老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位后再丢失影像学预测

目的：探索预测老年骨质疏松患者桡骨远端骨折复位后再丢失的影像学相关指标。方法：对手法复位、小夹板固定的老年骨质疏松性桡骨远端骨折67例采取A0分型，稳定骨折（A2、C1）31例，不稳定骨折（A3、C2、C3）36例，在复位前后，第1、2、3、4周，第3月摄取标准正侧位x线片，采取Kreder标准方法测量短缩值、掌倾角、尺偏角，骨折愈合后的影像学结果应用Lidstrom分级统计。采取线性回归函数及Spearrnan Chi—Squaretest进行分析，了解影响不同AO分型复位后再丢失中影像学相关因子。结果：67例有85．0％经保守治疗后效果可接受。15例A3型骨折中4例（26．7％）复位再丢失为不可接受（达到移位Lidstrom分级3、4级），而23例A2型为8．7％，C1型为15.3％．C2型为10％，C3型为16．7％。A3型复位后再丢失的影像学效果与A2、C型之间有统计学差异（P〈0．01）。再丢失的桡骨远端骨折多在手法复位夹板固定后1～2周内发生。结论：大部分桡骨远端骨折经保守治疗可以取得良好的结果。保守治疗的患者应重视手法复位后的复查，以便根据病情变化及时采取有效措施。     

AO分型在桡骨远端骨折治疗中的指导意义

目的:利用AO分型来指导桡骨远端骨折的治疗。方法:2005年3月～2009年3月收治43例患者,按AO分型后分别采用手法复位、切开复位钢板内固定,外固定定架固定,内外固定相结合的方法治疗桡骨远端骨折,按Aro的方法进行疗效评价。结果:AO分型中的A型骨折均可采用手法复位石膏管型或夹板外固定;B型及C1型骨折首选切开复位钢板螺钉内固定.对C2和C3型骨折及所有的开放性骨折均选择闭合或切开复位外固定架固定,必要时采用外固定架接合克氏针、骨片钉或钢板螺钉联合固定的方式进行治疗。结论:AO分型能够很好的指导桡骨远端骨折的治疗。     

桡骨远端骨折有效治疗方法探析

桡骨骨折极为常见,特别是桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。约占骨折的1／6左右。多发于中老年人,女性多见。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。探讨不同分型桡骨远端骨折的有效治疗方法。方法：分析120例桡骨远端骨折的治疗,根据AO分型为A、B、C3型,分别采用闭合手法复位中医小夹板外固定及石膏外固定、切开复位“T”形钢板内固定3种固定方法,若早期处理不当,常导致骨折畸形愈合和腕关节创伤性关节炎,其疗效往往欠佳,最终影响功能。结果：120例病人术后均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月。3组当中A、B型骨折复位评分优良率无显著性差别,功能评分小夹板外固定组及“T”,形钢板内固定组优良率明显优于石膏外固定组,功能评分小夹板外固定组和“T”形钢板内固定组比较优良率无显著性差别;12组当中无论是复位评分还是功能评分,“T”形钢板内固定组优良率明显优于其它2组。结论：对于C型骨折,建议行骨折切开复位内固定;对于A、B型骨折,闭合手法复位小夹板外固定能取得较好的临床疗效。     

老年桡骨远端骨折微创治疗的临床研究

目的:观察手法复位经皮穿针内固定微创治疗老年桡骨远端A和B型骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2018年1月收治的206例老年桡骨远端骨折患者,其中男49例,女157例;年龄60~70岁,平均65.3岁;按照AO分型,其中A2型骨折38例,A3型骨折45例,B1型骨折37例,B2型骨折42例,B3型骨折44例;所有病例全部采用手法复位经皮穿针内固定结合石膏夹外固定治疗,观察术后6周影像学评分及术后12个月腕关节功能评价情况。结果:所有患者随访时间12~18个月,平均14.4个月;所有病例临床愈合时间为6~8周,平均6.3周;骨性愈合时间8~12周,平均9.1周;术后6~8周X线影像学评分,优64例,良119例,平均优良率为88.8%;术后12个月腕关节功能评价,优62例,良112例,平均优良率为84.5%。结论:手法复位经皮穿针内固定微创治疗老年桡骨远端A和B型骨折临床疗效满意,是一种操作简单,固定牢固,损伤小,并发症少,腕关节功能恢复优良率较高的治疗方法。     

