急性右心室心肌梗死48例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死（ARVI）的临床特征、诊断及治疗要点，提高对其特殊性的认识。方法对48例急性ARVI患者临床资料进行分析。结果与结论患者多有基础疾病、多有诱发因素，具有一般急性心肌梗死的症状，常合并其它部住心肌梗死。体征主要是低血压、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区收缩期杂音、右心功能不全、心源性休克、心律失常。全部心电图均有V4R导联ST段抬高，52．1％抬高超过V1-3导联ST段。18例行UCG检查，均表现为右心室扩大及右心室壁节段性运动异常。治疗上要重视扩溶升压，慎用血管扩张剂，21例行溶栓治疗，46例症状缓解，血流动力学稳定，2例死于全心衰竭，抢救成功率95．8％。     

急性右心室心肌梗塞40例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗塞（ARVI）的临床特征、诊断及治疗要点,提供对其特殊性的认识。方法对40例急性ARVI患者临床资料进行分析。结果与结论患者多有基础疾病,多有诱发因素,具有一般急性心肌梗塞的症状,常合并其他部位心肌梗塞,体征主要是低血压、颈静脉充盈、三尖瓣关闭不全的收缩期杂音、右心功能不全、心源性休克、心律失常。全部心电图均有V4R导联ST段抬高,52.1%抬高超过RV1-V3导联ST段。18例行UCG检查,均表现为右心室扩大及右心室壁节段性运动异常。治疗上要重视扩溶升压,慎用血管扩张剂,不用硝酸甘油、利尿剂及强心洋地黄药物,20例行溶栓治疗,38例症状缓解,血流动力学稳定,2例死于全心衰竭,抢救成功率95%。     

22例急性右心室心肌梗死心电图分析

目的 分析急性右心室心肌梗死(ARVI)心电图改变特征,以提高对ARVI的早期诊断.方法 回顾性分析22例住院的ARVI患者20个导联心电图.结果 22例ARVI患者均可见典型的心肌梗死的ST-T动态变化;完整的V3R～7R导联在合并不同部位梗死时的QRS波形、ST-T改变及其他特征为:ST段抬高持续时间<10h者10例,>24h者11例;QRS波形呈QS波者14例,呈Qr波者2例,呈qR波者1例,呈qR波者2例;ST段恢复到等电位线时,T波已呈倒置状态者19例,3例仍呈直立;20例右室梗死伴下壁梗死、后壁梗死者,18例ST段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联;合并房室传导阻滞8例,完全性右室支传导阻滞3例,合并心房纤颤5例.结论 对20个导联心电图的改变进行仔细的分析,结合临床症状,对提高ARVI早期诊断和治疗有重要价值.     

下壁导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的：证实用标准12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法：对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果：21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段抬高变化幅度〉0.1mV,3例ST段抬高但幅度〈0.1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值=1;右胸导联V3R～V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0.1mV。结论：用常规12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

急性右心室梗死30例临床分析

目的:总结急性右心室心肌梗死的临床特征及早期诊断要点,提高早期检出率,提供正确及时的治疗,提高患者生存率和预后生活质量.方法:对30例急性右室心梗患者的临床资料进行回顾性整理分析.结果:1例单纯性右心室心肌梗死,19例右心室心肌梗死+下壁心肌梗死,6例右心室心肌梗死+下壁+正后壁心肌梗死,4例右心室心肌梗死+前间壁心肌梗死.除常规性治疗外18例行尿激酶溶栓治疗,6例安装临时心脏起搏器.30例右胸导联V4RST段均抬高.与左心室心肌梗死相比,其治疗有其特殊性.结论:急性右心室心肌梗死常合并其他部位梗死,应常规复查18导联心电图,尽早发现右心室心肌梗死.右胸导联ST段升高是诊断急性右心室心肌梗死的可靠指标.治疗上应重视扩张血容量,慎用血管扩张剂,扩容治疗时应密切观察病情变化.     

