跟骨牵引结合有限固定在开放性胫腓骨远端骨折中的应用

开放性胫腓骨远端爆裂性骨折越系由高能量损伤所致的一类复杂性骨折,由于胫骨远端骨折粉碎往往不能进行坚强内固定,手术固定难度较大,并且合并有开放伤口,感染风险大,致残率高,先期清创     

胫骨远端干骺端骨折ETN治疗的探讨

目的总结胫骨远端干骺端骨折专家型胫骨髓内钉（ETN）治疗的临床效果。方法对2008-03~2010-02我科收治的12例胫骨远端干骺端骨折采用ETN治疗。其中闭合性9例,开放性3例;男7例,女5例。平均年龄39.75岁（27~55岁）。结果 12例胫骨远端干骺端骨折ETN治疗后除1例开放骨折术后原伤口感染外,其余患者均无伤口感染及皮肤坏死。随访1年后无骨折不愈合发生。结论胫骨远端干骺端开放性或闭合性骨折选用ETN治疗对周围软组织干扰小,降低伤口感染及骨折不愈合的风险。是一种固定可靠,愈合快,膝、踝关节功能恢复良好的手术方法。     

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的研究经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法自2004年8月至2006年9月，我院采用经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折35例。根据AO分型：A型18例，B型10例，C型7例。合并同侧腓骨骨折23例，开放性骨折6例。结果平均随访时间9.8月（6-21月）。所有患者均达到骨性愈合，平均愈合时间为4.2月（3-10月）。按照Johner和W ruhs评价标准，优21例，良11例，中3例，差0例，优良率91.4%。结论在正确掌握手术技术的前提下，经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2008年3月～2010年8月,微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗23例胫骨远端骨折及pilon骨折.年龄18～59岁,平均35.3岁.根据AO分型:A型10例,B型9例,C型4例.开放性骨折3例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型1例).开放性骨折患者均待肿胀缓解,创口平稳后行手术治疗.结果 随访时间8～ 23个月,平均11.2个月.骨性愈合时间10～20周,平均13.6周,完全负重时间8～24周,平均11.7周.根据Mazur 踝关节功能评分对术后疗效进行评定,优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%.结论 微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果满意.     

手术治疗Pilon骨折20例分析

Pilon骨折是涉及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折．因其治疗难度大、并发症及合并症发生率高而越来越受重视，因此治疗方案各不相同。现将我院自1988年9月-2003年6月手术治疗20例Pilon骨折的病例报告如下：     

胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的：探讨胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：60例胫骨远端骨折患者，采用胫骨远端外侧钢板治疗，同时加强术后处理。结果：经胫骨远端外侧钢板治疗后愈合时间3～17个月，优38例，良15例，优良率为91．4％。结论：胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折，手术效果满意，患肢功能恢复理想，值得推广应用。     

单边跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折是由高能量损伤所致的胫骨远侧干骺端并波及踝关节面的骨折，骨粉碎缺损、关节面塌陷及骨缺损及软组织损伤严重。由于胫骨远端覆盖软组织少、血运差，因而治疗困难，并发症多，致残率高。我院2002年1月至2005年1月采用跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗开放性复杂Pilon骨折21例，取得较好疗效，现报道如下。     

两种内固定术式治疗A1～2型成人胫骨干远端骨折疗效对比

胫骨干远端骨折患者因骨折区域软组织覆盖较少,出现开放性骨折风险较高,临床治疗难度较大.对于成人胫骨干远端骨折临床首选内固定手术治疗,尤以髓内钉和解剖钢板内固定最为常见[1].但研究显示,髓内钉和解剖钢板内固定治疗胫骨干远端骨折术后均可能出现较为严重并发症[2],临床应用受限,两者应如何选择尚存在争议.本研究通过分析解剖...     

采用微创钢板固定技术治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:观察采用微创钢板固定技术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:选取2011年5月至2013年4月在我院治疗的32例胫骨远端骨折患者作为研究对象,在对这些患者采用微创钢板固定技术进行治疗后,分析其临床治疗的优良率。结果:在32例患者中,闭合性骨折患者患肢完全负重的平均时间为20.51±1.16)周,开放性骨折患者患肢完全负重的平均时间为(25.63±1.24)周,其临床治疗的优良率高达96.88%。结论:采用微创钢板固定技术治疗胫骨远端骨折效果显著,值得在临床上推广应用。     

外侧钢板固定治疗胫骨远端骨折17例报告

随着交通、建筑业的发展，胫骨远端骨折的发生逐渐增多，而胫骨远端骨折的处理也较困难，传统保守治疗往往难以达到满意效果，2005—2006年7月，我院骨科采用下肢胫骨远端外侧钢板治疗17例，体会如下。     

