肺炎性假瘤28例误诊分析

肺炎性假瘤是一种以炎性肉芽组织为主的肺实质内瘤样病变。因缺乏特异性的临床表现和放射影像学征象,极易误诊。有文献报道其误诊率达86.7%[1]。我院近10年来共收治肺炎性假瘤32例,术前误诊28例,误诊率为84%。本文将分析其误诊原因并探讨预防对策。临床资料1.一般资料:误诊28例中,男20例,女8例,年龄18~65岁。2.临床表现:咳嗽、咯痰16例;干咳2例;咯血或痰中带血10例;胸痛6例,以患侧为主;发热8例,体温波动于37.2~39.2℃;无症状7例。病程为14 d~4年。3.放射影像学及纤支镜检查:全部病例肺野内均可见大小不等、形状为圆形或椭圆形块影,直径为2~1…     

肺栓塞50例误漏诊原因分析

1997年 6月～ 2 0 0 1年 3月我院呼吸科经肺螺旋ＣＴ及核素扫描诊断肺栓塞 65例 ,其中 5 0例漏误诊 ,漏、误诊率 76 9% ,误诊时间 1ｄ～ 2年不等。本文对误漏诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例患者中 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 5～ 81岁 ,平均 5 3 4岁 ,就诊次数最多的达 10次 ,除做了肺螺旋ＣＴ或核素肺扫描及Ｘ线胸片外 ,全部患者均检查了心电图、血气分析、血常规、心脏超声 ,其中 4 0例检查了Ｄ -二聚体。1 2　原有疾病　下肢深静脉炎 17例 ,下肢骨折 5例 ,糖尿病合并冠心病 2例 ,高血压心脏病 2例 ,脑血管病及脑…     

肺炎性假瘤13例误诊分析

肺炎性假瘤是肺实质内一种形态学上类似肿瘤 ,而在组织学上则是由炎性细胞和缺乏有丝分裂的完全成熟的成纤维细胞所组成的增生性瘤样病变 ,多继发于肺部感染。其发病率居肺部良性肿瘤的第三位 ,约占 30 % [1] ,因无特异性的诊断方法 ,临床上常易与肺癌、结核球及肺内其他良性肿瘤相混淆 ,误诊率较高。我院于 1980年 2月～ 1999年 10月共收治肺炎性假瘤 15例 ,术前误诊 13例 ,误诊率 86 7%。误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊 13例 ,男 11例 (其中 4 0岁以上 6例 ) ,女 2例 ,男女比例为 5 5∶1 0。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均…     

流行性出血热20例误诊分析

我院从1991年1月至1996年10月,根据1987年卫生部颁发的流行性出血热(EHF)防治方案(试行)诊断标准,诊断EHF121例,其中误诊20例,误诊率为16.5%。为了提高早期诊断水平,减少误诊,现将误诊病例回顾分析如下:临床资料1.一般资料:男17例,女3例,年龄8~65岁,其中26~46岁男性青壮年占80%,12~2月发病14例,其它月份6例。2.误诊情况:误诊为上呼吸道感染9例,病毒性肝炎4例,阑尾炎3例,胃炎伴消化道出血2例,伤寒2例。误诊时间4~12天,平均6天。3.误诊分析     

肠结核16例误诊分析

我院1995~2004年收治肠结核患者26例,手术及病理检查前临床误诊16例,误诊率为61.5%。为提高对该病的认识,减少误诊,提高治疗的合理性和疗效,现将16例患者的诊治情况结合有关文献,就其误诊的原因及诊断对策进行分析讨论。一、资料与方法1.一般资料:本组16例,男7例,女9例;年龄19~65岁,其中19~30岁12例,43岁2例,44岁1例,65岁1例。来自农村及山区15例,城镇1例。有肺结核或肺结核病史16例,有结核家族史2例。2.病变部位:回盲部共12例,盲肠6例,回肠末段2例,回肠末段和盲肠同时受累4例;盲肠和升结肠同时受累1例;升结肠1例;降结肠1例;横结肠、降结肠…     

小儿多发性抽动症30例误诊原因分析

小儿多发性抽动症 (tourette综合征 )又称抽动秽语综合征 ,是儿童时期常见的神经精神疾病。近年来有增加的趋势。该病主要包括肌肉的抽动、痉挛 ,所谓的“运动性抽动”以及发出各种声音所谓的“发声性抽动”[1 ] 。据文献报告 ,其患病率在 0 .0 5 %左右 ,典型病例诊断并不困难 ,但不典型病例易造成误诊。我院儿科门诊自 1 996年 6月～ 2 0 0 3年 6月诊断多发性抽动症 1 4 9例 ,其中 30例误诊 ,误诊率为 2 0 %,现将 30例误诊情况做一回顾分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2例。年龄 <4岁 1例 ,4～7岁 6例 ,8～ 1 4岁 2 3例…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