右胸导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的证实用标准12导联心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅲ导联ST段变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R—V6R导联ST段变化幅度〉0．1mV,3例ST段抬高但幅度〈0．1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值：1;右胸导联V3R—V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0．1mV。结论用常规12导联心电图中m导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

基层医院急性右心室梗死的诊治

<正>急性右心室梗死(acute right ventricular myocardial infarction ARVI)的发病率只占MI的3%,无年龄性别差异。多并发下壁、后壁心肌梗死,基层医院由于受条件限制,不能进行冠状动脉造影或有效的血流动力学监测,加上临床不重视右胸导联检查,易漏诊误诊。因而加强基层医院对ARVI的认识与诊治具有重要临床意义。本文对2000年以来我院收治的100例ARVI病人进行总结分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组100例病人,男93例,女7例;年龄30~81岁,平均55岁。诊断均符合:①长时间剧烈胸痛持续时间0.5h以上;②心电图V3R、V4R ST段抬高≥1mm,ST段抬高程度V4R>V3R>V1;③心     

心电图肢体导联诊断下壁合并右心室心肌梗死

目的 探讨用常规心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑>1诊断下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死.方法 对28例下壁心肌梗死患者抬高的肢体导联STⅢ与STⅡ比值进行观察,同时对比临床表现.结果 4例心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑>1,其中3例右胸导联V4R～V5R的ST抬高﹥0.1 mV,1例ST抬高＜0.1 mV的病人,临床上除有右心室衰竭的症状外,还有典型的心肌梗死表现,符合下壁合并右心室梗死的诊断.结论 用常规心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑的比值>1,和有典型的右心力衰竭的临床表现,是诊断下壁心肌梗死合并右心室梗死简单而又可靠的依据.     

急性右心室心肌梗死28例临床分析

目的：探讨急性右心室心肌梗死的临床特征及诊治要点。方法：对28例急性右室梗患者的临床资料进行分析。结果：患者多有基础疾病,症状以心前区疼痛为主．体征主要有血压降低、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区3级以上收缩期杂音．多有右心功能不全、全心功能不全。多数患者白细胞计数升高,心肌酶谱、血清心肌肌钙蛋白I升高且呈动态变化。心电图均有V4R导联ST段抬高,心脏多普勒检查均有右室扩大及室壁节段性运动异常。18例子尿激酶溶栓治疗,5例行经皮冠状动脉支架置入术,低血压者子扩容治疗。27例血流动力学稳定,病情好转,1例死于全心衰竭,抢救成功率为96．43％。结论：右室梗患者临床表现以低血压、右心功能不全为主,心电图均有V4R导联ST段抬高。治疗以扩容为主。     

aVL导联判断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值

目的 评价aVL导联ST段压低对诊断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值.方法 回顾分析55例急性下壁心肌梗死患者的资料,合并右室心肌梗死26例（以V4R导联ST段抬高≥1 mm为诊断标准）.以aVL导联ST段压低＞1 mm为另一诊断合并右室心肌梗死的标准.结果 aVL导联ST段压低＞1 mm（合并右室心肌梗死）25例,ST段压低≤1 mm（无合并右室心肌梗死）30例.25例中符合V4R导联ST段抬高≥1 mm诊断标准的有22例,而30例中有4例.灵敏度、特异度、准确率分别为85%、90%和87%,阳性和阴性预计值分别为88%和87%.结论 aVL导联ST段压低＞1 mm诊断急性下壁心肌梗死患者合并右室心肌梗死有较高的灵敏性、特异性和准确性.急性下壁心肌梗死时,aVL导联ST段压低＞1 mm可作为提示急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的简便方法.     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变.方法136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率.结果ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义.结论ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差.     

心电图右胸导联对急性右室心肌梗死早期诊断的临床价值

目的:参照超声心动图检查结果并结合冠状动脉造影(CAG)检查结果,评价心电图右胸导联对急性右心室心肌梗死(ARVI)早期诊断的应用价值.方法:人选ST抬高型下壁心肌梗死(STEIM1)108例经GAG及超声心动图检查确认为ARVI,分为ARVI组(38例)和单纯STEM组(62例),对比分析其心电图有脚导联改变情况.结...     

66例右心室梗死的心电图临床分析

目的分析急性右心室心肌梗死（ARVI）心电图改变特征,以提高对ARVI的早期诊断。方法回顾性分析66例住院的ARVI患者20个导联心电图。结果 66例ARVI患者均可见典型的心肌梗死的sT-T动态变化、呈qR波者、ST、T波呈倒置状态、合并心律失常。本组66例治愈60例,住院20~25 d后康复出院,其余6例因梗死面积大,休克难以纠正而死亡。结论对20个导联心电图的改变进行仔细的分析,结合临床症状,对提高ARVl早期诊断和治疗有重要价值。     

右室心肌梗死的心电图诊断探讨

目的 探讨右室心肌梗死的心电图诊断.方法 选取确诊为右室心肌梗死的患者,进行心电图追踪检查.结果 右胸V3R、V4R、V5R、V6R这四个导联中任何一个导联ST段抬高≥1 mV,为诊断右室心肌梗死的重要依据;若急性下壁心肌梗死患者,合并有V1导联ST段抬高≥1 mV,V2导联ST段压低,或Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联...     

