大脑友好型“4C”教学法在新入职护士规范化培训急救课程中的应用△

目的：探讨大脑友好型的“4C”教学法在新入职护士规范化培训急救课程中的应用效果。方法：按照入职时间将2018年新入职的39名护士作为对照组,在急救课程培训中采用传统“老师讲,学员听”授课模式;2019年新入职的42名护士作为试验组,采用“4C”教学法。培训后比较两组理论考核成绩、操作技能考核成绩、急救处置能力及护理人员自主学习能力。结果：培训完成后,试验组新入职护士的理论成绩为（96.23±2.735）分,高于对照组（94.44±3.887）分,差异有统计学意义（t=-2.390,P＜0.05）;试验组急救案例成绩为（95.18±1.040）分,高于对照组（91.81±1.608）分,差异有统计学意义（t=-11.110,P＜0.001）;试验组自主学习能力总分为（142.21±18.291）分,高于对照组（131.05±17.157）分,差异有统计学意义（t=-2.827,P=0.006）;试验组急救处置能力为（122.24±11.272）分,高于对照组（115.18±12.065）分,差异有统计学意义（t=-2.722,P＜0.01）;绝大部分学员能够适应4C教学法并对培训满意。结论：大脑友好型的“4C”教学法能够提高教学质量和效果。     

问题式学习结合案例教学法在骨科护理临床教学中的应用

目的探讨在骨科护理临床教学中采用问题式学习与案例教学法相结合的应用效果。方法选取该院2018年1月-2019年5月骨科护理实习生48名,随机分为试验组和对照组,各24名。试验组实施问题式学习联合案例教学法,对照组实施常规教学模式。对比两组实习生专业知识与实践技能的考核成绩与学习效果以及对教学的满意情况。结果试验组专业知识考核(43.26±3.48)分、实践技能考核(40.34±4.35)分、总成绩(83.60±4.35)分均高于对照组(P<0.05);试验组知识掌握(83.56±1.27)分、技能熟练度(91.43±1.52)分、思维能力(89.15±1.63)分均高于对照组(P<0.05);试验组实习生对教学的满意率(95.83%)高于对照组(83.33%)(P<0.05)。结论在骨科护理临床教学中,采用问题式学习与案例教学法相结合,可以提高实习生的专业知识与实践技能,提高实习生的学习效果,增加实习生对教学的满意度。     

案例教学结合传统教学法在内科学教学中的应用效果评价

目的探索案例教学在内科学教学中的效果。方法选择2010年9月—2011年6月商丘医学高等专科学校2009级3年临床专业学生,随机分为对照组139人,实验组142人。实验组实施案例教学结合传统教学,对照组只实施传统教学,结束授课后,采用调查问卷和统一命题测验两种方法来检测案例教学的效果。结果实验组在调查问卷中提高兴趣87.3%、巩固基础知识76.8%、提高表达能力83.1%、学习主动性91.5%、上课有压力75.4%,而对照组分别是60.4%、56.8%、20.9%、55.4%、22.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。统一命题测验上实验组学生的理论知识成绩为(87.45±10.15)分,病例分析成绩(81.87±9.38)分;而对照组分别为(74.37±12.56)及(65.56±10.76)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论内科学教学中采用案例教学结合传统讲授能培养学生的自主学习能力,加深对知识的理解,同时能提高学习成绩。     

以问题为基础教学法在心血管内科临床护理带教中的应用

目的探讨以问题为基础(problem-based learning,PBL)教学法在心血管内科临床护理带教中的应用效果。方法选择2011年9—12月实习的护理大专生30名为对照组,2012年1—3月实习的护理大专生30名为实验组,对照组按传统模式带教,实验组按PBL模式带教。出科前进行理论和实践考核,比较两组成绩。结果实验组学生的理论成绩[(87.67±2.31)分]和技能成绩[(89.50±3.01)分]均明显高于对照组[(76.33±2.72)分、(85.67±2.12)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示PBL教学法更能调动学生积极性,提高临床思维能力,增强团队意识。结论 PBL教学法有利于提高临床带教水平,值得推广。     

