高雪氏病1例

病例男,23岁。因发热、腰痛及间断双腿酸痛入院。患者自5岁起间断双腿酸痛,多次就诊均未明确诊断。此次因发热,伴有胸背部疼痛而就诊。体检：肝脾肿大,肝脏肋下三指;脾脏脐以下,质硬;浅表淋巴结可触及,双下肢无水肿。影像学检查：①X线表现（图1,2）：双侧股骨头变扁,     

血管中心性淋巴瘤一例

患者,女性,25岁。因反复无痛性皮下肿块半年,加重,伴低热、吞咽困难1个月入院。入院前6个月出现全身多部位迅速增大的皮下肿块,不痛不红,无发热等不适。1个月前因低热、吞咽因难进行性加剧入院。否认结核病史。查体:体温37.8℃,皮肤可见20余个大小不等的皮下肿块,约1cm×1cm～4.5cm ×5.5cm,以右额部、左颈部明显,肿块质地中等,边界不清,固定,部分融合,部分稍红,无溃疡和坏死,无压痛,表浅淋巴无明显肿大。双鼻通气好,咽后壁饱满,咽腔小,悬雍垂居中。肝、脾均肋缘下1cm。余无明显阳性体     

误诊肝结核一例报告

病例:男性,45岁。因低热、纳差、消瘦、腹水1年半收入院。B超发现肝右叶占位性病变。诊断为肘癌并腹腔转移,给予化疗药物,因不能耐受停用,长期应用胸腺肽、转移因子,间断放腹水,治疗无效。查体:体温37.4℃,消瘦,腹膨隆,全腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,无触痛,腹水     

胰源性区域性门静脉高压1例

患者男,40岁.因"重症胰腺炎后1年多,反复呕血、黑便半年",于2003年4月14日入院.患者1年前,在无明确原因下出现腹痛,在当地医院诊断为"重症胰腺炎"经内科保守治疗后腹痛症状缓解,但并发胰腺假性囊肿,行胰腺假性囊肿外引流术,引流5个月后拔除引流管.半年前患者突然出现呕血、解黑色大便,在当地医院行腹部B超及CT检查提示胰腺囊肿复发,行胃镜检查提示胃底静脉曲张.患者在经内科保守治疗后,行"胰腺假性囊肿-胃吻合引流术",术后患者反复出现呕血、黑便,每次出血量＞2000mL,为进一步治疗遂来我院.在我院行胃镜发现食管黏膜光滑,胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎.腹部彩超提示肝脏大小、形态正常,脾脏肿大、肋下2 cm,门静脉直径约1.1 cm、血流正常,脾静脉中段受压,近端直径约1.5 cm、血流迂曲呈花色血流、未见血栓形成.……     

PVA微球栓塞肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症1例

患者女,49岁,因间断咳嗽2年,颜面及双下肢水肿1年半入院.早期曾有鼻衄史,肝肋下1指,肝区可闻及明显的收缩期杂音.     

戈谢病1例

患者,女,17岁,主因间断鼻出血10余年,加重伴腹胀半年入院。患者缘于10年前无明显诱因间断出现鼻出血,量不大,可自止,未在意。近半年鼻出血次数及出血量均较前增多,且不易止,自觉腹胀,并有间断发热。入院查体：贫血貌,全身皮肤黏膜黄染,双下肢皮肤散在瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下可触及,脾大,1线20cm,2线25cm,3线7cm,表面光滑,质中等,无触痛,叩实音。腹部超声：脾肋下可探及,右侧近右锁骨中线,下界近盆腔,厚径约10．4cm。脾上级可探及散在小片状低回声区,边界欠清,大者约2．3cm×0．6cm。彩色多普勒超声：其内未见明显血流信号,脾门静脉迂曲扩张,直径约1．2cm。     

贫血白细胞增高脾大淋巴结肿大

病历摘要 患者男,77岁.2010年2月因"乏力、腹胀、双下肢浮肿2个月,气急半个月"入院.2个月前患者无明显诱因出现乏力、腹胀,呈进行性加重,伴有面色苍白,双下肢浮肿,未予重视.半个月前,患者无明显诱因在上述症状基础上出现气急,轻微活动时即感呼吸困难,夜间需半卧位,腹胀进行性加重,遂来浙江大学医学院附属第一医院就诊.实验室检查:贫血,白细胞增高,脾肿大,右侧胸腔积液.既往史:1962年因"胃穿孔"行"胃大部切除术",2003年因"睾丸鞘膜积液"行手术治疗,2008年因"前列腺增生"于本院行"膀胱镜下前列腺电切除术".有"心房颤动"病史1年余,未予特殊治疗.体检:体温36.5℃,心率92次/min,呼吸22次/min,血压137/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,贫血貌,精神疲软,慢性病容,双侧颈部、腋下、腹股沟均可触及数枚直径约1 cm大小的淋巴结,界清,活动度可,无压痛.胸骨压痛阳性.双肺叩诊右下肺呈浊音,听诊呼吸音粗,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干性及湿性哕音.心律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹膨隆,上腹部正中可见一长约15 cm的纵行陈旧手术瘢痕,全腹无明显压痛及反跳痛.肝右侧肋缘下约2 cm,质中,边缘钝,无压痛.脾左侧肋缘下平脐,厚约8 cm,右侧至正中线,质硬,边缘钝,无压痛,移动性浊音阴性.双下肢轻度凹陷性水肿.神经系统查体无明显阳性发现.     

CT诊断腹腔巨大血管外皮细胞瘤合并自发破裂1例

患者女,27岁.主因"腹胀1月余,B超发现中腹部占位"入院.入院查体:剑突下及左季肋下局部隆起,可扪及约12 cm×8 cm大小包块.入院后第2天患者出现右腹疼痛,进行性加重,并逐渐累及全腹.     

