双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄

目的 探讨双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄的疗效与安全性.方法 采用双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄患者42例.结果 42例患者中39例一次手术成功,手术成功率为92.9%;3例按预期拔除导尿管后排尿困难,插入导尿管失败,行膀胱造瘘3个月后改行开放手术.均无大出血、尿外渗、假道、尿失禁及直肠穿孔等并发症.42例术后随访3～18个月,均排尿通畅,最大尿流率(Qmax)16～25 mL·s-1.结论 双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄能迅速、准确切开,切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法.     

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的：探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法：门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者，采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张（自尿道外口进输尿管镜，到尿道狭窄段时均无法通过，留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱，并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道），术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果：6例患者尿道扩张全部成功，无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后，患者最大尿流率由治疗前4～9mL／s上升至13～21mL／s。随访3个月-1年，4位患者排尿通畅，未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张，术后患者未再出现排尿不畅。结论：输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好，安全性好。     

筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效

[目的]探讨筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果.[方法]应用筋膜扩张器对27例尿道狭窄患者行尿道狭窄扩张术.患者均在输尿管镜直视下直接留置斑马导丝穿过狭窄孔并在其引导下循序用8F至16F筋膜扩张器扩张狭窄尿道.[结果]27例手术均成功.术后无尿道穿孔、撕裂、假道形成.随访6～24个月,均排尿良好,最大尿流率由治疗前2.20～9.00(5.60±3.40)mL/s上升至18.20～33.60(25.40±8.20)mL/s,B超测定膀胱无残余尿.[结论]利用筋膜扩张器行尿道狭窄治疗是简单、易行、安全,有效的新方法,值得在临床治疗中应用.     

筋膜扩张器扩张联合电切术治疗男性尿道狭窄的手术配合

目的 探讨筋膜扩张器扩张联合电切术治疗男性尿道狭窄的手术配合方法.方法 对32例男性尿道狭窄患者实施筋膜扩张器扩张联合电切术,并做好精心的手术配合及护理.结果 本组32例均一次成功,未出现尿道穿孔、大出血、尿外渗、尿失禁、性功能障碍等并发症.经术后2～7次金属扩张器扩张后均达到治愈标准.平均最大尿流率≥15 ml/s.随访6个月～1年,28例未发现复发,4例因多处狭窄,3～6个月后复发,以同样的方法治疗后痊愈.结论 对男性尿道狭窄和闭锁患者行筋膜扩张器扩张联合电切术,精心的手术配合及护理可保障手术顺利完成及疗效满意.     

球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术对前尿道狭窄患者术后恢复情况及生活质量的影响

目的探讨球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术对前尿道狭窄患者术后恢复情况及生活质量的影响。方法将76例前尿道狭窄患者以双色球随机模式分为对照组和观察组,各38例。对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的平均尿流率、残余尿量均优于对照组(P<0.05)。手术后,两组的各项GQOL-74评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术治疗前尿道狭窄能够有效促进患者术后康复,提高患者生活质量,且具有操作简单、安全性高等优点,值得临床推广。     

经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗62例尿道狭窄

目的探讨经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗尿道狭窄的效果。方法对62例尿道狭窄患者采用经尿道双极等离子柱状电极内切开术治疗。结果 62例手术全部成功,无一例尿道热发生。术后留置导尿管3～6周,拔除导尿管后行尿道扩张3～9次。随访3个月～2年,62例术后排尿通畅,无残余尿,最大尿流率16～24 mL.s-1。结论经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗尿道狭窄安全有效、创伤小、恢复快、复发率低、并发症少。     

输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄(附31例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄的安全性与有效性.方法 尿道狭窄或闭锁者31例,采用直视下等离子柱状电极放射状内切开狭窄处疤痕,输尿管镜直视下再用钬激光修平尿道创面,术后留置导尿管1～2周.结果 31例尿道狭窄采用输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗成功29例,成功率为93.5％.结论 采用经尿道输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄,充分利用了两者的优点,具有创伤小,安全有效,成功率高,效果满意,并发症少等优点.     

输尿管镜辅助尿道会师治疗后尿道损伤13例临床报告

目的探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的治疗作用。方法对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗。结果 13例手术成功,术后留置导尿管约3～8周。拔除导尿管后进行不定期尿道扩张。13例获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术。结论输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

内窥镜下经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁体会(附86例报告)

目的 探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 回顾性总结86例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果 86例1次手术成功率91．86％(79／86)；2～4次手术成功率4．65％(4／86)；腔内手术失败率3．49％(3／86)。手术失败原因为尿道狭窄段长．术后未能坚持定期尿道扩张和术后感染。62例(72．09％)随访10～96个月，均排尿通畅。结论 内窥镜下经尿道手术是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法，具有操作简便，创伤小，安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道；术中充分切开瘢痕组织；热刀或激光彻底去除瘢痕；术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

内窥镜术中尿道内留置尼龙线防治男童外伤性后尿道狭窄

目的提高男童创伤性后尿道狭窄的防治水平.方法陈旧性后尿道外伤男童15例.后尿道狭窄段长度0.8～2.0 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开(TUR)治疗,术中尿道内留置尼龙线.留置尿管2～4周,拔除尿管后即行尿道内尼龙线引导下改良软尿道扩张器的尿道扩张.结果15例患儿经平均2.5个月、最长9个月的尿道扩张,排尿通畅后拔除尼龙线.随访6～36个月,排尿正常,无尿失禁.结论改良软尿道扩张器和医用尼龙线治疗后尿道狭窄效果显著,具有取材方便、简单、实用的优点.术中患儿耐受性好,易于配合,解决了男童尿道扩张问题,减少了因尿道狭窄复发而反复手术的次数,为男童创伤性后尿道狭窄的防治开辟了新法.     

