鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术

目的 探寻一种安全可靠、矫正满意的治疗鼻中隔偏曲的手术方法。方法 通过对215例在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术术后临床资料的复习，探讨鼻内镜在鼻中隔矫正术中的应用价值．并对这种术式的安全和疗效进行评估。结果 对215例患者术后6～24个月的疗效观察表明．该方法可安全、彻底地矫正的鼻中隔偏曲，满意地改善患者的鼻腔通气．有效地控制鼻腔粘连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论 经鼻内镜治疗鼻中隔偏曲安全、有效，是替代传统手术方式的有效方法。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

传统的鼻中隔矫正术即鼻中隔粘膜下切除术 ,对鼻中隔高位、后段的偏曲很难彻底矫正。随着鼻内窥镜手术技术进步和广泛开展 ,高位、后段的偏曲对鼻腔鼻窦正常生理功能的影响越来越引起人们的重视[1] 。我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年10月在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术 5 0例 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～70岁 ,平均 39.6岁。病程 3个月～ 2 0年 ,平均 4 .7年。主要症状 :鼻塞 4 3例 ,鼻出血 13例 ,头痛 8例 ,慢性上颌窦炎 34例 ,鼻息肉 19例 ,软骨部偏曲 15例 ,骨部…     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的　探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的疗效。方法　对76例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术,麻醉方式取局麻加强化。结果　所有接受手术者都获得满意疗效,症状明显改善,术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症发生。结论　鼻内镜下鼻中隔矫正术术野暴露清晰,操作精确,效果满意,手术并发症少。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的疗效。方法：对93例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术,麻醉方式取局麻。结果：所有接受手术者都获得满意疗效,症状明显改善,术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症发生。结论：鼻内镜下鼻中隔矫正术术野暴露清晰,操作精确,效果满意,手术并发症少。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的疗效分析

目的：探讨鼻中隔偏曲在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术的疗效。方法：在鼻内窥镜直视下进行鼻中隔矫正术。结果：53例行鼻中隔矫正术的患者，术后临床主要症状均消失，效果满意。结论：在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术简便易行，效果显著，并可最大限度避免并发症的发生。     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术25例,鼻内镜下手术视野清晰,直观,微创。方法:全身麻醉经口气管插管下鼻中隔偏曲矫正术。结果:25例鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术,患者术后无并发症,临床症状消失。满意度高。结论:使用鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正术效果良好。     

鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术

目的探讨鼻内镜下选择性鼻中隔矫正的手术方法及意义。方法根据鼻中隔偏曲的类型和程度,对564例鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术,其中单纯鼻中隔偏曲116例,合并有鼻息肉、鼻窦炎59例,合并下鼻甲代偿性肥大389例同期行鼻内镜手术处理。结果 564例中术后随访1~3个月,失访11例。治愈517例（91.7%）,好转36例（6.4%）,11例失访（1.9%）,1例术后早期鼻中隔血肿,经放置引流皮片处理后治愈;2例发生中鼻甲和中隔粘膜粘连,均经鼻内镜下分离而好转;1例发生鼻中隔后下方小穿孔,后3例均合并有鼻窦炎鼻息肉。结论根据鼻中隔偏曲的类型和程度不同,鼻内镜下选择性鼻中隔矫正手术是微创、安全和有效的。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的体会

目的　探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的疗效。方法　采用鼻内窥镜手术 ,行鼻中隔矫正术。结果　对 85例患者术后 6 - 2 4个月的疗效观察表明 ,该方法可安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲 ,特别是高位、后段的鼻中隔偏曲 ,满意地改善患者的鼻腔通气 ,有效地控制鼻腔粘连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论　该法与传统的鼻中隔矫正比较 ,具有安全和疗效持久等优点 ,具有较好的临床应用价值。     

鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正术

目的:探讨鼻中隔偏曲再次矫正术的手术方式和效果。方法:20例患者行鼻中隔再次矫正术,根据鼻中隔不同的偏曲部位,采取不同的手术入路,切除偏曲的软骨、骨质后用油纱条或膨胀海棉填塞。结果:20例均成功。无并发症。随诊3-6月,痊愈17例(85%),改善3例(15%)。结论:鼻中隔偏曲再次矫正术宜先探清虚实,切口应作在有软骨或骨质的部位,仔细剥离,先剥有软骨或骨质的部位,尽量保持一侧粘膜完整,避免对称性粘膜撕裂,切除偏曲部软骨及骨质,可以取得较满意的手术效果。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲

鼻内窥镜技术在临床的应用,使将鼻中隔偏曲的治疗变得简单易行。2000年6月以来,我们于鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲25例,取得满意疗效。报告如下：     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法、术后疗效以及与慢性鼻-鼻窦炎的关系。方法327例患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗,伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等患者一并接受手术治疗。结果 327例患者均获得满意的矫正效果,鼻通气、嗅觉功能明显改善,鼻塞、头痛、流涕等症状消失,术后随访3个月～24个月,均未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等。治愈266例（81.3%）,好转61例（18.7%）;伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等一并同时手术后半年内无复发,窦口开放良好。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术不仅可以矫正偏曲的鼻中隔,同时还可以完成慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等手术治疗,无需二次手术。患者痛苦少,疗效显著,不良反应小,医疗费用低,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜外科技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法及意义。方法:回顾分析我院2001年~2006年间鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术病例264例。结果:术后复诊1~3个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,无1例出现鼻中隔穿孔。结论:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生,鼻中隔偏曲矫正术常常作为鼻内窥镜其它手术的同期前置手术,已成为鼻内窥镜手术中的一项重要内容。     

鼻内镜下鼻中隔成形术的可行性研究

目的探讨鼻窦内窥镜下鼻中隔成形术的可行性。方法2003年6月—2005年5月对对我科收治的100例鼻中隔中、重度偏曲患者采用平卧位,在鼻窦内窥镜直视下进行鼻中隔成形术。结果100例鼻内镜手术组总有效率97%,与100例Killian手术进行对比,后者总有效率67%,两者比较,x2=30.49,P<0.01,统计学差异显著;再与100例坐位前鼻镜下鼻中隔成形术进行对比,后者总有效率95%,两者比较,x2=0.52,P>0.05,统计学差异不显著;但是,鼻内镜手术组平均手术时间33’±12’,前鼻镜手术组平均手术时间50’±13’,两组比较,t=2.833,P<0.01,统计学差异明显;鼻内镜手术组术中平均失血量21±15ml,前鼻镜手术组术中平均失血量30±18ml,两组比较,t=2.712,P<0.01,统计学差异明显。结论鼻窦内窥镜下鼻中隔成形术是一种良好的手术方式,其疗效满意、出血少、手术时间短、安全可行,优于其他的鼻中隔矫正性手术,值得临床推广应用。     

支气管哮喘的药物治疗效果与鼻中隔偏曲的关系

目的初步探讨鼻中隔偏曲与支气管哮喘的关系。方法门诊随机筛选出支气管哮喘合并鼻中隔偏曲的病人50例,其中合并变应性鼻炎的患者26例,分两组,一组行药物治疗,另一组行药物加手术治疗,另选支气管哮喘无鼻中隔偏曲的患者25例作对照。结果所有患者术后随访1年,鼻中隔偏曲组,单纯药物治疗有效率52%,药物加手术治疗有效率88%,而鼻中隔居中组药物治疗有效率80%,表明鼻中隔偏曲是影响疗效的重要因素。后两组与第一组差异均有显著性(P<0.01),后两组差异无显著性(P>0.05),表明鼻中隔偏曲是影响疗效的重要因素。合并变应性鼻炎的患者,手术治疗后,变应性鼻炎的治疗有效率达89%,远高于单纯药物治疗。结论哮喘与鼻中隔偏曲有一定的相关性,在治疗哮喘的过程中,如患者合并鼻中隔偏曲应行手术矫正,并因此可给部分哮喘患者提供一种简便有效的治疗方法,减轻经济负担,有一定的社会效益。     

福爱乐医用胶(FAL)在鼻中隔偏曲手术中的应用

目的:探讨医用胶在鼻中隔偏曲手术中的应用价值。方法:对比分析267例鼻中隔手术后,使用医用胶粘合两侧黏软骨膜(140例)与鼻腔填塞(127例)的术后反应、术后并发症及手术疗效情况。结果:试验组术后反应程度:头痛(χ2=33.41,P=0.000)、鼻黏膜充血(χ2=13.24,P=0.001)、水肿(χ2=12.90,P=0.002),术后并发症(穿孔、血肿、脓肿)发生率均显著低于对照组,手术疗效显著好于对照组:术后5d(χ2=77.07,P=0.000)、术后7d(χ2=24.36,P=0.000)、术后10d(χ2=11.42,P=0.001)。结论:福爱乐医用胶在鼻中隔手术中应用可简化手术程序,代替鼻腔填塞,避免术后不良反应,缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广。     

鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的鼻中隔结节切除

目的探讨保留鼻中隔粘膜瓣切除鼻中隔粘膜结节微创手术的优点。方法通过对31例鼻中隔偏曲同时合并鼻中隔粘膜结节,其中11例伴有前组鼻窦炎的患者,在行鼻中隔成形术、鼻窦开放术的同时行鼻中隔结节粘膜下剥离,美敦力动力系统吸切粘膜下组织,保护粘膜结节表面的正常粘膜,保证中隔粘膜的完整性,避免中隔粘膜表面创面出现。结果 31例患者术后7d中隔粘膜面见手术切痕,粘膜结节消失,中隔粘膜表面平整,中鼻甲、中鼻道暴露。随访6~12个月鼻中隔与中甲及鼻腔外侧壁无粘连,鼻中隔粘膜结节无复发。结论鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的微创手术治疗鼻中隔粘膜结节的方法,能有效防止鼻腔术后粘连,促进鼻窦术后的引流与恢复。     

鼻窦鼻中隔联合手术对鼻中隔术后恢复的影响

目的:探讨鼻窦炎鼻中隔联合手术对鼻中隔术后恢复的影响。方法:45例鼻中隔偏曲并有鼻窦炎的患者,在鼻内镜下行鼻窦炎鼻中隔联合术,观察术后鼻中隔的临床指标,与单纯鼻中隔术后对比。结果:鼻窦炎鼻中隔联合术组术后早期反应重,3个月后对手术满意高于单纯鼻中隔手术,鼻中隔未出现感染。结论:鼻窦炎鼻中隔联合术对鼻中隔术预后没有不良影响。     

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的 研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果。方法 用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 11例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失。随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔。结论 用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗鼻内接触性头痛

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正对鼻内接触性头痛的治疗效果。方法 对2006~2010年收治的58例鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析,所有患者均符合接触性头痛的诊断标准,其中男35例,女23例,平均年龄31.5岁,患病时间5个月～7年,所有患者均行鼻内镜下微创手术矫正结构异常。对于鼻中隔偏曲者,行鼻中隔偏曲矫正术;黏膜肥厚及中隔中甲予以切吸器切削之;中鼻甲反向弯曲者,将中鼻甲骨折内移;泡状中鼻甲或中鼻甲肥大者,去除部分中鼻甲;下鼻甲肥大者行下鼻甲黏骨膜下切除术或下鼻甲骨折外移术。结果 经过6个月至2年的随访,58例患者中治愈39例,有效16例,无效3例,有效率为94.83%。结论 鼻中隔偏曲是导致鼻内接触性头痛的常见病因,手术矫正是治疗鼻内接触性头痛的有效手段。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿的预防

目的 探讨预防鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿的方法及策略.方法 回顾性分析我科2012年1月至2016年10月收治的行鼻中隔矫正术的120例患者资料,其中行鼻中隔嵴突局部切除术30例,鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术90例(术中鼻中隔一侧黏膜破损10例,鼻中隔黏膜完整80例).对80例鼻中隔黏膜完整患者,鼻中隔矫正后行一侧中隔黏膜切开40例,未行一侧黏膜切开40例,术后均予膨胀海绵填塞.结果 行鼻中隔嵴突局部切除、术中鼻中隔一侧黏膜破损、鼻中隔黏膜完整鼻中隔矫正后一侧中隔黏膜切开的患者均未出现鼻中隔血肿.鼻中隔黏膜完整而未行一侧黏膜切开的患者中,出现鼻中隔血肿6例,所有病例均无鼻中隔穿孔.行一侧中隔黏膜切开组鼻中隔血肿发生率明显低于未行一侧黏膜切开组(0 vs 15.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于术后两侧鼻中隔黏膜完整的患者,鼻中隔矫正后行一侧中隔黏膜切开能有效预防鼻中隔术后鼻中隔血肿.