中药湿热敷法治疗膝痹的护理体会

膝痹又称膝关节骨性关节炎,它是一种退行性骨关节病,主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限等一系列症状为主要临床表现,中医辨证分型为：风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证4种证型.笔者在近年的护理工作期间,应用中医传统治疗方法配合中药湿热敷法治护膝痹病61例,取得较好的效果,现报道如下.     

《圣济总录》中对膝关节骨性关节炎的中医辨证论治规律及方药分析

《圣济总录》对膝关节骨性关节炎(KOA)辨证论治进行了理论及临床深入分析。KOA患者临床症状比较复杂,肝肾气血亏虚为其发病的基础,外感风寒湿邪侵入致使痹痿兼证,患者起病和转归联合了痰浊、瘀血及脾虚等重要环节,其临床主要证型为肝肾亏虚证、风寒湿痹证、筋脉淤滞证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、阳虚寒凝证、风热湿痹证及脾肾亏虚,湿注骨节证。在临床治疗上针对患者证型进行祛风、散寒、除湿、清热、活血及扶正等治疗。     

膝关节骨性关节炎的MRI特点与中医分型的关系

目的:膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的MRI特点与中医分型的关系。资料来源:收集医院2014年5月—2015年5月住院患者的病例。选择文献量及依据:1研究类型:临床观察。2研究对象:符合KOA诊断标准;西医、中医四诊资料齐全;入院患者明确诊断纳入。MRI检查。3辨证分型:气滞血瘀证、肝肾亏虚证、瘀血闭阻证、风寒湿痹证。4评价指标:MRI检查。结果与结论:43病例中软骨损伤、骨关节退行性改变43例,半月板损伤、退变40例,关节腔、髌上囊积液35例,骨髓水肿31例,伴有腘窝囊肿14例,韧带损伤10例,滑膜增厚9例。讨论:MRI是诊断膝关节骨性关节炎的有效手段,中医证型膝关节骨性关节炎之间有一定相关性。     

膝五针结合中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎200例

目的：观察膝五针结合中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：200例患者分别辨证为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型,分别予身痛逐瘀汤加减、当归四逆汤加减、老寒腿方加减内服,并结合中药二草二皮汤熏洗,并行膝五针法治疗。结果：200例中,痊愈162例,占81%;好转30例,占15%;无效8例,占4%。结论：膝五针结合中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎疗效显著。     

中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的：探讨中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效.方法：选择160例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和实验组各80例,对照组实施常规的综合性治疗,实验组在综合性治疗的基础上加用中医定向透药法进行治疗.结果：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,治疗后疼痛程度也比对照组患者低,并且治疗后实验组患者较对照组患者膝关节功能恢复快且明显.结论：中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广应用.     

膝关节骨性关节炎中医证候分型与血清中MDA、SOD、NO含量相关性研究

目的:探讨膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中医证候分型与患者血清中丙二醛(maledic diadehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、硝酸还原酶法测定一氧化氮(nitric Oxide,NO)含量之间的相互关系。方法:将符合KOA诊断标准的96例患者按中医学证候分型标准分为风湿热痹证组30例,风寒湿痹证组24例,肝肾亏虚证组24例和瘀血痹阻证组18例。抽取各组对象的晨起空腹血液,硫代巴比妥法测MDA,黄嘌呤氧化酶法测定SOD,硝酸还原酶法测定NO。结果:各证型MDA含量比较,差异具有统计学意义(P0.05)。风湿热痹证组和风寒湿痹证SOD值低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P0.05)。NO含量和风湿热痹证组、风寒湿痹证组及瘀血痹阻证组NO含量低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:KOA患者血清中MDA、SOD、NO的含量变化为反应自由基变化情况指标和反应软骨细胞凋亡的相关指标,可以作为中医膝关节骨性关节炎宏观辨证分型的依据。     