绿激光汽化术治疗尿道狭窄和闭锁45例护理配合

目的:探讨绿激光汽化术治疗尿道狭窄和闭锁的护理配合方法.方法:对45例尿道狭窄和闭锁患者行绿激光汽化术,并做好精心手术配合及护理.结果:本组治愈38例,有效6例,1例拔除导尿管后仍排尿不畅再次手术.结论:对尿道狭窄和闭锁患者行绿激光汽化术,精心手术配合及护理可保障手术顺利完成及疗效满意.     

输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合肾筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用。方法对20例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置人斑马导丝下采用肾筋膜扩张器行尿道扩张术,在导丝引导下选择合适的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,留置尿管,观察其疗效。结果全部病例术后排尿症状较治疗前明显改善．术后定期尿道扩张期间排尿通畅,无并发症发生。结论输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄具有患者痛苦小、成功率高、并发症少等优点,选择合适的病例采用此方法治疗尿道狭窄是可行的。     

内镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁

目的提高内镜治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁的远期疗效。方法用窥视下尿道内切开及瘢痕组织电切除术治疗21例创伤性后尿道狭窄和闭锁的病人，对手术的可行性、手术要点和术后注意事项进行讨论。结果17例1次手术治愈，2次和3次手术治愈各1例，治疗失败者2例(9.5%)。随访3～50个月(平均38.5个月)，18例(85.7%)排尿通畅，最大尿流率13.2～24.8ml/s(17.5±8.2)ml/s。结论经尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁，比单纯的尿道内切开成功率高，明显提高内镜治疗尿道狭窄和闭锁的远期疗效。     

经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁16例分析

目的：探讨经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法：经尿道应用等离子柱状电极治疗16例尿道狭窄。结果：16例均一次手术成功,术中、术后无严重并发症发生。10例一次性治愈,6例经常规尿道扩张3个月后,排尿通畅,效果满意。结论：经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁安全、有效,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

线型电刀电切术治疗男性尿道狭窄(附12例报告)

目的 探讨一种尿道狭窄的微创腔镜治疗方法.方法 自2005年3月始至今,采用线型电刀行尿道瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄12例,术后留置20 F导尿管4周,拔除导尿管后定期行尿道扩张术4周～12个月,积极防治感染.结果 12例均1次手术成功,手术成功率100%,术中出血极少,拔除导尿管后均排尿通畅.术后随访3～36个月,最大尿流率18～25 mL/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例.结论 线型电刀电切术治疗男性尿道狭窄,具有损伤小、效果佳、并发症少、手术操作简单、费用低等优点,是一种治疗尿道狭窄的微创腔镜治疗的新方法,对＜2 cm的尿道狭窄可能为首选的治疗方法之一.术中瘢痕的彻底切除和术后尿道定期扩张是预防再狭窄的重要手段.     

经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄27例围术期护理

目的:探讨经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄的围术期护理方法.方法:采用经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁27例,并给予精心围术期护理.结果:本组27例手术均获成功.随访6～16个月,其中自行排尿通畅22例,最大尿流率15～26 ml/s;术后6个月复发后尿道狭窄5例,其中2例行二次等离子柱状电极治疗痊愈,3例经定期尿道扩张1年内治愈.结论:经尿道等离子柱状电极治疗创伤后尿道狭窄具有低温切割、瘢痕气化消除、并发症少、再狭窄少等优点,手术安全、有效,良好的围术期护理是手术成功的保证.     

双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁(附68例报告)

目的 探讨双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效.方法 采用经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁患者68例,术后配合尿道扩张.结果 68例中手术成功67例(98.5%),其中,13例因狭窄复发而行2次手术,2例行3次手术.手术失败1例,失败原因为闭锁尿道过长(3 cm).随访51例(6个月～7年),47例排尿顺畅,4例须定期尿道扩张.结论 双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁,安全有效,复发率低,可作为狭窄段尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法.     

内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁

目的 探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效.方法 对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿剌引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗.结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短.术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈.结论 采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率.     

急诊联合内镜下尿道会师术治疗尿道损伤——附24例报告

目的:探讨急诊联合内镜下治疗尿道会师术的手术方法和临床效果.方法:对24例诊断性导尿失败的尿道损伤患者予急诊联合输尿管镜及肾镜下尿道会师术治疗.结果:24例患者均手术成功,留置导尿管8～12周.随访6个月～3年,17例患者恢复良好,7例患者出现尿道狭窄,均经尿道扩张术治愈.无一例患者发生勃起功能障碍及尿失禁.结论:急诊联合内镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,恢复快,是治疗尿道损伤的有效方法之一.     

双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者21例,术后随访17例。结果所有患者均一次手术成功,无严重手术并发症,手术时间20～140min,出血〈20ml,17例术后随访3～18个月,最大尿流率（Qmix）〉17ml／s。结论双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法。