老年肾病辨治特点初探

肾病患者中,老年比中青年更易出现肾功能不全或肾功能衰竭,临床上,老年肾病在辨证和施治方面均有一定特点,探讨这些特点对诊治老年肾病有重要指导意义。一、老年肾虚概念的双重性及内在联系肾虚是老年衰退的重要标志,笔者认为:老年肾虚的概念有其双重性,一指肾脏生理     

成人肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理研究

目的：探讨成人肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）并伴发急性肾功能衰竭（ARF）临床、病理特点及预后。方法：收集2007年2月-2010年2月因肾病综合征并发急性肾功能哀竭八住的60例患者的临床资料,回顾性的分析其临床特点、病理特点、及其预后。结果：所有患者均以原发性肾小球病变为主要原因,其中老年患者多以继发糖尿病肾病、恶性肾肿瘤为主,老年患者的肾活裣病理主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,而非老年患者的肾组织活栓病理类型多样;老年患者的发病率较非老年患者高,且老年患者的病死率高、治愈率低。结论：成人患者中,老年患者的病理类型主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,其发病率高、治愈率低、预后较差;非老年患者的肾活检病理类型呈多样性,其发病率低、治愈率较老年患者高,患者的预后较好。     

缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病90例临床观察

目的:观察缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病的效果及对血压和肾功能影响。方法:选择180例老年高血压肾病患者,分为对照组与观察组,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合叶酸治疗,比较两组治疗后的疗效及对血压和肾功能的影响。结果:观察组治疗后恢复效果明显优于对照(P<0.05),观察组治疗后血压明显低于于对照组(P<0.05),观察组治疗后肾功能明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病疗效较好,能有效降低血压和改善肾功能,值得临床推广运用。     

针刺配合推拿手法治疗肩周炎的疗效观察

目的：探讨护理干预在老年糖尿病肾病尿毒症病人中的临床应用价值.方法：本研究于2009年9月~2011年2月对收治的老年糖尿病肾病尿毒症患者实施护理干预,而对照组患者仅行常规护理.结果：干预组在实施护理干预后血糖控制良好率和肾功能改善良好率均明显高于对照组;另外,干预组的并发症发生率及死亡率均明显低于对照组（P〈0.05）.干预组的生活质量明显好于对照组（P〈0.05）.结论：在糖尿病肾病尿毒症老年患者中实施护理干预有助于控制血糖,改善肾功能,降低并发症和死亡的发生率,显著提高老年糖尿病肾病尿毒症患者的生活质量,值得临床进一步推广应用.     

中西医结合治疗老年糖尿病肾病30例

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,晚期可导致肾功能衰竭,是引起老年糖尿病病人死亡的一个重要原因.我们近年来在西药常规治疗的基础上,加用中药三七总甙注射液、生脉注射液静脉点滴治疗老年糖尿病肾病30例,取得较好疗效,现报道如下.     

瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病血液流变学的影响

目的:研究瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病血流变的影响。方法:老年糖尿病肾病患者107例,随机分为2组,在控制血糖、控制血压治疗基础上,治疗组予瘀浊双清胶囊2粒,每日3次口服,疗程1个月。观察瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病的疗效及对血流变的影响。结果:治疗组血流变各项指标改善及24h尿白蛋白、血肌酐下降均优于对照组。结论:瘀浊双清胶囊可改善老年糖尿病肾病血流变学异常,保护肾功能。     

100例IgA肾病临床与病理分析

目的:回顾性地总结我科20多年来所积累的IgA肾病资料,包括各年龄组的发病率、临床、病理特点及其相关性.方法:100例IgA肾病按照年龄分成3组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行分析.结果:少儿组复发性肉眼血尿发生率最高为47.2%,慢性肾损害为4.6%.青壮年组恶性高血压的发生率为3.8%,也称为恶性IgA肾病.老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于上述两组.结论:随着肾活检的广泛开展,少儿和老年的IgA肾病的发生率也增加,尤其是少儿,必须加强对他们的随访.老年人疑为IgA肾病者,必须及时肾活检.青壮年IgA肾病仍然占大部分比例.     

