OSAHS患者不同阻塞部位鼾声频域特性分析

目的 通过鼾声监测分析结合上气道压力测定研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)患者软腭游离缘平面以上阻塞(上部阻塞)和以下阻塞(下部阻塞)鼾声的频域特性的不同之处.方法 对30例男性OSAHS患者夜间睡眠时同步进行鼾声监测和持...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测的新方法--SNAP

鼾声分析是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中一个新兴的研究领域,它通过对鼾声频谱的分析,确定鼾声主要频率的解剖起源。SNAP是由SNAP实验室推出的一种鼾声分析的新型睡眠监测设备,它根据鼾声的频率将其分为5种类型,将频率〈180 Hz的鼾声确定为软腭起源,并以这种软腭起源的鼾声在所有鼾声类型中所占的百分比来确定鼾声是否为软腭起源。由于此项技术方便、无创,可弥补标准PSG检查的不足,适合于OSAHS的筛查及术后效果的客观评估,使许多由于种种原因不能行PSG检查的患者有了新的选择。     

鼾声的声学特征及鼾声分析研究进展

打鼾是阻塞性睡眠疾病中最为常见的症状,长期打鼾不仅增加罹患多种疾病的风险,还可能会对工作生活产生负面影响。鼾声是一种声信号,具备显著的声学特征。鼾声分析具有无侵入性、成本较低及操作简单等优点,对鼾症患者睡眠过程中所发出的鼾声信号可实时、动态监测,同时对区别鼾声来源,定位阻塞部位,进而对治疗方法的选择以及制定有效的手术方案具有重要意义。然而,鼾声分析技术目前尚未成熟,有待进一步研究、检验及应用开发。     

鼾声的声学特征及鼾声分析研究进展[综述]

打鼾是阻塞性睡眠疾病中最为常见的症状，长期打鼾不仅增加罹患多种疾病的风险，还可能会对工作生活产生负面影响。鼾声是一种声信号，具备显著的声学特征。鼾声分析具有无侵入性、成本较低及操作简单等优点，对鼾症患者睡眠过程中所发出的鼾声信号可实时、动态监测，同时对区别鼾声来源，定位阻塞部位，进而对治疗方法的选择以及制定有效的手术方案具有重要意义。然而，鼾声分析技术目前尚未成熟，有待进一步研究、检验及应用开发。     

对鼾声响度测量及评价量的浅见

鼾声是鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要症状之一，几乎所有患者睡眠后都有鼾声。鼾声作为一种主要的临床症状是医生及患者家属观察疗效的指标之一。目前国内对鼾声响度的评价量仍无统一标准和测量参数，且评价量存在不足之处。由于该病涉及多个学科，制定统一的测量及评价标准对该病的诊治、普查，以及提高科研和教学水平有重要的现实意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症者鼾声的基频及共振峰分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)和单纯鼾症(simple snoring,SS)者鼾声的基频和共振峰特点,探讨其可能的临床应用价值。方法对50例OSAHS患者(OSAHS组,轻度16例,中度15例,重度19例)和20例SS者(单纯鼾症组)行同步多导睡眠监测和鼾声监测,截取每例患者不同睡眠时段的10次鼾声,使用Prrat语音分析软件对鼾声的基频和共振峰进行分析。结果 SS组有明显的基频,在100Hz段以下分布聚集,而OSAHS组鼾声基频无规律;SS组鼾声的第一共振峰值(F1)明显小于OSAHS组;OSAHS组中,重度组F1最高,轻度组最低,且各组间两两比较差异均有统计学意义。结论 OSAHS患者与SS者的鼾声基频和共振峰频率特别是F1有明显差别,F1值的大小与OSAHS的严重程度有一定关系,鼾声的基频及共振峰值有助于OSAHS与SS的区分以及OSAHS严重程度的大致判断;根据SS者鼾声的基频可能有助于鼾声来源的鉴别。     

