叶酸联合普伐他汀对颈动脉狭窄患者炎症因子的作用

目的观察颈动脉狭窄患者应用叶酸和普伐他汀对其血液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(DD)的作用。方法 150例颈动脉狭窄患者随机分为叶酸组、普伐他汀组及叶酸联合普伐他汀组。分别在给药前及给药治疗8周后测定血中TNF-α、IL-6及DD的数值,了解其变化情况。结果3组治疗后血TNF-α、IL-6及DD水平均较治疗前显著降低(P<0.05),叶酸组与叶酸联合普伐他汀组及普伐他汀组与叶酸联合普伐他汀组TNF-α、IL-6、DD水平比较有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸联合普伐他汀干预对降低血炎症因子TNF-α、IL-6及DD水平效果显著,二者具有协同作用,对于延缓颈动脉粥样硬化,防止颈动脉狭窄疗效优于单一使用叶酸或普伐他汀。     

高压氧治疗对脑梗死患者C反应蛋白和纤维蛋白原的影响研究

目的观察高压氧治疗对脑梗死患者C反应蛋白和纤维蛋白原的影响。方法将79例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上加高压氧治疗,分别于治疗的第1、5、10天抽血化验C反应蛋白和纤维蛋白原。结果治疗组患者在高压氧治疗前与对照组无差别,在高压氧治疗后,C反应蛋白和纤维蛋白原较对照组有明显减少。结论高压氧治疗可以显著降低急性脑梗死患者血清C反应蛋白和纤维蛋白原水平,对脑梗死病情变化和预后具有重要意义。     

普伐他汀及叶酸对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的作用

目的观察普伐他汀及叶酸对颈动脉粥样硬化的作用。方法 164例合并颈动脉粥样硬化及血脂异常的急性脑梗死患者随机分为普伐他汀组、叶酸组及普伐他汀+叶酸组,分别给予相应的药物治疗6个月,比较3组治疗前后血清高敏C反应蛋白、血脂水平及颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉斑块面积的变化。结果 3组患者治疗后血清高敏C反应蛋白水平均较治疗前显著降低(均P<0.05);普伐他汀组、叶酸组和普伐他汀+叶酸组治疗后颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积及血脂水平均显著降低(均P<0.05),普伐他汀组和普伐他汀+叶酸组治疗前后血脂水平差异有统计学意义(均P<0.05);普伐他汀+叶酸组治疗后各项指标较另外两组改善更明显(均P<0.05)。结论普伐他汀和叶酸联合治疗对降低血清高敏C反应蛋白水平,延缓和逆转颈动脉粥样硬化优于单一使用普伐他汀或叶酸,二者可能具有协同作用,值得临床大规模、多中心研究进一步探讨。     

脑梗死鼾症患者颈动脉斑块、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平的变化

打鼾患者高血压、缺血性心脏病和脑卒中风险增加,可能与睡眠暂停有关[1,2].研究认为,鼾症患者易并发缺血性脑卒中[3],鼾症是脑梗死的可能原因之一,鼾症特别是有呼吸暂停的鼾症发生脑梗死的可能性大于无鼾症者[4].但近来研究发现,单纯打鼾也是一种病理现象[5].本文拟探讨鼾症在急性脑梗死患者中与颈动脉粥样硬化斑块、超敏C反应蛋白( hsCRP)和纤维蛋白原(FIB)的关系.     

普伐他汀治疗对颈动脉粥样硬化患者血浆高敏C反应蛋白的影响

目的 观察颈动脉粥样硬化患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及普伐他汀治疗对其的影响,探讨他汀类药物预防缺血性脑血管病的可能机制.方法 选择颈动脉粥样硬化患者70例,随机分为药物干预组（A组）和非药物干预组（B组）.A组在控制饮食的基础上给予口服普伐他汀20 ng,1次/日,疗程16周.B组则采用物理治疗如控制饮食、体育锻炼、减轻体重等方法.干预8周后观察血脂及血浆hs-CRP的变化,8周、16周后复查颈动脉多普勒超声,并进行统计分析.结果 干预8周后A组血脂、hs-CRP水平较前明显下降（P＜0.01）,且低于B组（P＜0.05）;干预8周后两组患者颈动脉粥样硬化斑块无明显变化,16周后A组颈动脉粥样硬化斑块明显变小,且易损斑块减少.结论 他汀类药物在治疗颈动脉粥样斑块中不仅有降脂作用,还可以降低血浆hs-CRP水平,具有抗炎、稳定斑块及预防缺血性脑血管病的作用.     

