精神分裂症患者血清肌酸磷酸激酶活性探讨

目的探讨精神分裂症与血清肌酸磷酸激酶(CPK)两者之间的关系和抗精神病药物对肌酸磷酸激酶(CPK)值的影响。方法对135例精神分裂症患者于发病期和缓解期分别进行CPK检测,同时以简明精神病量表(BPRS)、阳性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)评定其病情严重程度和类型。结果精神分裂症患者在发病期的CPK活性显著升高,与缓解期比较有显著差异(P＜0．01),以阳性症状为主和混合型为主的患者与阴性症状为主的患者间有显著差异(P＜0．01),精神分裂症患者用氯氮平治疗与用利培酮治疗对血清CPK的影响无显著差别(P＞0．05)。结论精神分裂症患者在发病期的CPK活性显著升高,与病情关系密切。在缓解期CPK活性可降至正常范围,提示CPK值的变化呈可逆性。血清CPK指标的改变在某种程度上与阴性、阳性症状存在一定联系。     

医院内职业康复对精神症状的影响

目的：评估医院内职业康复对慢性精神分裂症患者精神症状的影响。方法：83例慢性精神病住院患者随机分为康复组和对照组,对康复组病例施行医院内职业康复,在治疗前、后以简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）、住院病人护士观察量表（NOSIE－30）评估。疗程6个月。结果：康复组BRPS总分及缺乏活力和思维障碍两个因子的减分值显著大于对照组;SAPS总分减分值两组间差异无显著性;康复组SANS总分及其各因子分的减分值均显著大于对照组;康复组NOSIE－30总分及社会兴趣因子的减分值显著大于对照组。结论：医院内职业康复对于慢性精神分裂症患者的精神症状有一定的影响,尤其有助于改善阴性症状。     

MECT合并药物与单纯药物治疗精神分裂症疗效比较

目的 探讨无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效.方法 对符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）的精神分裂症住院病例随机分为A组（MECT合并抗精神病药物治疗组）和B组（单纯药物治疗组）各50例,分别于入院前、治疗1,2,4,8,12周末,采用简明精神病量表（BPRS）,阳性症状量表（SAPS）,阴性症状量表（SANS）计算减分率;评定治疗有效率疗效;并用副反应量表（TESS）评定副反应.结果 BPRS减分率,两组治疗4周末差异有统计学意义（P＜0.01）.SAPS减分率,两组4,12周末差异有统计学意义（P＜0.05）,而1,2,8周末差异不大.SANS减分率,两组4,8周末（P＜0.05）、12周末（P＜0.01）,差异均有统计学意义.两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.两组TESS评分差异无统计学意义.结论 MECT合并药物治疗比单纯药物治疗精神分裂症起效快,对阳性症状、阴性症状控制同样效果明显.尤其对阴性症状较突出者,病情反复小.两组病例副反应均较小.MECT是各类精神分裂症早期治疗的有效方法 ,疗效较为确切.对阴性症状较重者疗效可能更为明显.     

首发精神分裂症症状严重度预测利培酮的6周疗效

目的通过对首发精神分裂症患者治疗前症状的严重度预测利培酮治疗6周后的疗效。方法对62例服用利培酮（3．9±0．9mg／d）的首发精神分裂症患者在治疗前和治疗6周末分别采用简明精神病量表（BPRS）评定。结果疗前BPRS总分与6周BPRS减分值相关（r=0．786,P〈0．01）;焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对因子的疗前分,分别与6周减分值呈正相关（r=0．928、0．425、0．645、0．939、0．684,P〈0．01）。结论疗前总症状或各症状群越重,利堵酮治疗6周后的相关症状改善越显著。     

丙戊酸钠对精神分裂症幻听症状的辅助疗效

目的：探讨丙戊酸钠对精神分裂症患者的幻听症状有无辅助治疗作用。方法：将病人随机分为两组，一组氯丙嗉合合并丙戊酸钠治疗8周，另一组不合并丙戊酸钠治疗。用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）、临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TFSS）综合评定。结果：氯丙嗪合并丙戊酸钠治疗组疗后BP民分、单项幻觉分，以及SAPS总分、幻觉分、幻听分均低于不合并治疗组，尤以1、2周末明显。结论：丙戊酸钠可加快精神分裂症病人幻听症状的消除，且对幻听伴随的焦虑、激越、怪异行为、敌对猜疑等症状亦有一定的疗效。     