病例+标准化病人对骨科实习生临床能力影响的研究

目的评价病例+标准化病人在骨科实践教学中应用效果。方法将2015年9—12月本院骨科40名实习学生采取随机数字表法将其分为对照组和试验组各20人,分别接受传统带教模式和病例+标准化病人带教模式。实习期1个月,实习结束评价两种带教模式的教学效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果试验组骨科临床应用病例+标准化病人教学的必要性、学生学习兴趣、对疾病的认识、医患沟通能力、临床技能操作能力、分析解决问题能力、教学满意度等方面评分[(1.85±0.28)、(1.74±0.16)、(1.76±0.16)、(1.79±0.14)、(1.78±0.24)、(1.83±0.12)、(1.84±0.18)分]均明显优于对照组[(1.67±0.26)、(1.62±0.17)、(1.64±0.18)、(1.63±0.22)、(1.62±0.26)、(1.62±0.26)、(1.73±0.15)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组的专业理论知识、临床操作技能、解决问题能力、病例书写成绩[(22.6±1.5)、(22.1±2.6)、(25.2±2.1)、(16.6±1.7)分]均优于对照组[(21.5±1.6)、(20.3±2.7)、(23.3±1.6)、(15.3±1.6)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论病例+标准化病人带教模式可显著提高学生的临床能力,为实践教学改革提供了新思路,值得骨科临床教学推广。     

无菌技术引入大学生临床技能培训的效果

目的：培养临床大学生无菌操作意识，树立无菌观念，以此促进临床技能竞赛选手的标准化、规范化训练。方法分析临床技能竞赛中涉及无菌技术的项目，应用案例讲解让学员了解无菌技术的重要性，从无菌意识的形成到无菌操作的养成实施专项教学，培养大学生树立“全程无菌”的操作意识，在实训中将该理念融入竞赛项目。结果将参加临床技能竞赛的学员随机分为实验组与对照组，每组40人，对两组学员的培训效果和考核成绩进行统计学分析，t 检验结果显示，实验组学员成绩为（92．15±7．23）分；对照组为（80．76±11．32）分，P ＜0．05差异有统计学意义。结论无菌技术专项训练，显著提高大学生技能竞赛的培训效果。     

探讨《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式培养护生、实习护生应急能力的效果

目的:探讨《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式培养护生、实习护生应急能力的效果.方法:选取本院2015年1月-2016年12月护生、实习护生56名.采取抽签方式设置研究组与对照组,两组各28名,对照组采用常规教学方式培养护生的应急能力;观察组应用探讨《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式进行护理教学.结果:研究组护生应急能力考核得分(88.9±4.9)分,病情观察考核得分(91.6±3.4)分,急救理论考核得分(91.2±4.7)分,急救操作考核得分(84.9±5.2)分,分别优于对照组护生的(60.8±9.5),(74.9±6.2),(55.8±9.1),(72.2±8.1)分,差异有统计学意义P<0.05).患者以及医护人员对研究组护生的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式教学不仅可提高护生理论水平,更有助于临床工作应急能力的提升.     

PBL联合MDT教学模式在小儿心胸外科规培医师教学中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）+多学科协作（multidisciplinary team,MDT）教学模式在小儿心胸外科规培医师教学中的应用效果。方法：以30名在苏州大学附属儿童医院心胸外科进行临床规培的医师为研究对象,分为试验组（PBL联合MDT教学模式）15名和对照组（PBL教学模式）15名,对比分析2组规培学员出科时的基础理论、病例分析和操作考试成绩,以及问卷调查教学满意度。结果：试验组的病例分析及操作考试成绩分别为（77.90±2.583）分和（79.40±2.862）分,显著高于对照组的（64.60±1.875）分和（68.30±1.328）分（P < 0.05）。试验组对教学效果的满意度也明显优于对照组（P < 0.05）。结论：PBL联合MDT教学模式应用于小儿心胸外科教学中,较单纯PBL教学模式可以显著提升临床规培医师的教学成绩及临床素养,值得在小儿心胸外科进行推广应用,以便更好地培养优秀的临床医师。     

