围生期感染对早产儿视网膜病影响的研究

目的探讨围生期感染对早产儿视网膜病(ROP)的影响。方法采用回顾性分析法,选取2015年4月-2017年3月在我院出生的313例早产儿(胎龄≤32周),收集其围生期病历和眼底检查结果,发现患有视网膜病的早产儿103例为研究对象,按照早产儿眼底病变程度分为轻度ROP组(62例)、重度ROP组(24例)、手术治疗的ROP组(17例),进行危险因素的单因素分析及多因素回归分析。结果在围生期产妇单因素分析中,轻度ROP组的妊娠期贫血比例最高、手术治疗ROP组的产妇围生期有感染性疾病比例最高、重度ROP组的宫颈分泌物支原体阳性比例最高(P0.05);在围生期早产儿单因素分析中,手术治疗ROP组的平均孕周最短、轻度ROP组的出生时体质量和吸氧天数最少;轻度ROP组及重度ROP组与产妇宫颈分泌物支原体阳性、早产儿的孕周、出生时体质量、吸氧时间有相关性(P0.05);手术治疗ROP与产妇围生期感染性疾病、早产儿的孕周、出生时体质量有相关性(P0.05)。结论产妇围生期感染、宫颈分泌物支原体阳性、早产儿孕周小、出生时体质量低、吸氧时间长与ROP的发生发展具有相关性,是ROP发生发展的危险因素。     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及危险因素。方法:对孕周36周、出生体重2000g的244例早产儿生后4周行眼底检查,根据ROP国际诊断分期法进行诊断分期,分析ROP与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、感染及贫血等因素的关系。结果:244例早产儿中患有不同程度ROP者49例(其中ROPⅠ期37例、ROPⅡ期10例、ROPⅢ期2例),ROP发生率为20.08%。ROP病儿中住院期间有8例自愈,1例成功进行手术治疗,而大部分病例需出院后继续定期进行眼底检查。孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2的变化、机械通气及感染与ROP的发生有关。且孕周越短、出生体重越小,ROP发生率越高。结论:早产儿ROP的发生率较高。ROP的发生与孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2变化及感染、机械通气等因素有关。孕周、出生体重、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。     

310例早产儿视网膜病变的筛查结果及高危因素分析

目的了解东莞市早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况并分析与ROP相关的高危因素。方法收集我院2011年11月~2013年10月收治的310例(620只眼)早产儿和低体重儿ROP筛查资料进行分析。参照我国卫生部制定的ROP筛查标准,将出生体重≤2 000 g或出生胎龄≤34周的早产儿和低出生体重儿确定为本次ROP筛查目标人群,根据筛查结果分为ROP组和无ROP组,对两组的性别、出生胎龄、出生体重、吸氧时间、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、分娩方式、呼吸暂停、机械通气等因素进行统计学分析。结果接受眼底筛查的310例早产儿和低出生体重儿中,检出ROP 36例,检出率为11.61%。ROP组的出生体重和胎龄均明显低于无ROP组(p<0.05);ROP组平均吸氧时间为(5.72±3.38)d,无ROP组平均吸氧时间为(3.88±2.89)d,差异有统计学意义(p<0.05)。ROP组并发呼吸暂停和使用机械通气比例明显高于无ROP组(p<0.05)。在妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、分娩方式方面,两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论出生胎龄、出生体重、吸氧时间及呼吸暂停均是影响ROP发生的高危因素。     

胎龄小于32周早产儿视网膜病发病率及高危因素分析

目的了解胎龄小于32周早产儿(超早产儿和极早产儿)视网膜病(ROP)的发生率,并探讨ROP发生的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月于南京市妇幼保健院新生儿科NICU住院的231例胎龄32周早产儿的ROP筛查结果,并对相关因素进行分析。结果 231例胎龄32周早产儿ROP发病率为18.18%。随着出生体重减小,ROP发生率增高,差异有统计学意义(P0.05);随着胎龄减少,ROP发生率增高,差异有统计学意义(P0.05);宫内感染、败血症、有创通气、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)、肺出血、吸氧浓度(≥40%)、输血、颅内出血与ROP相关(P0.05);性别、试管婴儿、多胎妊娠、窒息、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)与ROP无相关性(P0.05)。结论出生体重低、胎龄小、宫内感染、败血症、有创通气、NRDS、肺炎、BPD、肺出血、高吸氧浓度、输血、颅内出血均是ROP发生的高危因素。     

