颈阔肌、嚼肌肌蒂瓣在口腔颌面修复中的应用

下颌骨囊肿摘除后,颌骨缺损可导致颌面部软组织凹陷、面容不对称.我们采用颈阔肌和嚼肌肌瓣移植填塞下颌骨囊肿手术后的骨腔,获得满意效果.     

颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣在颌面外科的应用（附48例报告）

本文应用颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣修复口腔颌面部缺损４８例、肌蒂皮瓣２６例，肌瓣２２例，该瓣均成活。讨论关于颈阔肌肌蒂皮瓣的血供并无粗大的知名血管供养，但微细的血管丰富有众多的肌肉与皮肤间的穿通血管使皮肤血供得到保证，动脉供应主要来自面动脉、甲状腺上动脉和颈浅动脉的分支。颈阔肌肌蒂皮瓣的优点及适应症：该肌蒂皮瓣质地柔软与正常口腔粘膜近似，适于修复口腔衬里缺损，尤其适于颊、舌、口底及咽壁等切除后立即重建，应用方便，血运良好，成活力较强，操作简便，手术一次完成。颈阔肌肌瓣是良好的适应于下颌骨缺损的修复时软组织覆盖，尤其应用于人工颌骨如钛支架、碳素人工颌骨材料修复时该肌瓣增加局部血运和软组织厚度，恢复面部外形，获得满意效果。为了保证皮瓣的血运，术中应注意应用该肌的全宽度，肌蒂皮瓣连同胸锁乳突肌筋膜以增加厚度，皮瓣远端的皮缘与胸锁乳突肌筋膜作暂时缝合固定，以免术中皮瓣与筋膜脱离。操作要轻柔，隧道应宽大，结合不宜过紧，术终放置负压引流，鼻饲流食，应用抗生素。     

带蒂肌皮瓣和肌瓣修复口腔颌面缺损外形和功能评价(附58例报告)

应用各种肌皮瓣重建口腔颌面肿瘤切除后组织缺损,使病人早期恢复外形和功能,也相应地扩大了肿瘤原发灶的切除范围,从而减少了肿瘤局部的复发率。近年来,文献有较多的报道。本文报告自1983年以来我科对各种肌皮瓣和肌瓣58例的临床应用并对重建后外形和功能加以讨论。     

皮下组织蒂皮瓣在口腔颌面部修复中应用(附96例报告)

应用皮下组织蒂皮瓣修复口腔颌面部缺损共96例,皮下蒂皮瓣的设计可根据缺损的大小和部位,灵活地运用。通常皮肤皮瓣长度为缺损直径的1.5～2倍,宽与缺损直径近似或略小于缺损直径。皮瓣推进方向基本应与皮纹相一致。文中不仅利用皮下蒂皮瓣修复了面颈部组织缺损,同样亦修复了口腔内不同部位的组织缺损,均取得了较满意的效果。     

应用颈阔肌肌皮瓣修复口腔缺损的临床观察

我科自1980年以来应用颈阔肌肌皮瓣修复口腔缺损15例,效果良好,报道如下: 临床资料本组15例中,男10例,女5例,年龄16～70岁:口底癌6例,舌癌2例,颊粘膜癌2例,下颌骨造釉细胞瘤恶变1例,颞下颌关节强直4例。15例作肌皮瓣16个,最大10×6cm,最小3×4cm,蒂部剔除皮肤最长8cm,最短3cm,平均5cm。本组有11例(11个瓣)用以修复口腔缺损,皮瓣     

应用颈阔肌肌蒂皮瓣修复口腔癌术后缺损

目的 结合应用颈阔肌肌蒂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的体会,对颈阔肌肌蒂皮瓣的设计,切取及适应证等有关问题进行论述。方法 颈阔肌肌蒂皮瓣与颈淋巴清扫术的切口同时设计,根据缺损部位和大小设计肌蒂皮瓣,待口腔癌联合根治术完成,将其旋转由颌下隧道转移至口腔不同部位,修复舌,口底７例,颊部４例,牙龋口底１例。结果 本组１２例中１１例颈阔肌肌蒂皮瓣全部成活。经６个月－５年随访,外形,功能。结论颈阔肌肌蒂皮瓣具     

改良式颈阔肌肌皮瓣在口腔内软组织缺损修复中的应用探讨

目的：对比传统的和改良的颈阔肌肌皮瓣手术方法,探讨两种方法的颈阔肌肌皮瓣在修复口腔内软组织缺损中的优缺点和适应症。方法：对18例经过改良的颈阔肌肌皮瓣修复的口腔内软组织缺损患者的术中术后分析,对该皮瓣的适应症和优缺点进行分析,并和传统的手术方法对比。结果：18例病例中痊愈且无并发症者15例,皮瓣尖端坏死1例,口内皮瓣区伤口裂开1例,术后6个月局部肿瘤复发1例。结论：和传统的方法相比较,改良的颈阔肌肌皮瓣增加了供区皮瓣的面积,术后颈部形态好,能够更大范围地修复口内软组织缺损。     

前锯肌复合组织瓣在口腔颌面外科重建中的应用

口腔颌面缺损常常是复合组织缺损,需同时修复骨和皮肤及口腔衬里,前锯肌复合组织瓣能同时携带骨、肌、大面积皮肤的任意组合,特别适合于复杂组织缺损的修复而受到人们的重视。近年来许多作者报道了该组织瓣的解剖,设计,临床应用及优缺点,现将研究进展综述如下。1　解剖1....     