精神分裂症患者认知功能与精神症状相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能与精神症状的相关性。方法：对40例精神分裂症患者于治疗前、治疗12周末分别进行韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）、H—R神经心理成套测验（HRB）中的连线测验A、威斯康星卡片分类测验（WCST）及言语流利性测验及简明精神病评定量表（BPRS）评定。结果：治疗前焦虑抑郁因子分与总记忆商数（MQ）分显著相关,迟滞因子分与WCST完成类别数、智力显著相关;治疗12周末焦虑抑郁因子分与总智商（IQ）显著相关,迟滞因子分与WCST持续反应数、言语IQ、操作IQ显著相关,猜疑因子分与WCST持续反应数显著相关。结论：精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

银杏叶提取物对精神分裂症过氧化物歧化酶的作用

目的探讨银杏叶提取物（EGb）合并氟哌啶醇治疗对精神分裂症超氧化物歧化酶（SOD）的影响及其与临床疗效的关系。方法用固定剂量银杏叶提取物合并氟哌啶醇随机、双盲治疗82例患者12周，在治疗前后分别评定简明精神症状评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS），并用双抗体放射免疫法测定SOD含量。结果（1）治疗前精神分裂症阳性症状与SOD值正相关（r=0．36，P＜0．01）；（2）EGb能提高抗精神病药的疗效，主要是治疗阳性症状的疗效；而且疗效与SOD值降低相关，表现为治疗前后SOD含量差值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．38，0．45，0．29，P均＜0．01）；（3）治疗前患者SOD水平与疗效相关，表现为治疗前SOD值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．37，0．42，0．34，P均＜0．01）。结论支持精神分裂症多巴胺功能亢进与阳性症状相关、并引起自由基生成增多的假说；银杏叶提取物提高抗精神病药疗效与其清除自由基、减轻过氧化损伤起作用相关。     

音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复效果及认知功能的影响

目的 探讨音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复效果及认知功能的影响。方法 选取80例慢性精神分裂症患者随机分为研究组（抗精神病药物治疗辅助音乐治疗）和对照组（单纯抗精神病药物治疗）,各40例。采用阴性症状评定量表（SANS）、阳性症状评定量表（SAPS）、简明精神病评定量表（BPRS）及护士用住院病人观察量表（NOSIE）评价患者康复效果及认知功能变化。结果 治疗后研究组BPRS、SAPS、SANS量表总分均较治疗前降低（P〈0.05）;治疗后对照组BPRS和SAPS总分较治疗前降低（P〈0.05）。治疗后研究组BPRS、SAPS、SANS量表总分均低于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后NOSIE总分及各因子分均较治疗前升高（P〈0.05）;对照组治疗后NOSIE总分较治疗前升高（P〈0.05）。治疗后,研究组NOSIE总分及各因子分均高于对照组（P〈0.05）。结论 慢性精神分裂症患者在抗精神病药物治疗的基础上辅以音乐治疗,可明显减少患者的精神症状,提高患者社会适应能力、社会兴趣和改善认知功能,值得临床推广应用。     

防风通圣散治疗精神分裂症104例临床研究

目的：探讨古方－防风通圣散对精神分裂症的临床疗效,副反应及其作用机理,方法：采用多中心开放随机对照研究,对104例精神分裂症患者用常规抗精神病药加服防风通圣散煎剂结合治疗,与126例单用常规抗精神药治疗的精神分裂症患者对照。以简明精神病评定量表（BPRS）和阳性症状评定量表（SAPS）,阴性症状评定量表（SANS）,临床疗铲总评量表（CGI）和副反应量表（TESS）,锥体外系副反应量表（RSESE）^[1]综合评定。结果：治疗后防风通圣散组（治疗组）患者的CGI－SI与CGI－GI分值和BPRS,SAPS,SANS量表的总分及因子分均低于单用常规抗精神病药治疗组（对照组）患者,差异均有显著性（P＜0．01）,TES总分与RSESE总分在整个治疗过程中均低于对照组,差异有显著性（P＜0．01）,结论：治疗组对精神分裂症的疗效较好;对阳性,阴性症状的改善明显优于对照组,副反应显著较少,安全度较好,调畅各脏腑机能与气机的运动形式,内通外达是其作用的机理。     