闭合穿针与传统手法复位治疗C型桡骨远端骨折的对照研究

目的:比较闭合穿针与传统手法复位配合夹板固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将120例C型桡骨远端骨折分闭合复位穿针组(治疗组)与传统手法复位组(对照组),每组按AO分型,分为C1、C2、C3型;分别对两组治疗后4周、8周的疗效进行观察。结果:治疗4周、8周后治疗组优良率分别为75.00%、78.33%,对照组优良率分别为46.67%、56.67%,治疗组明显较传统组具有优势P<0.05.结论:闭合穿针较传统手法复位、夹板固定治疗桡骨远端骨折具有明显的优势。     

手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折的有效性。方法：采用手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折患者146例,按 AO 分型,A 型48例,B 型65例,C 型33例。经手法整复杉树皮夹板外固定;中药内服依据早、中、晚三期辨证,分别治以活血化瘀消肿止痛、和营生新接骨续筋、补养气血补益肝肾。于复位后第1、2、4、6、8、12周摄腕关节正侧位 X 线片,观察骨折再移位及愈合情况。于复位后3个月和1年时行腕关节功能评分。结果：所有病例均在6-8周内达到骨折临床愈合标准。按 Dinest 腕关节功能评估标准,其优良率3个月为94.5％,1年为95.2％,两者差异无统计学意义。结论：手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折是一种方便、廉价且疗效肯定的治疗方法,值得临床推广。     

修复双柱治疗肱骨髁间C型骨折

目的：观察修复双柱治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法：采用肱三头肌两侧手术入路，找到相对较大或解剖标志比较明确的一侧髁，将其与近折端复位固定，再将相对较小或解剖标志不太明确的一侧髁与近折端复位固定，治疗肱骨髁闻C型骨折。结果：48例肱骨髁间C型骨折，46例解剖复位和近解剖复位，复位成功率95．8％，手术时间47min～93min，平均60min。手术出血200500ml，平均350ml。按照Morrey标准，肘关节功能优30例，良14例，差2例，功能优良率95．6％。结论：修复双柱治疗肱骨髁间C型骨折，副损伤小，可操作性强，方法简单，疗效确切。     

依据AO分型指导治疗踝关节骨折的体会

自 1994～ 1998年 4月 ,我科对 6 4例住院的踝关节骨折病人按 AO分型分别选择手法复位小夹板外固定和手术方法进行治疗。为总结经验 ,现对其临床疗效比较分析如下。1　临床资料本组 6 4例患者中 ,男 35例 ,女 2 9例。年龄最小 13岁 ,最大 70岁 ,平均 38.6 7岁。左侧 33例 ,右侧 31例。致伤原因车祸伤 44例 ,扭伤 12例 ,高处跌下伤 2例 ,砸伤 6例。闭合性骨折5 6例 ,开放性骨折 8例。内踝骨折 10例 ,外踝骨折 2 2例 ,双踝骨折 14例 ,三踝骨折 18例。按 AO法分型 6 4例中 A型 2 3例 ,B型 2 2例 ,C型 19例。伤后来诊时间最短 3小时 ,最长 8…     

手法整复和手术切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折95例疗效观察

目的：观察儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：对95例儿童肱骨髁上骨折，分别采用手法治疗和手术治疗。结果：优66例（手法治疗53例，手术治疗13例），良18例（手法治疗11例，手术治疗7例），可7例（手法治疗3例，手术治疗4例），差4例（手法治疗1例，手术治疗3例），优良率为88．4％，总有效率为95．8％。结论：儿童肱骨髁上骨折首选手法治疗，具有复位准确，固定可靠，创伤小，骨折愈合好，功能恢复快的优点；对手法整复不满意或对位较差的陈旧性骨折，可采用手术切开复位内固定。     

儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折137例临床观察

目的：观察手法复位小夹板固定、尺骨鹰嘴牵引加手法复位、手术钢针交叉内固定等方法治疗儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：137例患者依据肱骨髁上骨折的损伤程度，选择手法复位小夹板固定治疗86例，尺骨鹰嘴牵引加手法复位治疗17例，手术钢针交叉内固定34例。结果：优92例，良28例，可12例，差5例。优良率为87．59％。结论：选择性运用手法复位小夹板固定、尺骨鹰嘴牵引加手法复位、手术钢针交叉内固定等方法治疗儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折可获得较满意的疗效。