中西医结合治疗老年糖尿病肾病12例

中西医结合方法治疗老年糖尿病肾病，经观察１２例结果显效４例，有效７例，总有效率达９０％以上。提示此法能扩张肾小动脉，降低血粘度，降低尿蛋白及利水降压作用；改善肾血流量，提高机体免疫功能，具有降低血糖、尿糖、尿素氮和甘油三脂，降低血钾和尿中酮体水平，提高血钠和血蛋白的作用，改善和保护肾功能。认为中西医结合治疗老年糖尿病肾病疗效显著，对提高老年患者的生活质量和生存率有重要意义。     

36例老年肾病综合症临床分析

目的 探讨老年肾病综合症的特点及治疗,提高临床疗效.方法 对36例肾病综合症患者行常规检查和肾活检,采用以强的松或强的松加免疫抑制剂,并佐以中药,防治并发症.结果 治疗6个月后36例患者完全缓解17 例(47.22 %) , 部分缓解13 例(36.11 %) , 无效6 例(16.67 %) , 总有效率83.33 %,7例出现感染.结论 老年肾病综合症合并贫血、急性肾功能不全、和感染的比倒较高, 最常见的病因是慢性肾小珠肾炎,强的松或强的松加免疫抑制剂结果中药,临床疗效好.     

老年糖尿病肾病血液透析不同年限的中医证型分布及骨代谢相关指标变化研究

目的观察分析老年糖尿病肾病与老年非糖尿病肾病血液透析不同年限的中医证型分布规律和骨代谢相关指标的变化特点。方法参照《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》对90例老年糖尿病肾病组和120例老年非糖尿病组肾病血液透析不同年限患者分别进行中医辨证,观察其中医证型分布规律,同时检测血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙、血清磷的变化。结果 2组组内不同透析年限的本虚证分布比较差异有统计学意义(P0.05),且透析前均以脾肾气虚证为主;随着透析年限的延长,老年糖尿病肾病组气阴两虚证和阴阳两虚证增多,老年非糖尿病肾病组透析1年仍以脾肾气虚证居多,后气阴两虚证增多。2组组间不同透析年限的本虚证分布比较显示,透析前比较差异无统计学意义(P0.05),透析1年、3年时比较差异有统计学意义(P0.05)。老年糖尿病肾病组不同透析年限的标实证分布比较差异无统计学意义(P0.05),而老年非糖尿病肾病组比较差异有统计学意义(P0.05),但2组透析前均以湿浊证居多,且随着透析年限的延长,湿热证、瘀血证和风动证增多。2组组间不同透析年限的标实证分布比较差异无统计学意义(P0.05)。与透析前比较,2组在透析1年、3年、5年时PTH均降低(P0.05),血清钙均升高(P0.05);老年非糖尿病肾病组血清磷在透析1年时下降(P0.05),在透析3年时有升高趋势,而老年糖尿病肾病组血清磷水平随着透析年限的延长而有逐渐下降趋势。2组组间比较显示,透析前及透析3年时老年非糖尿病肾病组PTH及血清磷水平均高于老年糖尿病肾病组(P0.05)。结论老年糖尿病肾病与老年非糖尿病肾病患者血液透析不同年限的中医证候既有相似处,又有各自特点。骨代谢相关指标的变化特点与中医证候的变化特点有许多共同点,可互为借鉴。     

100例IgA肾病临床与病理分析

目的：回顾性地总结我科20多年来所积累的IgA肾病资料，包括各年龄组的发病率、临床、病理特点及其相关性。方法：100例IgA肾病按照年龄分成3组，根据各年龄组的临床及其组织学特点进行分析。结果：少儿组复发性内眼血尿发生率最高为47．2％，慢性肾损害为4．6％。青壮年组恶性高血压的发生率为3．8％，也称为恶性IgA肾病。老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于上述两组。结论：随着肾活检的广泛开展，少儿和老年的IgA肾病的发生率也增加，尤其是少儿，必须加强对他们的随访。老年人疑为IgA肾病者，必须及时肾活检。青壮年IgA肾病仍然占大部分比例。     

