肾脏小肿块的治疗选择

现代影像技术的发展及普及使每年有更多的肾脏小肿块(small renal masses,SRMs)被检出,因而对于SRMs的诊断和治疗越来越成为倍受关注的泌尿外科问题[1].     

肾脏小肿块的自然史

随着超声、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学技术的广泛应用 ,偶然发现的肾脏小肿块越来越多 ,大部分为分化较好的肾细胞癌。为了解这些病变的自然史以提供合理的治疗 ,作者对 13例患者进行了前瞻性研究。 1992年 3月～ 1999年 7月 ,不适于手术或拒绝手术的肾脏小肿块患者共13例 ,年龄中间值 6 9(5 6～ 85 )岁 ,肿瘤体积中间值为 13.6 (0 .4～ 33 .5 )ｍｌ,直径中间值为 2 .9(0 .9～ 4.0 )ｃｍ ,全部患者均采用腹部超声或ＣＴ定期随访 ,随访中间值 42 (5～ 5 7)个月。 13例中 5例在随访观察期间因肿瘤明显增大或出现症状而改行手术治疗 ,病理证实为肾细…     

经活体内肾脏病基因治疗的方法和途径

肾脏疾病的基因治疗,是使用真核载体、病毒载体和细胞载体等载体技术,将质粒等转载入肾脏的靶细胞或者组织内以弥补自身缺陷或者增加质粒表达强度的一种技术,其为治疗肾脏疾病提供r新的对策.基因治疗的出现为肾脏病治疗开启了新的治疗途径,它是肾脏基因遗传缺陷病的理想治疗方法,同时还可用于肾脏其他疾病的治疗.     

原发性肾脏小细胞癌合并下腔静脉和肺动脉癌栓一例报告并文献复习

目的 探讨原发性肾脏小细胞癌的临床进程及免疫组织化学特点.方法 总结1例原发性肾脏小细胞痛合并下腔静脉、肺动脉癌栓形成患者的临床治疗资料,复习文献报道20例肾脏小细胞癌的临床特点及治疗方法.结果 患者在深低温体外循环下顺利进行左肾癌根治、肺动脉切开取癌栓、下腔静脉切开取癌栓及下腔静脉重建术.肿瘤免疫组织化学染色内分泌标记CgA、Syn(+),上皮标记CK、EMA(+).患者随访7个月仍存活.结论 肾脏小细胞癌源于神经内分泌系统,恶性程度高、进展迅速,预后很差.手术切除是首选治疗方案.     

儿童血液净化治疗的现状

近年来由于经济的发展和环境的变化,肾功能衰竭的发病有所增加.由于血液净化装置和技术的迅速发展,儿童血液净化应用领域逐渐拓宽,治疗的疾病谱明显增多.使急、慢性肾功能衰竭患者的病死率明显下降.儿童血液净化方式的选择应综合考虑患儿的原发病、临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练.腹膜透析相对简单,适于小婴儿的单纯性肾功能衰竭及技术条件不允许做血液透析或持续肾脏替代治疗.间歇性血液透析在治疗急性肾功能衰竭、高钾血症时首选.持续肾脏替代治疗为病情危重患儿提供了安全有效的肾替代治疗.血液净化在儿科将会有更广阔的发展前景.     

Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用(附132例分析)

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺肿块诊断与治疗的应用价值.方法132例221处乳腺肿块在B超引导下进行Mammotome微创旋切术.其中一侧单发肿块79例,单侧或双侧多发肿块53例,直径0.5～5.2cm,平均1.4 cm,149处肿块临床可扪及.结果所有肿块均完成Mammotome微创旋切切除,平均旋切24次,平均36 min (10～40 min).无一例操作失败.所有肿块均获得明确病理诊断,良性病变129例,乳腺浸润性导管癌3例均行乳腺癌改良根治术.皮肤伤口小,除10例有轻度皮下瘀血外无其它并发症.结论B超引导Mammotome微创旋切系统进行乳腺肿块切除,操作简易,切除彻底,创伤小.     

偶然发现的肾肿块处理方法的选择

随着B超和CT检查日趋广泛应用,偶然发现肾脏内实质肿块的机会也与日俱增,对这些没有临床症状的肿块怎样确定其性质并进行处理,是泌尿外科医生常常要面对的难题,肾脏内的小肿块既可以是恶性的肾癌,也可以是良性的血管平滑肌脂肪瘤,嗜酸粒细胞瘤,腺瘤和复杂性囊肿等,Tasaka给41,000个无症状的病人进行检查,发现0.9%有肾肿块,这些肿块中10%是实质性的,5%最后证实为肾癌,另外5%则是良性病变,故传统的观点“肾内发现实质性肿块就代表肾癌,要做肾切除”显然是不对的。关于确定肿块性质的方法:1等着瞧的态度是不可取的,因若是肾癌则可发生转移,观察可影响患者的预后。2.B超或CT引导的穿刺活检:肾癌粗针穿     

肾脏交织状血管瘤的影像学表现：附2例报告并文献复习

目的探讨肾脏交织状血管瘤的临床特点及影像学表现,提高对该病的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2例原发于肾脏的交织状血管瘤患者的临床资料,2例患者术前接受CT 或 MRI 检查均诊断为肾脏肿瘤性病变,均接受腹腔镜下根治性肾脏切除术。结果肿块在CT 上呈类圆形,边界尚清,凸向肾窦,增强呈不均匀性延迟强化特点;T2 WI 上呈不均匀的稍高信号,DWI 呈等或稍高信号,PWI 上强化方式与增强 CT 相似,呈向心性充填。术后病检肿块呈灰褐色,与周围组织境界清,无包膜;显微镜下,肿块具有松散的小叶结构,肿瘤细胞无异型性;免疫组化示 CD31(＋)、CD34(＋)。术后患者恢复良好,未出现明显复发或转移迹象。结论交织状血管瘤是肾脏的良性血管瘤性疾病,临床少见,影像学上有一定的特点,但术前诊断困难。此类病变应与肾脏恶性肿瘤,特别是血管肉瘤相鉴别。治疗上以手术治疗为主。     

腹腔镜下肾脏部分切除术的研究

对于肾脏局限的表浅的肿瘤,腹腔镜下肾脏部分切除术(Laparoscopic partial nephrectomy LPN)是一种可行的微创手术方式.相比于开放手术,具有痛苦小,住院时间短.恢复快等优点.现就其手术治疗的效果,手术适应症,术中止血处理,肿瘤切除范围等同题作一综述.     

腹腔镜下肾脏部分切除术的研究

对于肾脏局限的表浅的肿瘤,腹腔镜下肾脏部分切除术(Laparoscopic partial nephrectomy LPN)是一种可行的微创手术方式.相比于开放手术,具有痛苦小,住院时间短.恢复快等优点.现就其手术治疗的效果,手术适应症,术中止血处理,肿瘤切除范围等同题作一综述.