发热,肝大,腹水,休克——思考病例(一)讨论部分

病历摘要见本刊第8期447页。临床讨论杨联坤医生本例临床特点如下:①中年男性,既往有间歇性上腹部疼痛史,半年来饥饿时上腹痛,进食或服用解痉药可使疼痛缓解;②住院前2天疼痛加剧伴排黑便3次;③第6次注射胎盘组织浆后,病情突变且凶险,有持续高热、腹胀、腹痛及明显腹水征,最后因不可逆性休克死亡;④白细胞升高,血、尿淀粉酶正常,血糖增高,腹部X线透视未见异常。根据     

发热,消瘦,胸水,腹水——思考病例(65)

病历摘要患者女,28岁,农民。因腹胀、消瘦近1个月于1989年5月2日入院。患者于1988年8月第2次妊娠,近1个月出现腹胀、尿少及下肢浮肿,有消瘦和盗汗,10天前感胎动减弱,8天前突感下腹痛入当地医院。检查示“腹水,死胎,肾功能损害。”考虑为“死胎,急性肾     

不规则发热,消瘦,肝脾肿大——思考病例(39)

病历摘要陈××,女性,40岁,广东阳江人,住院号160366,于1968年1月5日因不规则发热、消瘦已5个月入院。患者于3年前起有头痛、头晕、心悸,经神经科门诊检查谓“神经衰弱”,服药后好转。1966年6月曾有畏寒发热,在阳江医院经X线胸片检查,诊断为“纵隔淋巴结结核”,经用链窃素、异烟肼、四环素     

发热,消瘦,胸水,腹水——思考病例(65)讨论部分

病历摘要见4期199页。临床讨论本例临床表现有以下特点:①青年女性,平素健康。③妊娠后期出现胸水合并腹水,死胎。③病情发展快,进行性消瘦,不规则发热,发热用抗炎、抗结核等治疗无效,间有中腹痛,尿量少,贫血。④肝、脾和浅表淋巴结不肿大。⑤胸水、腹水为渗出液,有大量白细胞,多次查找抗酸杆菌和其他致病菌均阴     

发热,尿闭——思考病例(45)

病历摘要张××,女,32岁,已婚,住院号213860。患者于1984年6月24日发热,头痛,午后体温37.9℃,但仍能坚持工作。自服安乃近等无效。3天后因热不退去当地医院就诊,诊断为“上感”。6月29日尿检蛋白+++,红细胞+++,无尿频、尿急、尿痛症状。诊断为“急性肾盂肾炎”。加服复方新诺明,2天后尿常规正常,仍发热,7月2日住入某医院病房。入院后先后应用青霉素240万单位/天,静滴5天,庆大霉素     

不规则发热,消瘦,肝脾肿大——思考病例(39)讨论部分

病历摘要见6期309页。临床讨论本例临床表现复杂,主要有以下特点:①40岁女性;②不规则间歇性长期发热几达2年(从1966年5月至1968年4月);③早期曾拟诊纵隔淋巴结结核,抗结核治疗有效,但治疗不规则,后期抗结核无效,     

发热,腹痛,黑便——思考病例(73)

病历摘要患儿男,3岁。因发热10天,腹痛、黑便6天于1989年9月13日入院。患儿10天前开始出现发热,体温39℃,伴头痛、鼻塞、轻度咳嗽。当地卫生院诊为“上感”。予肌注“青霉素”、口服“解热止痛散”     

黄疸,腹胀,发热——思考病例(42)

病史摘要男孩,1岁2个月,因反复出现黄疽1年余,加重2个月,腹胀、发热1月余入院。患儿生后40天皮肤、巩膜逐渐黄染,无排白色粪便,食欲尚可。总胆红素9.96毫克%(直接胆红素3.9毫克%),尿胆红素阳性,血清谷丙转氨酶(SGPT)正常,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)115单位,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳     

上腹痛,气急,休克——思考病例(46)

病历摘要患者邓××,男,42岁,已婚,农民,广西贵县人。因右上腹胀痛3月,突然剧痛伴气急1小时,于1983年9月1日晚10时入院。3月前自觉右上腹部胀痛呈持续性,无放射,伴夜间发热。二便尚正常。半月后疼痛渐加重并感乏力,食欲下降,日惭消瘦,在     

不规则发热,进行性贫血,淋巴结及肝脾肿大——思考病例(二十八)

熊××,男,36岁,农民,江苏新沂籍。因不规则发热伴腰痛5个月,左颈淋巴结肿大4天于1980年7月20日入院。患者于5个月前起发热,体温每于下午3～4时升高,至半夜减轻,翌晨降至常温。近半月来为持续性高热,39～40℃。2月前牙龈经常出血,半个月来双侧腰痛,剧或钝痛不一。脸色逐渐苍白。10天前排     

