钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

纳络酮抢救哮喘昏迷2例

我院今年来应用纳络酮抢救治疗哮喘持续状态深昏迷患者 2例并获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,60岁 ,原有哮喘病史 12年。因上呼吸道感染诱发哮喘发作并出现哮喘持续状态 ,在当地医院治疗 1天出现昏迷于 2 0 0 0年 1月 2 1日急诊入院。患者入院前在当地已使用地塞米松 40ｍｇ但疗效欠佳。入院查Ｔ 36 8℃ ,Ｒ46次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。深昏迷状 ,压眶上神经无反应 ,口唇发绀、呼吸浅促、双肺满布哮鸣音和散在中小水泡音 ,心率 12 6次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,余无特殊。入院后即予持续小流量吸氧 ,并立即…     

多潘立酮致腹透患者锥体外系反应1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,工人 ,因“肾功能不全 10年 ,全身乏力 3天” ,于2 0 0 0年 9月 14日入院。查体Ｔ36 4℃ ,Ｐ72次 /分 ,Ｒ16次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ( 16 /10 .7ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,贫血貌 ,面部及双下肢水肿 ,神经系统检查均正常。入院后治疗 0 .9%ＮＳ 15 0ｍｌ内加青霉素钠 80 0万ｕ静脉滴注 1天 1次 ,口服心痛定及碳酸氢钠。 10月 8日在局麻下行腹腔置管术 ,手术顺利 ,术后 8小时行腹透 1次 ,引流通畅 ,病人无不适 ,10日下午患者感胃部不适 ,轻度腹胀 ,给予多潘立酮口服 10ｍｇ/次 ,3次 /天 ,饭前 10分钟服 ,用药第 3天 ,…     

口服去甲肾上腺素致血压骤升1例

患者男性 ,32岁 ,因柏油样便 1天于 2 0 0 1年 6月 2 9日入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 15 / 11ｋＰａ。患者轻度贫血貌 ,心肺无异常 ,上腹轻度压痛 ,无反跳痛。Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0 0× 10 12 /Ｌ ,大便为柏油样 ,ＯＢ实验阳性。既往无高血压、肝病史 ,家族中无高血压患者。诊断 :上消化道出血。入院后静脉滴注止血芳酸和甲氰咪胍 ,口服冷盐水 10 0ｍｌ加去甲肾上腺素 6ｍｇ。服后 10分钟 ,患者诉头痛、头晕 ,测血压2 4 / 16ｋＰａ。立即舌下含化卡托普利 12 .5ｍｇ、心痛定 10ｍｇ。 10分钟后头痛头晕症状缓解 ,血压…     

穿琥宁针致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,2 9岁。因发热、咽痛 2天。拟病毒性上感入院。入院查 :Ｔ39℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋＰａ。咽充血明显 ,双肺ＢＳ粗 ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ6 .0 ｇ/Ｌ ,ＬＹＭ2 .4ｇ/Ｌ ,ＧＲＡＮ4.7ｇ/Ｌ。否认有药物过敏史 ,当日予 5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 穿琥宁针剂 0 .32静滴 ,4小时后 ,症状减轻 ,Ｔ38℃。次日医嘱同前 ,在常规操作下作静脉穿刺 ,一次穿刺成功后固定好输液针头 ,调滴速至 40滴 /分。约 5分钟后 ,患者诉舌、面部麻木 ,恶心欲吐 ,立即停止输液 ,约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅 ,面色苍白 ,Ｔ38…     

硝酸甘油过量滴注引起室颤一例

患者女性 ,6 8岁。 1991年经活动平板试验诊断为“冠心病” ,无高血压病史 ,不定期服用冠参片、麝香保心丸治疗。心前区疼痛发作时含服硝酸甘油可好转。 1999年 4月 7日无诱因出现心前区疼痛、胸闷、气促、不能平卧。查体 :ＢＰ18/10ｋＰａ ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,房颤律 ,ＨＲ15 8次 /分 ,双下肢Ⅰ度浮肿。紧急给予西地兰 0 4ｍｇ静脉注射 ,速尿 2 0ｍｇ静脉注射 ,气促好转 ,仍有心前区疼痛 ,给予硝酸甘油 10ｍｇ 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ静脉滴注 (10～ 15滴 /分 ) ,患者自行加快滴数 ,2小时滴完 5 0 0ｍｌ液体 ,当时ＢＰ13/8ｋＰａ…     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