精神分裂症症状严重度预测维思通的6周疗效

目的通过精神分裂症疗前症状的严重度预测维思通治疗6周时的疗效。方法对27例服用维思通(3.9±1.0)mg/d的精神分裂症患者在治疗前和治疗6周末分别评定简明精神病量表(BPRS)。结果疗前BPRS总分与6周BPRS总分减分值相关(r=0.526,P<0.05)。同样,焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑因子的疗前分分别与6周减分值有正相关(r分别为0.965、0.525,0.604、0.715和0.882,P<0.05)。结论疗前总症状或各症状群越重,维思通治疗6周后的相关症状改善越明显,基线各因子的预测效率以焦虑忧郁和敌对猜疑为最高,激活性为中度,而思维障碍和缺乏活力为低度。     

女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶的临床研究

目的:探讨女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶水平与病情的关系。方法:对63例首次发病的女性精神分裂症患者采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS)评估病情;同时测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据心肌酶是否高于正常值分为:观察组(心肌酶增高组)30例和对照组33例(心肌酶正常组)。观察组于治疗4周后复查心肌酶和量表再次评估。结果:治疗前观察组血清LDH、α-HBDH、CK及CK-MB水平均显著高于对照组(P均0.01),其中以CK、CK-MB值增高显著(P均0.001);治疗后明显下降(P均0.01)。治疗前观察组SAPS评分较对照组显著增高,SANS评分较对照组明显降低(P均0.01),BPRS评分两组间差异无统计学意义;治疗后BPRS、SAPS评分显著下降(P均0.01)。观察组SAPS评分与血清CK、CK-MB水平呈正相关(r=0.42,P=0.02;r=0.37;P=0.04)。结论:女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶水平升高,并与病情严重程度及阳性症状密切相关。     

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症伴阳性症状的对照研究

目的比较奥氮平与利培酮治疗精神分裂症伴阳性症状的疗效及不良反应。方法对74例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者，随机分为奥氮平组(n=36)及利培酮组(n=38)进行治疗，分别在治疗前及治疗后第1、2、4、6及8周采用简明精神病量表(BPRS)，阳性症状量表(SAPS)及不良反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应。结果奥氮平和利培酮治疗精神分裂症伴阳性症状的疗效相当，均对阳性症状有效，但奥氮平对焦虑抑郁、缺乏活动、激越冲动及行为障碍的效果优于利培酮；两药均无严重不良反应，但奥氮平的EPS、泌乳及月经紊乱发生率低于利培酮。结论奥氮平与利培酮治疗精神分裂症伴阳性症状均有效，前者不良反应更少、更安全。     

氯丙嗪宝刀不老——与氯氮平疗效的对照观察

目的;了解氯丙嗪与氯氮平治疗以阳性症状为主的精神分裂症的临床疗效与副反应。方法：选择符合ＣＣＤＭ－２－Ｒ诊断标准,同时符合Ａｎｄｒｅａｓｅｎ阳性神经分裂症标准的２００例病人,随机均分为单用氯丙嗪或氯氮平治疗两组,以简明精神病量表（ＢＰＲＳ）评定疗效,以不良反应症状量表（ＴＥＳＳ）观察副反应。     

Duration of untreated psychosis may predict acute treatment response in first-episode schizophrenia

There is growing evidence for a relationship between the duration of untreated psychosis (DUP) and the prognosis in schizophrenia. The objective of this study is to evaluate whether DUP and premorbid level of social functioning are related to treatment response in acute treatment of first-episode schizophrenia. Seventy-nine first-episode schizophrenia patients were assessed with BPRS, SAPS, and SANS on admission and discharge during their first hospitalisation. Percentage of the difference between admission and discharge in total scores of all scales were taken as measures of absolute symptom reduction. The median DUP was 6 months (mean=8.6). DUP was correlated with reduction in BPRS and SAPS scores but not SANS scores. Patients with a short DUP (n=41) also showed a higher reduction in BPRS, and SAPS scores than those with a long DUP. Premorbid Adjustment Scale (PAS) scores were inversely correlated with age at onset and positively correlated with BPRS scores at admission. We did not find any relationship between PAS scores and response to treatment. Our findings suggest that DUP may be an important predictor of response in acute treatment of first-episode schizophrenia and thus, attempts for early diagnosis may also have a positive effect on acute treatment response.     

