河北省高碘地区8～10岁儿童碘营养状况调查

目的调查河北，肯高碘地区8～10岁儿童碘营养状况.方法采用人口比例概率方法抽样，盐碘测定采用直接滴定法，水碘测定采用砷铈接触法，尿碘测定采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度方法结果检测居民饮用水样85份．水碘中位数为166．0μg／L；测定居民户盐样301份，盐碘中位数为28．8mg／kg，碘盐覆盖率为70．43％；检测8～10岁儿童一次即时尿样363份，尿碘中位数为418．8μg／L，尿碘〉300μg／L为248份，占总数的68．0％：水碘〉150μg／L调查点的儿童尿碘中位数与水碘中位数相关（r=0．539，P〈0．05），而与盐碘中位数不相关，结论河北省高碘地区8～10岁儿童碘营养过剩，碘盐加重了这种状况，应停止供应碘盐。     

停供碘盐对高碘地区中混杂分布的饮用非高碘水人群碘营养水平影响的实验研究

目的探讨停供碘盐对高碘地区中混杂分布的饮用非高碘饮水人群碘营养水平的影响。方法采用现场干预试验的方法,选择饮水水碘含量5～150μg/L的居民户作为研究对象,以户为单位,进行停供碘盐现场干预,采集学龄儿童和育龄妇女干预前与干预后60天的一次随意尿样,检测其尿碘含量。结果干预60天后学龄儿童、育龄妇女的尿碘中位数分别为252．2μg／L、249．3μg／L,均较干预前显著下降（P〈0．05）;干预后学龄儿童各水碘组的尿碘中位数分别介于189．7～308．2μg／L,育龄妇女各水碘组的尿碘中位数分别介于181．1～301．7μg／L。结论停供碘盐后高碘地区饮用非高碘饮水重点人群的碘营养水平为适宜或大于适宜量。     

江苏省黄泛平原水源型高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区再确认调查

目的 依据国家标准对江苏省黄泛平原地区进行水源型高碘地区和地方性离碘甲状腺肿病区重新划定和确认 方法 2005年在徐州市的丰器,沛县铜山县睢宁县,邳州市和淮安市的楚州区,以乡镇为单位.每个乡镇选择5个行政村,每个行政村按东,南,西北,中,抽取1口井测定水碘,少于5口井的行政村全部测定,采用砷铈催化分光光度法检测水碘.在水碘中位数＞150～300μg/L的乡镇巾,开展高碘甲状腺肿病情调查.依据GB/T 19380-2003<水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定>标准,对上述地区进行重新划定和确认.结果 共计调查158个乡镇,发现水碘中位数在15μg/L以上的乡镇79个.在水碘中位数＞150～300μg/L的32个乡谈中,有9个乡镇符合水源性高碘地区的标准,23个乡镇符合地方性高碘甲状腺肿病区标准,其中16个乡镇已先期停供碘盐,有16个新划定的求源性高碘地区(瘸区)乡镇未停供碘盐.在水碘中位数＞300μg/L的47个乡镇中,尚有4个乡镇未停碘盐.结论 应尽快落实在水源型主碘地区和地方性离碘甲状腺肿病区停供碘盐等补碘措施,防止双重补碘可能造成的危害.     

停供碘盐对高碘缺碘混杂地区育龄妇女和儿童碘营养水平影响的现场干预

目的调查停供碘盐对高碘缺碘混杂地区育龄妇女和儿童碘营养状况的影响。方法在内蒙古杭锦后旗沙海乡的5个村抽取有育龄妇女及其16岁以下子女的家庭48户,实施无碘食盐干预3个月,采集尿样进行碘含量检测。结果停供碘盐后人群尿碘中位数由干预前的365.1μg/L下降到207.1μg/L,其中哺乳期妇女和0~2岁儿童的尿碘中位数分别由327.7μg/L和437.7μg/L下降到211.1μg/L和210μg/L,哺乳期妇女尿碘<200μg/L的比例占同类妇女的42.9%。结论在高碘缺碘混杂地区停供碘盐可能存在使部分重点人群发生碘缺乏的风险,建议供应低浓度碘盐。     

