外生性肝癌误诊1例报告

１　病例介绍病人　男性,７０岁。２年前出现右上腹胀不适,双下肢凹陷性水肿,多次呕血,黑便。曾在当地医院诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症,对症治疗,控制症状。２月前感右腰背部胀痛,无发热,无血尿,无高血压等表现。入院体检：心率８４次／ｍｉｎ,血压１６／７ｋＰａ,心肺无异常,腹平软,肝剑突下４ｃｍ,肋下２ｃｍ,脾肋下２ｃｍ,右肝区及右肾区叩击痛（＋）,无腹水征,下肢无浮肿。实验室：肝功能,白蛋白３．６ｇ,球蛋白４．２ｇ,肝癌酶谱正常,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ及ＨＢｃＡｂ均阳性,ＡＦＰ（－）。２　影像检查…     

外生性肝癌1例

患者 男,47岁.于30年前因乏力、纳差、尿黄,查乙肝标志物阳性,肝功能异常,在当地医院诊断为黄疸性肝炎,经护肝治疗后好转,但容易反复,对症治疗均可恢复.4年前查HBV-DNA阳性,并服用拉米夫定抗病毒治疗2年,HBV-DNA转阴后停药.本次1周前再发全身乏力,肝区隐痛不适,精神及饮食尚可,查肝功能转氨酶升高,为进一步治疗入住本院.     

外生性肝癌误诊为胃肠道间质瘤1例

<正>本文报告经手术病理证实的外生性肝癌误诊为胃肠道间质瘤1例,报告如下。患者女,22岁。体检发现腹腔内占位6天。不伴有腹痛、腹胀,无恶心,呕吐发热、咳嗽等不适。15+年前患者乙肝小三阳病史。实验室检查:肝功异常,乙肝标志物(+)。甲胎蛋白AFP阳性,AFP576.40ng/ml。HBV(+),AST72.6,ALT 69.4。影像检查:B超提示:腹腔内脐部上方偏左可探及一大     

外伤性肾上腺出血误诊1例

肾上腺出血在腹部钝性伤中很少见 ,现将我们遇到的外伤性肾上腺出血 1例报告如下。男 ,34岁。因酒后骑摩托车摔伤 ,头部、胸腹部 1h就诊 ,CT表现为肋骨多发骨折并胸腔积液 ,右下肺创伤性温肺 ,右颞区硬膜外血肿并蛛网膜下腔出血。右肾上腺区显示 3.6cm× 3.0cm软组织肿块 ,CT值为 5 0Hu ,边缘清晰 ,密度均匀 ,CT诊断为右肾上腺肿瘤 ,良性无分泌功能 (图 1)。 1个月后复查CT见右肾上腺区椭圆形肿物缩小为 2 .0cm× 1.1cm ,CT值为 2 6 .6Hu ,密度减低以中心减低明显 (图 2 ) ,已怀疑为肾上腺出血。 2个月后CT平扫见肿物约为 1.3cm× 0 .…     

肾上腺巨大囊肿误诊1例

患者 ,女 ,3 3岁 ,反复左侧腰腹部疼痛不适 1 5月余。 3年前曾患“急性胰腺炎”,于外院治疗后痊愈 ,诊疗经过不详。查体 :血压 1 0 0 / 80 mm Hg,头颈部及心肺无异常 ,腹部饱满 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝肋下未及 ,脾左肋下缘可扪及 ,无触痛 ,肾区无叩击痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝、肾功正常 ,血、尿淀粉酶正常 ,1 7-羟、1 7-酮、儿茶酚胺、VMA正常 ;B超示左肾上极前内侧、胰尾后方巨大低回声囊性包块 ,约 1 3 cm× 1 1 cm,脾大 ;CT示 :左肾上极与胰尾之间 1 2 cm× 1 0 cm卵圆形均匀低密度囊性占位性病变 ,边缘光滑 ,未见明确包…     

