纽邦100呼吸机在28例乐果中毒病人中的应用体会

我院急诊科对 2 8例乐果中毒病人所致呼吸衰竭应用纽邦 1 0 0呼吸机治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 8例均为口服乐果中毒患者 ,男 7例 ,女2 1例 ,年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。其中Ⅱ度呼吸肌麻痹 9例 ,Ⅲ度呼吸肌麻痹 2 1例 ,服毒量最少 3 0ｍｌ,最多 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ,服毒后至入院时间 1～ 4ｈ(外院转入 1 1例 ) ,无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ,平均 1 4 8ｈ,入院时血清胆碱酯酶活力 (ＣＨＥ)均为 0。 2 3例病人出现反跳 ,发生时间 1 8ｈ～ 2 5ｄ ,行气管切开 1 8例 ,再次气管插管呼吸…     

腹部手术后消化道出血的介入诊断与治疗

腹部手术后发生消化道出血 ,出血量大 ,部位不明确 ,病情危重。再次手术比较盲目 ,且患者手术耐受性差。我院自 1994年 10月～ 1999年 12月采用介入方法诊断和治疗这类消化道出血 14例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例 ,男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 32～ 6 5岁。其中 11例因胃癌或胃溃疡行胃大部切除术 ,2例为肝内胆管结石行肝叶切除术 ,1例行阑尾切除术。发生出血时间为术后 6～ 72ｈ。 14例均表现为急性消化道大出血 ,出血量 80 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压下降 ,血红蛋白为 30～ 56 ｇ/Ｌ ,6例行急诊胃镜检查 ,2例虽发现…     

34例外伤性顽固性鼻出血的血管内治疗

我院近年来采用血管内栓塞治疗外伤性顽固性鼻出血 34例 ,取得显著疗效。现总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 6例 ,女 8例 ;年龄17～ 5 8岁 ,平均 46 .5岁。其中交通伤 16例 ,头部摔伤 7例 ,挤压伤 2例 ,刺伤 3例 ,拳击伤 4例 ,医源性损伤 2例。2 .临床特点 :本组伤后即出现鼻出血 7例 ,伤后 1～ 4周 18例 ,5～ 8周 6例 ,8周以上 3例。表现为单侧或双侧鼻腔出血 ,以多次反复发作性鼻出血为特征。出血量 35 0～ 45 0 0ｍｌ,平均 12 0 0ｍｌ。其中 12例在当地医院经输血、后鼻孔填塞治疗效果不佳。 2例因反复大出血致休克在外院…     

自体血回输198例体会

198 71999年 ,我们对 198例胸、腹外伤抢救中行自体血回输 ,回输总量达 3 0 8 9Ｌ ,相当于 15 44人每人献血 2 0 0ｍｌ,取得了明显的经济效益 ,争取了抢救时间。1　临床资料1 1　一般情况　 198例中 ,男 195例 ,女 3例 ;年龄 6 47岁。胸外伤血气胸 87例 ,脾破裂 72例 ,肝破裂 3 3例 ,肠系膜血管损伤 6例。出血至回输 3 81ｈ ,其中 <12ｈ 99例 ,12 2 4ｈ 68例 ,2 5 3 6ｈ 2 8例 ,3 772ｈ 2例 ,81ｈ 1例。回输血量最多 410 0ｍｌ,最少 75 0ｍｌ ,平均 15 60ｍｌ。1 2　回输方法　早期用小药杯将血舀到瓷碗内 ,用 8层纱布过滤后回输。近年来 ,…     

内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察

急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野 ,内镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗也不理想。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　对象和方法1 1　对象　观察组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄25～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。对照组 75例 ,男 6 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 4 3 6岁。1 2　方法　观察组在内镜下对出血较多的模糊视野部位喷洒 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ,多数病例用量约 5 5～ 85ｍｌ。判断标准 :(1)无效 :视野严重不清晰及视野无改善 ;(2 )有…     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

介入疗法治疗阴道大出血的临床观察及护理

介入治疗为阴道大出血的治疗开辟了一条新途径 ,本文介绍 2 4例阴道大出血患者使用介入治疗的临床观察及护理体会。材料及方法收集我院 1999年来 2 4例阴道大出血患者 ,年龄 2 2～ 48岁 ,平均 31岁 ,其中产后大出血 12例 ,滋养叶细胞肿瘤 8例 ,异位妊娠 1例 ,人流术后 3例 ,出血量 80 0～ 20 0 0ｍｌ ,出血时间 3～ 2 8ｈ ,均保守治疗效果不佳 ,栓塞后即刻止血 17例 ,2～ 5ｄ逐渐止血7例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法 ,其步骤如下 :①造影了解出血部位 :在局麻下行股动脉穿刺 ,用Ｃｏｂｒａ导管插管至髂总动脉分支部 ,相当于Ｌ4水平 ,经一…     

宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产大出血21例

剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式 ,但术中发生大出血率显著高于其他原因剖宫术。 1990年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血 2 1例 ,止血效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例中 ,年龄 2 4～ 34岁 ,平均2 6 2岁 ;孕周 36～ 4 1周 ,平均 37周 ;孕产次 1～ 6次 ,平均 2 4次。中央型前置胎盘 5例 ,部分型 13例 ,边缘型 3例。出血量 90 0～ 2 80 0ｍｌ,平均 1380ｍｌ,并发失血性休克 6例 ( 2 8 6% )。立即抗休克 ,并予宫体或子宫下段及静脉注射缩宫素 ,舌下含化米索前列醇 ( 1997年以后…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

乐果中毒28例呼吸机抢救体会

1997年 6月～ 1 999年 6月 ,我们救治乐果中毒 2 8例 ,在药物治疗的同时 ,应用呼吸机控制和防止呼吸衰竭 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。呼吸肌麻痹Ⅰ度 7例 ,Ⅲ度 2 1例 ;服毒量 3 0～ 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ;服毒至入院时间 1～ 1 4ｈ ;无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ ,平均1 4 8ｈ ;入院时血清胆碱酯酶活力均为 0。1 2　治疗方法　入院后立即静推呼吸兴奋剂 ,气管内插管人工正压呼吸 ,给解磷注射液并阿托品化。均应用纽邦 1 0 0呼吸机辅助呼吸 ,在病情发展不…     

嵌顿性腹外疝术后大量便血6例

198 8年 2月～ 1999年 5月 ,我院共收治腹外疝急性嵌顿 116例 ,其中术后发生大量便血 6例 ,经治疗痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 1岁。腹股沟斜疝嵌顿 5例 ,股疝嵌顿 1例。均于术后 4 8～ 72ｈ出现大量便血 ,为果浆样稀便 ,每天排出 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,持续时间 3～ 6ｄ ,血红蛋白 7～ 9 5ｇ/Ｌ ,伴有腹部疼痛 5例 ,但均无明显腹膜刺激症。1 2　治疗　第 1例血便量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,第 4天补血 12 0 0ｍｌ,血红蛋白 8ｇ/Ｌ ,血压 12 / 8ｋＰａ ,行剖腹探查 ,术中见肠腔内充满血性液体 ,但…     

急性硬脑膜外血肿42例微创治疗体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用床边锥颅尿激酶注射引流法治疗急性硬脑膜外血肿 4 2例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 3 2 3岁。急性硬脑膜外血肿 3 5例 ,迟发血肿7例。术前平均ＧＣＳ记分 13 2分。出血位于一侧颞顶部 2 8例 ,额部 6例 ,枕部 5例 ,双侧颞顶部 2例 ,后颅凹 1例。血肿量 18～ 56ｍｌ,平均 3 6 4ｍｌ。1 2　手术方法　根据头颅ＣＴ片于头皮表面标出血肿范围 ,局麻下在偏侧近边缘处穿刺 ,用颅锥垂直穿透颅骨外板 ,达板障后尖端逐渐向血肿中心倾斜3 0°～ 4 5° ,钻透颅骨内板后进…     

选择性动脉栓塞治疗妇产科难治性出血16例

妇产科难治性大出血是危及患者生命的重症。10余年前 ,国内开始开展动脉栓塞治疗本病 ,现已逐渐被临床医师所接受 ,使之成为取代手术的微创治疗的首选方法。我院于 1996年 5月～ 2 0 0 1年 9月共收治 16例多种原因引起的妇产科大出血。材料和方法一、临床资料子宫和阴道出血 16例 ,年龄 6～ 6 0岁 ,平均 33岁。其中功能性子宫出血 (功血 ) 2例 ,宫颈癌 4例 ,产后出血 5例 ,骨盆骨折阴道出血 2例 ,宫颈管及宫体巨大横纹肌肉瘤出血 2例 ,子宫内膜癌术后阴道残端出血 1例。出血量 6 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 180 0ｍｌ。 12例处于休克状态 ,均经…     