停供碘盐防止高碘地区人群碘过量的效果评价

目的 评价停供碘盐对防止高碘地区人群碘过量的效果.方法 停供碘盐前,在河北省含有水源性高碘地区的5个市,每个市抽取2个乡,所抽取的乡按水碘含量分为7个组,每组抽取2个村,采集8～ 10岁儿童尿样,调查停供碘盐前后8～ 10岁儿童尿碘水平的变化.采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定方法(WS/T 107-2006)检测尿碘含量,并对儿童尿碘与水碘进行相关性分析.结果 停供碘盐前后分别采集了744名和771名8～ 10岁儿童的尿样,停供碘盐后儿童总尿碘中位数(350.1 μg/L)与停供碘盐前儿童尿碘中位数(460.8μg/L)比较显著降低(U=3 127.8,P＜0.05),停供碘盐前后8个村儿童的尿碘中位数比较差异有统计学意义(P＜0.05).停供碘盐前后,儿童尿碘含量≥300μg/L的比例分别为76.7％(571/744)、58.5％(451/771),两者比较差异有统计学意义(x2=57.7,P＜0.05).停供碘盐后,不同性别、年龄组儿童的尿碘中位数均显著下降(男孩分别为558.5、351.6μg/L,U=960,P＜0.05;女孩分别为522.9、355.5 μg/L,U=698,P＜0.05;8岁组分别为536.0、295.5μg/L,U=529.5,P＜0.01;9岁组分别为386.2、323.2μg/L,U=753.5,P＜0.01;10岁组分别为525.5、368.8 μg/L,U=521.5,P＜0.05).儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数呈正相关(r=0.951,P＜0.01),直线回归分析显示,儿童尿碘含量的变化中有89％与水碘含量的变化有关.结论 停供碘盐只能纠正饮水碘含量低于100 μg,/L地区人群因食用碘盐产生的碘过量,在饮水碘含量高于100μg/L的地区,干预措施应重点考虑改换成碘含量较适宜的饮水.     

停供碘盐对不同水碘含量地区重点人群尿碘水平的影响

目的 观察停供碘盐后不同水含碘量地区重点人群尿碘水平的变化,为科学补碘提供依据.方法 在江苏省、内蒙古和山东省,分别选择水碘较高、而且变化范围较大睢宁县、土右旗和高青县作为调查地点,采用现场干预方法,对学龄儿童和育龄妇女采取停供碘盐的干预措施.以居民户水碘、学龄儿童和育龄妇女尿含碘量为调查内容,分别在干预前与干预后第1、2个月采集随意尿样进行尿含碘量测定,以尿含碘量为因变量进行相关回归分析.结果 调查对象的家庭生活饮用水水碘中位数为99.4μg/L,水碘范围为5.0～867.6 μg/L.干预前除水碘<30、30μg/L组外,学龄儿童和育龄妇女尿碘中位数均>300μg/L.水碘140μg/L组,在干预后第2个月,学龄儿童的尿碘中位数范围为188.5～308.2μg/L,较干预前(287.9～514.2μg/L)均明显下降(P均<0.01);育龄妇女的尿碘中位数范围为181.1～301.7μg/L.较干预前(299.9～632.2 μg/L)均明显下降(P均<0.01).水碘>150μg/L组,干预后第2个月,学龄儿童和育龄妇女尿碘中位数均>400μg/L,与干预前(484.5、401.9μg/L)比较,差异无统计学意义(X~2值分别为2.684、1.742,P均>0.05).干预后第2个月,学龄儿童、育龄妇女组尿碘中位数随水碘的升高而升高(r值分别为0.950、0.938,P均<0.05),水碘与尿碘回归方程均成立(F值分别为119.779、105.117,P均<0.01).根据回归方程,当尿碘中位数是200μg/L时,对应的水碘中位数是103.4 μg/L.结论 停供碘盐后2个月,学龄儿童、育龄妇女碘营养水平仍为正常;对于水碘均值>103.4μg/L,但≤150μg/L的地区,可以采取停供碘盐的措施;对于水碘>150μg/L的地区,除了停供碘盐外,还必须采取改水措施,有效降低水中的含碘量.     

沿海轻度缺碘地区供应碘盐后人群碘营养状况调查

目的了解沿海轻度缺碘地区人群供碘盐后碘营养状况，评价碘缺乏病防治效果。方法选择碘盐供应比较落实的吴川市黄坡镇为调查点，按5个方位随机抽查8～10岁在校儿童甲状腺肿大率(甲肿率)和尿碘，分层随机抽查部分成人尿碘、家庭食用盐情况。结果人群尿碘中位数为142．7μg/L，儿童尿碘中位数为171．5μg/L，成人男、女尿碘中位数分别为167．1和115．2μg/L；儿童甲肿率为2．58％，居民合格碘盐食用率为84．5％，水碘中位数为9．9μg/L。结论该地区人群的碘缺乏已得到纠正，碘营养处于理想状态，但居民合格碘盐食用率未达到国家消除碘缺乏病标准。     

