乳癖消与乳增宁治疗乳腺增生病不同证型疗效对比分析

目的:探讨中成药乳癖消、乳增宁对乳腺增生病不同辨证分型的疗效差异。方法:在中成药治疗乳腺增生病病人中,随机抽取乳癖消组和乳增宁组各200例,进行组间比较并分别对各中医证型疗效进行比较。结果:乳癖消组和乳增宁组治愈率比较P0.05,总有效率比较P0.05,均无统计学意义;两组在肝郁气滞、痰瘀互结和冲任失调各证型治愈率比较中均P0.05,差异均有统计学意义。结论:应用乳癖消和乳增宁也要辨证施治乳腺增生病才能产生更好疗效。     

李湘奇教授穴位埋线治疗乳癖病经验

李湘奇教授是山东省名中医、博士研究生导师,山东省五级中医药师师承教育学术经验指导老师。他从医30余载,勤求古训,博采众长,临证经验丰富,擅长治疗乳腺疑难杂症。乳癖病是以乳房有形状大小不一的肿块,可伴有疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳房疾病。李湘奇教授擅从肝论治乳癖病,认为乳癖病的病机基础是肝郁,治疗应注重疏肝解郁。他将该病分为肝郁痰凝证、痰瘀互结证、冲任失调证3型,治疗以疏肝理气、化痰散结、调理冲任为基本法,运用穴位埋线配合心理疏导收到良好疗效。     

活血化痰法治疗乳腺增生病的超声影像学疗效评价

目的:分析乳腺增生病治疗前后的彩色多普勒超声特点,评价化痰散瘀治疗乳腺增生病临床疗效的可靠性和科学性,寻求疗效评价的客观化指标。方法:将痰瘀互结型乳腺增生病患者90例,辨证分型为兼肝郁气滞、兼脾虚湿盛、兼冲任失调三型,采用随机双盲法,设治疗组和安慰剂对照组,治疗组服用开郁散结颗粒,治疗前后进行彩色多普勒超声检测,运用临床评分作为疗效评定的基础,分析治疗前后彩色多普勒超声声像图变化规律。结果:超声影像学评分在治疗前后的变化有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:开郁散结颗粒对痰瘀互结证主要症状改善方面安全有效;通过影像学评分变化趋势及程度可判定疗效。     

消乳汤Ⅱ号配方颗粒方剂治疗乳核功效探讨

乳核与乳癖历代常相混称,其治疗各有千秋。根据中西医结合成果,乳癖相当西医的乳房纤维瘤,乳腺增生相当西医的乳腺小叶增生或囊性增生。西医认为该病与性激素分泌有关,中医认为与肝瘀痰凝、冲任失调有关。文章对治疗乳核具有良好效果的中药方剂消乳汤Ⅱ号配方颗粒,用方剂学方解方法进行分析,以彰显该方与传统软坚散结之剂在理念上的不同。     

乳癖临证治验一得

乳癖类似现代医学的乳腺纤维瘤、乳房小叶增生、乳腺囊性增生病等，其病因主要为情志内伤，思虑伤脾，气阻痰凝，痰瘀交阻，结聚成核，或因冲任失调，气滞血瘀所致。本病临证可分为三型：其一，肝气郁结型：忧思恼怒致肝失条达，脾失健运则痰浊内生，气滞痰瘀互结而成肿核。其二，肝肾不足型：肝肾亏损、冲任失调，痰瘀互结，聚而成核。其三，阴虚痰凝型：肝肾阳虚致阴虚火旺，肺律不布，灼津为痰，痰火循经，瘀结乳房。笔者认为应宜舒肝解郁、调摄冲任、活血化瘀、消痰散结为本病治则。方用逍遥散灵活变通，拟乳腺Ⅰ号。药用柴胡15g，香附2…     

乳腺增生病中医证候学调查研究

目的:探讨乳腺增生病不同中医证候的相关影响因素及其与乳房疼痛分类、疼痛评分、多普勒彩超、钼靶影像表现等客观指标的相关性,为乳腺增生病中医辨证分型提供客观依据。方法:将627例乳腺增生病患者辨证为肝郁气滞、痰瘀互结和冲任失调3型,采用SPSS17.0统计软件,分析不同中医证候与相关影响因素、影像学检查及乳房疼痛的关系。结果:627例患者中,肝郁气滞型334例(53.3%),痰瘀互结型105例(16.7%),冲任失调型188例(30.0%),其中医证候分布与年龄、病程、学历、职业、经孕产乳史相关。肝郁气滞型患者超声主要表现为一般增生、肿块周围未见血流信号,X线片以密度不均为主要改变;痰瘀互结型超声以囊性增生为主要表现,X线片主要表现为密度不均;而冲任失调型超声以实性增生、肿块周围可见血流信号为主,X线片主要表现为伴有钙化。肝郁气滞型多为周期性疼痛,且疼痛评分高于痰瘀互结和冲任失调证,冲任失调型非周期性疼痛较多。结论:乳腺增生病可结合乳腺多普勒彩超、X线摄影检查、疼痛类型、疼痛评分及询问相关影响因素帮助中医辨证分型,指导中医药治疗。     