维思通与氯氮平治疗精神分裂症对照分析

用维思通治疗精神分裂症３３例，与用氯氮平治疗的３１例进行对照研究。两组以阴性症状量表（ＳＡＮＳ），阳性症状量表（ＳＡＰＳ），简明精神病量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表进行盲式评分。结果显示：虽然氯氮平对治疗阴性阳性症状均有较好疗效，但维思通更明显优于氯氮平，且副作用较小。本文对维思通的疗效，临床应用，副作用，作用机理进行了讨论。     

Dimensions of psychopathology in paranoid schizophrenia

Recently, there has been a great deal of interest in understanding the latent organisation of the phenomenology of schizophrenia through examination of the fit of dimensional models to observed symptoms date. A group of 66 DSM-IV paranoid schizophrenic in-patients were assessed three times using the SAPS, SANS, BPRS and PAS. The interrelations between individual symptoms of each scale were examined by means of principal component analysis. The results of factor analysis of the findings from SANS and SAPS confirm the three-factor model, composed of a negative, disorganisation and psychotic factor. Extending the range of symptomatology using BPRS resulted in a five-factor model, composed of the following factors: paranoid, negative, affective, cognitive and disorganised behaviour. In view of the findings based on Strauss’ work (1974) the PAS has been added to the SANS, SAPS and BPRS, whose results were examined by factor analysis. The findings indicate that it is possible to consider a six-factor model, composed of the following dimensions: paranoid, negative, affective, cognitive, disorganised behaviour and premorbid social adjustment deficits. The number of factors that best reflect the structure of the symptomatology of paranoid schizophrenia depends on the range of the symptoms under study, i.e., on the type of scales. It follows from our study that six-factor model appears to be the most suitable and clear model in rendering the multidimensionality of paranoid schizophrenia phenomenology. Received: 19 March 1998 / Accepted: 9 September 1999     

Elevated blood superoxide dismutase in neuroleptic-free schizophrenia: association with positive symptoms

Blood levels of superoxide dismutase (SOD), measured by radioimmunometric assay, were compared in 68 patients with chronic schizophrenia and 50 normal control subjects. Psychopathology in the patients was assessed with the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS), and the Scale for the Assessment of Negative Symptoms. Blood SOD levels were significantly elevated in schizophrenia compared with control values. SOD levels showed a positive relationship with the BRPS and the SAPS total score in patients.     

利培酮联合氟哌啶醇与单独氯氮平治疗以阳性症状为主的精神分裂症的效果比较

目的 探讨利培酮短期内联合小剂量氟哌啶醇治疗以阳性症状为主的精神分裂症患者的效果。方法 对80例精神分裂症患者随机分为利培酮联合小剂量氟哌啶醇组(n=40)及单独氯氮平(n=40)治疗组，并进行比较分析，疗程8周。采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)及副反应量表(TESS)分别于疗后第1周、2周、4周、6周、8周末进行评定。结果 利培酮联合小剂量氟哌啶醇组与单独氯氮平治疗组总体疗效相当，能较早、较好的出现治疗效果，而无严重副反应。结论 利培酮短期内联合小剂量氟哌啶醇治疗能有效治疗精神分裂症的阳性症状，值得推荐。     

Relations between movement disorders and psychopathology under predominantly atypical antipsychotic treatment in adolescent patients with schizophrenia

Objective To examine relations between movement disorders (MD) and psychopathological symptoms in an adolescent population with schizophrenia under treatment with predominantly atypical antipsychotics. Method MD symptoms and psychopathology were cross-sectionally assessed in 93 patients (aged 19.6 ± 2.2 years) using Tardive Dyskinesia Rating Scale (TDRS), Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), Extrapyramidal Symptom Scale (EPS), Barnes Akathisia Scale (BAS), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Schedule for Assessment of Negative/Positive Symptoms (SANS/SAPS). Results All patients with MD symptoms (n = 37; 39.8 %) showed pronounced global psychpathological signs (SANS/SAPS, BPRS: p = 0.026, p = 0.033, p = 0.001) with predominant anergia symptoms (p = 0.005) and inclinations toward higher anxiety- and depression-related symptoms (p = 0.051) as well as increased thought disturbance (p = 0.066). Both negative symptoms and anergia showed trends for positive correlations with tardive dyskinesia (p = 0.068; p = 0.065) as well as significant correlations with parkinsonism symptoms (p = 0.036; p = 0.023). Akathisia symptoms correlated significantly with hostile and suspicious symptoms (p = 0.013). A superfactor-analysis revealed four factors supporting the aforementioned results. Conclusion MD symptoms and psychopathology are in some respects related to each other. Motor symptoms representing on the one hand trait characteristics of schizophrenia might additionally be triggered by antipsychotics and finally co-occur with more residual symptoms within a long-term treatment.