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目的总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及应对措施。方法对1991年4月至2006年9月收治的35例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的51.4%;其次为医源性胆道损伤,占全组病例的34.3%。结论胆道再次手术除胆道疾病本身因素之外,医源性胆道损伤也是重要因素;充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查与精细操作、选择合理的个体化手术方案、手术者良好的身心状态与高超的手术技巧是减少胆道再次手术的关键。 相似文献
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目的 总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及应对措施.方法 对1991年4月至2006年9月收治的35例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的51.4%;其次为医源性胆道损伤,占全组病例的34.3%.结论 胆道再次手术除胆道疾病本身因素之外,医源性胆道损伤也是重要因素;充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查与精细操作、选择合理的个体化手术方案、手术者良好的身心状态与高超的手术技巧是减少胆道再次手术的关键. 相似文献
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胆道再次手术48例分析体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法。方法:对1996年7月~2005年6月收治的48例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果:胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,共34例;其次为胆肠吻合术后狭窄、胆管囊肿、残株胆囊及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以肝叶(段)切除为主,共17例。胆道再次手术后发生并发症11例。结论:胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,亦有医源性因素;充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理的手术方式是减少胆道再次手术的关键。 相似文献
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目的 总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法.方法 对1992年7月~2005年6月收治的125例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的85.6%;其次为胆肠吻合术后狭窄,胆管囊肿,胆管狭窄及胆管肿瘤.再次手术治疗方式以肝叶切除(占68%)合并胆肠吻合或T管引流为主.胆道再次手术后并发症发生率为22.4%.结论 胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,亦有医源性因素;充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理手术方式及合适的术后辅助治疗是减少胆道再次手术的关键. 相似文献
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目的:探讨胆道再次手术的原因、临床特点和处理方法,总结胆道疾病再手术的经验。方法:对2000年1月~2008年12月我院收治的64例胆道再手术患者的临床资料进行分析。结果:发现胆道再次手术的主要原因为肝内外胆管结石的残留和复发,占69.8%,其次为吻合口狭窄和腹腔镜胆道损伤至胆漏。再次手术治疗以合并肝叶切除、胆肠吻合、T管引流为主。胆道再手术并发症发生率为23.2%。结论:胆道再手术以胆道疾病本身原因为主,亦有医原性因素,术前充分的准备,系统检查,全面分析,术中仔细探查,选择合理的手术方式是减少胆道再手术的关键。 相似文献
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目的 总结胆道再次手术的经验,探讨其原因、特点、处理和预防方法.方法 对1993年7月至2006年5月收治的102例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝内外胆管结石残留或复发,占全组病例53.8%,其次为胆囊残留、胆管下端梗阻,胆总管囊肿,术后出血,胆漏.再次手术方式以胆肠吻合为主,或肝部分切除胆肠吻合.胆道再次手术并发症发生率11%.结论 胆道再次手术的原因既有胆道疾患本身原因,又有医源性因素,术前术中详细的检查、合理的手术方案、细致的操作及术后合理的辅助治疗是减少胆道再次手术的重要因素. 相似文献
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目的:总结胆道再次手术的经验,探讨肝胆管结石再手术的方式及其临床效果。方法:对胆道再次手术患者78例的临床资料进行回顾性分析。结果:胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的82.2%;其次为胆肠吻合术后狭窄,胆管狭窄及胆管肿瘤。再次手术治疗方式以胆肠吻合或T管引流为主。胆道再次手术后并发症发生率为25%。结论:胆道再次手术的预后与充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理手术方式及合适的术后辅助治疗是胆道再次手术的关键。 相似文献
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目的:分析胆道结石术后再次手术的原因,总结诊治经验. 方法:对18年来收治的61例胆道结石术后再次手术的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨. 结果:胆道结石术后再次手术的原因主要有原胆道结石残留或复发、肝胆管结石脱落于肝外胆管等.其治疗主要以胆总管切开取石T管引流、胆管空肠Roux-Y吻合术为主的手术治疗. 结论:应尽量完善术前检查,以明确胆道结石术后需再次手术的原因,术中取尽结石、解除胆道狭窄、通畅引流、选择合适的手术方式,术后采取综合治疗是预防胆道结石术后再次手术的关键. 相似文献
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目的 探讨老年人再次胆道手术的综合处理办法.方法 分析2002年6月-2008年6月收治的34例60岁以上胆道再次手术的临床资料.结果 急症再次胆道手术11例(32.4%).主要原因是初次胆道术后胆漏、感染.择期再次胆道手术23例(67.6%),主要原因是胆总管残留或结石复发.术后并发症主要有手术部位感染、肺炎、肺不张、心功能衰竭、腹腔感染等.结论 在处理老年患者再次手术问题时要注意以下几点:①再次手术时术前正确估计病情,充分认识胆道疾患的复杂性和难治性,并作详尽的辅助检查,以减少手术盲目性;②采取合理的手术方式,尽可能彻底根治疾病;③重视老年患者并存病的围手术期处理,重视术后并发症的处理. 相似文献
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胆管再手术的原因及处理对策 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨胆管再手术的原因及处理对策。方法 对我院1999年1月至2004年6月收治的124例胆管再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组中肝内胆管结石(残留或再生结石)是胆管再手术最主要的原因。再手术后死亡4例,92例获访,随访时间6个月至4年零3个月。除5例仍有复发性反流性胆管炎,3例有结石复发,4例有肿瘤复发转移外,其余均恢复良好。结论 与医源性因素相关的胆管再手术约占1/3。处理时应遵循清除病灶、解除梗阻、通畅引流的治疗原则。胆管再手术重在预防。 相似文献