湖州地区784例早产儿视网膜病变的筛查结果与分析

目的 分析湖州地区早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及预后,以便早发现ROP患儿的高危因素,从中筛出严重ROP患儿使其得到及时干预。方法 回顾性分析胎龄<34周或出生体重≤2 000 g及34~37周合并有吸氧、窒息、宫内感染等高危因素的早产患儿784例,采用Ret Cam Ⅲ对眼底进行筛查。结果 784例早产儿中,ROP的发病率为11.23%,发生ROP患儿手术率13.48%。ROP的发病率与出生体重(F=58.78,P＜0.01)、出生胎龄(F=24.05,P＜0.01)及出生8周后体重增长率缓慢有关(F=3.605,P＜0.05)。严重ROP因素分析显示出生孕周与出生体重以及连续7 d以上的吸氧均是重要的影响因素,差异均有统计学意义(P＜0.05);出生后体重增长率缓慢,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ROP的发病率与出生体重、胎龄、长期吸氧及出生后体重增长缓慢有关,预后与出生后体重增长缓慢无关。应在眼科筛查中密切注意患儿全身的生长发育情况。     

早产儿视网膜病筛查及相关因素的临床分析

目的 了解早产儿视网膜病变(ROP)的发生状况,并探讨ROP的相关危险因素.方法 选择2009年1月至2010年12月在本院新生儿科住院的250例早产儿为研究对象,胎龄≤36孕周,出生体重≤2500 g.于生后第14天对其进行ROP筛查,记录早产儿一般临床资料.早产儿完成ROP筛查后,对其随访至周边视网膜新生血管形成或病变退化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签订临床研究知情同意书).采用非条件logistic多元回归分析法进行ROP相关危险因素[胎龄、胎次、出生体重、性别、吸氧持续时间及浓度、机械通气治疗、是否合并新生儿窒息、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征(RDS)并发症及是否输血等]分析.结果 250例早产儿全部完成ROP筛查,共计检出ROP 16例(26只眼),ROP发生率分别为6.4％(16/250,ROP患儿发病率)和5.2％(26/500,ROP眼发病率),其中ROP 1期为12例(75.0％),2期为3例(18.8％),3期为1例(6.3％).非条件logistic ROP相关危险因素分析结果显示,ROP与早产儿胎龄、吸氧持续时间及浓度、接受机械通气治疗密切相关(OR=0.668,95％CI:-0.721～-0.088,P=0.012;OR=7.768,95％CI:0.608～3.492,P=0.005; OR=5.241,95％CI:0.191～3.121,P=0.027;OR=1.235,95％CI:1.109～2.872,P=0.001);其余因素与ROP无相关关系(P＞0.05).结论 早产、吸氧持续时间长及浓度高、接受机械通气治疗是发生ROP的主要危险因素.对早产儿适时进行ROP筛查,可为临床防治ROP提供理论依据.     

早产儿视网膜病变的筛查及影响因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变（ROP）的筛查方法及影响因素。方法对本院NICU抢救存活600例早产儿行ROP筛查，其中对胎龄≤34周及出生体重≤1500g高危儿40例的各相关因素进行回顾性分析。结果600例早产儿筛查出7例ROP（1．167％），均在出生胎龄≤34周及出生体重≤1500g40例早产儿（17．5％）中，通过对该组高危儿妊娠、分娩、治疗各因素分析，发现胎龄、吸氧时间、浓度、呼吸暂停发作频率、固尔苏使用与ROP发病有明显关系（P〈0．05）。结论预防早产、对早产儿规范用氧和及时筛查，是预防ROP的关键。     

