ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512例患者的临床资料。结果输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79．0％,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率100％。结论输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。对于各种原因无法行ESWL、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征。同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全。结果150例中,一次性碎石成功138例,占92%。碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗115例泌尿系结石的体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的效果。方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石95例,膀胱结石14例,尿道结石6例。结果95例输尿管结石中,一次性碎石成功89例,失败6例;14例膀胱结石和6例尿道结石全部一次性碎石成功;所有病例一次性碎石成功109例,占95％（109／115）。术后出现少量出血5例,发热3例,腰痛3例,肾周水肿1例,无输尿管穿孔等严重并发症。6例输尿管结石碎石失败后应用其他排石方法最终获得排石成功。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,具有方法安全、效果确切、损伤小、无严重并发症等优点,但要严格掌握输尿管镜下气压弹道碎石术的手术指征、熟练的输尿管镜技术,以提高碎石成功率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗115例泌尿系结石的体会

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的效果.方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石95例,膀胱结石14例,尿道结石6例.结果 95例输尿管结石中,一次性碎石成功89例,失败6例;14例膀胱结石和6例尿道结石全部一次性碎石成功;所有病例一次性碎石成功109例,占95%(109/115).术后出现少量出血5例,发热3例,腰痛3例,肾周水肿1例,无输尿管穿孔等严重并发症.6例输尿管结石碎石失败后应用其他排石方法最终获得排石成功.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,具有方法安全、效果确切、损伤小、无严重并发症等优点,但要严格掌握输尿管镜下气压弹道碎石术的手术指征、熟练的输尿管镜技术,以提高碎石成功率.     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石上尿路结石45例。结果2004年6月~2006年3月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾输尿管镜手术成功处理45例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.7%,输尿管结石清除率为88.9%。随访2~12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

13例输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭报告

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致输尿管结石致肾功能方法和疗效。方法：对13例输尿管结石梗阻,致肾功能衰竭,均采用输尿管镜下气压弹道碎石术,双J管置入术。结果：13例均解除梗阻,1例进镜失败,行肾造瘘术。肾功能恢复,开放手术取出结石。结论：输尿管镜气压弹道碎石术,是治疗输尿管结石肾后性肾功能衰竭有效、安全可靠的方法。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附200例报告)

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析200例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者的资料。结果碎石成功率为96％（192／200），其中一次性碎石成功率为90．5％（181／200），4～7W内结石全部排尽。8例失败者中5例合并输尿管狭窄，其中2例因操作困难，视野不清直接改开放手术，3例碎石成功，因术后放置双J管失败改开放手术；结石移位造成手术失败3例，其中1例改开放手术，2例结石移位入肾孟，留置双J管后行ESWL治疗；74例（37％）术后有肉眼或镜下血尿，多于1～2d内消失，200例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石386例分析

目的探讨输尿管镜(URS)下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石386例临床资料,其中输尿管上段结石63例,中段244例,下段81例,共405例。结果一次性清除率95.8%(388/405),输尿管上、中、下段结石成功率分别为80.8%、99.2%、100%。1例因输尿管穿孔较大外渗明显需开放手术修补,1例因输尿管结石下方扭曲未能碎石改开放手术取石。结论只要方法得当输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全、疗效确切、损伤小、术后恢复快、住院时间短、患者易于接受等优点。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析临床应用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效及安全性。方法将2011-09/2013-06收治的93例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 93例输尿管结石患者,手术时间17～116 min,平均（41.8±3.2）min,一次性碎石取出88例,成功率为94.6%,其中上段结石12例,成功率为75.0%（9/12）,中段结石26例,成功率96.2%（25/26）,下段结石55例,成功率98.2%（54/55）;3例输尿管上段结石上移至肾盂内,留置双J管术后行ESWL治疗,2例输尿管中下段结石因息肉致输尿管狭窄置镜失败,改行开放手术。平均住院时间（5.2±1.3）d,术后随访2～6个月,31例轻中度肾积水消失,8例重度肾积水转为轻度肾积水,腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）显示无结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石具有创伤小、安全、高效、净石率高等优点,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法,可有效解除或减轻重度肾积水,同时双侧结石也可处理,一次性碎石取石成功率高,对于输尿管上段结石联合体外冲击波碎石术（ESWL）疗效更好。