刺五加注射液致心动过速1例

1　病例简介某患者 ,女 ,5 1岁 ,住院号 17887。因头晕、失眠、多梦、食欲减退 ,伴周身不适 1月余 ,于 2 0 0 0年 7月 7日入院。诊断 :神经衰弱 ,更年期综合症。患者消瘦体型 ,焦虑面容 ,烦躁易怒 ,精神差 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 8次 分 ,Ｒ18次 分 ,ＢＰ2 0 11ｋＰａ。按医嘱给予 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加ＶＣ2 0、ＶＢ6 0 2、10 %氯化钾 10ｍＬ、ＡＴＰ40ｍｇ、ＣＯＡ2 0 0Ｕ静滴、谷维素 2 0ｍｇ、更年康 3片 ,佳乐安定 0 4ｍｇ口服 ,无不适感 ,在续注 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ刺五加 40ｍＬ ,滴速 35～ 40滴 分 ,注入5分钟后 …     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…     

口服吡哌酸引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 3岁。因便稀 7ｄ ,腹痛 1ｄ ,经乡村医生肌肉注射庆大霉素 16万Ｕ ,65 4-2 10ｍｇ ,不见好转而来院就诊。大便镜检 ( -) ,血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 8,Ｌ 0 2 ,Ｈｂ 12 0 ｇ ,门诊以急性肠炎于 1998年 5月 3日 3ｐｍ收入院。入院时 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 68次 ,Ｒ 18次 ,ＢＰ 16/11 9ｋＰａ。神志清 ,精神不振 ,面色微黄 ,心肺听诊无异常 ,腹部平软 ,左下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音亢进。医嘱给静滴 5 %ＧＮＳ5 0 0ｍｌ,加庆大霉素 2 4万Ｕ ,氟美松 5ｍｇ ,65 4-2 10ｍｇ ;口服ＰＰＡ 0 5 ,每日 3次。经处理后约 1…     

口服益萨林致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因扁桃体炎在家自行服用益萨林 2粒(5 0 0ｍｇ) ,服用数分钟后即觉头晕、胸闷、无力、呼吸困难、皮肤瘙痒而来我院就诊。来诊时 ,病人站立不稳、面色苍白、出冷汗、抽搐、肢端湿冷。主诉以往曾应用过青霉素 ,无过敏反应。查体 ,Ｐ12 2次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 7 0ｋＰａ。立即予以平卧位 ,给予氧气吸入 ,静脉推注盐酸肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 2 0ｍｇ静脉快速滴注。患者胸闷 ,呼吸困难症状改善。Ｐ10 0次 /ｍｉｎ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0ｋＰａ。但颜面部皮疹、皮肤瘙痒有所加剧。…     

静脉用凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 3岁。因反复腹胀 12 + 年 ,再发伴咳嗽1+ 月 ,于 2 0 0 2年 2月 19日入院。诊断为肝硬化失代偿期。入院时血压 17/ 11ｋＰａ ,给予保肝、对症等治疗。2月 2 1日 5ｐｍ输入ＮＳ 10 0ｍｌ加凯西莱 0 .3ｇ ,输后 1ｍｉｎ病人突发胸闷、气紧、面部潮红 ,立即停止输液 ,并更换液体 ,考虑凯西莱过敏 ,给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,随后病人起床小便时突发晕厥、四肢湿冷、大汗、呼之不应、双眼上翻 ,立即给予平卧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静推地塞米松 5ｍｇ ,测ＢＰ 9/ 6ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ急促 2 6次 /ｍｉｎ ,给氧 3Ｌ/ｍ…     

环丙沙星致呼吸困难一例报告

患者 :女 ,4 2岁。因下腹疼痛、腰痛 2周加重 3天入院。既往无过敏史。体检 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ76次 /分 ,Ｒ1 8次 /分 ,ＢＰ1 2 .0 /6.6ｋＰａ,精神欠佳 ,颜面及唇无发绀 ,咽部无充血。Ｒ双肺呼吸音清、未闻及口罗音 ,心音有力、律齐 ,腹软、双下腹附件处压痛 ,下腹正中压痛 ,双肾区无压痛。查血常规 :Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ4 .0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。诊断 :①盆腔炎 ;②附件炎。入院后静点青霉素一周 ,治疗效果不明显 ,加用环丙沙星 1 0 0ｍｇ静点 ,每日一次。应用当日第一步静点青霉素无反应 ,第二…     

