甲状腺单发结节的诊断与治疗

目的 总结该医院16年来对甲状腺单发结节诊断及治疗经验。方法 回顾性研究该院1982－1998年诊治的1670例甲状腺单发结节。结果 甲状腺癌330例（隐匿癌6例）,良性疾患1340例;术前检查包括B超、核素扫描、针吸活检等对甲状腺单发结节良、恶性诊断有一定参考价值。本组恶性热结节6例;术中喉返神经损伤13例;随访653例患侧腺叶切除患者,3例出现甲状腺功能低下。结论 甲状腺单发结节恶性率较高（19．8％）,应积极手术治疗,手术方式以患侧腺叶切除为佳。     

甲状腺单发结节的诊断与治疗

目的　总结该医院 16年来对甲状腺单发结节诊断及治疗经验。方法　回顾性研究该院 1982～1998年诊治的 16 70例甲状腺单发结节。结果　甲状腺癌 330例 (隐匿癌 6例 ) ,良性疾患 134 0例 ;术前检查包括 B超、核素扫描、针吸活检等对甲状腺单发结节良、恶性诊断有一定参考价值。本组恶性热结节 6例 ;术中喉返神经损伤 13例 ;随访 6 5 3例患侧腺叶切除患者 ,3例出现甲状腺功能低下。结论　甲状腺单发结节恶性率较高 (19.8% ) ,应积极手术治疗 ,手术方式以患侧腺叶切除为佳。     

甲状腺结节的处理

作者收治甲状腺结节 84例 ,手术治疗 74例 ,其中良性结节 71例 ( 95 9% ) ,恶性结节 3例 ( 4 1% )。认为甲状腺结节的外科治疗主要是针对甲状腺癌的治疗 ,有相当一部分甲状腺结节是不需要手术治疗的。文中阐明了甲状腺结节的手术适应证和手术方法的选择 ,认为恶性结节一旦诊断成立 ,应根据组织学特征和癌的进展、扩散情况 ,确定不同的手术方式 ;良性结节伴有甲亢 ,局部有压迫症状或甲状腺结节经观察随访 ,甲状腺素治疗 3～ 6个月后 ,结节不变化或增大者应手术治疗。手术方式选择腺叶次全切除加峡部切除 ,能达到治疗甲状腺良性结节的目的 ,单纯结节瘤体切除是不合适的     

甲状腺单发结节154例临床分析

目的：探讨甲状腺单发结节的诊断和术式。方法：收集1996-2000年间经手术及术后病理证实的甲状腺单发结节154例。进行临床表现、B超、同位素扫描诊断。结果：B超检查；实性结节46例，囊实性结节52例，囊性结节26例。其中甲状腺癌17例，实性结节14例，囊实性结节3例。同位素扫描：甲状腺瘤100例中，冷结节27例，温结节13例，凉结节53例，热结节7例。术式：单纯结节摘除64例，患叶次全切除55例，患叶全切加峡部切除14例，双侧腺叶全切除1例，改良颈清2例。结论：实性结节甲状腺癌发生率高，热结节至结节癌的发生率呈递增的趋势。腺叶次全切除或腺叶切除是治疗甲状腺瘤合理而彻底的手术。患侧腺叶加峡部切除是对未明确病理性质的肿瘤性结节的最佳术式。甲状腺癌应根据病理类型及有无淋巴结转移择用患侧腺叶全切除加峡部切除、甲状腺全切除或改良颈淋巴结清扫等术式。     

小儿甲状腺单发结节

目的；提高对小儿甲状腺单发结了的诊断与治疗的认识。方法；对我院１９８３年１月－１９９６年２月上的４２例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果；４２例甲状腺单发结节中甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤２９例，甲状腺癌８例，结节性甲状腺肿５例。结论：Ｂ超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及Ｘ线检查有助于腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。     

甲状腺单发结节的外科手术治疗分析

目的：研究甲状腺单发结节外科手术治疗方法。方法：选取我院2010年1月～2013年7月接收的72例甲状腺单发结节患者作为研究对象，根据患者的不同情况采取了单纯甲状腺结节摘除、单侧腺叶部分或次全切除术、单侧腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切除4种不同的手术方法。结果：对于甲状腺单发结节患者进行的诊断分析，其中良性结节为68例（94．4％），恶性结节为4例（5．6％），术后病理诊断为结节性甲状腺肿47例，甲状腺腺瘤15例，腺瘤囊性变6例，甲状腺癌4例，术后部分患者结合左甲状腺素片的药物治疗，患者现没有复发的现象。结论：根据不同患者的年龄对其甲状腺单发结节的大小、位置、边界、病变性质等等一些情况的分析，选择最佳的手术治疗方法，并对患者进行术后的恢复追踪治疗，保障患者手术的疗效。     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的 探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果.方法 回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况.结果 术前行查血T3、T4、TSH：甲状腺彩超、CT、放射性核素131 I扫猫、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均作石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例.患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例.结论 根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要.     