氨酚曲马多片治疗骨科术后疼痛的疗效观察

目的观察国产氨酚曲马多片治疗骨科术后疼痛的临床疗效及安全性。方法选择骨科手术后需口服镇痛药的病例60例,随机分成两组,试验组(A组)给予国产氨酚曲马多片每次2片,每8小时1次,口服。对照组(B组)给予合资厂生产的同类产品及通安片每次2片,每8小时1次,口服。疗程为4天。结果试验组和对照组的首次用药后起效时间分别为(31.08±23.29)min和(31.13±23.56)min,两组差异无统计学意义;试验组和对照组治疗4天与治疗前的疼痛强度差(PID)分别为(5.80±0.92)和(5.43±1.07),组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组的止痛总有效率和中度以上疼痛缓解率均为100%。结论国产氨酚曲马多片用于治疗骨科术后疼痛,具有良好的止痛作用,起效时间短,安全性好。     

中美联合院前急救培训课程培训效果分析

目的:评估中美联合院前急救培训课程的培训效果,进一步优化培训方法,促进中国院前急救培训的标准化与规范化发展。方法:联合培训组选取参加2010年度中美联合院前急救培训课程的浙江省院前急救医生共113名,采用专门编写的《浙江省院前急救知识与技能规范化培训教材》和以模拟情景教学方法为主的综合教学方法,就"理论知识"、"止血+包扎+固定+搬运"、"气管插管"、"心肺复苏"等方面进行授课。中美双方师资配比为1∶2,理论与技能培训时间比为1∶2。培训前后进行理论与技能考核,考核后对所有学员进行课程评估问卷调查。对照组选取同期参加其它地市急救中心举办的院前急救培训班学员共85名,培训教材选用本科教材《急诊医学》,培训师资由中方院前急救高年资医生组成,培训方法以除模拟情景教学方法以外的其它综合教学方法,培训内容、时间、考核方法等同联合培训组。t检验比较每组学员培训前后得分与两组学员培训前后得分差值的差异,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:每组学员培训后理论知识与各项技能得分均明显优于培训前。联合培训组学员的理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目得分优于对照组(P<0.05),心肺复苏与心律失常处理项目两组得分无显著差异(P>0.05)。结论:中美联合培训课程能显著提高中国院前急救医生对急救知识与技能的掌握,尤其在理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目培训效果优于传统培训方法,但对心肺复苏与心律失常处理等项目无明显优势。     

“新生儿游泳+抚触”的临床疗效分析

目的　探讨在住院期间“新生儿游泳+抚触”对新生儿生长发育的影响。方法　将2 0 0例正常新生儿随机分为干预组(游泳+抚触) 1 0 0例;对照组(单纯沐浴组) 1 0 0例。干预组于出生当天给予游泳+抚触至生后4 2天,而对照组不给予,比较两组新生儿体格发育指标增长情况。结果　干预组在4 2d时头围、身长和体重平均值高于对照组婴儿,干预组吃奶和睡眠情况优于对照组婴儿,具有显著性差异。结论　“新生儿游泳+抚触”有促进新生儿生长发育的作用。     

宜昌市“互联网+健康管理”新模式

目的 将“互联网+”应用到健康管理服务中去,为探索全人群、全生命周期的健康管理新模式提供参考.方法 研究首次利用宜昌市大数据技术整合宜昌市各类诊疗服务、健康体检、公共卫生和智能健康监测、疾病预防控制、食品安全、环境卫生等人口健康信息以及跨行业部门信息的多样化等信息;采用ETL(Extract-Transform-Load)进行数据预处理后进入健康大数据资源池,再同步至健康大数据仓库.结果 利用数据挖掘工具进行主题数据分析,建立多维度数据模型与健康评估模型,发现城市健康问题,形成健康白皮书.根据城市健康现状,制定健康干预与促进措施,开展健康干预并评估干预效果.结论 借助互联网技术实现为全人群(健康人群、亚健康人群和疾病人群)、全生命周期的健康管理服务,即“互联网+”健康管理模式服务.     

“互联网+医疗”模式下医务工作者职业行为分析

目的 为了解医务工作者对互联网医疗信息的使用现状及其与职业行为之间的联系。方法 随机调查徐州市区医务工作者900名。结果 85.9%认为互联网医疗信息对职业行为存在积极影响;58.6%支持医院发展网上诊疗系统;医疗机构网站和搜索引擎成为获取医疗信息的主要途径;学习方式由线下向线上转变;打电话、医院网站和微信公众平台成为医患互动的主要方式;不同人群关于互联网医疗的使用情况不同,随着年龄的增长,使用态度更加保守。结论 改变执业人员传统思维,培养互联网医疗专业技术人才,推动互联网在医疗行业的应用和发展。     