乳腺增生病病理形态与辨证分型相关性研究

目的:探讨乳腺增生病的病理形态以及病理形态与辨证分型的相关性。方法:380例乳腺增生病经辨证分为肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型,均实施手术治疗,标本常规石蜡包埋切片,HE染色,观察不同证型乳腺增生病的病理形态。结果:380例当中,单纯增生339例,占89.21%;非典型增生41例,占10.79%;肝郁气滞型病理表现以一般增生和腺病为主,痰瘀互结型和冲任失调型非典型增生的发生率均高于肝郁气滞型。结论:肝郁气滞型乳腺增生病的癌变几率小于痰瘀互结型和冲任失调型,预后较好。     

乳癖灵颗粒治疗乳腺增生病240例的临床研究

目的评价乳癖灵颗粒治疗乳腺增生病(肝肾不足、冲任失调或兼气滞血瘀、痰瘀互结证)安全性及有效性。方法采用随机、双盲、阳性药平行对照,多中心临床试验方法。结果乳癖灵颗粒在缩小乳房肿块、缓解乳房疼痛,改善中医证候积分方面有良好的疗效,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。结论乳癖灵颗粒治疗乳腺增生病有良好的疗效,而且安全性良好。     

瓜蒌散结汤治疗乳腺增生病68例疗效观察

目的：观察瓜蒌散结汤治疗乳腺增生病疗效。方法：治疗组68例用瓜蒌散结汤治疗,水煎服,日1剂;对照组60例口服乳癖消片,每次5片,每日3次。2组均1个月经周期为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率为92．6％,对照组为71．7％,2组比较有极显著性差异（P＜0．01）。结论：瓜萎散结汤治疗乳腺增生病疗效确切。     

消结膏外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病疗效观察

目的:观察消结膏外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的疗效。方法:将符合肝郁痰凝型乳腺增生病患者120例随机分为两组各60例;治疗组采用消结膏外敷治疗,对照组采用散结乳癖膏治疗;观察两组治疗后的总有效率以及乳房疼痛、肿块大小、腺体质地的改善情况。3个月为1个疗程。结果:治疗后两组总有效率比较无统计学意义(P0.05);乳房疼痛、肿块大小、腺体质地的改善情况有统计学意义(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论:消结膏外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病疗效优于散结乳癖膏外敷治疗。     

乳腺增生病的情志影响及从肝论治初探

情志异常是女子乳腺增生病的重要因素之一。肝藏血主疏泄,肝气宜舒畅条达。若情志异常,肝气郁结,失疏泄条达,致气滞肝经,蕴结于乳房,乳络不通,致使乳腺按照气滞—气滞痰凝—气滞痰凝血瘀的规律演变为乳腺增生病。所以治疗乳腺增生病当从肝论治,以疏肝解郁、化痰散结为主,辅以活血祛瘀、调理冲任。     

从肝脾论治乳腺增生病

目的：探讨从肝、脾论治乳腺增生病的理论及治疗方法。方法：从冲任、气血与周期论治的多个角度对乳腺增生病进行肝脾论治,或疏肝理脾、调畅气血,或调肝养脾、调摄冲任,或随周期不同调补分治。结果：乳腺增生病为中青年妇女的常见病多发病,发病率呈逐年上升的趋势。从中医生理、病理等多角度对本病进行分析,认为冲任失调与气郁痰阻为其主要的病理变化,病变虽涉及肝、脾、肾三脏,但又以肝、脾失调为主要病理基础。结论：从肝脾论治乳腺增生病,有较好的临床疗效。     

乳腺增生兔模型的制备及初步评价消癖健乳巴布膏的药效

目的：研究乳腺增生家兔的制备及评价消癖健乳巴布膏的药效。方法：肌肉注射苯甲酸雌二醇制备乳腺增生兔模型;游标卡尺测量乳头高度;酶标法测定血清雌二醇和孕酮的含量;组织病理学方法测乳腺小叶数、腺泡数、腺泡腔平均直径;血流变仪测定血液流变学。结果：乳腺增生兔模型各指标与空白组有显著差异,消癖健乳巴布膏能改善乳腺增生兔模型的部分指标。结论：乳腺增生兔模型制备方法可行,消癖健乳巴布膏对乳腺增生兔乳头高度、靶器官重量有明显作用,对血清雌激素、乳腺组织病理学无明显作用。     