咽科学

20050339习惯性鼾声、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征隧道法射频治疗疗效/殷善开…//中国眼耳鼻喉科杂志.2004,4(5).294～295目的:观察等离子射频消融系统治疗习惯性鼾声、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS AHS)的近期疗效。方法:30例轻度OSAHS及6例习惯性鼾声患者行软腭隧道法射频治疗。治疗前后行患者及家属满意度测评、鼾声响度主观评分及Epworth嗜睡计分(ESS)。全部患者随访时间超过6个月,其中20例轻度OSAHS患者行多导睡眠监测(PSG)复查。结果:12例接受2次治疗,24例接受3次治疗。术后鼾声响度主观评分和ESS计分均…     

鼻堵塞续发睡眠和呼吸紊乱

为了弄清鼻堵塞是否引起健康人的睡眠紊乱和生理紊乱,作者们选择8个30～50岁的男性自愿受试者,测试鼻堵塞和正常鼻呼吸时于睡眠时的呼吸、脑电图、心电图、血氧饱和量。脑电图表明鼻开放和鼻堵塞的每一个睡眠阶段,鼻堵塞者无快速眼球运动的睡眠第一阶段,比鼻开放者时间更长,其快速眼球运动的睡眠潜伏期明显延长。且鼻堵塞组每睡眠小时的自发惊醒(表示睡眠不实)频度比鼻开放组有明显增加。心电图表明全部受试者都有正常的窦性心律,但在呼吸暂停的一段时间,有窦性心律不齐。在鼻堵塞组中,睡眠有鼾声,虽然鼾声的长度和程度没有定量,但鼾声发生最多的是在仰卧     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声的声学特征研究

目的:描述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼾声的声学特征,为鼾声分析应用于OSAHS的诊断、治疗及结果评价奠定基础。方法:记录31例OSAHS患者整夜睡眠的鼾声和PSG监测。应用Adobe Audition软件提取鼾声,将鼾声信号转为数字信号,分别随机提取每个患者呼吸暂停后的第1个鼾声和不伴有呼吸暂停的鼾声各10个,共计620组鼾声数据。运用Matlab软件程序分析、比较两类鼾声的各项声学指标:鼾声的最大频率、中心频率、平均频率、峰频率、功率比等。结果:OSAHS患者的呼吸暂停后鼾声的最大频率、峰频率、平均频率、中心频率均大于连续鼾声,而800 Hz功率比则相反,这些指标的差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。将患者根据AHI值分为轻、中、重度三组,轻度组两类鼾声的峰频率、中心频率和800Hz功率比差异有统计学意义(P<0.01);而中、重度患者的指标中除了中心频率外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论:800Hz功率比可能是区别OSAHS患者呼吸暂停后鼾声与平稳呼吸时产生的连续鼾声不同的声学指标,提示将鼾声监测分析技术应用于OSAHS的诊断与筛查具有一定可行性,为进一步分析研究鼾声在临床中的应用提供了一个很好的线索。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症(SS)患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法 对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测(sound pressure level,SPL),提取其整夜7h鼾声的等效连续A声级(LAeq),峰值(Lpeak),累积百分数声级(L10、L50和L90)等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0.676、0.457、0.653。BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0.341和0.379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0.279。结论 ①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。     

OSA H S患者与单纯打鼾者鼾声声学特性初步研究

目的利用鼾声监测及分析技术对OSAHS患者和单纯打鼾者的鼾声的声学特性进行初步研究。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）患者22人,单纯打鼾（simple snoring）者15人,分别同步进行鼾声监测和睡眠呼吸监测。取每例单纯打鼾者10次鼾声和每例OSAHS患者10次阻塞性呼吸暂停后的第一次鼾声进行时域和频域特性分析。结果单纯打鼾者鼾声片断时域曲线表现为多个振幅、间隔大致相仿的复合波,频域曲线表现出明显的基一频谐波结构;OSAHS患者鼾声的时域曲线表现为多个振幅、间隔不规则的复合波,频域曲线中无明显的基频一谐波结构。OSAHS患者鼾声的峰频率、中心频率较单纯打鼾者高,800Hz功率比率较单纯打鼾者低,OSAHS组,中重度OSAHS患者的鼾声峰频率、中心频率较轻度者高,800Hz功率比率较轻度者低,中心频率和800Hz功率比率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0SAHS患者和单纯打鼾者鼾声具有不同的时域特性和频域特性,表明两种鼾声在声学上有质的差别,提示将鼾声监测分析技术应用于OSAHS的研究具有一定可行性,并可能为确定阻塞部位及鼾声来源提供新的临床研究思路。     

鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征卜国铉，杨占泉，董震鼾症与鼾声不同，后者是睡眠时呼吸气流冲击胯、咽部，软腭和悬雍垂有节律性振动发生的声音，属于睡眠时正常现象。但是由于某些原因，鼾声响度增大，达到６０ｄＢ以上，妨碍正常呼吸的气体交换，影响他人休息则称鼾症...     

小柱软腭植入术治疗习惯性鼾声及轻中度睡眠呼吸暂停

目的探讨小柱软腭植入术对习惯性鼾声及轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的疗效。方法6例经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为轻及中度OSAHS,呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)<40,2例习惯性鼾声患者行小柱软腭植入术,术前、术后均行PSG,鼾声VAS评分及ESS评分。结果术后随访3个月,6例轻及中度OSAHS患者的AHI由术前的23±8.29次/小时下降至11.75±5.62次/小时,鼾声VAS评分从8.5±1.29降至3.5±0.82,ESS评分由术前的15.75±4.11下降至10.25±4.32;2例习惯性鼾声患者的鼾声VAS评分由术前的平均6.5下降至3.5,患者及家属都感满意。1例患者有异物感。未发生植入物排出、感染、出血及腭咽闭合功能不全等并发症。结论小柱软腭植入术对改善鼾声及睡眠呼吸暂停有较确切的近期疗效,而长期疗效有待进一步观察。     

纤维鼻咽喉镜下观察经药物诱导睡眠的鼾症患者鼾声来源

目的 对睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者进行药物诱导下睡眠, 通过纤维鼻咽喉镜下观察患者睡眠中鼾声来源, 为治疗鼾症提供依据。方法 经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾(SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/h)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者共52例, 用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后, 通过纤维鼻咽喉镜观察不同组鼾症患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动及塌陷情况。结果 鼾声可来源于软腭、咽侧壁、会厌及舌根的振动, 其中咽侧壁振动的发生率在各组中的差异有统计学意义。不同患者的鼾声来源表现为单纯软腭振动型(Ⅰ型)和混合振动型(Ⅱ型)两大类型, Ⅱ型又可分为软腭加会厌振动(或加会厌舌根振动, Ⅱa型)、软腭加咽侧壁振动(Ⅱb型)和软腭加咽侧壁及会厌舌根振动(Ⅱc型)3种亚型。Ⅰ型鼾声来源在SS和轻、中、重度OSAHS患者中的比例有逐渐降低的趋势, Ⅱb型来源多见于中、重度患者, Ⅱc型来源在重度患者中最多见。结论 鼾声来源具有多样性, 睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者鼾声来源有不同的特点, 选择治疗措施时应对主要鼾声来源进行辨别。     

OSAHS导致儿童发育障碍1例

患儿,男,7岁,维族,因"睡眠打鼾、发育迟缓3年余"入院.患儿于3岁多开始出现睡眠时呼吸不畅,打鼾,偶有呼吸暂停,其后病情逐渐加重,患儿鼾声响亮,室外可清晰听到,睡眠呼吸暂停发作频繁,几乎每晚均出现8~15次,睡眠质量差,易惊醒、磨牙、遗尿.     

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸性疾病,发病原因尚不明确[1].OSAHS导致睡眠时呼吸暂停或者通气受限,引起高血压、冠心病、脑血管疾病以及机体各脏器功能慢性损害,重者则夜间猝死[2].近几年,有学者认为该病与鼻部疾病有一定相关性[3,41,鼻腔部呼吸障碍会加重OSAHS患者的鼾声和呼吸紊乱,解除鼻部疾病的重要举措是外科手术,以解除患者的上气道狭窄[5].本研究旨在探讨单纯鼻部手术对伴有鼻阻的OSAHS患者的临床意义.     