原发性肝癌颅底转移误诊一例

<正>病例资料 患者,男,60岁,因“右侧眼睑下垂伴视物模糊1月余”收入本院。患者半年前于本院发现肝占位,于外院行进行病理诊断及介入治疗。病理检查示肝细胞肝癌。查体：血压130/84 mmHg, 神志清楚,双侧额纹对称,双侧瞳孔形状正常,左瞳孔直径3 mm、光敏,右瞳孔直径4 mm、对光反射消失。右睑下垂,左眼外展受限,右眼内收、上下视受限。头颅CT平扫(图1):右侧颞部占位伴颅骨多发破坏,并侵犯颅内、右眶、蝶窦及颞下窝,右侧颞叶累及可能,     

肝癌颅骨转移1例

肝癌颅骨转移１例１１０００３沈阳解放军第２０２医院钱俊山，贾成武，姜全利，刘宝江男，３８岁，右头顶部肿物４个月。不痛不痒。于１９９１年９月１５日就诊。检查：右顶部有４ｃｍＸ４ｃｍＸ２ｃｍ肿块，头皮颜色正常，无压痛，与头皮无粘连。颅骨平片右顶骨有小块骨...     

非典型肾上腺囊肿误诊1例报告

非典型肾上腺囊肿误诊１例报告杨东益①罗建光①刘顾岗①李鹏①肾上腺囊肿是肾上腺中少见的无功能性良性病变，根据其内容物为水样密度，无强化，ＣＴ可以作出定性诊断。但笔者遇见１例，临床及ＣＴ表现均不典型，术前误诊为嗜铬细胞瘤，现报道如下：女，３８岁，因Ｂ超发...     

外生性胃肉瘤1例

患者女68岁。上腹部胀闷不适，进食后左上腹疼痛月余。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌1例报告

患者女,78岁.患者6月前进食油腻食物开始中上腹胀,呈阵发性,7d前腹痛,于右侧卧位较剧烈,呈持续性,伴腰部放射.体检:右中上腹压痛,Murphy's阳性,肝区叩痛阳性.实验室检查:白细胞19.1×109/L,血红蛋白99.0 g/L.     

胆汁淤积成块误诊为胆囊癌1例报告

病人　男,70岁。反复右上腹胀痛2年,加重伴黄疸10d。有畏寒、发热、尿黄,体温39.0℃。抗炎、输液后腹痛缓解,体温降至正常,巩膜黄染未消退。体检:巩膜、皮肤中度黄染。右上腹压痛,无肌卫。肝肋下1.0cm,质中偏硬,无压痛。实验室检查:血常规正常。肝功能,总蛋白5.4g/dl,白蛋...     

双肾上腺转移瘤的MRI表现(附1例报告)

患者　男 ,76岁。临床表现间断发热 ,伴体重减轻。查体无阳性体征。B超检查示“双侧肾上腺实质性占位病变”。临床拟诊为肾上腺瘤或肾上腺结核。MRI检查 :双侧肾上腺巨大肿块 ,信号尚均匀 ,边界清楚 ,T1WI上为与肝脏相等或稍低于肝脏信号 ,T2 WI表现为稍高于肝脏信号 ,左侧可见皮质和髓质 ,前者增厚 ,后者为等信号 ,病变大小左右分别为 5 .8cm× 4.9cm× 4.2cm和 6.2cm× 5 .7cm× 3 .3cm ,注入Gd -DTPA后扫描 ,双侧肾上腺病变信号均匀强化 (图 1～ 4) ,信号等同于肝脏 ,可见包膜呈低信号 ,强化区信号稍不均匀。MR意见为“双侧肾上腺…     

宫外孕CT误诊为结核1例报告

患者　女 ,2 9岁 ,人工流产术后 1月。下腹疼痛 ,阴道持续出血加重 5d后 ,再次行清宫术仍感到下腹疼痛。当地医院B超示左侧探及 72mm× 5 6mm一囊性肿物 ,为求进一步诊治而入我院。妇科情况 :已婚外阴 ,宫颈光滑 ,有少量出血 ,盆腔可触及 70mm× 60mm肿物 ,与子宫关系密切 ,偏左侧与子宫分界不清 ,活动差 ,右侧附件区未及异常。既往 2 0年曾患腰椎结核治愈。无生育史。孕 2产 0 ,均为流产 ,无药物过敏史。X线检查 :腰椎正侧位片示 ,L4椎体骨质破坏吸收 ,正常形态结构消失 ,棘突及横突结构正常 ,病变累及L3 椎体下缘及L5椎体上缘致椎体前倾…     