三角形皮下蒂皮瓣在颌面颈组织缺损修复中的应用(附72例报告)

三角形皮下组织蒂皮瓣(以下简称皮下蒂皮瓣),是以不包含知名动、静脉的皮下组织为蒂的皮瓣。它以切断皮瓣蒂部的皮肤并形成皮下组织蒂而不同于传统的局部任意型皮瓣;又以依靠皮下组织内吻合成网的毛细血管供血而不同于包含知名动、静脉的轴型皮瓣或动脉岛状皮瓣。1981年4月至1985年12月,我们采用此种皮瓣一次修复颌面颈部的组织缺损72例,除1例皮瓣的一侧边缘坏死、伤口二期愈合外,其余的皮瓣全部成活,修复效果满意。     

前锯肌复合组织瓣在口腔颌面外科重建中的应用

前锯肌复合组织瓣是一个以肩胛下血管系统为蒂、能携带前锯肌肋骨,背阔肌,肩胛及肩胛旁皮瓣的复合瓣。这些组织在一个单一的血管蒂上表现为多节段性的亚单位,它们之间的合理组合在修复口腔颌面的复杂缺损方面拥有其它皮瓣无法超越的优点。本文综述了前锯肌复合组织瓣的解剖,制备及临床应用。     

颞肌瓣在口腔颌面缺损修复中的应用

本文总结了应用颞肌瓣修复口腔颌面部缺损的６例经验。其中上颌骨缺报修复２例，１例为扩大的上颌骨切除术，１例为上颌骨部分切除木；耳后乳突区２例；颊粘膜和面部缺损各１例。６例颞肌瓣全部成活，３例口内修复之颞肌瓣表面４～６周均出现良好的上皮化。除１例术后出现轻度张口受限外，未发现其它并发症。作者对颞肌瓣的应用解剖要点和手术方法进行了描述，并对颞肌瓣的发展概况、优缺点及注意事项进行了讨论。     

预制皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

预制皮瓣就是根据缺损整复的需要，将血管束预先转移到皮瓣内使皮瓣获得血管化后再带蒂转移或游离移植；或将骨和一些组织（如皮肤、筋膜、黏膜等）或人工材料预先转移到组织瓣内或组织瓣的筋膜面，进行“雕塑”制成具有三维立体结构的复合组织瓣，形成预构“器官”，待血循环建立后再以显微外科手段或带蒂方式将组织瓣转移到缺损区进行缺损的修复重建，口腔颌面部器官的形态复杂，如耳、鼻、唇等不仅外形不规则，而且具有三维立体结构。当上述器官缺如或缺损时，不论使用何种传统皮瓣，重建后的外形均不尽人意。由于预构皮瓣是在转移修复前将所需组织转移到血管区或将血管束转移到所需组织下，使临床医生有充裕的时间和空间模仿器官外形进行几何设计和外科制备，使得所预先构建的“器官”形态逼真。此种技术的应用．将极大改观口腔颌面部器官缺损修复重建的外观．达到一定美容效果，有效提高器官缺损患者的生存质量。     

肌瓣或肌筋膜瓣在口腔和口咽部缺损修复中的应用

皮瓣或肌皮瓣已广泛地被用来修复头颈部及口腔颌面部组织缺损,但近年来研究发现皮瓣或肌皮瓣在修复口腔和口咽部组织缺损中有一些缺点．如肌皮瓣在口腔内常因体积太大而过于臃肿;口腔内有时长毛发有碍卫生;供区出现皮肤缺损需另取皮片覆盖消除创面,如供区直接拉拢缝合...     

围裙式颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的:介绍一种新颖的颈阔肌肌皮瓣术式,评价其修复口腔颌面部缺损的应用价值.方法:用围裙式颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部病变切除术后缺损的患者15例.设计U形的围裙式切口制备皮瓣,保留蒂部皮肤,加宽肌蒂宽度.结果:15例围裙式颈阔肌肌皮瓣12例完全成活,3例皮瓣部分坏死.其中,修复颊黏膜、舌、牙槽突缺损的皮瓣完全成活率分别为8/9、1/3、3/3.另有2例颈部供区伤口愈合不良.所有病例经4～33个月随访,l例牙龈癌颈部瘢痕较为明显,1例舌癌舌运动受限,其余病例口腔颌面部形态、功能恢复良好.结论:和颈阔肌肌皮瓣比较,围裙式颈阔肌肌皮瓣可提供更宽的皮岛,特别适合中小型颊部软组织及牙槽突缺损的修复,舌部缺损不是该皮瓣最佳适应证.     

口腔颌面组织缺损的软组织瓣修复

组织缺损分口腔恶性肿瘤术后的软组织缺损和其它如爆炸伤、枪伤、动物咬伤等软组织缺损。常用的组织瓣有额瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、带状肌肌皮瓣、耳后软组织皮瓣、唇颊瓣和游离前臂皮瓣。以上组织瓣的运用极大地提高了手术根治范围和改善患者术后生存质量 ,取得了很好的临床效果。现将我科自 1985年起 ,资料较为完整的5 9例病例报告如下1　临床资料1.1　一般资料本组 5 9例中 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 16岁 ,平均年龄 5 0岁。1.2　病例类型舌颌颈 10例 ,颊颌颈 12例 ,口底癌根治 6例 ,…     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会-附92例报告

目的总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法对我科92例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点,本组92例的成功率为95.7%;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔,保持局部引流通畅,否则易导致感染发生。结论前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。     

前臂桡侧游皮瓣在口腔颌面外科的应用

目的 详细阐述前臂桡侧游离皮瓣的解剖、制作技术、在口腔颌面上科的应用及新近研究进展。方法 对我科自１９７９年以来，７２５例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例，进行了临床分析。结果 前臂桡侧游离皮瓣持地优良、血供可靠已及切取方便，总经达９６．６％；主要缺点是牺牲前臂的一条主供血和桡动共区疤痕明显，影响美丽。结论 前臂桡侧游离皮瓣是口腔颌 科应用最多皮瓣，也是修复口腔颌面部软组织损的首皮