创伤性膈疝21例诊治体会

创伤性膈疝是临床上少见的疾病,因此易被临床医师忽视而误诊。本文就我院近10年收治21例,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中,男15例(71.4％),女6例(28.6％)。年龄10岁～70岁。左侧13例,右侧8例。病程2小时～4天16例,2个月～2年4例,10年1例。刀刺伤12例,车辆撞击伤4例,高处坠落伤5例。前者为开放性损伤,后二者为闭合性损伤。合并血气胸及肋骨骨折15例,肠梗阻3例,创伤性湿肺6例。肝破裂2例,脾破裂4例,四肢骨折2例。 1.2 临床表现主要表现为患侧疼痛(胸腹),呼吸困难,恶     

甲状腺功能减退症30例误诊分析

我院自1998年至今共收治甲状腺功能减退症(简称甲减)病人81例,共误诊30例,其中有11例被院外误诊,误诊率达37% ,现将30例误诊病例分析如下。1　一般资料30例甲减病例中男5例,女2 5例,年龄32～73岁,平均年龄5 6 5岁,误诊时间为18d～2 .5年,平均为7 6个月,30例血红蛋白平均值为87g L ,尿蛋白(+～++) 7例,胆固醇>6mmol L 18例,甘油三酯>1.2mmol L 9例,血糖<3.9mmol L 14例,X线检查示心影扩大12例,胸腔积液5例,心包积液4例,心电图检查示心动过缓2 1例,T波低平或倒置2 3例,低电压14例。误诊为贫血8例、肾小球肾病6例、冠心病3例、原发性心肌病…     

急性主动脉夹层误诊15例分析

急性主动脉夹层 (AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病 ,为进一步提高对AAD的正确诊断率 ,降低病死率 ,对我院 1993年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治的 36例AAD患者中误诊的 15例进行临床分析 ,结果如下。一、临床资料1 误诊情况 :入院时或入院后数天共误诊 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 36～ 74岁。其中误诊为急性冠脉综合征 7例 ,急腹症 4例 ,脑血管意外 2例 ,病窦综合征 1例[1 ] ,肺梗死1例。进一步分析表明 ,1993年 7月～ 1998年 7月误诊率高于 1998年 8月～ 2 0 0 3年 6月 (5 0 0 %vs 36 .3% )。2 误诊原因 :因症状不典型误诊者 7例 ,…     

以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

初诊时以肺外表现为首发症状的肺癌,临床表现“怪异”。尤其在基层医院误诊率高,我院自1999年～2003年误诊9例,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男8例,女1例;年龄60岁以上5例, 40岁～59岁3例。吸烟者7例,有被动吸烟史者1例。误诊时间最短1个月,最长近1年。 1．2 临床表现及误诊情况 (1)以神经肌肉综合症为首发症状者6例,其中2例误诊为美尼尔症;2例误诊为脑血管意     

以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病误诊分析

我院儿科1996年5月~2004年8月共收治以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病382例,其中20例被误诊为重症肺炎或支气管哮喘,现分析报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组20例中,男11例,女9例;年龄4个月~15岁,其中4个月~3岁12例,4~7岁2例,8~15岁6例;病程1~20 d,平均5.6 d。2.临床表现、误诊和确诊情况:16例误诊为重症肺炎:9例左向右分流先天性心脏病(其中室间隔缺损7例,房间隔缺损2例)合并轻型肺炎患儿,均为小婴儿,表现呼吸困难,口吐泡沫,双肺可闻及少许湿音和/或哮鸣音,心脏未闻及杂音;1例糖尿病酮症酸中毒为4个月婴儿,表现咳嗽,呼吸困难…     

甲状腺机能亢进症30例误诊分析

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )是内科常见病 ,若有典型的临床表现和实验室检查诊断不难 ,但临床上有的症状不典型或隐匿 ,有的只以某一症状为突出表现而容易误诊、漏诊。我们随机统计了 16 0例住院的患者发现有 30例曾在院外被误诊 ,现分析如下。临床资料1　一般资料　 30例患者 ,男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 16～ 6 2岁。每例分别被误诊 1～ 3次 ,误诊率占 18 7% (30 /16 0 ) ,误诊时间 3月～ 3 5年。误诊病种及例数 ,见表 1。表 1　误诊病种及例数首发表现误诊疾病例数心悸、胸闷冠心病 4病毒性心肌炎 4肢体麻痹低钾周期性麻痹 8纳差、乏…     