中西医结合治疗糖尿病肾病浅谈

糖尿病肾病（DN）是糖尿病发展过程中出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾脏病变的总称。包括糖尿病性肾小球硬化症,肾小动脉硬化症,肾盂肾炎,肾乳头坏死等病理改变。近年来随着糖尿病发病率的增高,糖尿病肾病也有逐年增多的趋势,并且已成为导致糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病引起蛋白尿、水肿、肾功能衰竭的症状较为常见,其病理基础是肾小球硬化症,这里我作为重点论述。因为糖尿病肾病早期发病隐匿,病程迁延,早期难以发现,中晚期又很难阻止其病程进展,因此对糖尿病肾病的治疗一直是临床上棘手的问题,尽管目前治疗糖尿病肾病有多种方案,但单纯的西医和单用中医中药治疗,很难达到尽善尽美的程度。     

糖尿病肾病的护理体会

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病患者死亡的重要原因.糖尿病肾病是多种因素综合作用所致,包括血糖控制不佳、遗传因素、过量摄入蛋白质、高血压、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常以及吸烟等.糖尿病肾病一旦形成,治疗十分困难,如何通过有效的护理,保护糖尿病肾病患者的肾功能,减缓肾损害的进展,是临床上研究的重要课题.     

肾病期糖尿病肾病的临床护理体会

糖尿病肾病是当前糖尿病最严重的并发症之一,随着糖尿病患病率的上升而成为肾功能衰竭的主要原因。笔者通过对糖尿病肾病患者进行用药护理、健康教育、饮食护理、心理护理,提高了患者的生命质量。     

慢性肾病患者肾功能评价指标与肾间质纤维化关系研究

目的：分析几种常见的肾脏功能指标分别与肾间质纤维化的相关性,探讨几种常见的肾脏功能指标对预测慢性肾病患者肾间质纤维化程度的价值.方法：选择95例经肾脏穿刺活检术并确诊为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏病患者.收集其肾脏功能评价指标,将各肾功能指标与肾间质纤维化程度（Ri）进行相关性分析.结果：Ccr与Ri负相关,β2-MG、Scr、与Ri均存在正相关关系.结论：肾功能指标β2-MG、Scr、Ccr均可用以预测肾脏病理肾间质纤维化程度,其相关系数依次由高到低.     

肾功能评价指标在肾病中的应用研究

目的：分析几种常见的肾脏功能指标分别与肾间质纤维化的相关性,探讨几种常见的肾脏功能指标对预测慢性肾病患者肾间质纤维化程度的价值。方法：选择95例经肾脏穿刺活检术并确诊为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏病患者。收集其肾脏功能评价指标,将各肾功能指标与肾间质纤维化程度（Ri）进行相关性分析。结果：Ccr与Ri负相关,β2-MG、Scr、与Ri均存在正相关关系。结论：肾功能指标β2-MC、Scr、Ccr均可用以预测肾脏病理肾间质纤维化程度,其相关系数依次由高到低。     

罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的临床应用

目的：评价罗格列酮对2型糖尿病肾病的治疗效果.方法：回顾性收集62例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者治疗方法和治疗结果.结果：治疗后治疗组和对照组的FBG、PBG、HbAlc、2 hBG相比差异无统计学意义,两组药物降血糖效果无明显差异.治疗组显效10例,有效15例,无效6例,临床总有效率81%;对照组显效5例,有效13例,无效13例,临床总有效率58%.治疗组疗效明显优于对照组.结论：罗格列酮治疗2型糖尿病肾病,整体效果较好,可起到改善肾功能的作用,对延缓早期DN的进一步发展具有重要意义.     

成人肾病综合征：诊断和治疗

在肾病综合征中,众多的功能紊乱会导致蛋白尿,进而引起高度水肿和低蛋白血症。而高脂血症是一个常见的伴随症状。家庭医师会遇到由原发（或先天）的肾脏疾病引起,或者由许多继发性原因导致肾病综合征的患者,在专家会诊之前要进行恰当的诊断和医药治疗。     

浅谈慢性肾功能衰竭患者微炎症产生的机制

近年来,微炎症的概念引起了国内外众多学者的重视.越来越多的研究提示微炎症状态与心脑血管疾病、慢性肾脏病发生发展有十分密切的关系,理解微炎症产生的机制及其在疾病进展中的作用,对于防治疾病具有重要的临床意义.如何防治终末期肾病患者的微炎症状态已经成为肾脏内科医师面临的重要课题.现就慢性肾功能衰竭患者微炎症产生的机制作一阐述.