探讨普通心电图判断前壁急性心肌梗死合并室壁瘤的应用价值

目的 探讨普通心电在判断前壁急性心肌梗死并室壁瘤的临床应用价值.方法 选择我院住院的前壁急性心肌梗死合并室璧瘤患者41例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗死无室壁瘤患者39例为对照组.观察2组患者第2～3周心电图ST段移位情况并进行比较,分析体表心电图ST段移位与室壁瘤的关系.结果 室壁瘤组在V2导联ST段抬高为（0.25±0.10）mV,V1～V6导联ST段抬高总值为（0.65±0.35）mV;非室壁瘤组心电图V2导联ST段抬高为（0.15±0.10）mV,V1～V6导联ST段抬高总位为（0.35±0.25）mV,2组比较差异有显著性（P〈0.01）.结论 普通心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方法.     

下壁心梗合并右室心梗的诊断进展

急性心肌梗死是临床上常见的疾病。在急性心肌梗死中,右心室心肌梗死并非少见,由于右心室心肌梗死多伴下壁、后壁心梗,临床表现复杂,往往认识不足,容易误诊、漏诊。右室心肌梗死症状及实验室检查无特异性。心电图ST段抬高III导联>II导联(STIII/II>1),STaVL压低对诊断下壁合并右室梗死有意义,如右胸导联ST段抬高并出现QS或QR型,可以确诊右室梗死。冠状动脉造影：若闭塞位于右冠近端即第一右室分支之前,则伴发右室梗死。     

左回旋支的急性心肌梗死的心电图特征

目的 分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的心电图特征,探讨其在急性回旋支心肌梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的第一份急诊18导联心电图资料,总结其ST段改变的特征.结果 入选左回旋支相关的心肌梗死患者65例,其中ST段抬高型下壁及（或）后壁心梗52例.52例患者的心电图中有35例（67％）表现为ST段抬高振幅在Ⅱ＜Ⅲ导联,有17例（33％）表现为Ⅱ＞Ⅲ,10例（19％）为aVR导联ST段压低,21例（40％）有V1-V3导联ST段压低.结论 IRA为左回旋支的急性下壁及（或）后壁心肌梗死患者心电图的STⅡ〈 STⅢ较常见,aVR导联压低或V2～V3导联压低提示IRA为LCX可能性大.     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的:分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

心电图对心尖球形综合征和早期ST段抬高心肌梗死的诊断价值研究

目的 评价心电图鉴别诊断心尖球形综合征和早期ST段抬高心肌梗死的价值.方法 18例心尖球形综合征和36例左前降支冠脉血栓形成导致早期ST段抬高心肌梗死匹配.结果 所有患者都是女性,心率、PR间期、QRS时间和QT间期两组没显著差异,早期ST段抬高心肌梗死的ST段抬高对比心尖球形综合征更加明显,回归分析发现V2导联ST段抬高小于1.75 mm和V3导联ST段抬高小于2.5mm预测心尖球形综合征(敏感度67%,特异度94%),条件逻辑回归分析得到这样一个等式:心尖球形综合征ST抬高之和(3×V2导联ST抬高+V3导联ST抬高+2×V5导联)小于11.5 mm.结论心电图可为鉴别女性心尖球形综合征和早期ST段抬高心肌梗死提供帮助.对于区分两组之间的紧急症状不能提供足够可靠的预测价值.     

右心室起搏患者急性心肌梗死时心电图改变的临床分析

目的 提高对右心室起搏患者发生急性心肌梗死时的心电图改变的认识.方法 回顾性分析12例右心室起搏患者急性心肌梗死时的心电图改变.结果 右心室起搏患者心肌梗死时均有T波改变:8例T波倒置,4例直立呈假性正常化.部分心肌梗死部位还可有ST段、QRS波的改变:5例下壁心肌梗死出现ST段弓背向上型抬高,2例下壁心肌梗死出现Qr波型的改变.结论 右心室起搏患者急性心肌梗死时心电图改变具有不典型性,确断需结合发病前的起搏心电图、临床症状及心肌酶谱等变化.