我院临床护士锐器损伤的调查

目的了解临床护士锐器损伤的情况 ,为预防该类事件提出防护对策。方法采取自行设计的问卷对全院工作满 1年以上的 4 81名临床护士进行锐器损伤调查。结果受锐器伤中护士占 5 1.0 %、护师 2 4 .7%、主管护师2 0 .3% ;锐器种类 4 4 .3%为注射针头、37.8%为玻璃碎片、其次为缝针刀剪 ;护士在 1年内受锐器伤 1～ 6次的占6 1.3% ;其主要原因为工作量超负荷 (38.7% )、技术不熟练 (32 .0 % ) ;损伤至皮下 (6 5 .9% )、至皮内 (2 4 .1% ) ;锐器损伤后有 5 2 .4 %伤者及时处理伤口、4 7.6 %护士做完工作后再处理 ,损伤后的记录和上报为零。结论临床护士锐器伤情况不容乐观 ,医院管理层应高度重视 ,应制订切实可行的防护管理措施 ,提高护士工作的安全性。     

综合医院护士锐器伤影响因素调查分析

目的了解综合医院护士发生锐器伤的现状及影响因素，为护理管理提供理论依据。方法采用自行设计的护士职业锐器伤调查表，对5所综合医院977名在岗护理人员发生锐器伤情况进行问卷调查。结果97．5％护士曾发生锐器伤；人均年锐器伤的发生次数因科室、工作环境、职称的差别而存在差异（P〈0．05，P〈0．01）；多因素分析示工作环境、学历是影响护士锐器伤的主要因素。结论需注重护士职业安全管理，提高护士防护意识、改变不良个人行为和操作习惯，增加护理人力资源配置，以有效减少锐器伤的发生。     

护生实验操作损伤及自我防护相关内容调查

目的了解护生在实验室练习时损伤发生情况和自我防护知识、意识、对血液传播疾病的认知，为在校护理防护教育提供依据。方法采用问卷法对179名大专护生进行调查。结果护生实验室操作实验损伤发生率为50．3％，其中单纯针刺伤占33．3％、单纯玻璃割伤占38．9％，同时发生2种损伤占27．8％；护生自我防护意识认知率为32．4％～44．7％，防护知识认知率20．1％、30．7％，对血源传播性疾病的认知率为25．7％～98．9％。结论护生实验操作时锐器损伤发生率高，自我防护意识薄弱、防护知识欠缺，护理院校应加强职业防护教育。     

实习医护人员锐器伤的调查及预防措施

目的 探讨锐器伤的危害及相应预防措施。方法 对186名实习医护人员锐器伤采用自行设计的问卷进行回顾性调查。结果 被调查的实习医护人员中受伤人数占74．19％．受伤2次以上者占75．36%，186名实习生在实习过程中共受伤346次。结论 临床实习医护人员缺少锐器损伤相关知识的岗前培训，职业防护意识淡薄，操作不熟练．锐器伤发生率高，应加强全面性防护意识的教育．建立并执行全面性防护措施．以减少医护人员职业性、血源性疾病的传播。     

手术室护士发生锐器伤的危险因素分析

目的 探讨手术室护士发生锐器伤的危险因素,为有效预防锐器伤提供科学依据.方法 选取菏泽市10所医院260名在岗的手术室护士进行问卷调查,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 57名(21.92%)被调查的手术室护士在最近1年内发生过锐器伤,对锐器伤的认知平均得分6.83±1.12,对锐器伤的防护知识平均得分5.31±1.25,手术操作规范平均得分7.69±2.54.护士对锐器伤认识、防护知识、手术操作规范是锐器伤的保护因素(P<0.05,P<0.01).结论 手术室护士发生锐器伤的概率较高,应建立健全锐器伤的各项防护制度,加强护士,特别是低年资护士职业安全教育和防护知识技能的培训,规范手术操作,做好个人防护和暴露后的预防处理是有效的预防措施.     

