股动脉插管治疗后两种压迫止血方法临床应用

目的:探讨加压胶布压迫止血与动脉压迫止血器压迫止血法对股动脉插管治疗后的效果。方法:184例接受皮股动脉穿刺诊疗的患者随机分为观察组与对照组,每组各92例,对照组进行常规加压胶布压迫止血,观察组进行动脉压迫止血器压迫止血法。结果:观察组患者的止血时间及制动时间均显著低于对照组,P<0.001;两组患者在皮下血肿、假体动脉瘤、腹膜后血肿、迟发性出血、迷走神经反射及DVT并发症比较无统计学,P>0.05。对照组总计并发症显著高于观察组,P<0.05。结论:动脉压迫止血器压迫止血法对股动脉插管治疗具有止血时间、制动时间短,总并发症少等优势,值得应用。     

动脉封堵止血贴应用于经股动脉介入术后的临床观察

目的比较经股动脉穿刺介入术后,用动脉封堵止血贴止血与传统人工压迫止血方法的效果。方法将100例经股动脉穿刺介入术病人随机分为对照组（45例）和观察组（55例）,对照组采用传统人工压迫止血方法,观察组采用动脉封堵止血贴止血。观察两组术后止血时间、病人制动时间及常见并发症的情况。结果观察组止血时间明显短于对照组;观察组下肢制动时间明显短于对照组;局部并发症两组无差异。结论经股动脉介入诊疗术后应用动脉封堵止血贴止血,止血操作和病人制动时间明显缩短,值得推广应用。     

冠状动脉介入诊疗术后Angi-Seal血管封合器的临床观察

目的 为评价冠状动脉介入诊疗术后,应用Angi-Seal血管封合器的安全性、有效性及临床应用价值.方法 对60例经股动脉行冠状动脉介入诊疗术后患者,立即应用Angi-Seal血管封合器闭合动脉穿刺点止血.记录止血时间、下肢制动时间及局部血管并发症.结果 Ango-Seal血管封合器闭合成功率为96.7%,止血时间(1.89±1.05)min,制动时间(4.15±2.07)h,2例术后少量渗血.结论 冠状动脉介入诊疗术后应用AngiSeal血管封合器安全、有效.     

“威派”无创止血贴用于经股动脉介入诊疗术后止血的临床观察

目的对比观察传统压迫止血法和“威派”无创止血贴用于经股动脉介入诊疗术后止血的临床效果。方法将160例经股动脉穿刺行介入诊疗的患者根据手术编码的不同随机分为对照组和观察组,每组80例,分别在穿刺部位采用传统压迫止血和用“威派”无创止血贴止血,观察两组出血性并发症（皮下淤血、血肿、假性动脉瘤）、压迫止血时间及卧床制动时间和全身不良反应（迷走神经反射、尿潴留、下肢麻木）。结果观察组发生皮下淤血和血肿分别有4、0例,明显低于对照组的12、4例(P＜0.05);观察组压迫止血时间及卧床制动时间分别为(8.2±1.6) min和(3.1±1.1)h,明显短于对照组的( 26.6±4.9) min和(24.8 +4.1) h(P＜ 0.01)。观察组迷走神经反射、尿潴留和下肢麻木分别有1、2、4例,明显低于对照组的7、9、19例(P＜ 0.05或＜0.01)。结论应用“威派”无创止血贴止血法,能有效减少出血性并发症,缩短压迫止血时间及卧床制动时间,减轻全身不良反应。     

脑血管造影术后盐袋压迫法与动脉压迫止血器法效果的比较

目的 比较脑血管造影术后股动脉穿刺处盐袋压迫与动脉压迫止血器两种动脉压迫止血方法的效果.方法 行脑血管造影术患者495例,采用盐袋压迫法243例(盐袋组),采用动脉压迫止血器法252例(止血器组),其中采用天津怡美医疗器械有限公司的YM-GU-1229型动脉压迫止血器(止血器1组)131例,采用杭州能可爱心医疗科技有限公司的NZ-1型动脉压迫止血器(止血器2组)121例,观察术后3d内局部并发症发生情况.结果 盐袋组患者中有9例(3.70％,9/243)发生并发症;止血器组患者中有25例(9.92％,25/252)发生并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);止血器1组有16例( 12.21％,16/131)发生并发症,止血器2组有9例(7.44％,9/121)发生并发症,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 动脉压迫止血器法的并发症发生率高于盐袋压迫法.     

