应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

体外冲击波碎石配合中药治疗泌尿系结石

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月采用ＷＤ -ＥＳＷＬ 91型Ｂ超定位水囊型体外冲击波碎石机 ,配合中药治疗泌尿系结石 4 14例 ,取得良好效果。1　临床材料选择病例 4 14例 ,均根据临床表现、化验检查、Ｂ超及Ｘ线检查明确诊断。其中男性 312例 ,女性 10 2例。最小年龄 14岁 ,最大年龄 75岁。肾结石 171例 ,其中肾上盏结石 14例 ,肾中盏结石 4 2例 ,肾下盏结石 115例 ;输尿管结石 2 38例。其中上段结石161例 ,中段结石 2 7例 ,下段结石 5 0例 ;膀胱结石 5例。结石大小 :肾结石平均 0 8ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ;输尿管结石平…     

CT联合输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石常因其密度较低或结石较小 ,Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ超多不能准确显示 ,给临床诊断和处理带来困难。为探讨输尿管阴性结石的诊断和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)定位方法 ,1 999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我科对 2 3例患者行ＣＴ诊断并联合输尿管插管辅助定位行ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 62岁。结石位置 :输尿管上段 1 2例 ,中段 8例 ,下段 3例。结石大小 :( 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ )～ ( 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ) ,…     

ESWL治疗泌尿系结石5061例分析

我院 1 988年 6月开始应用ＥＳＷＬ治疗泌尿系结石 ,取得满意疗效。现将资料完整的 5 0 61例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 0 61例 ,男 32 4 0例 ,女 1 82 1例 ,年龄1 2～ 82岁。右肾结石 1 80 0例 ,左肾结石 1 349例 ,双肾结石 76例 ,右输尿管结石 72 5例 ,左输尿管结石 92 6例 ,双侧输尿管结石 1 0 7例 ,膀胱结石 78例。结石大小 :肾结石 ( 0 .2ｃｍ× 0 .4ｃｍ)～ ( 4 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ) ;输尿管结石 ( 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 1 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ) ;膀胱结石 ( 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 4 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ)。1 .2 …     

经肾盂切口气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

我们于 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月采用经肾盂切口介入气压弹道碎石治疗复杂性肾结石 11例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 11例。男 8例 ,女 3例。年龄 2 9～ 5 4岁。病程 1～ 10年。术前行ＫＵＢ及ＩＶＵ检查 ,11例均有巨大鹿角形结石 ,其中多发性结石 5例。结石横径 2 .0～ 2 .6ｃｍ ,纵径 2 .4～ 3.2ｃｍ ,肾盏部分结石横径 0 .6～ 1.0ｃｍ ,纵径 0 .9～ 1.8ｃｍ。手术采用腰部斜切口 ,在肾盂作长约 2 .5～ 3.0ｃｍ切口 ,暴露结石后 ,以 0 .8～ 1.2ｍｍＳｗｉｓｓ气压弹道碎石子弹体碎石 ,末端通过手柄连接空气压缩机。子弹体…     

保留肾单位的肾癌切除术5例分析

我院自 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 5月采用保留肾单位手术 (Ｎｅｐｈｒｏｎｓｐａｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ ,ＮＳＳ)治疗肾癌患者 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 4 .8岁。其中体检发现 3例 ,1例因内科疾病入院作常规Ｂ超检查发现左肾占位性病变 ,1例因左输尿管上段结石入院取石 ,术中探查发现左肾下极肿瘤。肿瘤均突出于肾表面。双肾癌 2例共计 5枚肿瘤 ,孤立肾癌 3例 (其中右侧 1例 ,左侧 2例 )。肿瘤直径 1～ 4ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ,均位于肾皮质区 ,向外…     

仰卧位ESWL原位治疗输尿管下段结石(附132例报告)