早产儿视网膜病变相关因素分析

目的执行早产儿视网膜病变(ROP)防治指南后,探讨早产儿视网膜病变的发生率和高危致病因素。方法回顾性分析我院收治的胎龄≤34周或出生体质量≤2 000 g的早产儿眼底检查结果,同时对ROP高危致病因素进行相关分析。结果完成筛查的315例早产儿中,24例发生ROP,占7.6%。单因素分析显示,ROP的发生与出生体重、胎龄、颅内出血、应用呼吸机及吸氧时间有关(χ2=33.296,P=0.000;χ2=24.34,P=0.000;χ2=3.977,P=0.046;χ2=18.316,P=0.000;χ2=48.712,P=0.000),非条件Logistic回归分析表明,出生体重、颅内出血及吸氧时间与ROP发生有相关性(OR=0.998,95%CI:0.996~1.032,P=0.023;OR=1.856,95%CI:1.081~3.184,P=0.025;OR=1.010,95%CI:1.004~1.017,P=0.002)。结论ROP的发生与出生体重低、颅内出血重及吸氧时间长等各致病因素间的综合作用有关。     

早产儿视网膜病变及相关因素分析

目的:研究早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及发病的相关因素。方法:充分散瞳及表面麻醉后,在双目间接检眼镜下用巩膜压迫器压陷眼球周边部一周,观察视网膜血管发育情况。结果:早产儿308例,体重≥2 000 g 121例,<2 000 g187例;发现1期患儿37例,2期患儿14例,3期患儿6例、4期患儿2例,无5期患儿。ROP发生率为19.16%(59/308)。ROP组与非ROP组出生体重、孕周数、高碳酸血症发生率、吸氧时间、低氧血症、胆红素水平及蓝光照射时间比较,前者均明显高于后者(P<0.05)。结论:出生体重越低、孕周越小、给氧浓度越高及时间越长、胆红素水平越高、蓝光照射时间越长,越易发生ROP,是ROP发生的主要危险因素。     

早产儿视网膜病变的筛查与高危因素分析

目的分析和筛查早产儿视网膜病变(ROP)情况,探讨诱发早产儿视网膜病变的高危因素,为早产儿视网膜病变的预防、诊断与治疗提供科学的参考依据。方法选取该院2012年1月-2013年1月收治的430例早产儿(胎龄36周)为研究对象,对全部早产儿进行视网膜筛查,判断是否有视网膜病变情况,对早产儿胎龄、性别、出生体重、贫血、吸氧、肺炎、低血糖血症、酸中毒、输血史等资料进行分析,并对上述因素进行单因素和多因素分析。结果早产儿中发生ROP者45例,发生率为10.47%,患儿均接受视网膜激光光凝术治疗,44例患儿手术成功,手术成功率为97.78%,另外1例(2.22%)患儿手术效果欠佳。单因素分析结果显示,出生体重、肺炎、贫血、胎龄、吸氧、输血史和低血糖血症因素是诱发ROP的主要因素;经多因素Logistic分析显示,吸氧和出生体重是影响ROP的关键因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早产儿进行筛查,发现早产儿出生体重、吸氧是导致视网膜病变的主要因素,临床需早期发现和治疗,有利于控制病情,降低致盲率,促进患儿健康成长,提高人口素质。     

上海市早产儿与足月儿3~6岁睡眠模式比较分析

目的 对上海市早产儿与足月儿3~6岁睡眠模式进行比较分析,为改善早产儿的睡眠提供参考。方法 于2018年5-6月采用整群随机抽样法抽取上海市20所幼儿园8 586名儿童作为研究对象,其中早产儿共848名,采用自填方法对入选儿童家长进行问卷调查,主要内容包括儿童及其家庭基本情况、儿童睡眠习惯等。结果 早产儿晨醒时间[(6:58±0:28)时]明显早于足月儿[(7:06±0:27)时](t =-2.675,P＜0.05);夜间睡眠总量[(9.19±0.92)h] 和全天总睡眠时间[(10.78±1.11) h]明显少于足月儿[(9.29±0.77) h]和[(10.88±0.99) h](t=-3.191、-2.363,P＜0.05);早产儿睡眠不足的发生率(16.3%)明显高于足月儿(11.7%)(χ²=14.624,P＜0.001)。早产儿与足月儿均随着年龄增长,睡眠不足发生率逐渐增加,差异有统计学意义(χ²=20.024、207.074,P＜0.001)。儿童睡眠不足与儿童年龄、早产、父母职业、人均可支配收入、父母婚姻状况有关。结论 上海市早产儿在3~6岁睡眠模式较足月儿差,睡眠模式的完善和固化较延迟,提示早产儿在3~6岁神经系统成熟度较足月儿差,早产儿随访工作中应重视睡眠指导及干预。     