术中冰冻切片对甲状腺结节手术方式选择的价值

目的探讨甲状腺结节的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析2008年9月-2009年5月收治的87例甲状腺结节患者临床资料。结果87例患者行术中冰冻切片检查,确诊73例（确诊率83.9%）,延迟诊断14例（迟诊率16.1%）。一侧腺叶加峡部切除和一侧腺叶加峡部加对侧腺叶次全切除占73.6%,是主要的手术方式。结论术中冰冻切片检查是甲状腺结节诊断最可靠的方法,可决定手术方式的选择     

甲状腺单发结节手术方式的分析

目的:分析甲状腺单发结节的手术方式,总结有效的手术方式.方法:回顾性分析本院收治的66例甲状腺单发结节患者的临床资料,均经手术治疗,总结术式,随访1～3年观察疗效.结果:42例行患侧甲状腺叶次全切除加峡部切除、11例患侧腺叶全切除加峡部切除、8例单纯甲状腺结节摘除术、5例患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶全切除;所有病例均手术治愈,随访1～6年无死亡,其中2例声音嘶哑、无甲状腺腺瘤复发、无甲状腺功能减退.结论:手术治疗是甲状腺单发结节的首选治疗方法,患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节是安全、有效的术式.     

手术治疗甲状腺良恶性结节的效果观察

目的 分析研究甲状腺良恶性结节通过手术治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据.方法 选取2014年1月到2015年1月甲状腺良、恶性结节患者资料600例实施回顾性分析,其中良性结节组患者500例,恶性结节组患者100例,记录两组患者手术方法、手术效果、手术之后复发情况和不良反应发生情况,将结果进行统计学分析.结果 良性结节组实施单纯肿物切除术患者50例,单侧腺叶切除术患者130例,单侧腺叶切除术+峡部切除术患者100例,单纯峡部切除术患者50例,单侧腺叶大部切除术患者120例,双侧腺叶大部切除术患者50例;恶性结节组实施一侧腺叶切除术患者30例,肿瘤切除或是腺叶部分切除术患者10例,一侧腺叶切除术+峡部切除术+对侧叶大部分切除术患者20例,全甲状腺切除术患者20例,联合根治患者20例;良性结节组患者治疗好转率明显优于恶性结节组患者(P<0.05),具有统计学意义;良性结节组患者疾病复发率明显低于恶性结节组患者(P<0.05),具有统计学意义;良性结节组患者出现甲状旁腺功能低下几率明显低于恶性结节组患者(P<0.05),具有统计学意义;两组患者喉返神经损伤几率比较没有明显的差异(P>0.05),不具有统计学意义.结论 针对甲状腺良性结节患者实施手术治疗效果显著高于恶性结节患者,同时复发率以及甲状旁腺功能低下出现率显著低于恶性结节患者.     

甲状腺良性结节的诊断与手术方式的选择

目的：探讨甲状腺良性结节的诊断及手术方式的选择。方法回顾分析我院2000年4月～2013年5月甲状腺良性结节425例手术治疗临床资料。其中结节性甲状腺肿234例,甲状腺瘤121例,甲状腺囊肿67例,桥本氏甲状腺炎3例。术前彩超检查398例,阳性371例（93％）;细针穿刺细胞学检查187例,阳性119例（88％）,与病理诊断相符105例。单纯一侧结节切除156例,一侧腺叶切除或近全切除186例,双侧结节切除23例,腺叶切除与对侧结节切除51例,双侧近全切除2例。结果全组425例全部治愈,术后近期并发症5例,远期并发症6例。结论甲状腺良性结节手术方式要根据结节的数量、结节分布,合理选择结节切除或腺叶切除,既要保证结节的全切除,减少复发,又要尽可能保留正常组织,避免术后甲状腺功能减退。     

腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

甲状腺再手术34例分析

回顾性分析34例甲状腺手术后复发者的临床资料。结果，再次手术施行双侧腺体包膜内切除20例，一侧腺叶切除11例，单纯峡部锥状叶切除3例；并发症发生率为5．88％(2／34)。认为腺体残留过多、漏切、结节残留、病灶切除不彻底是术后复发的主要原因；再手术是甲状腺术后复发较好的治疗方法；甲状腺的再次手术是困难的，手术复杂，技术要求高，应审慎手术。     

甲状腺单侧结节手术方法的探讨(附62例报告)