不同类型早发冠心病患者纤维蛋白原及C反应蛋白含量的变化

目的观察不同类型早发冠心病（PCHD）患者纤维蛋白原（Fg）及C反应蛋白（CRP）水平变化,并探讨其临床意义。方法196例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者（男〈55岁,女〈65岁）,其中急性心肌梗死（AMI）56例,不稳定型心绞痛（UA）67例,稳定型心绞痛（SA）73例,另选健康对照组57名,检测4组Fg、CRP含量。结果与健康对照组比较,AMI组及UA组Fg及CRP水平均偏高,差异有统计学意义（P〈0.05）。SA组及健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Fg及CRP水平变化可能与PCHD的严重程度关系密切。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原及C反应蛋白的影响

目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS） 患者纤维蛋白原（FIB）及C反应蛋白（CRP）的影响.方法 140例ACS患者随机分为对照组和治疗组.治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液,观察治疗前、后患者血浆FIB及CRP水平的变化.结果 丹红注射液治疗2周后,FIB及CRP水平明显下降,分别为（3.96±0.34）g/L比（3.24±0.68）g/L（P＜0.05）及（10.75±0.67）mg/L比（9.15±0.32）mg/L（P＜0.05）.结论 常规治疗基础上加用丹红注射液,能进一步降低FIB及CRP水平,可能减少ACS患者住院期间发生心血管事件的风险,提高临床疗效.     

急性脑梗死患者颈动脉硬化与C反应蛋白及纤维蛋白原的相关性

目的探讨急性脑梗死患者高敏C反应蛋白和纤维蛋白原的变化与颈动脉粥样硬化超声指标之间的关系。方法应用高频多普勒超声检测颈动脉内膜—中膜厚度、斑块总计分和血流速度;同时检测其血C反应蛋白和纤维蛋白原浓度;连续观察103例,其中急性脑梗死组33例,慢性脑梗死组34例,年龄相匹配的正常对照组36例。各项数据用SPSS10软件统计分析。结果颈动脉内膜—中膜厚度和斑块发生率急性组和慢性组较对照组增加(P均<0.01),而急性组和慢性组间差异无显著性(P>0.05);慢性组颈动脉斑块积分较急性组显著增加(P>0.05);C反应蛋白浓度急性组(19.54±37.96mg/L)较慢性组(4.01±7.22mg/L)和对照组(1.66±1.17mg/L)增高(P均<0.01);慢性组较对照组增高但差异无显著性(P>0.05)。急性组、慢性组和对照组间C反应蛋白浓度95%的可信范围分别为1.24～2.08mg/L、4.52～34.56mg/L和1.42～6.62mg/L。急性组血浆纤维蛋白原浓度依次大于慢性组和对照组,但差异无显著性(P>0.05)。多元逐步回归分析表明:血C反应蛋白浓度与纤维蛋白原和斑块总计分呈正相关,与血流阻力指数呈负相关。血纤维蛋白原浓度与高密度脂蛋白胆固醇浓度呈负相关。结论脑梗死患者急性期纤维蛋白原血浓度变化不敏感;C反应蛋白血浓度升高与颈动脉内膜—中膜厚度无关,与纤维蛋白原血浓度和斑块总计分关系密切。     

前列地尔对急性脑梗死患者纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平的影响

目的探究前列地尔对急性脑梗死(ACI)患者纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择56例ACI患者随机分为对照组和观察组,对照组患者常规治疗,观察组患者在此基础使用前列地尔进行治疗,检测患者治疗前后FIB和hs-CRP含量。结果两组患者治疗前NIHSS评分均大于21分,hs-CRP和FIB含量相当(P0.05)。治疗后观察组患者NIHSS评分平均(9.32±2.08)分,对照组患者NIHSS评分平均(15.53±2.24)分,观察组患者hs-CRP和FLB含量较对照组下降较多(P0.05)。观察组患者痊愈18例,有效5例,无效1例,总有效率高达96.43%;对照组患者9例痊愈,5例有效,8例患者有进步,总有效率为78.57%,两组比较有统计学差异(χ2=2.748 4,P=0.006 0)。观察组患者在治疗后,有1例患者出现血管疼痛,1例患者出现面部潮红的现象,对照组患者无不良反应出现,两组比较无统计学差异(P0.05);观察组患者治疗后仅1例复发,对照组有6例患者复发,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论前列地尔治疗ACI患者有较好临床疗效,治愈率高,复发率极低,不良反应较少,安全性好,有利于患者预后,同时显著降低患者体内FIB和hs-CRP水平,降低血管内血液瘀滞,改善血液循环。     

阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择该院就诊的138例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各69例,对照组仅给予阿司匹林100 mg+常规治疗,观察组给予奥扎格雷钠80 mg静脉滴注联合阿司匹林100 mg+常规治疗,2 w为1个疗程,治疗前后检测FIB、hs-CRP,进行NIHSS评分及日常生活能力Barthel评分,治疗3 d内及治疗3个月后使用数字彩色多普勒超声仪测定颈内动脉,计算粥样硬化斑块的Crouse〔1〕积分及颈内动脉狭窄程度,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),所有患者随访12个月,统计复发率。结果①观察组和对照组有效率分别为95.65%、81.16%,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=5.726,P=0.016 7),观察组和对照组的复发率分别为4.35%vs 23.18%,观察组的复发率明显低于对照组(χ2=10.314,P=0.001 3);②两组治疗后NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT、斑块的Crouse积分均较治疗前明显降低,Barthel评分较治疗前明显升高,且观察组NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT明显低于对照组,Barthel评分明显高于对照组(P<0.05);③两组颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗后颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度均较治疗前明显改善,但观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。④两组均无不良反应发生,两组间无显著差异(P>0.05)。结论阿司匹林联合奥扎格雷钠能够协同降低hs-CRP、FIB水平,抑制血管炎症反应,稳定颈内动脉粥样硬化斑块,促进脑梗死后神经功能恢复,提高生活自理能力,降低复发率,改善预后,不增加出血风险,安全有效。     

代谢综合征病人C反应蛋白、纤维蛋白原水平及颈动脉内膜中层厚度的研究

目的研究代谢综合征(MS)病人血清高敏C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).方法采用免疫比浊法检测50例MS病人血清C反应蛋白、凝血酶法检测血浆纤维蛋白原水平,超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT),同期检测38例年龄、性别相匹配的健康对照者.结果 MS组病人血清CRP、血浆FIB水平(3.74 mg/L±0.85 mg/L,3.91 g/L±0.23 g/L)显著高于对照组(1.12 mg/L±0.36 mg/L,2.65 g/L±0.72 g/L,P＜0.05),CIMT(1.11 mm±0.26 mm)较对照组(0.81 mm±0.15 mm)显著增厚(P＜0.01).结论 MS病人血清CRP、血浆FIB水平及CIMT较正常者增高.     

缺血性脑血管病患者颈内动脉狭窄程度的观察

通过尸检材料对缺血性脑血管病病人颈内动脉进行研究 ,探讨颈内动脉狭窄程度和斑块内脂质含量与缺血性脑血管病发生的关系。 10例脑血管病病人生前均有缺血性脑血管病病史 ,死后尸检将颈内动脉颅外段完整剥离 ,固定后每隔 4mm取材并切片 ,然后光镜观察并通过计算机图象分析测定管腔的横截面积和斑块内脂质坏死中心的面积。 10例对照组病人生前均无缺血性脑血管病病史 ,研究方法和测量指标同上。结果发现 ,10例缺血性脑血管病组颈内动脉共 15 1个组织块中 ,管腔最大横截面积为 6 .2mm2 ,最小为 3.2mm2 ,平均为 4 .7± 0 .3mm2 。而对照组 134个组织块中 ,管腔最大横截面积为 6 .5mm2 ,最小面积为 3.6mm2 ,平均 4 .8± 0 .4mm2 ,两组比较无显著性差异。斑块内脂质坏死中心的平均面积在有症状组和对照组分别为 3.4± 0 .4mm2 和 1.8± 0 .2mm2 ,差异显著(P <0 .0 1)。另外 ,有症状组 11个斑块表面可见血栓 ,而对照组无血栓形成。结果表明 :缺血性脑血管病病人颈内动脉狭窄程度与对照组比较无明显差别 ,但斑块内脂质坏死中心却明显比对照组大 ,提示狭窄程度可能并非脑缺血症状的主要原因。斑块脂质坏死中心的大小可能起重要作用。     

Echo-Tracking Assessment of Carotid Artery Stiffness in Patients with Aortic Valve Stenosis