上海市早产儿与足月儿3~6岁睡眠模式比较分析

目的 对上海市早产儿与足月儿3~6岁睡眠模式进行比较分析,为改善早产儿的睡眠提供参考。方法 于2018年5-6月采用整群随机抽样法抽取上海市20所幼儿园8 586名儿童作为研究对象,其中早产儿共848名,采用自填方法对入选儿童家长进行问卷调查,主要内容包括儿童及其家庭基本情况、儿童睡眠习惯等。结果 早产儿晨醒时间[(6:58±0:28)时]明显早于足月儿[(7:06±0:27)时](t =-2.675,P＜0.05);夜间睡眠总量[(9.19±0.92)h] 和全天总睡眠时间[(10.78±1.11) h]明显少于足月儿[(9.29±0.77) h]和[(10.88±0.99) h](t=-3.191、-2.363,P＜0.05);早产儿睡眠不足的发生率(16.3%)明显高于足月儿(11.7%)(χ²=14.624,P＜0.001)。早产儿与足月儿均随着年龄增长,睡眠不足发生率逐渐增加,差异有统计学意义(χ²=20.024、207.074,P＜0.001)。儿童睡眠不足与儿童年龄、早产、父母职业、人均可支配收入、父母婚姻状况有关。结论 上海市早产儿在3~6岁睡眠模式较足月儿差,睡眠模式的完善和固化较延迟,提示早产儿在3~6岁神经系统成熟度较足月儿差,早产儿随访工作中应重视睡眠指导及干预。     

电话回访式健康教育在早产儿出院指导中的应用

目的掌握早产儿出院后健康状况,提供有效的护理信息支持,提高早产儿的家庭护理质量。方法为出院早产儿建立健康档案,在出院后第7及第14天对158名出院早产儿家长进行电话回访健康教育。对2次回访中的护理问题发生率进行统计分析。结果在第7天的回访中,存在喂养问题48.15%,皮肤问题为15.74%,脐部问题为7.41%,排便异常为19.91%;在第14天的回访中,喂养问题仅为28.70%,皮肤问题为6.94%,脐部问题为1.85%,排便异常为6.48%,两次回访护理问题发生率差异显著（P〈0.05）。结论电话回访健康教育可帮助家长及时解决出院后早产儿遇到的各种问题,保证了早产儿的健康成长。     

DNA Methylation,Preterm Birth and Blood Pressure in African American Children: The DPREG Study

Preterm birth (<?37 weeks) has been associated with high blood pressure (BP) and cardiovascular disease in adulthood. Epigenetic mechanisms may explain how preterm birth influences later BP. In this study, we examined the association between DNA methylation (DNAm), preterm birth and BP in African American children. We recruited 100 children and collected clinical and birth history data. DNA was extracted from saliva and the Illumina EPIC BeadChip was used for epigenetic analyses. Preterm birth was not associated with systolic or diastolic BP. No significant DNAm sites were associated with preterm birth in candidate gene methylation analyses. Body mass index was associated with systolic BP (p?=?0.01). We did not observe an effect of preterm birth on DNAm or BP in early childhood. Our study is one of the few, however, to examine these associations among African Americans.

     

早产低体重儿早期综合干预服务需求情况的调查分析

目的了解惠州市城区早产低体重儿早期综合干预服务的需求,为儿童保健门诊开展早期综合干预项目提供依据.[方法根据早产低体重儿需求设计调查表,在儿童保健门诊由经过专门培训的医务人员对232名早产低体重儿母亲进行早期综合干预服务的需求调查.[结果最受欢迎的早产低体重儿早期综合干预:①服务项目为智能发育评估及潜能开发方案指导(92.67%);②服务方式为医生与母亲一对一定期指导(76.72%);③服务时间为周六,周日(85.44%).[结论早产低体重儿家长需要个体化早期综合干预服务;儿童保健门诊应提供受欢迎的早期综合干预服务,改善服务模式,提高早产低体重儿的早期干预能力.     