心导管术后Angioseal血管封堵器与人工压迫止血疗效比较

目的评价在冠状动脉造影(CAG)术及经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用Angiose-al血管封堵器(VCD)止血与人工压迫(MC)止血的疗效。方法选择CAG或PCI术后应用Angi-osealVCD止血的患者60例及选择同期行MC止血的患者61例作为治疗组(VCD组)和对照组(MC组),分析两组患者止血时间、卧床时间、止血成功率及血管并发症、迷走神经反射、急性尿潴留、腰背酸痛的发生率。结果VCD组止血时间为(2.00±0.55)min,MC组为(11.70±2.39)min;VCD组卧床时间为(4.20±0.44)h,MC组为(21.80±4.77)h;VCD组腰背酸痛发生率为16.7%,MC组为100.0%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。VCD组止血成功率为98.3%,MC组为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。VCD组血管并发症发生率为3.3%,MC组为6.6%;VCD组迷走神经反射发生率为0,MC组为4.9%;VCD组急性尿潴留发生率为3.3%,MC组为13.1%,组间比较差异均无统计学意义。结论心导管术后应用AngiosealVCD缩短了止血及卧床时间,减轻了患者的不适,并且不增加血管并发症和迷走神经反射发生率,是一种安全有效的止血方法。     

经桡动脉穿刺介入术后2种止血方法的比较

目的比较经桡动脉心脏介入术后2种不同止血方法在临床上应用的优缺点。方法选择2013年9—11月份经桡动脉介入术后的120名患者,随机分成2组,其中60例采用传统纱布绷带＂8＂字形包扎止血,另外60例采用桡动脉压迫止血器加压止血,观察2组患者术后穿刺点止血情况及并发症的比较。结果 2组患者均能成功止血,使用桡动脉压迫止血器的一组并发症较少,病人的舒适度提高。结论桡动脉压迫止血器优于传统纱布绷带＂8＂字形包扎法。     

气囊止血器和旋压止血器的止血效果对比

目的:比较气囊止血器和旋压止血器在经皮冠脉介入术后桡动脉止血中的安全性、有效性及优缺点.方法:将纳入的患者随机分为旋压止血器组和气囊止血器组,每组120例.比较两组患者的止血效果、止血时间以及压迫后发生局部的并发症.结果:旋压止血器组止血成功率高于气囊止血器组,且止血时间更短(P<0.05).此外,与气囊止血器组相比,血肿和淤青在旋压止血器组中的发生率较低(P<0.05),但是皮损以及桡动脉闭塞的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于经桡动脉穿刺的经皮冠脉介入治疗患者而言,旋压止血器的止血效果可能优于气囊止血器.     

冠脉介入诊疗术后股动脉应用Angio-Seal封合器的观察和护理

目的 观察冠状动脉诊疗术后患者股动脉应用Angio-Seal血管封合器的效果及护理要点。方法 对2007年1月至2008年11月在笔者所在院接受冠状动脉介入诊疗患者356例,观察止血时间、术肢制动时间、总卧床时间、并发症的发生率及患者舒适度等指标,并与传统压迫止血患者335例进行比较。结果 在止血时间、术肢制动时间、总卧床时间和出血、血肿、血管迷走反射的发生率以及患者舒适度等方面,封合止血方法与传统压迫止血方法有显著性差异（P〈0．001）;但封合器亦有可能发生出血、血肿、脱落等较为严重的并发症。结论 冠状动脉诊疗术后患者应用Angio-Seal血管封合器优于传统压迫方法,但仍需给予细致的护理。     

冠心病介入治疗术后Angio-Seal血管闭合装置的应用

目的　探讨在冠心病介入治疗术 (PCI)后应用血管闭合装置Angio -Seal止血的可靠性、安全性及临床应用价值。方法　 6 3例经股动脉冠脉介入治疗术后 ,应用Angio -Seal装置止血 ,记录止血时间、下肢制动时间及血管并发症。结果　应用Angio -Seal装置血管闭合成功率 98 4 % (6 2 / 6 3)。止血时间 (49± 12 )秒 ;制动时间 (2 1± 0 8)小时 ;1例发生血肿。结论　血管闭合装置Angio -Seal是一种安全、可靠的止血方法 ,术后的止血时间及患肢制动时间明显缩短 ,并有助减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

目的研究和探讨不同麻醉方法对小儿先天性心脏病介入治疗的临床效果。方法2007年2月～2009年9月在笔者所在医院接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者共108例,随机分为对照组和治疗组,每组均为54例。对照组采用氯胺酮加少量咪唑安定进行麻醉,治疗组采用丙泊酚（静安）加少量氯胺酮进行麻醉。结果对照组和治疗组的手术时间分别为（97±5．3）min和（95±6．2）min,术中SpO2的值分别维持为97％～100％和98％～100％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组清醒时间为（50±6．4）min,治疗组为（15±3．4）min,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组麻醉后共有13例出现不良反应,占24．07％;治疗组麻醉后共有2例出现不良反应,占3．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 小儿先天性心脏病患者介入治疗时选用丙泊酚复合少量氯胺酮进行麻醉比用氯胺酮复合少量咪唑安定进行麻醉清醒更快,不良反应少,可安全应用于该类手术。     