目的　探讨单侧甲状腺结节的手术方法。方法　对 62例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法 :不离断颈前肌 ;初期 11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术 ,后期 5 1例根据术中探查结果 3 0例行甲状腺次全切除 ,2 1例行腺叶切除术 ;灵活掌握甲状腺手术步骤 ,囊内结扎甲状腺下动脉分支 ,切口皮内缝合或粘合。结果　无手术及住院期间死亡 ,无一例发生大出血、甲状腺危象 ;术前诊断单发结节 5 5例中 ,术后病理证实多发结节 8例 ;初期手术 2例复发 ,后期无复发病例。结论　对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除 ,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术 ,甲状腺手术技巧性强 ,应微创化操作。     

分化型甲状腺癌再次手术的评价

对38例误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行了分析，评价其再次手术的意义。38例再次手术切除标本中有残癌者18例，残癌率47．37％。本组资料表明：分化型甲状腺癌行甲状腺结节切除或患侧腺叶部分切除者残癌率分别高达66．67％和50％；行患侧腺叶切除者残癌率16．67％。肿瘤大、侵犯甲状腺被膜、多灶时残癌率高。误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌的再次手术应根据首次手术方式和肿瘤的病理情况有选择地施行。若已行患侧腺叶切除，除肿瘤已侵出甲状腺被膜或颈部淋巴结有转移征象外，不宜再次手术。怀疑甲状癌时行患侧腺叶加峡部切除可以降低残癌率。     

156例甲状腺结节诊治的分析

目的 探讨患者性别、年龄及结节数目、性质与甲状腺结节良恶性的相关性;甲状腺结节手术切除范围选择.方法 对156例甲状腺结节的诊断及治疗作回顾性分析.结果 本组156例甲状腺结节中,男性恶变率为17.5%,女性为6.9%;＜20岁和＞60岁组恶变率分别为28.6%、25%,较其他组高;单发结节恶变率为11.6%,多发结节为4.5%;囊性及实性结节恶性分别占3.3%、13.7%.本组87例甲状腺结节行局部切除或囊肿挖除术,术后有7例病检为乳头状甲状腺癌,1例为滤泡状腺癌,1周后再次作根治术.随访到2010年,有3例局部复发,1例肺部转移死亡,11例良性结节术后复发;行甲状腺叶全切或+峡部切除;双侧甲状腺次全切术共69例;术后7例病检为乳头状腺癌,未补作手术.随访至今无1例复发和转移.结论 患者性别、年龄、结节性质、数目,对判断结节良恶性很有参考价值;对于甲状腺结节外科手术处理,行患侧腺叶全切除很有意义,应废除甲状腺结节挖除术和慎用局部切除术.     

分化型甲状腺癌再次手术的评价

对３８例误诊为良性结节而手术的分化型甲关腺癌再次手术的临床资料进行了分析，评价再次手术的意义。３８例再次手术切除标本中有残癌者１８例，残癌率４７．３７％，本组资料表明：分化型甲状腺癌行甲状腺结节切除或患侧腺叶部分切除者残癌率分别高达６６．６７％和５０％；行患侧腺叶切除者残癌率１６．６７％。肿瘤大、侵犯甲状腺被膜、多灶时残癌率高。误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌的再次手术应根据首次手术方式和肿瘤     

180例甲状腺结节的诊治

1　临床资料近10年来我们收治甲状腺结节患者180例,年龄14～74岁。病理诊断甲状腺腺瘤49例,结节性甲状腺肿118例,桥本病8例,甲状腺癌5例。术前诊断与病理诊断正确诊断率79%。本组均经手术治疗,对薄壁囊肿行囊肿切除。对厚壁囊肿或混合性结节多发性结节性甲状腺次全切除。对单发较硬的实性结节行腺叶切除加峡部切除,然后根据病理报告的性质再作进一步处理。2　讨论甲状腺结节术前正确诊断有一定困难。甲状腺扫描没有特异性。ECT检查亦是如此。B超检查可区分肿瘤的囊实性,但区别良恶性确有困难。针吸细胞学检查国内报告正确率96%,但囊性结节…     

基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择

目的探讨基层医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节手术治疗可行的合理手术方式。方法206例单侧甲状腺结节患者分为研究组104例,对照组102例。研究组采用患侧甲状腺腺叶＋峡部切除,对照组采用患侧甲状腺部分切除、大部分切除或单纯甲状腺结节挖除。结果研究组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌12例,无需二次手术治疗;对照组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌10例,再行二次手术治疗,两组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。研究组短暂喉返神经麻痹1例,对照组永久性喉返神经麻痹2例,两组均无术后呼吸困难及窒息、喉上神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退等。两组术后并发症比较差异无统计学意义（P〉O．05）。研究组随访甲状腺乳头状癌12例,患者均存活。结论患侧甲状腺腺叶＋峡部切除是无病理诊断条件下基层医院治疗单侧甲状腺结节优选且具操作性的手术术式。