胫骨远端髁钢板内固定治疗胫骨远端骨折35例体会

目的探讨胫骨远端髁钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法本院自2003年1月～2008年6月对35例胫骨远端骨折患者进行手术治疗，选择合适的手术时机，手术复位应用胫骨远端髁钢板内固定。结果术后随访6～24个月（平均14个月）。所有患者均获骨性愈合，术后创口Ⅰ期愈合29例，按Mazur评分标准：优23例，良7例，可5例，优良率85．7％。所有患者无严重并发症。结论胫骨远端髁钢板是治疗胫骨远端骨折的理想内固定物，只要选择合适的手术时机；内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可获得良好的临床疗效。     

青少年胫骨远端三平面骨折治疗中锁定钢板的临床效果分析

目的：研究分析青少年胫骨远端三平面骨折治疗中锁定钢板的临床效果。方法：从我院青少年胫骨远端三平面骨折患者中选取30例进行研究，分析青少年胫骨远端三平面骨折治疗中锁定钢板的临床效果。结果：本次研究选取的30例青少年胫骨远端三平面骨折患者临床治疗优良率高达96．67％，其中，23例为优，6例为良，1例为差。结论：锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折疾病临床上效果显著，对患者临床症状具有一定改善作用。     

组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的临床应用

目的探讨组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的疗效。方法 2007年3月—2008年9月,对20例胫骨远端开放性骨折应用组合式外固定器治疗。结果 20例患者获12～30月（平均18个月）随访,其骨折及创面获得愈合。术后并发症：2例有针道明显感染,2例有严重的踝关节活动时疼痛,1例皮瓣坏死后延迟愈合。结论组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折,手术操作简单易行,标准化、程序化操作性强,手术风险低且疗效确切。     

单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的研究单臂外固定架在胫骨远端骨折治疗中的疗效和优越性。方法对2003年7月～2008年7月采用单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗的48例胫骨远端骨折进行回顾分析。结果 48例随访5个月~2.5年,平均15个月,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间约5个月,按照美国骨科协会足踝外科分会(AO-FAS)主观评定标准结合X线评定,优18例,良22例,可6例,差2例,优良率83.8%,并发症发生率14.7%。结论单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗胫骨远端骨折,对软组织创伤小,实现了踝关节局部复位,骨折愈合率高,手术操作简便,对开放性、粉碎性和骨缺损有独特疗效。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 采用闭合复位经皮插入钢板内固定治疗胫骨远端骨折14例（15侧）。AO型：43A型10例，43B型1例（双侧），43C型3例（均为C1型）．其中开放性骨折3例，（均位Gustilo Ⅰ型）。术后不辅以其他外固定．第2d即开始不负重功效能锻炼。结果 本组患者均获随访，所有病例伤口一期愈合。其中1例骨折延迟愈合，余骨折均在术后3～5个月临床愈合。根据Mazur的踝关节功能评分，优良率93％。结论 经皮微创钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

MIPPO技术结合锁定接骨板在胫骨远端骨折手术治疗中的应用

目的：总结微创经皮接骨板固定技术（MIPPO）结合胫骨远端锁定加压接骨板（LCP）在治疗胫骨远端骨折中的手术方法和疗效。方法：回顾性分析28例胫骨远端骨折使用胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO 技术内固定治疗的临床资料。结果：28例患者均得到随访6～12个月，骨折均愈合，未出现延迟愈合及不愈合。疗效按Johner-Wruhs评分评定：优20例，良6例，可2例，优良率92.9%。结论：MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小，保护骨折端血供，利于骨折愈合和功能恢复。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是涉及胫骨远端关节面的爆裂性骨折，常由高能量损伤所致，不仅胫骨下端粉碎、压缩使踝关节尤其是胫骨负重面产生不同程度碎裂，而且因周围软组织薄弱，易造成开放性损伤，是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，其并发症发生率亦较高，预后不良，病残率高，是临床上的难题之一。2003年4月-2006年6月，我院收治Pilon骨折患者42例，其中采用有限切开复位加外固定支架治疗23例，经8～24个月（平均13．2个月）随访，疗效满意。报告如下。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨远段Pilon骨折的手术疗效。方法2001年3月至2005年12月应用解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折34例。根据AO原则分型:B型19例(56%),C型15例(44%)。开放性骨折12例,闭合性骨折22例,术后随访6~18个月。结果按Helfet评分标准优良率达85.3%。并发症:骨折不愈合1例,内翻畸形1例,创伤性关节炎严重影响踝关节活动3例。结论掌握适应症,采用解剖型钢板可紧密贴和胫骨下段骨骼形态,使胫骨远端骨折达到解剖复位和坚强内固定,早期踝关节功能锻炼和康复治疗,是目前治疗胫骨远端Pilon骨折的理想手段之一。     

MIPPO技术治疗胫骨干远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖形钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折22例;开放性骨折10例(Gustilo分型:I型6例,Ⅱ型4例)。对其临床疗效进行分析。结果随访32例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,结果:优18例,良9例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折31例

目的探讨经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折的手术效果。方法采用小切口经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折。结果无内固定松动、断裂及畸形，骨折愈合快，并发症少。结论经皮插入钢板是治疗胫骨远端骨折的一种理想、有效可行的方法。