内镜下射频治疗消化道疾病46例

我们应用多功能射频治疗仪 ,治疗消化道疾病4 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 3± 2 5 0岁。病种 :上消化道息肉 14例 ,结、直肠息肉 6例 ,直径 0 5～ 2 5cm ,其中单发 15例 ,多发 5例 ,共计 2 9枚 ;表现为腹痛和 (或 )便血等消化道症状。疣状胃炎 8例 ,均为成熟性 ,经药物治疗效果欠佳者 ;表现为腹痛及消化不良。消化道出血 12例 ,其中消化性溃疡渗血 9例 ,静脉出血 3例 ,表现为腹痛、泛酸、呕血或黑便。结肠和直肠溃疡出血各 1例 ,表现为便血和 (或 )脓血便。食管肿瘤 6例 ,…     

有机磷农药急性中毒40例病理形态变化

有机磷农药与神经性毒剂都是有机磷化合物 ,同属神经性毒剂。两者化学结构、毒理作用、中毒症状等方面有共性。有机磷农药急性故意中毒病理形态学报道不多 ,现将我院抢救治疗 4 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例均为经口服企图自杀者。其中男 3例 ,女 37例。年龄 <16岁 2例 ,1730岁 2 1例 ,>30岁 17例。剂量 <10 0ｍｌ 9例 ,10 0 2 0 0ｍｌ12例 ,>2 0 0ｍｌ 15例 ,不详 4例。1 2　抢救结果　痊愈 2 5例 ,基本好转 5例 ,无改善4例 ,死亡 6例。1 3　病理变化1 3 1　消化道形态学变化　有机磷农药吞服急性中毒 ,主要表现为消化道…     

产后大出血超选择性动脉插管栓塞治疗研究

产后大出血死亡率较高 ,传统保守治疗成功率低 ,手术治疗创伤大并发症多 ,而且永久丧失生育能力。经皮穿刺超选择动脉插管栓塞 ,为治疗产后大出血开辟了一条新途径。本组报道超选择性动脉栓塞治疗产后大出血 18例 ,并讨论其疗效、安全性及并发症。1　材料和方法本组 18例 ,年龄 2 1～ 2 6岁 ,平均 2 3岁。产道撕裂 6例 ,子宫收缩乏力 3例 ,胎盘碎片滞留 4例 ,剖宫产后子宫切口裂开 5例。出血量 2 0 0 0～ 40 0 0ml ,平均 3 2 0 0ml ,出血时间 4～ 16h。 6例处于休克状态。行改良Seldinger前壁穿刺经右股动脉插入5F -Cobra导管 ,插至左髂内…     

13例严重创伤性鼻出血的血管内栓塞治疗

严重创伤性鼻出血是临床上常见的急症之一。我院自 1992年 7月用介入放射的方法经血管内栓塞治疗 13例严重创伤性鼻出血 ,获较满意效果。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组共 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 5 2岁 ,平均 39岁。病程 6ｄ～ 3个月。头面部外伤后出血 8例 ,垂体瘤经鼻蝶入路手术后出血 4例 ,蝶窦内肿物手术后出血 1例。 13例大出血后 ,均行常规鼻腔和咽后部油纱条填塞止血 ,其中 6例及时行脑血管造影并行血管内栓塞治疗 ,1例反复大出血 4次。鼻腔肿物手术后出血 1例在外院行一侧颈内动脉结扎后转来 ,遗有偏瘫和意识…     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

咯血200例病因分析

我院从 1993年— 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中小量 (咯血在 10 0ｍｌ以内 2 4ｈ或一次咯血在 5 0ｍｌ以内 )、中量 (咯血在 10 0～ 5 0 0ｍｌ 2 4ｈ或一次咯血在 10 0～ 2 0 0ｍｌ)咯血 134例 ,大量 (咯血在5 0 0ｍｌ以上 2 4ｈ或一次咯血 2 0 0～ 30 0ｍｌ)咯血 6 6例。女78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3.5岁。1.2　诊治经过　入院后经Ｘ线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,35例 (占咯血病例的 1⒎ 5 % )确诊为肺结核 ,予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转…     

小儿严重烧伤并发应激性溃疡14例

内蒙古西部地区多有“锅连炕”的生活习性 ,小儿烧伤较为常见。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治小儿烧伤 116 3例 ,其中严重烧伤并发应激性溃疡 14例 ,占 11%。1　临床资料1 1　一般情况　 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 3 5岁 ,平均 2 4岁。烧伤总面积 16 %～ 38% ,Ⅲ度烧伤面积 8%～ 12 %。烧伤至就诊时间 8ｈ～ 3ｄ ,平均 16ｈ。烧伤早期并发应激性溃疡 12例 ,伤后出血时间为 4 5～ 17ｈ ,平均 11ｈ ;烧伤中晚期并发应激性溃疡 2例 ,伤后出血时间为 16～ 2 9ｄ ,平均2 2ｄ。1 2　临床症状　早期均有明显腹胀、腹泻和轻微上中腹疼痛 …