晚期产后大出血动脉栓塞治疗的效果分析

目的：观察动脉栓塞在产妇晚期产后大出血中的作用。方法：将分娩晚期产后大出血的96例产妇,根据入院时间的先后分为两组,每组各48例。对照组采用传统治疗方式,观察组采用介入治疗。分析两组治疗的效果。结果：观察组的止血时间、手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;观察组的生活质量满意度为85.42%,明显高于对照组的39.58%,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;两组的不良反应比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：对晚期产后大出血患者实施介入治疗,选择髂内动脉为靶点,可较快控制症状、增加患者满意度,该方法快速、有效,值得临床进一步推广应用。     

经桡动脉与股动脉途径行冠心病介入治疗分析

目的：探讨对比经桡动脉与股动脉途径行冠心病介入治疗的效果。方法选择冠心病患者268例,随机分为治疗组与对照组,各134例,对照组采用经股动脉途径行介入治疗,治疗组采用经桡动脉途径行介入治疗。结果两组的手术时间、手术成功率对比无明显差异,不过治疗组的置动脉鞘时间与止血时间明显少于对照组（P〈0.05）。所有患者随访6个月,治疗组再发心绞痛、新发心肌梗死、靶血管重建等总体心血管事件发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论相对于经股动脉,经桡动脉途径行冠心病介入治疗能有效减少患者的创伤,并发症少,值得推广应用。     

介入治疗瘢痕处妊娠12例临床观察与分析

目的：探讨采用双侧子宫动脉栓塞＋大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注治疗瘢痕处妊娠的临床疗效及安全性。方法：自2011年1月-2013年6月,采用Seldinger技术对12例孕70d内瘢痕处妊娠患者行右股动脉穿刺,在DSA监视下,将动脉导管经股动脉选择性插入子宫动脉,将大剂量化疗药物（甲氨蝶呤100mg／m2）直接注入双侧子宫动脉内,同时用可吸收1mm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉;术后8d内在B超指引下行首次清官术。结果：12例患者介入治疗术后,血B—hCG均明显下降,首次清官无一例大出血,患者平均出血量（210±50）mL;其中9例患者经一次介入治疗和一次清官术后痊愈;2例是因为血B—hCG的值超过20000IU／L,所以介入治疗后下降不理想,行官腔镜下病灶清除术;1例因出血并血p—hCG下降不理想,行第二次介入治疗。12例患者均成功保留患者子宫,平均住院时间12．5d,术后随访3个月无明显并发症。结论：介入治疗瘢痕处妊娠防止大出血效果良好,并能够保留患者子宫,可以作为CSP的首选治疗方法,值得在临床进一步推广应用。     

腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中保留左结肠动脉可行性的临床分析

目的探讨直肠癌前切除低位吻合术（Dixon）中保留左结肠动脉（LCA）的可行性及应用价值。方法收集住院确诊直肠癌行Dixon手术的63例患者的临床资料,保留LCA组32例,不保留LCA组31例,比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜下动脉淋巴结清扫数目、术后排气时间、吻合口缺血及吻合口漏,并随访两组患者转移及复发情况。结果两组术中出血量[（62．82±19．72）ml比（60．68±21．39）ml]、手术时间[（129．48±13．69）min比（129．45±19．78）min]、术中肠系膜下动脉淋巴结清扫数目[（2．93±1．54）枚比（3．21±1．30）枚]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。保留LCA组术后排气时间（2．82±1．16）d,不保留LCA组（3．14±0．92）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。保留LCA组无需游离结肠脾区及末端回肠造口,未发生吻合口缺血及吻合口漏,不保留LCA组中,4例近端肠管血运障碍加做末端回肠造口术,2例发生吻合口漏。术后随访2～24个月,不保留LCA组1例复发,4例远处转移,保留LCA组1例复发,3例远处转移。结论Dixon术中保留LCA,可以有效保障吻合口部血运,减少吻合口漏的发生。     