鼾症患者模拟打鼾与药物诱导睡眠内镜下鼾声来源部位的对比研究

目的 对单纯打鼾(SS)及轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者,通过鼻咽纤维喉镜观察清醒状态下模拟打鼾及药物诱导睡眠下打鼾时的鼾声来源,研究这两种检查方法判断鼾声来源部位的一致性及模拟打鼾判断鼾声来源的可靠度。 方法 经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾患者及轻度OSAHS患者共40例,依次进行清醒状态下模拟打鼾及药物诱导睡眠,通过纤维鼻咽喉镜观察患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动情况。 结果 在模拟打鼾及药物诱导睡眠两种状态下咽部组织的振动情况有所不同。统计学McNemar检验结果显示,两种方法对软腭振动及会厌/舌根振动判断的差异无统计学意义(P=0.774, 0.077),对咽侧壁振动判断的差异有统计学意义(P=0.002)。两种检查对软腭及会厌/舌根振动的检出率差异无统计学意义(P=0.770,0.110), 药物诱导睡眠对咽侧壁振动的检出率远高于模拟打鼾(P=0.005)。 结论 与药物诱导睡眠内镜检查相比,模拟打鼾能较好地判断软腭振动,其次为舌根/会厌,对咽侧壁振动则较难判断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及单纯鼾症的睡眠结构,探讨患者白天嗜睡等症状的原因.方法监测OSAS 32例、单纯鼾症8例及正常对照18例的睡眠,计算NREM、REM睡眠各期所占比例,统计呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI),观察OSAS患者和单纯鼾症在睡眠时总的微觉醒指数(次/h)(MI)、伴呼吸紊乱的MI、伴腿动的MI、伴鼾声的MI、自发性MI上的差别.结果OSAS患者有明显的睡眠结构紊乱,其浅睡眠明显增多,深睡眠明显减少,睡眠结构不全,有明显的REM睡眠剥夺现象,醒觉时间明显延长,OSAS患者在其仅有的浅睡眠中伴有较多的微觉醒,并且这种微觉醒伴有较多的腿动和(或)呼吸紊乱,OSAS患者的自发性微觉醒也明显增多.结论OSAS患者睡眠时的睡眠剥夺,特别是REM期睡眠剥夺、频繁唤醒、睡眠结构紊乱及呼吸紊乱引起的减血氧引起了脑代谢紊乱,是患者白天嗜睡、乏力、记忆力减退的直接原因.     

成人与扁桃体肥大有关的阻瘤性睡眠呼吸暂停

睡眠过程发生部分或完全性上呼吸道阻塞,诸如小颌、巨舌和扁桃体肥大等异常情况,多见于小儿。这些解剖异常容易导致睡眠时由于肌肉松弛使舌与咽后壁贴近,从而发生阻塞性睡眠呼吸暂停。当儿童肥大的扁桃体或腺样体切除后,上述病理过程可以消除即是很好证明。但由于成人扁桃体肥大而发生本症者比较罕见。本文报告6例,并以多波睡眠描记法进行记录和观察。结果表明:扁桃体切除术前,全部病人都有睡眠时不同程度的上呼吸道阻塞、呼吸暂停、氧饱和度降低和极大的鼾声。而术后上呼吸道阻塞显著减轻,动脉血氧饱和度和白天嗜睡情况明显改善,入睡潜伏期缩短,鼾声基本消失。     

睡眠呼吸暂停综合征认知功能障碍研究新进展

睡眠呼吸暂停综合征引起的认知功能障碍,已成为痴呆的重要病因.研究睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能损害发生机制,认为夜间低氧血症和白天嗜睡,常导致不同程度的认知功能损害.长期低氧血症可造成不可逆的认知功能障碍,并与痴呆发病有关.连续气道内正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征的有效手段之一.事件相关电位脑电地形图和简易智能状态试验是观察睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的有效方法.因此,采取有效手段对睡眠呼吸暂停综合征患者进行早期干预,对减轻和预防认知功能损害有重要意义.