术中125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

目的 探讨复发性脑胶质瘤术中125I粒子植入治疗的近期治疗效果及并发症。 方法 回顾性分析58例复发性脑胶质瘤患者资料, 其中, 23例患者行单纯手术, 另外35例利用计算机三维治疗计划系统于术前或术中制定治疗计划, 术中依据所制定的剂量, 在肿瘤切除后的瘤床上植入125I粒子, 处方剂量为140~188 Gy。术后每2个月复查CT或MRI进行验证和质量评估, 随访8~32个月, 比较分析两组患者的肿瘤复发率、生存期及放射性并发症。 结果 单纯手术组中有20例复发, 复发率为87. 0%;有3例死于术后并发症。术中125I粒子植入治疗组中有23例复发, 复发率为65. 7%;有5例死于术后并发症, 4例发生顽固性脑水肿, 3例发生放射性脑坏死。术中125I粒子植入治疗组肿瘤复发时间[(97. 5±15. 3)周]明显长于单纯手术组[(62. 5±13. 6)周](t= 9. 21, P < 0. 05), 生存期[(60. 3±7. 1)周]亦明显长于单纯手术组[(43. 1±5. 5)周](t=13. 03, P < 0. 05)。单因素变量分析结果显示, 世界卫生组织肿瘤病理分级与肿瘤切除程度是影响患者生存率的独立因素。 结论 术中125I粒子植入治疗可降低脑胶质瘤的复发率, 有效增加复发性脑胶质瘤患者的生存时间。     

125I粒子组织间植入近距离治疗恶性肿瘤

125I的生物物理学特性适合近距离照射治疗,其作为粒子源植入治疗恶性肿瘤,已取得了良好的疗效。特别是三维治疗计划系统的出现以及B超、CT等影像技术的发展,使125I粒子或为治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但还有许多问题需要进一步研究,包括粒子植入治疗的规范化、靶区的最佳剂量及其分布、治疗应用前景的客观评价等。     

术中125I粒子植入治疗肿瘤的临床应用

目的 探讨在手术中永久性植入125I粒子治疗脑瘤、肝癌、胆管癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌及恶性畸胎瘤临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析38例经穿刺活检、组织学或细胞学检查确诊的肿瘤患者,采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤的三维图像,计算出粒子植入的数量和剂量分布曲线,125I粒子治疗肿瘤处方剂量为60～120 Gy,每例植入粒子6～40颗,中位粒子数为23颗.结果 随访12个月,肿瘤完全缓解9例,部分缓解24例,无变化5例.12个月总有效率为86.8%.结论 术中植入125I粒子治疗肿瘤是一种安全、有效的方法.     

晚期肺癌125I粒子植入治疗近期疗效观察

目的 观察CT引导下经皮肺穿刺植入125I粒子治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 20例晚期肺癌患者在CT引导下经皮肺穿刺肺癌组织间植入125I粒子,通过影像学手段观察近期疗效,并观察临床不良反应.结果 复查20例植入粒子后3个月以上患者的CT影像,其中,完全缓解15％（3/20）、部分缓解55％（11/20）、无变化30％ （6/20）,总有效率为70％,并发气胸15％（3/20）、咳少量血痰20％（4/20）.随访时间3～18个月,1例术后5个月死于呼吸衰竭.结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌并发症少,近期疗效满意,远期疗效待观察.     

125I粒子植入治疗胃癌有效性与安全性评价

目的 探讨125I粒子组织间植人治疗胃癌的有效性及该方法能否提高患者生存率.方法 选取同时期Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者76例,按单纯随机分为根治性手术组(34例,仅行根治性手术,D2、D3术式)和根治性手术+125I粒子组(42例,行根治性手术+125I粒子治疗).治疗效果分CR(治疗后肿瘤完全消失达1个月以上)、PR(肿瘤较治疗前缩小50％以上至少1个月)、NC和PD,CR+PR为治疗有效,据此计算有效率.随访并计算患者生存率及并发症发生情况.率的比较采用x2检验.结果 根治性手术组总有效率50.00％ (17/34),根治性手术+125I粒子组总有效率为73.81％(31/42),2组差异有统计学意义(x2=4.578,P＜0.05).根治性手术+1251粒子组3年和5年生存率分别为61.90％(26/42)和42.86％ (18/42),均高于根治性手术组[11.76(4/34)和0(0/34);x2=19.771和19.094,均P＜0.001].2组毒性和不良反应均较少.结论 根治性手术+125I粒子植入治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌较单纯根治性手术更有效,能进一步提高远期生存率,不良反应少.     