膝骨性关节炎全膝关节置换术前后患者中医证型变化的研究

目的 :探讨膝骨性关节炎患者在全膝关节置换术前后中医证型的特点及演变规律,为中医药防治膝骨性关节炎提供理论依据。方法:对确诊为膝骨性关节炎患者149例在全膝关节置换术前后进行中医辨证分型和证候分析,比较手术前后证型特点。结果:全膝关节置换术前以气滞血瘀证(60例,40.3%)最为常见,气虚血瘀证27例(18.1%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),肾虚血瘀证23例(15.4%),气血亏虚证15例(10.1%);术后以气虚血瘀证(54例,36.2%)最为常见,肾虚血瘀证28例(18.8%),气滞血瘀证20例(13.4%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),气血亏虚证23例(15.4%);术前和术后中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。术前统计,肾虚血瘀证的年龄明显高于其他证型(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者全膝关节置换术前以气滞血瘀证(标实)为主,术后以气虚血瘀证(本虚标实)为主,总体上术后较术前有从实转虚趋势。     

关节镜手术加中医辨证治疗膝骨性关节炎

目的：探讨关节镜微创手术配合中医药辩证治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取风寒湿痹型及气血亏虚型膝关节骨性关节炎患者，采取关节镜微创手术治疗并配合中医药辩证施治，给予相应的中药汤剂口服。结果：一年后随访，风寒湿痹型有效率为96．7％，气血亏虚型有效率为93．3％。结论：关节镜微创手术配合中医药辩证施治的治疗方法是一种治疗膝关节骨性关节炎安全、有效的方法。     

海南南药穴位敷贴联合艾灸治疗膝骨性关节炎气滞血瘀证的临床观察

目的本研究以中医基础理论为指导,结合临床实际,应用海南特色药物穴位贴敷,观察穴位贴敷和艾灸有机结合起来治疗膝骨性关节炎气滞血瘀证的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验设计方法。根据一般情况按照分层随机化的方法将62例膝骨性关节炎气滞血瘀证患者以1∶1比例分成试验组、对照组。2组予以相同的常规基础治疗,试验组在此基础上予穴位敷贴联合艾灸,每日1次,连续7 d。分别观察2组受试对象治疗前、治疗后临床症状体征计分、气滞血瘀证证候积分以及Lysholm膝关节功能评分。结果 2组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前临床症状体征计分、气滞血瘀证证候积分以及Lysholm膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论穴位敷贴联合艾灸能够降低膝骨性关节炎气滞血瘀证临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,增加Lysholm膝关节功能评分,是治疗膝骨性关节炎气滞血瘀证十分有效的方法。     

膝痹病关节软骨中金属基质蛋白酶1,9,13及金属基质蛋白酶抑制剂2分证型表达的研究

目的:探讨膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医证候分型与关节软骨中MMP1,MMP9,MMP13及TIMP2阳性表达的相互关系.方法:膝痹病(膝关节骨性关节炎)手术(关节镜和关节置换)患者90例,按中医学证候分型标准分成风湿热痹证组、风寒湿痹证组、肝肾亏虚证组、瘀血痹阻证组共4组.免疫组织化学染色法测定关节软骨中400倍镜下...     

浅谈骨关节病常用中成药的辨证选用

目的:指导临床中更加合理选用中成药治疗骨关节病。方法:参照痹症中医证候分型并结合笔者临床经验对骨关节病进行辨证分型,依据分型对症选用中成药。结果:共汇总60余种临床常用中成药,骨关节病辨证分为肝肾亏虚证、气滞血瘀证、风寒湿痹证3个证型。结论:骨关节病治疗方法上提倡中西医结合治疗,在中医辨证论治理论指导下选用中成药,可以提高临床疗效。     

中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的临床疗效,探索中医外治腿浴疗法治疗膝骨关节炎的新途径。方法:将2014年11月—2015年10月在中国中医科学院广安门医院南区骨伤科治疗的膝骨性关节炎风寒湿痹证患者102例,随机分成治疗组和对照组,各51例。治疗组采用骨伤科验方"腿浴方",采用腿浴疗法进行治疗,对照组采用骨友灵擦剂纱布热敷,连续治疗2周,观察治疗前,治疗后1周,2周膝关节视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节功能及中医证候评分,评价该疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。结果:治疗组VAS评分在治疗1,2周均明显降低(P0.05)。两组患者西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分在治疗1,2周均明显降低,治疗组优于对照组(P0.05),治疗后2周两组中医证候评分明显降低(P0.05),治疗组降低幅度大于对照组。治疗过程中患者无痛苦,无不良事件发生。结论:中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证疗效确切,中药腿浴疗法是治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的一种简单、有效的方法,为临床治疗开拓了新的思路。     

"烽火台"疗法结合口服中药治疗风寒湿型膝骨性关节炎32例

目的:观察中医"烽火台"疗法结合口服中药汤剂治疗膝骨性关节炎(风寒湿型)疗效.方法:选取风寒湿证型膝骨性关节炎患者32例,观察"烽火台"疗法结合口服中药治疗前后患者的临床症状、功能改善情况.结果:治疗后患者临床症状、功能活动情况较治疗前明显改善,总有效率94%.结论:中医"烽火台"疗法结合口服中药汤剂治疗风寒湿证型膝骨...     