同种异体单肺移植的围手术期处理--附11例临床报告

终末期肺病是肺移植最常见的病因,我院于2002年9月~2004年12月为11例终末期肺病患者成功进行了肺移植。本文就11例肺移植并结合文献复习,探讨肺移植的围手术期处理。一、临床资料11例肺移植患者,男9例,女2例,平均年龄56岁。其中6例为肺气肿、肺功能重度减低的患者,3例为肺纤维化患者,1例肺血管平滑肌瘤病患者及1例室间隔缺损合并艾森曼格综合征患者。术前9例需卧床并吸氧,2例术前依靠呼吸机维持。术前检查:6例为限制性通气功能障碍,5例为混合性通气功能障碍;肺动脉压30~50mmHg(1mmHg=0.133kPa)有6例,50~80mm Hg有4例,>80mm Hg有1例。有10…     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

鼻咽癌误诊30例临床分析

鼻咽癌是华南地区最常见的恶性肿瘤；湘西地区是湖南省的高发区。由于本病发生部位隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉等重要器官相邻，症状多变或不明显，常被患者或医生所忽视，造成误诊，影响疗效及预后。为吸取教训总结经验，现将误诊30例分析报告如下。1临床资料1·1我院1986年元月至1995年12月共收治鼻咽癌290例．误诊率为10．3％（30／290），其中男21例，女9例，年龄27～60岁，平均45岁，比国内刘氏报道误诊率62．4％低［1］。1·2误诊病种误诊为岩尖综合征9例、颈淋巴结核6例、渗出性中耳炎5例、颈淋巴结炎4例、三叉神经痛2例、鼻翩、中耳…     

青年恶性胸腔积液5例误诊分析

我科于2000-2007年诊治小于40岁的恶性胸腔积液10例,其中5例误诊为结核性胸膜炎,误诊率高达50％。报告如下。     

小儿气管、支气管异物36例误诊分析

气管、支气管异物多见于小儿[1]。我们自 1988年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治气管、支气管异物 76例 ,其中有 3 6例为误诊病例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 50例 ,女 2 6例。本病以婴幼儿多见 ,5岁以下 67例 (88.15% ) ,年龄最小的仅为 4.5个月 ,与国内报道 5岁以下约占 80 %～ 90 % [2 ]相一致。 3 6例误诊病例中 ,瓜子 17例 ,花生米、豆类 15例 ,塑料空心管 1例 ,炎性肉芽肿物 2例 ;骨块 1例。 76例中 ,14例气管内异物无误诊病例 ,3 4例右侧支气管异物中 2 2例误诊 ,2 8例左侧支气管异物中 14例误诊。 3 6例误诊…     

创伤性膈疝11例误诊分析

我院 1988年～ 2 0 0 0年共收治创伤性膈疝 2 4例 ,误诊 11例 ,误诊率达 4 1 7%。现将误诊原因加以分析 ,并提出几点防范措施 ,以求在今后的工作中减少误诊的发生。1　临床资料1·1　一般资料　男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,右侧膈疝 1例 ,左侧膈疝 10例。其中交通创伤 7例 ,高处坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例 ,胸腹部击打伤 1例 ,塌方挤压伤 1例。合并肋骨骨折及血气胸 4例、脾破裂 3例、肝破裂 1例、胃破裂 2例、结肠破裂 1例、颅内血肿 2例、骨盆骨折 2例 ,5例伴有休克表现。1·2　临床症状及体征　清醒病人均有不同程度的胸痛、胸闷…     

34例新发现麻风病人误诊分析

[目的]研究麻风病误诊及相关因素,寻求低流行状态下误诊率高的原因并提出防治对策。[方法]通过访谈和问卷调查,整理分析新发现麻风病人误诊情况及相关因素。[结果]麻风病误诊率高达79．4％;乡村医疗机构、非专业医院和专业医院的误诊率分别为88．9％、100％和54．5％。误诊原因：①病人延迟就诊导致延迟时间平均6．7～8．2个月,最长3年;因误诊导致延迟平均17．5～19．3个月,最长7年;②与麻风病症状有关,典型麻木性皮疹、畸残的误诊率分别为75．o％和71．4％,其余症状误诊率均在80％以上;③与接诊医生是否经麻风知识培训有关,对11例在专科医院就诊情况分析发现,5例未被误诊者接诊的医生年龄均〉40岁并具中级以上职称,且均接受过麻风知识的培训。提示,了解患者麻风病家族史对诊断很有帮助。[结论]麻风病误诊高的原因除与疾病本身症状较为复杂外,主要还是人们缺乏麻风的知识和防治意识薄弱。