纵隔肿瘤侵及主肺动脉致肺动脉狭窄1例

患者男 ,40岁。因间断低热 2年 ,活动后胸闷、气短 2个月于 1998年 6月 17日入院。患者于 1996年 4月始无明显诱因出现间断低热 ,体温 3 7℃～ 3 8℃ ,伴双肩酸痛 ,当地医院以“感冒”治疗。 1997年9月因发热住院检查发现心脏杂音 ,超声心动图发现肺动脉瓣上狭窄。此后自觉体力下降 ,快步上三楼感胸闷、气短 ,乏力。 1998年 4月活动耐力明显下降 ,轻微活动感气短 ,并伴反复低热。患者发病以来 ,体重明显减轻 ,纳差 ,乏力。入院查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,呼吸频率 18次 /ｍｉｎ ,双肺闻及散在干鸣音 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 亢进分…     

急性淋巴细胞白血病并发自身免疫性溶血性贫血一例

患者,女,73岁.因"黄疸、间断发热半个月"于2011年5月24日入院.既往有2型糖尿病史6年;脑梗死病史10余年,无后遗症;有贫血史,患者及其家属未能详述.查体:体温36.5℃,神志清,精神差,重度贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝脾肋缘下未触及.     

肺结核伴右主支气管结核误诊为ABPA1例

患者女,48 岁,因"反复咳嗽﹑咳痰伴胸闷﹑气促2 年余,低热﹑消瘦6个月"入院.患者于2009 年7 月起无明显诱因下出现咳嗽﹑伴咳白色黏痰,无发热﹑盗汗﹑胸痛,咯血等.2009年8月12日行三维重建CT 示:右主支气管狭窄,右肺中间及下叶支气管闭塞,两肺多发散在斑片影.     

1例青少年节细胞神经母细胞瘤18F-FDG PET/CT表现

<正>患者男,16岁,间断低热半年、发现腹围增大2个月,外院发现双肺多发结节,肝内、左肾上腺及腹膜后多发占位,肝穿刺活检诊断为“分化差型神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)肝转移,腹膜后或肾上腺来源”;既往无特殊病史。查体:左锁骨上窝触及约1cm×1cm质硬结节,活动度差;腹部膨隆,肝大,肋下10cm、剑突下15cm可触及。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶135.70ng/ml,糖类抗原125149.80U/ml,     

婴儿原发肝癌合并脑膜炎一例

患者半岁住院号11655。因腹部肿块逐渐增大二个多月于1980年9月11日入院。近半月低热、口唇粘膜溃烂,吃奶减少。门诊初诊为“左上腹副脾”而收入外科。体检体温36℃,神志清,发育正常,营养欠佳。全身表浅淋巴结不肿大。两肺可闻及干罗音,心脏(一)。腹软,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,质软,无压痛,肋下沿与8～10cm 大小的包     

以双肺弥漫性病变为特征的药物性肝损害1例

患者,女性,31岁,主因间断发热、皮疹2个月,乏力、尿黄伴巩膜黄染10余天入院.有家族过敏史.患者2个月前因“上呼吸道感染”应用头孢曲松钠后出现发热、皮疹、四肢软瘫及关节疼痛,到天津医科大学附属医院就诊,疑诊低钾血症与神经根炎.给予营养神经治疗5天,症状缓解出院.后因低热自服中草药半月后出现尿黄、巩膜黄染入当地传染病医院,应用头孢曲松钠及护肝药物后病情加重转入我院.     

脊索瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,65岁.因骶尾部酸胀感、隐痛半年于2000年9月25日入院.半年前患者无明显诱因出现骶尾部酸痛,开始症状较轻,可以进行日常工作,以后疼痛逐渐加重,排便时有下坠感,大便干结,半年来未作任何治疗.起病以来,自觉消瘦,无低热、排血便,无腹痛、腹泻.     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者,女,28岁.入院日期2003年1月6日.患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢疼痛并逐渐加重,继之出现腰痛.入院前1个月出现头顶痛并可扪及1包块,入院前半月感胸骨疼痛,压之加重.曾在省内多家医院就诊,腰部X光片示:腰骶不稳.胸部X光片:右第9肋内生软骨瘤.     

间断头痛、发热6个月,加重2周

1 病例简介 患者,女,36岁,因"间断头痛、发热6个月,加重2周",以"发热待查"收入院.患者于6个月前无诱因出现头痛,为搏动性,枕后为著;有时伴有恶心呕吐,无头晕及视物旋转;伴有寒战、发热,体温最高达39.5℃,服用解热镇痛药体温可降至37℃左右;发热时患者全身肌肉酸痛、乏力.     

谈谈一个误诊病例

这是一位女性患者,69岁,主因"间断颈肩部酸痛伴胸闷、心悸2年,加重10天"入院。患者既往间断出现颈肩部疼痛不适,伴心悸、胸闷,每次发作无明确诱因,约持续5～10分钟缓解。     

间断咳嗽伴低热1年,发现右上腹肿物3个月

1病历摘要患者男性，41岁，教师。因间断咳嗽伴低热1年，发现右上腹肿物3个月入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，间断发作，伴低热，曾于当地医院查胸片，未见明显异常，对症抗感染治疗，症状反复发作。3个月前自觉右上腹膨隆，无腹胀、腹痛，未予重视。现为进一步系统治疗收入院。     

慢性淋巴细胞增殖性疾病伴bcr-abl融合基因阳性一例

患者,男,60岁,因乏力、齿龈出血2个月伴发热半个月于2001年4月27日入院.体检:体温38.2℃,双侧颈部、腋窝淋巴结肿大,约2cm×2cm,表而光滑、质中无压痛,胸骨无压痛,肝、脾肋缘下未及.