治中的应用价值.方法：对36例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下等离子刀止血.结果：在鼻内镜下对发现的出血点予以等离子刀止血治疗,36例患者同时予以凡士林油纱条局部填塞,患者均获满意止血效果,无不良并发症.结论：鼻内镜下应用等离子刀诊治顽固性鼻出血定位准确、手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小,值得临床推广应用.     

鼻内镜手术后鼻腔粘连的分析及处理

目前鼻内镜手术是治疗鼻窭炎、鼻息内的主要手段之一。然而，尚有诸多因素对愈后产生不良影响，鼻腔粘连是主要原因之一，现对412例经鼻内镜手术治疗的鼻类炎、鼻息内患者资料进行总结，分析鼻腔粘连的原因，对疗效的影响及预防和处理原则。     

鼻渊丸对慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜恢复的影响

目的:观察鼻渊丸对慢性鼻-鼻窦炎患者术后鼻腔黏膜功能恢复的影响。方法:将慢性鼻-鼻窦炎术后患者55例随机分为治疗组27例,对照组28例,2组患者均行鼻内窥镜下鼻窦功能性手术,术后鼻腔局部用药及内窥镜下鼻腔常规换药处理。对照组同时口服抗生素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服鼻渊丸。观察患者鼻腔黏膜肿胀消除以及鼻腔黏膜纤毛功能恢复情况。结果:总有效率治疗组为92.59%,对照组为82.14%;2组患者术后1周黏膜纤毛传输速率相比较,差异具有统计学意义(P0.05);黏膜功能恢复情况治疗组优于对照组。结论:鼻渊丸可能通过加速鼻黏膜修复明显改善鼻-鼻窦炎术后患者症状。     

鼻内镜术后布地奈德对术腔恢复及术腔黏膜修复过程的影响

目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后局部应用布地奈德术腔黏膜阶段性修复的特点及规律,为鼻内镜术后处理措施提供依据。方法对62例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜术,术后1~4周清理鼻腔及局部应用激素布地奈德1周,鼻内镜检同时取筛窦外侧壁、筛窦顶及上颌窦口处囊泡或黏膜组织,分别进行光、电镜观察对比。结果局部应用布地奈德1周,鼻内镜检术腔黏膜光滑,水肿基本消失,无囊泡形成。电镜下上皮为假复层纤毛柱状上皮,纤毛排列尚整齐,其间有微绒毛。28例纤毛横断而可见9+2型微管结构,24例为9+1型微管结构,10例中心微管缺如。上皮细胞高尔基复合体发达,内质网轻度扩张,线粒体部分呈凝集变性,有的线粒体为Ⅰ度肿胀,溶酶体基本正常。结论局部应用布地奈德能有效切断这种失衡修复的上皮化组织-囊泡的过程,继而遏制病变复发,使术腔上皮化呈均衡状态恢复。     

鼻疗法在头痛中的应用

鼻疗法是临床中常见的中医外治法之一,是中医治疗疾病的重要手段。相比于口服给药,鼻疗法更为迅速、简便,正如《医门法律》云"鼻窍为脑之门户,故即从鼻中行其宣利之法,乃最神最捷之法"。中国历代医家对鼻疗法治疗头痛均有相关记载,通过对中国古代文献关于鼻疗法治疗头痛进行归纳总结,将鼻疗法分为灌鼻法、塞鼻法、吹鼻法、搐鼻法、吸鼻法等不同方式,了解鼻疗法治疗头痛的应用情况,为临床治疗头痛提供新的治疗思路。     

四物汤配合鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎临床观察

目的探讨四物汤加减配合鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法选取2016年9月—2019年10月就诊于江西省宜春市中医院的慢性泪囊炎患者80例(80只眼),按随机数字表法分为2组,各40例(40只眼)。对照组行鼻腔泪囊吻合术治疗,试验组联合四物汤加减治疗。比较2组临床疗效、主要症状积分及不良反应。结果试验组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40);治疗后泪囊部分泌物、流泪、泪囊区疼痛积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔泪囊吻合术联合四物汤加减治疗慢性泪囊炎患者效果确切,利于术后消肿止痛,可加快临床症状改善,不良反应发生率低。     

鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果及对鼻纤毛传输功能的影响

目的:探究鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果及对鼻纤毛传输功能的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月河南省南阳市第一人民医院耳鼻喉科住院治疗且符合纳入标准的CRS300例纳入研究,随机分为对照组和观察组,每组150例;对照组患者接受规范克拉霉素治疗;观察组予鼻渊通窍颗粒治疗。2周为1个疗程,共治疗1个疗程。结束后比较2组患者鼻塞、流涕、鼻涕后漏和嗅觉障碍等症状改善情况、生命质量评分、鼻纤毛传输功能水平。结果:与治疗前比较,治疗后2组各项症状评分及症状评分总分均降低(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后症状评分总分及鼻塞、流涕、鼻涕后漏、嗅觉等各症状评分均明显降低(P<0.05或P<0.01);治疗后2组患者的SNOT-20量表4个方面评分均较治疗前有显著降低(P<0.01),观察组的SNOT-20量表4个方面评分均低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2照组患者鼻纤毛传输功能提高(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,观察组患者鼻纤毛传输功能显著提高(P<0.01);治疗后对观察组总有效率为75.5%,对照组总有效率为64.7%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:鼻渊通窍颗粒不仅能够改善CRS患者的临床症状,而且可以提高患者嗅觉,提高患者生命质量。