TME联合125I粒子植入治疗中下段直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合^125I粒子术中植入治疗进展期中下段直肠癌的效果。方法67例中下段直肠癌TME手术根治患者（均为Dukes’B、C期），分成3组：①组：TME手术根治加化疗组24例；②组：TME手术根治加放疗组18例；③组：TME手术根治联合^125I粒子植入组19例。跟踪随访2年内复发率；同时比较②与③组并发症的发生情况。结果3组1．5年内复发率分别为46％、11％和5％；②、⑧组复发率低于①组（x^2=4．291、6．771，P〈0．05），③组复发率与②组相比差异无显著性；但⑧组并发症的发生率（10％）比②组（44％）明显降低（确切概率计算法，P=0．029）。结论TME联合^125II粒子术中植入有助于预防直肠癌术后复发，且并发症的发生率低。     

125I粒子组织间植入治疗小鼠H22原位移植性肝癌

目的 探讨125I粒子组织间植入治疗小鼠移植性肝癌的疗效及其对邻近组织器官的影响.方法 建立小鼠原位移植性H22肝癌模型20只,10只为治疗组,行125I粒子组织间植入治疗10d,按体重以质量分数10%水合氯醛0.4g/kg腹腔注射麻醉小鼠,测肿瘤大小、血常规、肝功能,取肿瘤组织、粒子植入旁1 cm处肝组织,小肠行病理切片、电镜检查及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学测定,与对照组(另10只模型鼠)、正常组(10只同种健康小鼠)比较.结果 125I治疗组所有小鼠均存活,肿瘤直径缩小至平均0.23 cm(与对照组比较,P＜0.05);所有肝功能指标均正常(与正常组比较,P＞0.05);血Hb、RBC、PLT变化不明显,而WBC下降明显(与正常组比较,P＜0.05).病理检查示,治疗组残存少量肿瘤细胞、中央为大片凝固性坏死,粒子植入旁肝组织出现许多凋亡细胞(与对照组比较,P＜0.05)及大片肝细胞气球样变,小肠浆膜下充血水肿、绒毛缩短变粗;对照组肿瘤细胞丰富、生长旺盛,间质中有淋巴细胞浸润.电镜检查示,治疗组肿瘤细胞核染色质边集、固缩、碎裂,粗面内质网、滑面内质网、线粒体肿胀,小肠微绒毛出现稀疏、脱落等改变;对照组肿瘤细胞轻微变性,有淋巴细胞溶癌现象.治疗后癌组织、肝、小肠的PCNA表达减少,分别为0.346±0.0167、0.660±0.0381、0.710±0.0158(与对照组比较,P＜0.05).结论 125I粒子组织间植入治疗小鼠移植性肝癌疗效明显,但对邻近的组织器官亦有一定影响.通信作者吴浩荣,Emailwuhaorong@vip.sina.com     

125I粒子永久性组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤

目的 探讨125I粒子术中组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤的临床效果.方法 在B超引导下将125I粒子植入24例恶性肿瘤切除后28处浅表转移病灶肿瘤组织内,治疗1个月后观察疼痛缓解情况和瘤灶大小等变化,并定期随访.结果 24例患者术后均恢复良好,未因植入125I粒子而导致严重并发症,随访1～14个月,中位随访8个月,均无不良反应发生.125I粒子植入1个月后,肿瘤病灶疼痛症状完全缓解23处,部分缓解5处;肿瘤病灶体积部分缓解25处,3处无改变.结论 125I粒子组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤,方法简便,近期疗效确切,能缓解癌性疼痛及局部压迫等症状,提高患者的生存质量.     