乳痛核散颗粒剂3号治疗冲任失调型乳腺增生病临床观察

目的：观察乳痛核散颗粒制剂3号治疗乳腺增生病的疗效及安全性.方法：将乳腺专科门诊确诊的乳腺增生病证属痰瘀互结型女性患者1892例随机分为两组.治疗组980例采用自拟的乳痛核散颗粒制剂3号口服,对照组912例口服三苯氧胺片.疗程均为1个月.结果：治疗组治愈524例,显效428例,有效24例,无效4例,总有效率为99.59%（95%CI=99.05%～100.00%）;对照组治愈234例,显效310例,有效285例,无效83例,总有效率为90.90%（95%CI=89.03%～92.77%）;两组综合疗效比较,差异有非常显著性意义（u=16.8726,P=0.0000）.结论：乳痛核散颗粒剂3号治疗乳腺增生病证属痰瘀互结型疗效明显优于三苯氧胺片,其收益为OR=0.04（95%CI=0.01～0.11）,NNT=12（95%CI=10.4～12.9）.     

乳腺纤维腺瘤中医辨证分型与激素受体表达相关性研究

目的：研究乳腺纤维腺瘤（FA）患者中医辨证分型与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的相关性。方法：收集156例FA患者的临床资料,按中医辨证分型分为：肝郁气滞型76例、痰瘀互结型80例,并采用免疫组织化学染色SP法对患者术后的FA标本进行ER、PR表达的检测,对其间的相关性进行对比分析。结果：FA中肝郁气滞型与痰凝血瘀型在发病年龄、肿瘤大小、肿瘤再发率及月经情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两分型在病程、肿瘤单发、多发、伴发乳腺增生病、月经初潮年龄、人流、哺乳情况及ER、PR表达的强度及阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ER、PR高表达在FA的发生、发展中起重要的激活作用,可作为对FA进行内分泌治疗的依据,但不能作为FA中医辨证分型的依据;由于痰凝血瘀型FA的发病年龄小、肿瘤大、再发率较高,药物干预性治疗的疗程应适当延长。     

乳痛结消汤治疗乳腺增生病100例疗效观察

目的：观察“自拟乳痛结消汤”治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：对200例乳腺增生病患者随机分为治疗组100例（口服“自拟乳痛结消汤”治疗）和对照组100例（口服“乳癖消”片治疗）,分别观察2组临床疗效和症状缓解情况。结果：治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为78%,治疗组高于对照组（P﹤0.05）。结论：“自拟乳痛结消汤”具有活血化瘀,祛痰通络,疏肝理气,软坚散结,促进包块消散,改善临床症状,对乳腺增生病有较好的临床疗效。     

痤疮的中医药治疗研究述评

目的：探讨中医药治疗痤疮的方法和疗效。方法：总结、归纳近5 a关于中医药治疗痤疮的研究现状。结果：痤疮的中医药治疗取得了较大的进展,中医学认为本病的病机多与热、湿、痰、瘀及冲任失调有关,辨证以痰湿凝结为主,治疗采用化痰软坚之法。对于女性痤疮患者伴有月经不调,情绪因素影响明显的患者,多从肝肾论治,采用调摄冲任之法,临证选方多用丹栀逍遥散、柴胡疏肝散等疏肝理气的方剂加减治疗。结论：中医药治疗痤疮疗效确切,方法多样,且无不良反应。     

郁证发微(三十六)——郁证经乱论

郁证性经乱是指因情志因素引起的月经失调。"女子以肝为先天",七情内伤导致冲任失调是郁证性经乱的生理病理基础,其基础病机主要有肝气郁结化火、心脾两虚、痰凝血瘀、气血和肝肾亏虚;治疗时需辨证并兼顾崩漏与闭经的特殊性,不可忽视非药物情志疗法的重要性。郁证性经乱主要见于现代医学精神心理因素引起的功能性子宫出血、应激性闭经等功能性疾病,以及抑郁症、焦虑症等精神障碍性疾病致月经失调者。     

从痰瘀论治妇科杂病举隅

痰饮与瘀血既是病理产物,又是致病因素,关系最为密切。病久入络,痰水挟瘀,交结为病。妇人若调摄不当,痰饮与瘀血留滞冲任、胞宫胞脉,可引发妇科杂病的发生。因此在针对疾病病机制定妇科杂病的相应治法时,应考虑痰瘀互结的影响,选用相应药物以提高临床疗效。