Background: There is little information about mechanical properties of large arteries in patients (pts) with aortic stenosis (AS). Methods: Nineteen patients with AS (aortic valve area: 0.88 ± 0.29 cm²) and 24 control subjects without AS but with a similar distribution of risk factors were recruited. β index, pressure-strain elastic modulus (Ep), arterial compliance (AC), augmentation index (AIx), and local pulse-wave velocity (PWV) were obtained at the level of right common carotid artery (CCA) by a real time echo-tracking system. Time to dominant peak of carotid diameter change waveform, corrected for heart rate (tDPc), and maximum rate of rise of carotid diameter (dD/dt) were measured. Systemic arterial compliance (SAC) was also calculated. Parameters of AS severity (mean gradient, valve area, stroke work loss [SWL]) were determined. Results: tDPc was higher in patients with AS than in controls (7.9 ± 0.6 vs. 6.6 ± 0.7, P < 0.0001) while dD/dt was lower (5.3 ± 3.6 mm/s vs. 7.8 ± 2.8 mm/s, P = 0.01). AIx was significantly higher in AS group (32.5 ± 13.6% vs. 20.6 ± 12.2%, P = 0.005) and had a linear correlation both with tDPc (r = 0.63, P < 0.0001) and with dD/dt (r =−0.38, P = 0.01). There was a significant correlation between carotid AC and SAC (r = 0.49, P = 0.03), but only carotid AC was related to SWL (r = 0.51, P = 0.02), while SAC was not (P = 0.26).Conclusions: AIx was the only parameter of arterial rigidity found to be higher in patients with AS than in controls. Carotid AC showed a significant correlation with SAC and it seemed to be more closely related to AS severity than to SAC.     

颈动脉血管弹性与冠状动脉狭窄的相关性

目的探讨颈动脉血管弹性与冠状动脉狭窄的相关性。方法对100例入选者行冠状动脉血管造影,同期内(间隔<15天)采用颈动脉E-tracking技术检测颈动脉血管弹性。根据造影结果将冠心病组分为冠状动脉单支病变组、双支病变组(左主干病变包括在内)和多支病变组。比较各组间颈动脉血管弹性变化与冠状动脉狭窄的相关性。结果冠心病组与对照组比较颈动脉血管弹性指标僵硬度参数β、压力应变弹性系数Ep及动脉顺应性AC降低,冠状动脉多支病变组颈动脉血管弹性指标较其他组降低;冠状动脉单支、双支病变组与对照组比较差异无统计学意义;单支、双支病变组间弹性比较无统计学意义。冠状动脉发生多支病变时其外周颈动脉血管弹性有明显的降低。结论用E-tracking技术检测到颈动脉血管弹性的指标僵硬度参数β、压力应变弹性系数、动脉顺应性的异常与冠状动脉病变关系密切,可作为预测冠心病危险的有价值指标。     

颈动脉狭窄同期行冠状动脉搭桥术中脑血流变化研究

目的:研究颈动脉狭窄患者在冠状动脉搭桥术中脑血流的变化趋势及体外循环时转机流量的提高对脑血流改善的意义.方法:选取51例冠心病合并颈动脉狭窄患者,根据颈动脉超声结果将患者分为观察组(n=15,单侧或双侧颈动脉狭窄≥50%)和对照组(n=36,双侧颈动脉狭窄均<50%),比较两组术中不同时段脑血流平均血流速率及平均动脉压.结果:各组患者大脑中双侧脑血流平均血流速率在麻醉后各时段较麻醉前均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),各组患者在体外循环转机时双侧脑血流平均血流速率较麻醉后差异无统计学意义,观察组患者体外循环停机后双侧脑血流平均血流速率较体外循环转机时无明显改善.麻醉后及体外循环停机后观察组患侧脑血流平均血流速率较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).通过提高观察组患者体外循环平均体表面积转机流量(观察组患者体外循环平均体表面积转机流量显著高于对照组,P<0.01),使观察组术中平均动脉压较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),进而使术中两组脑血流平均血流速率差异无统计学意义.结论:体外循环下行冠脉搭桥术,通过提高体外循环灌注流量,可以明显改善病变较重一侧脑血流平均血流速率,从而可能预防术后神经系统并发症的发生.     

颈动脉狭窄患者的血管内治疗

颈动脉支架置入术是一种比内膜切除术创伤较小的颈动脉血运重建技术。不过,颈动脉内膜切除术的临床疗效已通过严格的随机临床试验确定。迄今为止,有关颈动脉支架置入术的临床试验和登记处还没有能力在有症状患者中对与内膜切除术的不同疗效进行比较。因此,在较大样本随机临床试验结果公布之前,建议谨慎采用颈动脉支架置入术。