125I粒子组织间植入对小鼠移植性肝细胞癌的治疗作用

目的探讨125I粒子组织间植入对小鼠移植性肝细胞癌的治疗效果.方法在70只小鼠背侧皮下建立H22移植性肝细胞癌模型,选50只移植成功的荷实体瘤小鼠,其中治疗组40只按植入肿瘤的125I粒子活度不同分为A、B、C、D 4组;另10只作为对照组,于肿瘤内植入无活性的空心粒子.植入12I粒子后,连续观察30 d小鼠存活情况,测量肿瘤大小,分别对治疗后肿瘤组织进行细胞学分析,观察125I粒子对肿瘤组织的破坏程度和范围.结果125I粒子植入30 d后,治疗各组(A、B、C、D)和对照组小鼠存活率分别为80%、80%、60%、60%和40%;肿瘤的平均体积分别为(203.8±76.5)、(235.7±88.7)、(518.2±178.4)、(965.5±310.3)和(3242.4±879.8)mm3,治疗各组与对照组比较差异有显著性(P均＜0.01).细胞学检测示治疗各组125I粒子周围肿瘤细胞有不同程度变性、坏死.结论125I粒子植入治疗小鼠移植性肝细胞癌效果明显,其疗效与肿瘤的周边剂量有关.     

纤维支气管镜下植入125I粒子治疗中央型肺癌

目的评估植入125I粒子治疗中央型肺癌的临床价值。方法56例确诊的晚期中央型肺癌患者,经纤维支气管镜引导植入125I粒子,定期复查,观察疗效及不良反应。结果56例中央型肺癌患者经治疗总有效率达76．78％,肺不张复张有效率为90．90％。结论125I粒子经纤维支气管镜植入治疗晚期中央型肺癌有效,且安全可行。     

CT引导下组织间置入125I粒子治疗肺癌的临床应用

目的 介绍CT引导下组织问置入^125I粒子治疗肺癌的技术方法并评价其临床价值。方法 31例肺癌患者均在CT引导下进行肿瘤内^125I粒子置入术。首先根据肿瘤的大小利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需要^125I粒子的最佳数量，然后经CT引导下经皮穿刺将^125I粒子均匀置入到肿瘤内进行组织间放疗，术后1、2、6个月内分别进行CT检查对患者随访，根据肿瘤大小变化将疗效分为4级：Ⅰ级：明显缓解(肿瘤缩小50％以上)；Ⅱ级：缓解(肿瘤缩小，25％～50％)；Ⅲ级：轻度缓解(肿瘤缩小1％～25％)；Ⅳ级：无效(肿瘤无变化或增大，临床症状亦无缓解)。结果 1个月：Ⅰ级9例，Ⅱ级6例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例(包括1例失访者)，1个月有效率为90．32％；2个月：Ⅰ级17例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例(包括2例失访者)，2个月有效率为90．32％；6个月：Ⅰ级23例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级3例(包括2例失访者)，6个月有效率为90．32％。结论 CT导向下组织间置入^125I粒子是1种治疗肺癌安全、可靠、疗效显著的治疗方法。     

125I粒子植入联合高强度聚焦超声治疗肝癌门静脉癌栓的临床价值

目的 探讨125I粒子植入联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌门静脉癌栓(PVTT)的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月19例125I粒子植入联合HIFU治疗的肝癌PVTF患者(男17例,女2例,平均年龄50岁;Ⅰ～Ⅲ级分别为8、7和4例)的临床特征及生存资料,125I剂量为90～ 120 Gy,单个粒子活度为18.5 MBq;HIFU参数:频率0.85 mHz,总治疗时间33～70 min,平均辐照功率300～ 400 W.随访评估疗效及不良反应(3～ 24个月),观察治疗前后癌栓大小的变化、术后并发症及患者生存率等;采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率.结果 19例患者均顺利完成治疗,未发生严重并发症.术后1个月复查,癌栓均有不同程度缩小.术后1个月随访,19例中PR 9例,SD 4例,PD 6例.随访3～24个月,平均生存期为(11.6±3.0)个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为13.5、7.0和4.0个月;1年和2年生存率分别为47.4％与7.9％.结论 125I粒子植入联合HIFU治疗肝癌PVTT,局部疗效肯定,创伤小且并发症发生率低.     

CT导向下125I粒子植入治疗难治生肺癌的疗效观察

目的 评价CT导向下125I粒子植入肿瘤组织间治疗难治性肺癌的临床价值.方法 共35例晚期难治性肺癌患者接受125I粒子植入治疗.术前采用治疗计划系统计算布源,术中将活度为2.855～3.087 MBq的125I粒子在CT导向下植入肿瘤组织间,粒子按照0.5～1.0 cm间距平面插植.肿瘤周边匹配剂量为150～180 ...