无典型症状桥脑梗死误诊原因辨析

目的探讨无典型症状桥脑梗死的临床及影像学特点，并分析误诊原因。方法对我院头颅MRI检查确诊但首诊误诊的42例桥脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果本组42例均无桥脑梗死典型的交叉性瘫痪，其中34例入院误诊为大脑半球梗死，8例误诊为椎基底动脉供血不足，72h内查头颅MRI均检出CT未检出的桥脑梗死灶，确诊为桥脑梗死，予活血、抗血小板聚集等治疗后症状均明显好转。结论无典型症状的桥脑梗死临床较易误诊，早期行MRI检查有助于明确诊断。     

不典型脑干梗死16例分析

目的分析不典型脑干梗死的临床症状、体征及影像学特点,探讨其诊断特点与误诊原因。方法经MRI证实的脑干梗死40例,选择其中检查前未确诊或诊断有误的16例,就其病因危险因素、临床表现、体征进行分析,并与头颅CT及MRI对照,分析探讨不典型脑干梗死的特点。结果误诊病例多为桥脑梗死,多有卒中危险因素,部分病例有前驱症状,体征多样化,均无典型交叉瘫等脑干症状和体征。结论部分脑干梗死患者可无典型症状体征,在没有特殊确诊手段的情况下,诊断时要考虑到脑干病变的可能性,尽快完善MRI检查。     

Wallenberg综合征的临床和影像学分析

目的:探讨Wallenberg综合征的病因、临床特点及MRI特点。方法:对22例Wallenberg综合征患者的临床资料及CT、MRI特点进行分析。结果:Wallenberg综合征主要表现为眩晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、眼球震颤、霍纳征、共济失调、交叉性感觉障碍等,头部CT检查发现1例延髓背外侧梗死灶,MRI发现22例延髓背外侧梗死灶。结论:Wallenberg综合征的主要病因为动脉粥样硬化,诊断主要依据临床特点及MRI。     

多系统萎缩30例临床报告

目的 报告30例多系统萎缩病例,对如何早期作业临床诊断进行了初步探讨。方法回顾了30例多系统萎缩的临床表现、电生理及影像学特点,以期及早作出诊断。结果 发现本病早期临床表现均不典型,起病至确诊时间平均3.25年。脑干诱发电位、CT、MRI对早期诊断有一定价值。结论本病早期诊断十分困难。对老年前期相继发生锥体系、锥体外系、小脑及植物神经功能障碍、进行性加重又不能其他疾病解释者,应想到本病的可能。     

无典型症状的脑干梗死误诊27例分析

目的:通过分析不典型脑干梗死患者的临床症状与体征,探讨其临床特点与误诊原因。方法:对27例无典型症状脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:脑干梗塞的病因与常见脑梗死基本相同,脑干梗死的症状复杂多样,表现眩晕、呕吐、复视、面部麻木及饮水呛咳、行走不稳等,仅少数出现交叉体征。结论:高血压病为脑干梗死的主要病因,无典型临床表现的脑干梗死居多,磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于CT,早期行MRI检查可提高确诊率。     

单纯胼胝体梗死12例分析

目的：探讨单纯胼胝体梗死的临床表现、头部CT、MRI表现及临床预后。方法：回顾性分析12例单纯胼胝体梗死患者的临床表现及影像学资料。结果：单纯胼胝体梗死临床较少见,主要临床表现为高级智能障碍、精神异常、失语、失读、失用、共济失调、偏盲、轻偏瘫、双下肢为重的中枢性瘫痪,胼胝体梗死诊断主要依靠MRI。结论：单纯胼胝体梗死临床较少见,临床表现复杂,MRI是确诊的依据,临床预后好。     

脑干梗死31例回顾性分析

目的探讨脑干梗死延误诊断患者的临床特征,分析相关的原因及对策,为临床提供参考。方法 2010年1月至2012年3月收治160例脑干梗死患者,对入院时诊断不明的31例患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析。结果脑干梗死入院时诊断不明患者中,以头晕或眩晕(35.48%)和头痛(19.35%)作为首发症状者居多,二者合计达54.83%;在初步考虑的疾病中,以多发脑梗死(45.16%)和基底核梗死(22.58%)居多,二者合计达67.74%;本文以MRI诊断为金标准,对比CT检查,CT的阳性检出率明显低于MRI(45.16%vs100%,P<0.01)。结论早期行MRI检查可提高脑干梗死的确诊率,减少误诊、漏诊。     