“4+1”健康教育进社区实施效果评价

目的探讨以社区居民为重点宣传教育对象的系列健康教育,提高社区居民了解慢性病相关知识的知晓率。方法采用单纯整群抽样方法,即从北京市朝阳区43个街乡中抽取5个街乡,以糖尿病、高血压、脑卒中及冠心病等慢性病患者加上健康人群为研究对象,采用自身先后对照来评价其效果。结果通过1年的综合干预,820名受试者的行为习惯、饮食行为、膳食结构和4种疾病相关知识知晓率均显著提高(P<0.01),差异有统计学意义。结论有针对性的开展健康教育,其远期效果较明显。     

基于“互联网+医疗”的智慧产科平台的设计与应用

随着信息化科技水平的不断发展,医疗系统平台的智能化构建,也成为当下重点的研讨课题之一。该次研究中提出基于“互联网+医疗”的智慧产科平台的设计与应用,结合医院产科的实际情况,为医院产科量身定制更为高效、稳定、安全的医疗系统平台,从而全面提升医院内产科诊疗的服务水平。该次研究中提出基于“互联网+医疗”的智慧产科平台的总体设计,并相应设置完善了各管理系统模块,如移动端自助系统、自助信息采集系统、高危孕产妇管理系统、住院分娩管理系统、保健管理系统,远程胎监系统、并提出具体的应用效果,确定了该系统平台的构建能够有效提高患者的就医依从性,以及缩短了患者在院时间,全面提高了医疗服务质量。     

家庭医生“1+1+1”组合签约服务对签约居民健康管理的效果

目的探讨家庭医生与社区居民建立"1+1+1"组合签约服务模式的效果。方法选取2016年4月—2017年3月于上海市闵行区江川社区卫生服务中心进行"1+1+1"组合签约的居民1 044名,提供分级诊疗服务,包括完善健康档案、制定个性化的诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务。比较签约前后就诊服务覆盖率、就诊频次、药品支出费用、满意度。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果签约后就诊频次、药品支出费用与签约前对比均下降,家庭医生就诊覆盖率和满意度均提升,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论家庭医生开展"1+1+1"组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、管理健康、控制费用、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广。     

试论口岸卫生处理“3+4”监管模式

目的规范卫生处理监管工作。方法建立了卫生处理"3+4"监管模式,即三个严格(严格单位资质准入,严格人员录用标准,严格药械采购使用),四个加强(加强日常监督检查,加强风险分析评估,加强药物效果评价,加强科技技术创新)。结果建立了一支能为检验检疫技术把关的卫生处理队伍,实现了卫生处理队伍的年轻化、知识化、专业化,强化了卫生处理药械采购使用的统一和廉政意识,规范了卫生处理现场安全操作程序,加强了卫生处理安全质量风险评估预警,完善了卫生处理效果追踪和评价体系,提升了卫生处理科技支撑技术水平。结论卫生处理"3+4"监管模式,能够提高了卫生处理监管效能。     

基于临床路径的“3＋3”信息系统初探

医院信息化管理已成为当代医院管理的重要手段,信息化平台也成为临床运作的重要工具。临床路径信息化管理是医院发展的主要趋势。上海交通大学附属第六人民医院作为卫生部试行临床路径管理的试点医院,在临床路径实施过程中,创新管理运作模式,提出了基于临床路径的＂3＋3＂信息系统。文章介绍了该系统的架构、设计理念及其应用成效。该系统是临床路径实施信息化管理的实践应用。实践证明,使用信息化手段推动临床路径的试点实施,达到了强化医院精细化管理的目的 。     

扬州经济技术开发区打击非法行医“3+2+1”新模式探索

目的：探索建立扬州经济技术开发区打击非法行医的长效管理机制。方法：根据多年来对医疗市场的监督实践和打击非法行医工作经验，探索建立“3+2+1”的“打非”新模式。结果：新模式下，检察、公安、卫生三部门协作配合，充分发挥卫生计生监督协管网和公安社区警务网两个网络的前哨作用，使得打非工作规范、高效运行。结论：“3+2+1”“打非”新模式充分发挥了检察部门的法律监督作用，重点抓住了卫生、公安两个关键部门，有效适应了新形势、新常态下打非工作的需要。