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我院自1988年6月到1996年12月间施行胆道再次手术65例。再手术原因:术后结石复发和残留55例.医源性胆管损伤2例,胆漏3例,胆道出血2例,胆蛔2例,胆总管结石伴肿瘤1例。52例痊愈.9例因残留结石,带“T”管出院,死亡4例。本文对再次手术的术式选择、胆漏及医源性胆管损伤的处理进行了讨论。 相似文献
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目的:探讨胆道再次手术的原因、临床特点和处理方法,总结胆道疾病再手术的经验。方法:对收治的228例胆道再手术病例的临床资料进行分析。结果:发现胆道再次手术的主要原因为胆道结石的残留和复发,占本组病例的74.1%;其次为胆道损伤、吻合口狭窄、漏诊肿瘤。再次手术治疗以合并肝叶切除、胆肠吻合(部分为皮下盲袢式)、T管引流为主。结论:胆道再手术以胆道疾病本身原因为主,亦有医源性因素,再手术前应充分准备,系统检查,全面分析,术中仔细探查,选择合理的手术方式,以避免胆道反复手术。 相似文献
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目的:探讨胆道再次手术的原因及再次胆道手术治疗的可行性。方法:选择胆道术后肝内外胆管结石再发患者56例,分析其再次手术原因,评估手术时间、出血量、排气时间、术后残石率。结果:本组再次手术主要原因包括胆管结合残留/复发、残留胆囊结石+胆总管结石、医源性损伤以及胆管狭窄等。结论:胆道再次手术尽量减少或者消除残留结石,强化手术潜在危险性,并规范化手术操作是降低胆道再次手术率的重要因素。 相似文献
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王秀文 《中国医学文摘:老年医学》2009,(8):865-866
目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理措施。方法回顾分析近年来我院胆囊切除术致胆管损伤8例的病例资料。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果等。结果术中发现胆管损伤并及时采用胆道端端吻合、胆肠吻合并引流6例,术后3d内发现胆道损伤再次手术2例。结论医源性胆管损伤关键是预防,术中及时发现、及时处理并采取有效的措施可减少并发症的发生。 相似文献
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目的 比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux-en-Y吻合术的优越性。方法 2004-05~2013-10在本院外科住院的202例患者,其中胆肠Roux-en-Y吻合术病例123例,改良胆肠Warren吻合术病例79例,观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率。结果 术后随访180例,随访率89.1%;随访时间3~70月,平均35.6±19.3月。胆肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染率11.1%,再手术率5.6%;改良胆肠Warren吻合术后胆道感染率5.6%,再手术率1.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良胆肠Warren吻合术术后的胆道感染率较胆肠Roux-en-Y吻合术明显减少,且手术操作简便、省时,术后并发症少,值得推广。 相似文献
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目的:探讨胆道手术后发生胆瘘的原因及其预防与治疗。方法:回顾性分析胆道手术后发生胆瘘23例患者的临床资料。结果:术后发生胆瘘的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤11例,肝管损伤或坏死2例,胆囊管残端瘘1例,拨T管后胆瘘6例,T管早期脱落2例,T管安置不当1例。保守治疗14例(60.9%),再手术治疗9例(39.1%),均痊愈出院。结论:胆瘘多发生于胆囊切除术、胆道手术及拨T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、胆道损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。 相似文献
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COMBINED SURGICAL THERAPY FOR HEPATOLITHIASIS 总被引:7,自引:0,他引:7
Xiao-dongHe WeiLiu Bing-luLi Zheng-huanZhang Jian-xiZhang 《中国医学科学杂志(英文版)》2005,20(2):123-125
Objectve To evaluate the combined surgical therapy for calculi of intrahepatic duct. Methods One hundred and eight cases of hepatolithiasis treated in our hospital from January 1986 to September 2003 were summarized and analyzed retrospectively. The primary surgery included 57 cases of biliary tract exploration and cholangiolithotomy, 26 cases of cholangiojejunostomy, and 25 cases of partial hepatectomy. Of these cases, 156 operations were performed totally. There were 36 patients undergoing two or more operations for cholangiolithiasis problem. Fiberoptic choledochoscopy was employed to examine and remove the residual stones during and after operation in all cases. Results The residual stone rates were 57.89% (33/57), 26.92% (7/26), and 24.0% (6/25) for biliary tract exploration and cholangiolithotomy, cholangiojejunostomy, and partial hepatectomy, respectively. Fiberoptic choledochoscopy was utilized pre- and post-operatively for each patient, which was performed 2 to 9 times on each case. Following the combined treatment,the rate of residual stone after operation decreased to 12.96% (14/108). Conclusions The combined surgical therapy is valuable for resolving the problem of hepatolithiasis in most of the patients. Regarding the clinical outcomes of different surgical procedures, partial hepatectomy is superior to cholangiojejunostomy or biliary tract exploration and cholangiolithotomy. Fiberoptic choledochoscopy is also important to reduce the occurrence of residual stones and the rate of reoperation. 相似文献