右上腹痛,发热,腹部肿块——思考病例(61)

患者女,32岁,工人。因右上腹痛、发热3个月,发现腹部肿块1个月于1989年7月1日入院。患者于3个月前无明显诱因发生右上腹痛,呈持续性并阵发性加剧,向右侧腰背部放射。伴有恶心呕吐,吐出胃内容物,无寄生虫。发热(体温39℃左     

发热,皮疹,少尿——思考病例(59)

病历摘要患者女性,23岁,已婚。10天前因高热咽痛在当地医院验血白细胞升高,按急性扁桃腺炎治疗。口服红霉素,静滴苯唑青霉素。3天后体温正常,咽痛缓解,停服红霉素,苯唑青霉素改为肌注。入院前3天又出现发热伴两侧腰部酸痛及轻度尿痛尿频,尿量减     

长期发热,上腹胀痛,消瘦,肝脾肿大,腹水,胸水——临床病例讨论(二十四)

病历摘要安x x,女,18岁,本县农民。因发热伴上腹胀痛、消瘦、贫血4月多,于1977年3月24日入我站。1976年11月上旬开始发热,傍晚39℃左右,晨间热退、多汗,伴上腹持续性胀痛,无放射痛,精神、胃口尚可,解稀大便,但次数、颜色如常。曾在当地医院反复接受青、链霉素、四环素、强的松等药物治疗,大便转为正常,但体温不稳定,一停用强的松后又发高热,进行性消瘦、贫血、褒弱。近一个月内发现肝脾肿大、腹水,考虑为急性血吸虫病转来我站。患者既往素健,1976年1月因血防普查粪孵阳性曾接受锑剂治疗。如期完成疗程。17岁月经初潮,病后停经。     

上腹痛, 呕吐, 发热, 黄疸——思考病例(60)

病历摘要患者,男,30岁,未婚,工人,江西吉安人,1986年4月30日入院。住院号3457。于入院前1日在车间劳动时感上腹持续性胀痛,呈阵发性加剧,并向腰背部放射,平卧时腹痛更甚,喜取半卧位。呕吐两次、为食物及少量黄苦水。大小便次数及色泽正常,无暴饮暴食史。1974年因十二指肠球部溃疡行胃大部     

发热,尿闭——思考病例(45)讨论部分

病历摘要见第4期203页。临床讨论病区医师(上海仁济医院内科):本病例有下列几点特点:①起病为发热、头痛,5天后出现尿蛋白+++,红细胞++++。无尿路刺激症状。②治疗过程中曾用青霉素、庆大霉素、卡那霉素,接着出现尿闭。     

咳嗽,咳痰,发热,呼吸困难——思考病例(75)

病历摘要患者,男性,26岁,农民,住院号63116。因咳嗽、胸闷半年于1992年1月3日入院。始于半年前受凉后出现干咳、胸闷,无畏寒发热及胸痛。在本村按“感冒”处理,病情无好转,但仍能坚持体力劳动。2月前始咳痰伴发热,体温38℃,白色粘痰,量不多,无痰中带血。于1991年12月初到本地县医院住     

发热,肝肾功能损害,呼吸困难——思考病例(56)

病历摘要女,32岁,会计员,住院号340123。住广州市区内,因发热伴头痛6天于1986年4月14日入院。病者于6天前突然觉畏寒发热,体温38.5～40℃,伴头痛、眼刺痛、腰痛及全身酸痛。自认为“感冒”求治于某医院。经用庆大霉素、头孢噻啶及消炎痛等     

发热,咳嗽,肺部浸润阴影——思考病例(51)

病历摘要吴××,男,58岁,干部,广东东莞人,住院号347073。因反复咳嗽、低热、伴气促3个月于1986年10月21日入院。患者于3个月前无明显诱因出现低热、咳嗽,咯少许白痰,无脓痰及血丝痰,活动时稍有气促,但无盗汗及胸痛,胸部X线检查双肺有浸润性阴影,先后使用过青霉素、庆大霉素、麦迪霉素、     

不规则发热,皮疹,淋巴结肿大——思考病例(35)

病历摘要徐××,男,63岁,苏州籍,工人。因不规则发热2月余伴皮疹及淋巴结肿大于1980年4月12日入院。患者于1月20日开始畏寒、发热,全身酸痛不适,翌日面部潮红及水肿,继之两下肢及躯干出现红色丘疹。在医务室治疗,用庆大、氯霉素抗感染,强的松、扑尔敏抗过敏,1周后热退,皮疹渐消,但面部红肿未见好转,并感四肢乏力,全身关节酸痛,以两腕关节为著。3月初用强的松龙及普鲁卡因作两手