手外科出院患者回顾性流行病学调查

目的了解手显微外科创伤住院病人的来源、伤因、医疗费用等，为预防、科研及有关部门提供参考数据。方法设计调查内容表，抽调手外科2002年1月1日～12月31日出院的所有病例，入选标准为创伤后2周以内住院病例。结果入选病例共331例，年龄3～94岁，平均35．9岁。其中开放伤234例，占70．7％；闭合伤97例，占29．3％。20～40岁男178例，占53．8％。受伤性质：压砸捻挫伤173例，占52．3％；切割伤81例，占24．5％；撕脱伤9例，占2．7％；烧炸伤3例，占0．9％；生物伤2例，占0．6％；其他（主要为居家跌倒伤）64例，占19．3％。平均住院天数为15．3天。住院病人均次费用4558元，药比率23％。结论（1）本组病人的平均年龄约36岁，20～40岁青壮年占一半以上，对劳动力损失较大。（2）夏季及晨、晚问的受伤比例较高；可能与高温、倒时差作业疲劳、光线暗淡等有关，应开展有针对性的研究。（3）加强车间、工地的安全设施及安全教育，加强就业培训、改善居家老人的生存状况，可明显减少创伤的发生。     

Research on processes during which sharps injury occurs and on the injured sites among clinical nurses

目的 了解临床护理人员锐器伤发生的环节与受伤部位,为进一步制定职业防护措施提供实证依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取临床一线护理人员458名,填写自行设计的护士锐器伤调查问卷.结果 458名护理人员中发生锐器伤1 286人次.41.70％护士经常双手回套针帽,5.68％经常徒手拾取破碎玻璃,30.13％操作时从不戴手套.在锐器伤发生的主要环节中,44.48％的锐器伤发生在操作准备过程,操作中占39.04％,操作后整理用物为8.86％.94.79％的锐器伤发生在双手,其中双手手指占89.42％,右手示指以37.48％的高发率位居首位,其次是右手中指16.33％,左手示指13.53％.结论 护理人员锐器伤发生环节主要是掰安瓿,输液/注射/采血/拔针,拔针帽;锐器伤害发生的主要部位是双手,右手多于左手.医院管理者应定期开展锐器伤相关培训教育,使用高效安全的护理用具,制定安全规范的护理操作程序,实施标准预防,减少护理人员潜在的针刺伤危险.     

24例结肠损伤的处理

为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验，减少吻合口漏和／或修补口漏等并发症的发生，提高治愈率。分析9年间结肠损伤患者共24例，对其中伤后12h内手术的20例，行一期修补或结肠部分切除吻合术。超过72h手术者4例，腹腔彻底冲洗后行近段结肠造瘘，3个月后关闭瘘口。结果示早期确诊20例(83．3％)，误诊4例(16．7％)。24例结肠损伤中行单纯一期缝合修补12例，一期结肠切除吻合8例，一期手术率83．3％。损伤肠段切除加近段造瘘4例，造瘘率16．7％。治愈23例(95．8％)，死亡1例(4．2％)。并发症12例，占50．0％。吻合口漏4例(16．7％)。笔者认为结肠损伤患者早期诊断后一期手术处理是可行的；损伤早期容易误诊，应引起重视。     

手术室见习期护士锐器伤原因及预防

【摘要】〓目的〓分析和总结手术室见习期护士锐器伤的原因及制定相应措施。方法〓对2011年8月至2013年8月的20名见习期护士进行锐器伤的登记。结果〓20名见习期护士发生锐器伤共10例,其中针刺伤7例,占70%,双手回套针帽2例,占20%,锐器箱处理1例,占10%。结论〓建立健全的规章制度,遵守标准的操作规范,采取切实有效的防护措施可减少锐器伤对护士的伤害。     

广州市五所医院臂丛神经损伤流行病学回顾性研究

目的通过对广州市五所医院臂丛神经损伤患者的流行病学调查，了解臂丛损伤的构成及其发病学特点。方法回顾性调查广州市五所医院近十年收治的452例臂丛损伤的病例。根据性别、年龄、损伤部位等，分析该群体的流行病学特征。结果20～39岁年龄组占64．6％，男女性别比为6：1。工人、农民工占62．4％，无业人员占11．7％。摩托车伤占45．1％，机动车辆伤占20．4％。损伤类型：全臂丛损伤占33．6％，上中干损伤占17．3％，上干损伤占12．6％。臂丛损伤合并多发伤的占74．6％，其中头部外伤占多发伤的57．0％。结论臂丛损伤主要发生在青壮年男性，摩托车和机动车辆伤是臂丛损伤的主要原因；加强臂丛交通伤的预防医学，有助于减少臂丛损伤的发生率。     

伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折

目的探讨伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折的损伤机制、特点和治疗方法。方法1997年2月～2001年4月．71例90足跟骨骨折伴跟骰关节损伤患者，男46例61足．女25例29足：年龄18～67岁，平均38．7岁；左足47足．右足43足。高处坠落伤84足，车祸伤5足，楼梯踏空伤1足，其中12倒合并其它损伤，包括8例胸腰推骨折、1例对侧陉骨pilon骨折、2例股骨干骨折、1例股骨干及肋骨骨折和创伤性体克。根据所摄X线片、CT及跟骰关节面损伤的特点将跟骰关节损伤归纳为四种类型：Ⅰ型46足，占51.1％(46/90)；Ⅱ型26足．占28.9％(26／90)；Ⅲ型11足．占12．2％(11／90)；Ⅳ型7足．占7．8％(7/90)，结果61例78足获得随访，随访时间12～32个月，平均l8.4个月。接Maryland足部评分系镜评价术后功能：优49足．良25足，可4足；总忧良率为94.9％。其中Ⅰ型优良率为100％（41／41)，Ⅱ型为95．7％(22/23)．Ⅲ型为88．9％(8／9)．Ⅳ型为60％(3/5)，结论跟骰关节损伤与跟骨骨折的严重程度有关．在治疗跟骨骨折时应重视跟骰关节的损伤情况及手术固定效果．跟骰关节的损伤程度直接影响跟骨骨折的治疗效果。     

内镜室护士医院感染的危险因素分析及防护措施

目的分析内镜室护士医院感染的危险因素,提出针对性的防护措施。方法对本市3家三级医院内镜室护士11名,发放自行设计的医院感染调查问卷、自我防护调查问卷进行调查,统计医院感染的危险因素,包括体液污染、排泄物污染、血液污染、锐器损伤发生频次,自我防护情况,包括自我防护等级和个人防护意义等。结果本市3家医院内镜室2013年1月共进行胃镜、结肠镜、十二指肠镜和支气管镜1 110例次,随机抽查436例,不同级别防护职业暴露发生率比较差异具有统计学意义（F=5.2614、4.2615、4.6251、4.0123,P均〈0.05）。6名主管护师职称体液污染、排泄物污染、血液污染和锐器损伤分别为0.92、0.69、0.00和0.23例次,显著低于护师及护士,不同职称职业暴露例次比较差异具有统计学意义（P均〈0.05）。11名护士防护不当后果知晓率为90.90%,职业暴露处理方法知晓率为63.63%,高危操作防护知晓率为72.73%,标准预防内容知晓率为54.55%,主管护师职称各项知晓率显著高于护师及护士,两组比较差异具有统计学意义（χ^2=6.2053、21.5647、12.4851、15.0314,P均〈0.05）。结论内镜室护士职业暴露发生率较高,部分护师和护士防护意识较差,因此,提高认识、强化内镜室护士防护管理,对降低医院感染具有重要意义。     

急诊护士医疗锐器伤调查分析与防护

目的了解急诊护士锐器伤的发生情况,并探讨相应的防护对策。方法对我市二级医院的部分急诊护士发放自行设计的锐器伤问卷调查表,进行回顾性调查后行统计分析。结果185名护士都发生过不同程度的医疗锐器伤,发生率为100%,其中1年内发生针刺伤444次,安瓿损伤222次;其他锐器伤56次。结论急诊护士的自身防护问题应引起重视,要加强对护士的安全教育,规范其操作行为,减少锐器伤,避免职业感染等危害。     

实习护生职业防护现状调查分析

目的 了解护生实习期间职业防护现状。方法 采用自行设计问卷，对2001级高职护理专业3年制阶段实习回校后的42名护生进行职业防护问卷调查。结果 护生实习期间锐器损伤发生率为100．0％，职业安全意识较差；防护知识严重缺乏，防护意识不强；对职业防护知识需求较高。结论 在护理学教学中及实习前需时护生进行各种形式的职业防护教育，避免发生职业性损伤。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

本文回顾性分析我院1216例病人腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其处理方法，探讨如何减少并发症及其所致的严重危害。临床资料1994年5月～2002年1月,我院施行LC1216例(除外中转开腹病例)，其中女804例，男412例；年龄14～85岁，平均（50．94±12．17）岁，中位年龄50岁。结果发生胆管损伤7例(0．58％)，其中胆管横断损伤3例，胆管侧壁部分损伤4例；胆漏4例(0．33％)；腹腔内出血3例(0．25％)；腹壁出血1例(0．08％)；胃壁损伤1例(0．08％)；肺部感染4例(0．33％)；切口感染3例(0．25％)；心血管意外死亡1例(0．08％)；尿路感染1例(0．08％…     

茂非氏滴壶在配液中的巧利用

护士在临床护理工作中,锯掰玻璃安瓿加药是每日进行频率较高的一项操作,据统计,护士安瓿割伤率100％[1],锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占36.7％、32.4％[2].     