脑干梗死45例临床与MRI分析

目的：通过对脑干梗死的临床表现及磁共振影像的形态学分析,更全面地认识脑干梗死。方法：分析45例脑干梗死患者不同临床表现,并将磁共振检查结果按不同部位分类并统计。结果：本组病例临床有22例桥脑梗死表现为偏侧肢体活动障碍或感觉障碍,类似于大脑半球梗死的表现,占脑干梗死59.5%。从MRI检查看,病变部位主要在桥脑旁正中区。结论：脑干梗死表现形式多样,对老年纯运动性卒中或感觉卒中的患者,除考虑大脑半球腔隙性梗死外,应高度警惕脑干梗死的可能。     

貌似颈内动脉系统梗死的大脑后动脉区梗死30例分析

大脑后动脉（PCA）梗死由于其解剖学特点,临床表现复杂多样。笔者收集30例大脑后动脉区梗死住院患者,临床表现均具有偏盲、偏身感觉障碍及偏瘫等临床特点,分析其临床表现及影像学检查,探讨与颈内动脉系统梗死的不同。     

易误诊为大脑半球梗死的脑干梗死28例诊治分析

目的：探讨貌似大脑半球病变的脑干梗死的临床和影像特点,并分析定位错误的原因。方法：对28例貌似大脑半球病变的脑干梗死患者的危险因素、临床表现及影像学特点进行分析。探讨该病的临床特点,提高确诊率。结果：28例貌似大脑半球病变的脑干梗死患者中,糖尿病或糖耐量异常者16例,单纯运动性瘫痪19例,中枢性面舌瘫8例,偏瘫伴感觉减退3例,头晕18例,应激性溃疡13例;经核磁共振证实,病灶在脑桥23例,中脑5例。结论：对有糖尿病或糖耐量异常、起病有头晕、临床表现为单纯运动性瘫痪、有应激性溃疡的患者,要注意病灶可能在脑干,应尽早做核磁共振检查明确诊断。     

急性胼胝体梗死的影像学与临床特征分析

目的：探讨急性胼胝体梗死的影像学与临床特征。方法：回顾性分析69例急性胼胝体梗死患者的影像学及临床资料。结果：胼胝体梗死病灶部位：膝部14例，体部6例，同时累及膝部体部14例，压部29例，弥漫性累及6例。位于前4／5部位者以较大病灶多见，常合并额叶梗死灶，而位于后1／5病灶以腔隙性病灶为多，常合并枕叶病灶。胼胝体梗死临床表现以肢体瘫痪、语言障碍、智能障碍较多见。MRI是确诊的主要依据。结论：胼胝体梗死并不少见，压部腔隙性病灶多见，多合并脑内梗死灶，临床表现复杂。     

急性心肌梗死患者行经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗术的临床护理

目的探究对急性心肌梗死患者进行经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗过程中的临床护理情况。方法选取本院进行确诊的急性心肌梗死患者90例,进行经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗。随访3个月后,观察患者的临床疗效和不良反应发生情况,并总结治疗和护理经验。结果 90例心肌梗死患者中,临床症状痊愈65例(72.2%),有效11例(12.2%),无效14例(15.6%),总体治疗有效率为84.4%。治疗过程中出现5例(5.6%)并发症患者,并发症包括局部轻微血肿、桡动脉闭塞等。出院后跟踪随访1年后,患者的并发症发生情况有所改善,症状改善情况较出院时亦有所好转。结论经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗急性心肌梗死具有较好的治疗效果,临床护理亦可提高临床治疗有效率,值得临床借鉴。     

The clinical picture and outcomes of myocardial infarction which developed in a multifield hospital