聊城市水源性高碘地区分布与居民碘营养调查

目的了解山东省聊城市水源性高碘地区分布规律和居民碘营养状况,提出相应的防治对策,防止高碘性甲状腺肿(甲肿)的流行。方法以乡镇(街道、办事处)为单位对居民饮用水碘、碘盐覆盖率及合格率进行基线调查;按照LOAS方法对聊城市4县1区8～10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘及当地居民生活习惯进行调查,并对相关指标进行分析。结果检测水样1 232份,水碘为(161．4±133,5)μg／L,范围2～1 820μg/L, 91．2％的乡镇水碘均值>10μg／L或<300μg／L;儿童甲状腺肿大率与尿碘、碘盐覆盖率之间的关系完全呈现一致性。结论聊城市绝大部分地区属于适碘区;部分地区存在高碘性甲肿流行,是由于居民饮用高碘水和食用加碘盐共同作用的结果。停止饮用高碘水和加碘盐的供应可以防止高碘性甲肿的流行。     

碘摄入水平不同儿童碘营养状况调查

目的了解缺碘、适碘和高碘地区儿童碘营养状况.方法调查3种地区的水碘和盐碘及8～10岁儿童甲状腺肿大率.结果缺碘地区的水碘中位数为4.3μg/L,适碘地区水碘中位数为115.7μg/L,2个高碘地区的水碘中位数分别为452.9和878.2μg/L.缺碘与适碘地区的合格碘盐食用率均达到了95%以上,2个高碘地区在2002年均停止了供应碘盐.缺碘与适碘地区儿童尿碘中位数分别为279.1和434.7μg/L,儿童甲状腺肿大率均＜5%.2个高碘地区儿童的尿碘中位数分别为769.3和1264.0μg/L.儿童甲状腺肿大率均在10%以上.结论现行的碘盐浓度完全可以满足缺碘与适碘地区儿童对碘的生理需要.高碘水源是2个高碘地区儿童甲状腺肿大率流行的基本因素.     

高碘地区防治监测指标优化研究

目的了解高碘地区停供碘盐状况及对重点人群碘营养的影响,为制定高碘监测方案提供依据。方法每个县的高碘地区分布及食盐供应情况,将其分为单纯高碘、高碘和非高碘共存即“混杂地区”、全部停供碘盐、碘盐和无碘盐共存4种地区类型,分别进行分层抽样监测。每个层次均按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇,每个乡镇随机抽取4个村。每个村抽取8户居民半定量检测食盐样,同时抽取其中4户各采1名家庭妇女随意尿样检测尿碘。不足9个乡镇的层次,每个村抽取15户居民盐样。不足5个乡镇的全部监测。每类地区各选择1所乡镇小学和1所农村小学,整群抽取100名儿童检查甲状腺,检测随意尿样尿碘,由本人检测自带家中食盐。结果调查了3个县市的31个乡镇的121个村。高碘地区19个乡镇,非高碘地区12个乡镇。共检测居民户食盐1354份,碘盐率45.6%,无碘盐率54.4%。高碘地区碘盐率32.6%,无碘盐率67.4%;非高碘地区碘盐率70.1%,非碘盐率29.9%。检测妇女和儿童尿样1660份,尿碘（UI）水平（474.7±391.5）μg/L,尿碘中位数（MUI）354.7μg/L。妇女MUI为449.3μg/L,UI〈100μg/L的样本比例占5.6%、100～300μg/L的占30.0%、〉300μg/L的占64.4%;儿童MUI为321.44μg/L,UI〈100μg/L的样本比例占6.0%、100～300μg/L的占39.8%、〉300μg/L的占54.2%。妇女与儿童的MUI差异有统计学意义。高碘地区MUI为409.1μg/L,非高碘地区MUI为305.2μg/L,二者差异有统计学意义。3个县市甲状腺肿大率分别为2.2%、11.5%和3.0%。结论无碘盐率体现干预效果,尿碘反映碘营养水平,建议高碘地区以居民户食盐和妇女尿碘为主要监测指标,并实行分层抽样监测。     

缺碘地区补碘后哺乳期妇女尿碘乳碘及甲状腺功能研究

目的 了解缺碘地区食用合格碘盐的哺乳期妇女产后半年的碘代谢情况。方法 对乳母及婴儿进行随访观察,测定尿碘,乳主甲状腺激素。结果 产妇分娩时尿碘值为１１５．２８￣９１３。．０２μｇ／Ｌ,中位数４２３．５８μｇ／Ｌ;由于围产期低盐饮食;９０％产妇在产后半年内尿碘水平逐渐下降,婴儿尿碘随之变化;但绝大多数乳母和婴儿尿碘处于下沉碘营养水平。乳碘始终处于较高水平,部分立妇的甲状腺激素ＴＴ４水平偏高,提示：产     