耻骨疲劳骨折误诊为急性肾炎1例

患者 ,女 ,19岁。新兵军训 2月后出现腰痛、双下肢浮肿半月、尿少 4天 ,于 1998年 2月 4日入院。门诊查尿常规 ,蛋白 ( ) ,ＲＢＣ0～ 2个 /ＨＰ ,ＷＢＣ3～ 5个/ＨＰ。以急性肾炎收入住院。Ｔ37.8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ。神清 ,痛苦表情 ,跛行 ,眼睑无水肿 ,心肺腹 (- )。腰痛以右腰骶部为重 ,肾区无压叩痛 ,双小腿踝部轻度可凹水肿 ,挤压盆骨感右骶部疼痛。前日尿量约 350ｍｌ,血常规 :Ｈｂ10 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ0 .10。抗“Ｏ”、肝肾功、2 4小时尿沉渣检查正常。腹部Ｂ超探及盆腔内液性区 …     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

静脉滴注替硝唑致癫痫1例

患者 ,男 ,72岁 ,农民 ,因咳嗽 ,咳痰伴咯血 7月余 ,加重 1月于2 0 0 0年 8月 2 7日入院 ,胸片诊断 :右肺癌伴阻塞性肺炎。既往患者无癫痫史 ,家族中无癫痫病患者。入院查体 :患者神志清 ,精神差 ,头颅未见异常 ,桶状胸 ,双肺叩过清音 ,右肺底可闻及湿罗音 ,心率 80 /次 ,律规整 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,无肌力紧张 ,神经系统检查均正常。Ｔ36 .6℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ135 /80ｍｍＨｇ( 18/10 .7ｋＰａ)。入院诊断为右肺占位并阻塞性肺炎。给予青霉素钠 6 40万ｕ加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中静脉点滴 ,每日 2次 ,替硝唑 10 0ｍｌ…     

静滴头孢唑啉引起迟发过敏性休克1例

1　病例简介患者女性 ,5 0岁。因持续性右上腹疼痛 ,拟诊“胆囊炎”。在我院门诊静滴青霉素、甲硝唑治疗 10天后 ,病情未见好转。于 1999年 9月 13日改用头孢唑啉 4ｇ加入 0 .9%生理盐水2 5 0ｍｌ静滴 ,第 1～ 3天静滴完后无任何不适。第 4天用药 ,约15ｍｉｎ ,患者觉胸闷不适 ,立即停滴含头孢唑啉液体。继之患者出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀、面色发白、四肢发冷 ,Ｒ35 /ｍｉｎ ,Ｐ12 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 / 7.5ｋＰａ。立即给予输氧、滴管内注入盐酸肾上腺素 0 .75ｍｇ ,静脉注射地塞米松 15ｍｇ ,肌肉注射盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,并以地…     

肌注地西泮致呼吸暂停1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,因发热、头痛、腰痛 3天 ,胸前区皮肤出血点 1天入院。查体 :醉酒貌 ,球结合膜轻度充血水肿 ,双肾区叩痛 ,Ｔ 39 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 5 / 9 0ｋＰａ。尿量 70 0ｍｌ/ｄ左右。化验 :ＷＢＣ 9 6×10 9/Ｌ ,血小板 5 6× 10 9/Ｌ、尿蛋白 (++)、肝功示ＡＬＴ(谷丙转氨酶 ) 92Ｕ/Ｌ ,诊断肾综合征出血热发热期。患者入院后精神紧张 ,虽经解释安慰不能入眠 ,头痛加重 ,于晚11时遵医嘱给地西泮 10ｍｇ肌注。约 15分钟后 ,发现患者处于昏睡状态 ,无呼吸运动 ,用棉絮靠近鼻孔处示无气体出…     

静滴左氧氟沙星致精神异常反应一例报告

患者 ,女 ,2 1岁。 2 0 0 2年 7月 6日因咳嗽、胸闷来我院就诊。体检 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 72次 分 ,Ｒ 2 0次 分 ,ＢＰ1 6ｋＰａ 1 0 .5ｋＰａ ,血常规化验 :ＷＢＣ 1 2 .0× 1 0 9 Ｌ ,余无异常 ,诊断为上呼吸道感染。治疗给予左氧氟沙星2 0 0ｍｇ(1 0 0ｍｌ 瓶 )静脉点滴 (生产厂家 :重庆荣美药业有限公司 ,批号 0 2 0 5 0 1 )。当点滴 2 0ｍｉｎ时 ,左氧氟沙星滴入约 4 0ｍｌ,患者突然出现烦躁不安、胡言乱语 ,不能辨认周围的人和物。考虑为左氧氟沙星所致 ,立即停输左氧氟沙星 ,给予肌注地西泮 (安定 ) 1 0ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后患者逐渐安静入…