MIDHS和CDHS治疗老年股骨转子间稳定骨折疗效分析

目的对比微创动力髋螺钉（ minimally invasive dynamic hip screws, MIDHS）和常规动力髋螺钉（ com-mon dynamic hip screws,CDHS）治疗老年股骨转子间稳定骨折的疗效。方法回顾性分析2005年6月～2009年5月，用MIDHS（33例）和CDHS（30例）治疗老年股骨转子间稳定骨折63例的临床资料。结果63例获得8～25（平均21．2）个月的随访。术中平均出血量MIDHS：（81．21±19．49）ml，CDHS：（326．67±63．97）ml；平均手术时间MIDHS：（59．55±20．54）min，CDHS：（106．67±28．48）min；骨折平均愈合时间MIDHS：（16．80±1．56）周，CDHS：（17．83±1．84）周；差异有统计学意义（P〈0．01）。术后髋关节功能按Kudema改良Mede D’Aubigne与Postel评分法，优良率MIDHS：87．9％，CDHS：86．7％，两者差异无显著性意义（P〉0．05）。结论DHS是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。与CDHS内固定术相比，MIDHS具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的：探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月—2014年1月就诊于保定市第一中心医院的剖宫产术后CSP的60例患者临床资料,将其按治疗方法分为介入组和腹腔镜组,其中介入组（30例）患者先行介入子宫动脉栓塞术,再行超声引导下清宫术,腹腔镜组（30例）患者行腹腔镜双侧子宫动脉阻断术后再行清宫术,比较2组人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降至正常的时间、术中出血量、术后不良反应发生率等。结果：2组手术时间,术后月经复潮时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而腹腔镜组术中出血量、血hCG下降至正常的时间和总住院费用均低于介入组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组腹痛、高热和白细胞升高的发生率均低于介入组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组恶心、呕吐等消化道反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗剖宫产术后CSP,治疗效果满意、安全有效,是一种较理想的治疗方法。     

痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔临床观察

目的：研究动脉结扎术和外剥内扎术双术并行治疗混合痔的效果。方法：回顾性分析本院经过手术治疗的120例多发混合痔患者的资料,以痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗的患者为观察组（n=60）,以外剥内扎术治疗的患者为对照组（n=60）,比较两组的手术效果。结果：观察组的疼痛时间为（3.1±0.9）d,愈合时间为（11.2±1.9）d,大出血3例（5.0%）,排便困难5例（8.3%）,肛缘水肿10例（16.6%）,肛门狭窄0例。观察组在术前、术后即刻、1 d、3 d和1周的VAS评分分别为（7.5±1.9）分、（3.0±1.8）分、（3.1±2.3）分、（3.5±2.4）和（3.0±2.5）分。观察组的疼痛时间、愈合时间、疼痛评分（术后3 d、1周）及并发症例数均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔的疗效优于单行外剥内扎术的传统方法,值得临床借鉴。     

术前新辅助化疗治疗Ⅰb-Ⅱb宫颈癌近期疗效分析

目的探讨术前新辅助化疗治疗Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法选取我院术前行新辅助化疗的57例Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者。其中术前采用静脉新辅助化疗者25例,术前介入化疗者(术前动脉介入栓塞化疗+手术)32例。分析比较两组患者术后病理不良因素及高危因素发现率、术后并发症发生率,术中出血及近期疗效。结果两组患者病理不良因素和高危因素发现率无显著差异(P>0.05);两组患者术后并发症发生率及术后近期临床疗效无显著差异(P>0.05);介入化疗组术中出血量显著高于静脉化疗组(P<0.05)。结论术前静脉与介入新辅助化疗Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌临床疗效确切,但介入化疗组患者的术中出血较多。     

改良B-Lynch缝合法在剖宫产术中应用时机的研究

目的探讨对于有产后出血高危因素的产妇在剖宫产术中行改良B．Lynch缝合法的应用时机及其效果。方法将100例有产后出血高危因素的产妇随机分为A、B两组,每组各50例。胎盘娩出后A组行预防性改良B．Lynch缝合法;B组经传统止血方法治疗无效或出血量超过400ml,再行改良B．Lynch缝合法;另选择同期无产后出血高危因素的择期行剖宫产术的产妇50例作为C组,观察三组产妇手术时间、术中出血量、产后2h出血量、产后出血发生率的差异,并观察术后并发症。结果A组术中出血量和产后2h出血量分别为（266．00±29．90）、（301．33±40．30）ml,明显少于B组（512．67±202．12）、（554．17±201．78）ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组手术时间（33．73±2．28）min,明显少于B组（49．33±10．40）min,差异有统计学意义（P〈0．01）;产后2h出血量〉400ml的发生率A组为6％（3,50）,低于B组的64％（32／50）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于有产后出血高危因素的产妇在剖宫产术中预防性行改良B．Lynch缝合法比传统止血方法治疗无效时再使用的效果更好,节省手术时间、降低产后出血的发生率,无术后并发症,减轻了患者的经济负担。提高了产妇的生活质量,值得推广应用。