Urinary iodine kinetics after oral loading of potassium iodine

We studied the kinetics of iodine in various forms, in order to establish appropriate guidelines of iodine prophylaxis for thyroid blockade at nuclear emergency in "iodine rich areas", such as Japan. First, the effect of equivalent dose of potassium iodide (KI) (solution vs. tablet) was evaluated with excretions of urinary iodine (UI) at Nagasaki, Japan, and it was revealed that there was no difference of iodine kinetics between solution and tablet. We also performed the same study at Gomel, Belarus, which was known to be an iodine deficient area, and obtained the same results. Second, the kinetics of iodine included in "iodine rich" food was also evaluated with excretions of UI. Interestingly, the ratio of UI excretion with iodine rich food was significantly lower than that with KI tablets until 6 h after the intake (ANOVA, p = 0.02). These results proved that 1) KI solution as well as its tablet is useful for prophylaxis and 2) prophylaxis by iodine rich food is not effective for rapid blockade of thyroid gland at nuclear emergency. Finally, we emphasized that the approach from social medicine is definitely important to establish an effective iodine prophylaxis.     

碘缺乏和碘过量大鼠动物模型的复制及其碘代谢的对比观察

目的以适碘动物为对照(NI),复制碘缺乏(LI)与碘过量(HI)大鼠动物模型并观察其碘代谢的变化。方法给予Wistar大鼠低碘饮食和不同剂量的高碘(KI)饮食(分别是正常碘摄入量的5、10、50、100倍),分别于实验3、6和12个月后处死,观察其碘代谢变化。结果LI组表现为以体格发育迟滞、尿碘及甲状腺碘显著降低为主要特征的碘缺乏状态;碘过量的各组(5、10、50、100HI组)尿碘排泄量则明显增加,增加的幅度分别与碘摄入水平相一致,但甲状腺含碘虽然均比NI组增高,但增高的幅度远不及尿碘水平,而且不与碘摄入水平相一致,仅为NI组甲状腺含碘量的2倍左右。结论碘缺乏和碘过量大鼠动物的模型是成功的,大鼠对长期高碘摄入比碘缺乏具有更强的耐受性,甲状腺对高碘环境存在适应机制。     

天津市部分高校在校生碘干预前后尿碘与膳食总摄碘量的关系

目的了解碘营养干预前后人群尿碘水平的变化情况，探讨砷铈催化分光光度法所测定的尿碘与膳食总摄碘量间的关系。方法天津市161名大学生健康志愿者，随机分为7组．每组给予不同剂量的碘营养补充剂。补碘第0、2、4周采集一次空腹晨尿，采用砷铈催化分光光度法测定尿中含碘量，碱性苦味酸法测定尿肌酐：7日膳食记录法了解经食物摄入碘的情况。结果给予碘补充剂后。各剂量组尿碘水平均高于补碘前。差异有统计学意义（P〈0．01）；而第4周虽比第2周尿碘略有升高。但差异无统计学意义（P〉0．05）。肌酐校正的尿碘中位数为271．28μg／g Cr，尿碘排泄量中位数为324．54μg／d，膳食摄人碘量中位数为329．71μg／d，尿碘与膳食碘进行相关性分析，r=0．463（P〈0．01）。校正尿碘值比未校正尿碘值与膳食摄碘量的相关系数高（第2、4周校正前r值为0．583、0．593，校正后为0．708、0．733），补碘后比补碘前的校正尿碘值与膳食摄碘量的相关系数高。结论尿碘测定结果及膳食调查结果获得的机体总碘量基本一致。经肌酐校正的尿碘更能准确地反映膳食摄碘量，而且高碘摄人时两者关系更密切。     

防治碘缺乏病与碘过量

我国实行全民食盐加碘消除碘缺乏病的工作取得了肯定的成绩 ,同时近年来滕卫平教授等提出的全国普遍出现的碘过量问题也已引起甲状腺学界和地方病学界的高度关注。如何既坚定不移地实行消除碘缺乏病的目标 ,又能将可能存在的碘摄入量增加的副作用控制到最低的限度 ,这是一个关系到整个国家健康水平和民族素质的重大决策。希望能够引起社会、政府有关部门和医药卫生界的高度重视。在此 ,我们希望内分泌学界同道对此问题各抒己见 ,继续进行深入讨论