温通膏治疗风寒湿证膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察外用温通膏治疗风寒湿证膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例风寒湿证膝关节骨性关节炎患者运用分层随机化方法分为两组,对照组60例采用本院制剂温通膏外用治疗;对照组60例采用扶他林软膏外用治疗。在治疗前及治疗2周后分别测定治疗前后患侧膝关节滑液中IL-1β、IL-6、IL-17含量,观察两组患者的关节综合功能和临床疗效。结果:治疗2周后,两组患膝关节滑液中IL-1β、IL-6、IL-17含量均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);两组患者WOMAC评分均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组评分显著低于对照组(P0.05)。两组患者总有效率分别为96.7%、88.3%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。结论:温通膏治疗风寒湿证膝关节骨性关节炎临床疗效显著,无明显毒副作用,可为该病的治疗提供更优越的方法。     

辨证施治膝骨性关节炎81例

目的:观察辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:采用中医辨证分型(寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肝肾不足型分别以当归四逆汤加减、身痛逐瘀汤加减、补阳还五汤加减)治疗膝关节骨性关节81例,结果:总有效率93%。提示:本方法对本病具有缓解症状,改善关节功能的作用。     

温针配合电针治疗风寒湿型膝骨性关节炎42例临床观察

目的:观察温针配合电针治疗风寒湿型膝骨性关节炎的临床疗效;方法:将84例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各42例,分别给予温针配合电针治疗和温针治疗,观察两组的膝关节功能评分以及临床疗效;结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率76.2%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗后治疗组膝关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针配合电针治疗风寒湿型膝骨性关节炎有较好的临床疗效,可以较好的改善膝关节功能。     

邵敏教授治疗膝骨性关节炎经验介绍

介绍邵敏教授运用中医药辨证治疗膝骨性关节炎(膝痹病)的临床经验。邵教授认为;膝骨性关节炎属中医学"痹证"范畴,把本病分为瘀血闭阻、肝肾亏虚、风寒湿阻3型;确立"补益肝肾,活血通络"为治法;提出辨证论治及分级治疗,发挥中西医结合治疗的特点。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿型临床观察

目的:观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)风寒湿型的临床疗效。方法:60例随机分为对照组与观察组各30例,对照组用普通针刺,观察组用温针灸治疗。结果:总有效率观察组96.67%、对照组83.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组膝关节功能评分高于对照组(P0.05),疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论:温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿型疗效较好。     

尪痹胶囊治疗类风湿关节炎60例

目的:观察尪痹胶囊治疗中医不同证型类风湿关节炎的疗效性。方法:将60例类风湿关节炎患者,按照中医辨证标准分为风寒湿痹证及肝肾亏虚证2个证型组,应用尪痹胶囊口服治疗,治疗12周后观察临床疗效。结果:与治疗前相比,两组治疗后的肿胀关节数、压痛关节数、疼痛视觉模拟评分、ESR及CRP指数较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其中肝肾亏虚证明显优于风寒湿痹证,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尪痹胶囊能有效缓解肝肾亏虚型类风湿关节炎患者的症状,改善炎性指标,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎68例临床观察

目的:观察中西医结合治风寒湿型膝关节骨性关节炎的临床效果及其对膝关节功能的影响。方法:选取135例风寒湿型膝关节骨性关节炎老年患者按照随机数字表法分为对照组(n=67)和观察组(n=68)。对照组给予玻璃酸钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上予以自拟健骨止痛方联合温针灸治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组临床疗效、SOD、GSH-Px、膝关节评分高于对照组,MDA、NO水平低于对照组(P0.05);不良反应发生率,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗应用于风寒湿型膝关节骨性关节炎老年患者中通过改善患者氧化应激反应,促进膝关节功能恢复,从而有效提高临床疗效,且不增加不良反应的发生率。