膈疝误诊为胸腔积液1例报告

患者女,50岁,半年前无明显诱因出现干咳、胸闷、憋气,对称,左下胸叩诊呈浊音,听诊呼吸音低。化验:WBC 6.9×109/L,ESR 30 mm/h。肝、肾功能未见异常。治疗2个月,疗效较差,行CT检查。影像学检查:胸部平片左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈角不能显示(图1)。X线意见:左胸腔积液。CT片:左肺中下野斑片状致密影,内有多个囊状气体影及片状脂肪密度影。纵隔右移,肺门形态正常,支气管畅通,未见明显肿大淋巴结。诊断:左膈疝,部分肠腔疝入胸腔(图2)。图1左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈…     

双侧输卵管积水误诊为库肯勃氏瘤1例

患者女,44岁。因经期腹痛进行性加重3月,发现盆腔包块月余入院。患者曾于2002年行胃癌切除术。影像表现:B超示盆腔两侧囊性包块,边界清,囊壁较厚,内部呈密集点状弱回声及分隔,双侧卵巢显示不清。CT扫描示双附件区各见一囊性病灶,壁较薄且厚薄均匀,囊内容物为液性(图1),CT值15~2     

原始神经外胚层肿瘤误诊为脑膜瘤1例报告

患者　男, 14岁。进行性头痛加重伴间断性呕吐 2月。查体:神志清,语言无障碍,全身皮肤、淋巴结无异常,无锥体束征。CT表现:平扫见右侧中颅窝海绵窦旁有一大小约 7. 0cm×6. 0cm×6. 0cm类圆形略高密度肿块,边缘清晰,增强后呈不均匀强化(图 1, 2 )。MRI表现:T1WI显示肿瘤呈不均匀略低信号,T2WI呈不均匀高信号,边界清楚,瘤周无水肿 (图 3 ~5);增强后瘤体呈明显不均匀强化,瘤体下方可见“尾征”,脑MRA示右侧大脑中动脉被推移上抬(图 6)。影像学诊断:脑膜瘤。手术所见:进入颅脑后,轻抬右侧颞极即见肿瘤,呈灰红色,包膜完整,包膜与脑组…     

急性胆囊炎炎性包块致结肠不全性梗阻误诊为结肠癌1例报告

1　一般资料男 ,60岁 ,以持续性腹胀、腹痛 4d ,伴恶心、呕吐入院。呕吐物为胃内容物 ,有排稀便史。查体 :全身皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺 (-)。T 3 7℃ ,Bp 2 1/ 13kPa (1kPa =0 .13 3mmHg) ,P 82次 /min。专科检查 :腹部膨隆 ,无肠型及胃肠蠕动波 ,右上腹莫非氏征阳性 ,右中     

肺癌成骨型骨转移1例报告

肺癌骨转移绝大多数为溶骨型或混合型 ,成骨型改变甚少 ,现遇到 1例 ,报告如下。1　病例报告患者　女 ,73岁。 6个月前因反复咳嗽、咳痰未愈来院诊治。Ｘ线检查 :右肺门增大 ,右侧少量胸腔积液。ＣＴ检查 :右肺门区肿块 ,纵隔淋巴结肿大。当时Ｘ线、ＣＴ均未见肋骨骨质有明确的异常改变。纤支镜检查 :右中下支气管内壁赘生物 ,病理证实为肺腺癌。积极治疗后现复查 ,Ｘ线检查 :右肺门影略有缩小 ,胸腔积液已吸收 ,肋骨改变不明显。ＣＴ表现 :右肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大较前片略有缩小。右第五肋骨及左第六肋骨局部略增粗 ,骨密度明显增高 …