The aim of the investigation was to study most frequent clinical variants of myocardial infarction (MI) onset at a multifield hospital, as well as some features of its course and outcomes in patients undergoing treatment at different departments. The study found that the onset of intrahospital MI was often atypical, and that atypical onset was most frequent in cases of myocardial necrosis in patients undergoing treatment in surgical and therapeutic departments. The clinical picture, ECG data, and outcomes were analyzed in patients with MI whose onset took place at different hospital departments. The study revealed that the course of atypical variants of intrahospital MI, especially in surgical and therapeutic noncardiological patients, was more severe than in patients of cardiological departments.     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择发病48h以内入院的急性脑梗死患者60例，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉点滴，2次／d，连续7～10d。对照组给予丹参注射液20ml加入生理盐水250ml静脉点滴，1次／d，连续7～10d。两组在治疗前后根据第四届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分和日常生活能力量表评分标准进行评分，判断其疗效并观察其不良反应。结果治疗组患者神经功能缺损评分明显下降，日常生活能力有较大的提高，治疗组疗效明显优于对照组。依达拉奉组无明显不良反应。结论依达拉奉用于治疗急性脑梗死安全有效。     

后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的临床研究

目的探讨后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的疗效。方法47例重度原发性脑干伤患者随机分成两组,骨瓣减压组23例行后颅窝减压后行常规治疗,对照组24例行单纯非手术综合治疗。结果23例行后颅窝减压的患者中,存活15例,死亡8例;24例对照组患者中,存活9例,死亡15例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论后颅窝减压能有效地缓解脑干周围的压力,从而降低脑干损伤的死亡率。     

2型糖尿病合并脑梗死病情及预后的讨论

目的 探讨糖尿病并发脑梗死的血糖水平与临床特点及预后关系.方法 采用回顾性分析方法,将112例急性脑梗死分为两组,糖尿病组66例,非糖尿病组46例,对照分析糖尿病和非糖尿病急性脑梗死患者的血糖水平与临床表现、急性期损害程度及预后的关系.结果 糖尿病性脑梗死多灶性、并发症、死亡率高于非糖尿病组.结论 2型糖尿病和并脑梗死的临床症状轻重及病情转归与入院时血糖水平密切相关,积极控制血糖是预防和治疗的关键.     

可逆性脑血管收缩综合征2例的临床及影像学特点

目的 探讨可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析2例RCVS患者的临床资料.结果 2例患者的触发因素分别为子痫和吉兰巴雷综合征.临床表现包括癫痫、意识障碍和视觉缺失.影像学表现包括凸面蛛网膜下腔出...     

老年人心肌梗死的发病特点及护理

目的 及早发现心肌梗死，防止发生并发症和猝死。方法 通过查阅病历、献、问卷调查及与患交谈，对47例60岁以上老年人心肌梗死进行分析，归纳总结其发病特点。结果 47例60岁以上尤其是65岁以上心肌梗死患，32例患典型表现不是胸痛，而是气急、胃肠道症状、休克、呼吸困难等。结论 老年人对自身疾病反应差，所以，不能以有无胸部疼痛作为鉴别老年人心肌梗死的主要临床依据，要加强心电监护，强调做好整体护理，防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

Assessing diagnosis in heart failure: which features are any use?

We assessed the value of symptoms, past history, medications and signs in the evaluation of patients who might have heart failure secondary to left ventricular systolic dysfunction. An open-access echocardiography service was set up to help identify patients with left ventricular systolic dysfunction who might benefit from treatment with an angiotensin-converting-enzyme inhibitor. History and examination were recorded for each of these patients. The patients were divided into groups according to whether left ventricular systolic function was preserved or not and whether various clinical features were present or not. Of 259 consecutive patients studied, 41 had impairment of left ventricular systolic function as assessed by echocardiography. Past history of myocardial infarction and displaced apex beat were the best single predictors of left ventricular systolic dysfunction as assessed by echocardiography. The combination of past history of myocardial infarction and displaced apex had the best positive predictive value of all. Patients with such clinical features or combinations of clinical features may not need echocardiography, and where access to this resource is limited, it could be reserved for patients without such diagnostic features.      

再发性心肌梗死的预后分析及护理探讨

对再发性心梗(RMI)38例进行回顾性分析，并与同期住院的初发心梗病人(AMI)123例就临床特征、并发症和死亡原因进行比较。结果 RMI组发生率和死亡部高于AMI组，提示护理对初发心梗后康复期的病人有重要价值，应密切观察细微病情变化，早期发现、预防并发症，控制心力衰竭发生，积极预防再发性心梗。