福建省医院消毒供应室人力资源现状调查分析

目的了解福建省医院消毒供应室人力资源结构状况，为科学、合理配置人力资源提供依据。方法对福建省102所二级、三级以上医院消毒供应室进行护理人员总数、职称、学历、年龄结构及医院病床数调查，并与相关卫生主管部门要求数据进行对照。结果三甲医院、三乙医院消毒供应室工作人员总数与病床之比分别为1．44：100和1．68：100；102所医院消毒供应室共有护理人员477名，其中副主任护师占1．26％，主管护师35．85％，护师44．65％，护士18．24％；大专及以上学历占16．77％，中专78．62％。高中4．61％；102所医院中护理人员平均年龄〈35岁8所（7．84％），35～岁34所（33．33％），41～岁44所（43．14％），≥45岁16所（15．69％）。结论福建省消毒供应室护理人力资源数量短缺，护士年龄偏大，学历偏低，职称比例严重失调，人才梯队建设不够完善，制约了消毒供应专业的快速发展。应引起管理部门的高度重视，亟待进一步改善。     

耳鼻喉科住院患者用药知识需求调查

目的了解耳鼻喉科患者的用药知识需求，为更好地为耳鼻喉科患者开展健康教育提供依据。方法根据临床所遇问题自行设计住院患者用药知识需求调查问卷，对300例耳鼻喉科患者进行调查。结果愿意了解药品情况占89．3％；认为医护人员有必要进行药品情况介绍占86．3％；希望由医生介绍用药知识62．3％，护士介绍33．7％，自己看说明书4．0％；希望通过语言讲解占36．3％，书面介绍22．0％，两者结合41．7％；希望了解所用药品的作用。43．7％、价格27．0％、不良反应18．3％、用法6．0％、名称5．0％、疗效5．0％；关心能否报销13．7％；认为了解所用药品情况是自己应有的权利占72．0％，对今后的用药有指导20．3％，监督医护人员工作7．7％；认为医护人员介绍所用药品情况是尊重患者的权利占57．0％，避免差错事故发生29．0％，履行公事14．0％；认为医护人员能认真介绍药品情况占88．3％，应付差事11．7％；认为通过用药知识指导对自己非常有帮助占73．3％，对今后用药有指导20．7％，没有帮助6．0％。结论耳鼻喉科住院患者用药知识教育需求较高，应在合适的场合、合适的时间，以合适的方式，传授合适的内容，以得到最佳的健康教育效果。     

综合医院护士锐器伤影响因素调查分析

目的 了解综合医院护士发生锐器伤的现状及影响因素,为护理管理提供理论依据.方法 采用自行设计的护士职业锐器伤调查表,对5所综合医院977名在岗护理人员发生锐器伤情况进行问卷调查.结果 97.5%护士曾发生锐器伤;人均年锐器伤的发生次数因科室、工作环境、职称的差别而存在差异(P＜0.05,P＜0.01);多因素分析示工作环境、学历是影响护士锐器伤的主要因素.结论 需注重护士职业安全管理,提高护士防护意识、改变不良个人行为和操作习惯,增加护理人力资源配置,以有效减少锐器伤的发生.     

髋臼骨折手术并发症及预防

目的探讨髋臼骨折手术后并发症发生的原因及其预防措施，以提高髋臼骨折的手术治疗效果。方法髋臼骨折患54例，简单骨折选择单纯腹股沟人路18例(Ilioiguinal Approach)或单纯后人路20例(Kocher—langenback Approach)；复杂骨折采用前一后联合手术人路16例。结果所有患随访6～32个月，平均15．3个月。并发症发生情况：早期并发症：表浅感染1例占1．9％；坐骨神经损伤2例占3．7％；螺钉穿人髋臼1例占1．9％；腹壁疝1例占1．9％。晚期并发症：移位骨化3例占5．6％；骨性关节炎2例占3．7％。并发症发生率为18．5％。结论①手术治疗是髋臼骨折的首选方法，手术医生应熟练掌握髋臼的解剖特点及骨折类型，选择正确的手术人路；②术中应仔细操作，避免切口周围组织过度牵拉，尽量达到解剖复位或接近解剖复位，同时透视下确定螺钉的位置；③术后早期行患肢功能锻炼。