两种经鼻通气方式早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果比较

目的比较经湿化高流量鼻导管通气（humidified high—flow nasal cannula，HHFNC）与鼻塞式持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果。方法采用前瞻性对照研究，对出生后早期使用HHFNC或nCPAP辅助通气的早产极低出生体质量儿进行对照研究，观察其72h内气管插管机械通气率、临床并发症等情况。结果HHFNC组与对照组比较，72h内气管插管机械通气率、气漏及NEC发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HHFNC是另一种适于在早产极低出生体质量儿中早期使用的通气模式，具有与nCPAP同样有效的临床效果。     

早产儿疼痛干预的研究

目的观察足跟采血疼痛刺激时早产儿疼痛评分及非药物止痛的效果。方法将100例早产儿随机分为4组,各25例。对照组、葡萄糖组、非营养性吸吮组、葡萄糖＋非营养性吸吮组。于穿刺后20s、1min、2min、3min分别记录心率、经皮血氧饱和度变化,采用早产儿疼痛评分简表（preterm infant pain profile,vim,）进行疼痛评分并比较。结果各组早产儿间PIPP评分差异有统计学意义（P〈0．05）,葡萄糖＋非营养性吸吮组PIPP评分明显低于非营养吸吮组及葡萄糖组,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论口服葡萄糖液联合非营养性吸吮对早产儿有较好的止痛作用。     

北京市丰台区2005~2009年麻疹疫情分析

[目的]了解丰台区近年来的麻疹流行特点,为制定麻疹防控策略提供科学依据。[方法]运用描述性流行病学方法对丰台区2005～2009年麻疹流行病学资料进行统计分析。[结果]2005～2009年丰台区麻疹共报告2106例,年平均发病率为26.48/10万,0岁组发病率为585.95/10万,为各年龄组人均发病率的25.42倍,20～30岁年龄组发病率为48.34/10万,为各年龄组平均发病率的2.10倍;散居儿童发病数占33.19%,学生占总发病数的10.78%。[结论]丰台区的麻疹疫情近5年来呈现下降趋势,但是外省户籍的发病率逐年升高,散居儿童报告发病率最高,提示我们应在未来的工作中加强散居儿童尤其是非本市户籍儿童的麻疹计划免疫及查漏补种工作。另外,加强6岁龄儿童的麻疹计划免疫加强工作,减少中小学生的麻疹发病水平,建议恢复高三年级学生的麻疹加强工作,减少20～30岁的麻疹小发病高峰。     

晚期早产儿早期干预的临床研究

目的探讨早期干预对晚期早产儿神经行为发育的影响。方法选取2012年12月－2013年5月广东省妇女儿童医院儿童保健科门诊定期随访跟踪的晚期早产儿100例，随机分为干预组和常规组，干预组除一般常规保健养育指导外，采用个体化干预模式，按照评估一与家长共同制定干预方案一实施干预一评价干预效果一调整干预方案的循环式及家长教育干预模式。在婴儿纠正胎龄1、3、6个月使用盖塞尔发展诊断量表评估其智能发育情况。结果干预组婴儿纠正胎龄3月龄时大动作及适应行为发育商明显高于常规组，6月龄时各能区发育商均明显高于常规组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论对晚期早产儿进行早期干预可促进其智力、神经运动系统发育，降低伤残率，提高远期生存质量。     

Outcome following extremely preterm birth

Survival and later morbidity after extremely preterm birth are key issues to factor into the care of women and their children at borderline viability. Whereas we have robustly collected information on survival that shows some increases at 24-25 weeks of gestation, few data suggest any change in morbidity. Of babies born before 26 weeks of gestation around one quarter grow up with serious disability. Mild disabilities are common amongst the remainder. Overwhelmingly the major adverse outcome following extremely preterm birth is cognitive impairment, something that may not be apparent until school age, when we make increasing demands on children to perform. Despite these problems, studies of very preterm/very low birthweight children as adults seem to indicate good adaptation and integration into society.