美国外科住院医师培养简介

由美国中华医学基金会(Ｃｈｉｎａｍｅｄｉｃａｌｂｏａｒｄ,ＣＭＢ)资助的北京医科大学医学教育考察团于1999年10月对美国多所大学医学院进行了为期3个月的考察,对较有代表性的哥伦比亚大学内外科学院(ＣｏｌｕｍｂｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｈｙｓｉｃｉａｎｓ＆Ｓｕｒｇｅｏｎｓ)有了较为深刻的了解。作为外科医师,仅对外科住院医师的培养及外科各专业设置情况作一介绍。美国医学教育制度及医学生毕业后的职业选择在美国,几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。经过严格考试被录取的考生…     

美国胃肠内镜外科医师协会关于腹(胸)腔镜手术准入制度的指南

1 授权原则 前言美国胃肠内镜外科医师协会（Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons，SAGES）推荐使用以下指南用以授予能单独完成腹（胸）腔镜操作，或同时进行手或机器人辅助腔镜手术操作的医师从事该项工作的资格。授权的基本前提是该医师必须有充分的判断力并经过严谨培训，从而一旦参与该项手术便能安全顺利地完成，而且必须具备当出现中转开放手术指征时即能完成开放手术的能力。     

胃肠外科专业医师的培养

胃肠外科作为普通外科的一个重要分支，在外科常见疾病的诊治以及培养外科医师方面发挥着重要作用。但是我国到目前为止尚没有一个正式的胃肠外科医师训练及培养规范。根据美国和欧洲的成功经验，规范化的胃肠专科培训和质量控制管理可以明显提高年轻医师的诊疗水平，并显著改善患者的治疗效果和预后。因此制定一套这样的规范无疑对于胃肠外科年轻医师的培养和胃肠外科的可持续发展具有重要的意义。     

基于中美差别的视角探索新时代泌尿外科住院医师培养的中国化模式

2013年底住院医师规范化培训(住培)的实质性启动,是我国医学教育的一场深层次、根本性的改革。随着住培制度的基本健全,医改进入攻坚克难期,人民健康需求快速提升,因此住培由制度体系建设向质量内涵建设转变,要求培训质量实现同质化,达到制度化、标准化、国际化,得到世界认可的“三化一认可”目标。世界范围内,美国的住培体系历史悠久,经验相对丰富,形成了一种严格而完善的模式,对年轻的中国模式有一定的借鉴意义。新时代给住培提出的新要求,更应该是适合新时期形势的培训。笔者作为上海交大医学院教学秘书,一直从事一线教学任务,现立足我国国情,汲取美国经验,与实际工作相结合,在泌尿外科这个专科的特殊性上对住培教学进行适应学科特色的思考、探索和改进,解决新时代的需求,挖掘新时代的新手段,以便今后更好地开展住培工作,对我国泌尿外科住培体系建立提出建议,为进一步深化医疗教育改革提供新的视角。     

我所见的美国心脏外科医师培养

<正>笔者2012~2013年在美国宾夕法尼亚大学附属医院、哈佛大学附属布里根妇女医院(BWH)和麻省总医院(MGH)学习,发现美国心脏外科医师培养制度和我国差异较大,即使在美国不同的院校间也有细微差别。1以项目组为中心的高效专科培训几个美国著名的心脏外科培训中心建立了极具特色的心脏外科项目组,这些项目组集中了大量相关病例,建立了完善的培训相关"fellow"     

论腔镜甲状腺医师的培养及成长

腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)最早可追溯至1996年Gagner~[1]报道的腔镜甲状旁腺次全切除术。在过去的20年中,ETS的操作日趋规范,适应证逐渐扩大,新入路、新技术和新器械的开发也层出不穷~[2-4]。与传统开放甲状腺手术相比,ETS有较好的美容效果。同时,腔镜的放大作用使ETS具备重要解剖结构(如甲状旁腺和喉返神     

谈外科医师的腹腔镜技能培训

自Mouret于1987年行第一例腹腔镜胆囊切除术以来,腔镜外科经历了一两年的争论和彷徨,及此后一段轰轰烈烈的发展过程,现在已进入成熟的临床应用.目前就腹腔镜而言,暂且将手术指征放置一边,凡是开腹能作的手术,用腹腔镜都有可能完成.1988年德国外科医师协会已将内镜技术列入外科医师进修课程.美国在全国各大城市和医疗中心建立腹腔镜培训中心,并将之列为医学继续教育计划.近些年我国除在大城市,重点院校医院开展腔镜手术外,许多地区、县区医院也已开展腔镜手术.而我国尚未建立一套完整的腔镜外科医师培训制度和腔镜外科医师审查标准.所以,外科医师必须在作腔镜手术前参加严格的腔镜外科技能培训.     

实施概要：抗血栓治疗及血栓预防——骨科手术病人的静脉血栓预防部分美国胸科医师协会循证临床实践指南（ACCP第9版）

2．0骨科大手术病人：全髋关节置换术（THA），全膝关节置换术（TKA），髋部骨折手术（HFS）。2．1．1进行THA或TKA的病人，较之无抗血栓预防而言，我们推荐采用一项以下措施至少10-14d：低分子肝素（LMWH），磺达肝葵钠，阿哌沙班，达比加群，利伐沙班，低剂量普通肝素（LDUH），凋整剂量维生素K拈抗剂（VKA），阿司匹林（均为1B级），或间歇性充气加压装置（IPCD）（1C级）。备注：我们为住院病人和门诊病人推荐使用的是电池供电的便携式IPCD，可以记录并报告每日使用时间。每天要达到遵医嘱使用18h。有一名评审团成员强烈认为阿司匹林不应该单独作为一种预防选项。