1997年 1月～ 1999年 6月 ,我们采用ＨＢ ＥＳＷＬ Ｖ型低能量床下Ｃ臂水囊式液电冲击波碎石机治疗输尿管下段结石 132例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组 132例。男 78例 ,女 5 4例。年龄 19～ 6 5岁。病程 1～ 2 8天。结石位置 :左侧 5 7例 ,右侧 75例。结石大小 :0 3ｃｍ× 0 .4ｃｍ～ 0 .9ｃｍ× 1.4ｃｍ ,平均 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ。方法　患者取仰卧位 ,双手上举抱头或置于胸前 ,双腿自然伸直 ,并保持体位不动。工作电压 3 5～ 10 .0ｋＶ ,平均7 6ｋＶ ;冲击次数 30 0～ 45 0 0次 ,平均190 0次。治疗次数根据结石粉碎程度而…     

利用B超选择输尿管结石的治疗方法

近 5年来 ,我们应用Ｂ超检查 ,特别是利尿Ｂ超的反复动态检查 ,对 37例输尿管结石患者进行治疗方法的选择 ,效果理想 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 71岁 ,平均 35岁。结石位于左侧输尿管 2 1例 ,右侧1 6例 ;输尿管上段 1 9例 ,中段 5例 ,下段 1 3例。结石大小 0 .7ｃｍ× 1 .0ｃｍ～ 1 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ。并中度积水 1 5例 ,重度积水 2 2例。病程 3个月～ 5年。接受过ＥＳＷＬ治疗 1 3例。全部患者均行腹部平片、尿路造影或膀胱镜检查 ,并均经手术证实。1 .2 　 使用方法使用日产…     

电磁波源体外碎石机治疗上尿路结石1 967例

1995年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用ＮＥ Ⅴ型Ｂ超定位电磁波源碎石机治疗上尿路结石 196 7例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　上尿路结石患者196 7例。男 12 16例 ,女 75 1例 ,男女比例 1.6∶1。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 2岁。其中肾结石 6 84例 ,左侧 398例 ,右侧2 86例 ;输尿管结石 12 83例 ,左侧 5 71例 ,右侧 712例 ,上段 4 96例 ,中、下段787例。结石最小直径 0 .5ｃｍ ,最大肾结石 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,最大输尿管结石1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ。　　肾结石碎石前无需特殊准备 ;输尿管结石碎石前嘱患者饮水 5 0 0ｍｌ,以利输尿管扩张…     

钬激光治疗输尿管结石的护理

钬激光碎石术是在输尿管镜下进行碎石的一种腔内碎石新技术。我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 8月引进钬激光治疗仪 (美国科以人公司 ,Cohenrent)治疗输尿管结石 48例 ,取得满意效果。1　临床资料一般资料 :48例中 ,男 2 1例、女 2 7例 ,年龄2 3～ 65岁 ,平均 41 .0岁。输尿管上段结石 8例 ,中段 1 5例 ,下段 2 5例 ;单侧 43例 ,双侧 5例。结石大小为 0 .5 cm× 0 .8cm～ 1 .2 cm× 2 .3cm。输尿管结石停留时间 3例 >2年 ,6例 >1年 ,2 0例≥ 3个月 ,1 9例 <3个月。1 8例输尿管结石伴息肉 ,8例伴有明显输尿管粘膜出血 ,1例伴有糖尿病病史…     

溶石法治疗上尿路尿酸结石的体会(附14例报告)

我们自 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治上尿路纯尿酸结石患者 1 4例 ,均以碱化尿液方法完全治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 48.5岁。左肾结石 2例 ,右肾结石 4例 ,双肾结石 6例 ,结石最小 1 .2ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 2 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ。右侧输尿管结石 2例 ,大小分别为 0 .8ｃｍ× 1 .5ｃｍ和 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ。其中 1例双肾结石患者和 1例右输尿管结石患者 (左肾因车祸切除 )已出现梗阻性无尿 (时间为 5ｄ和 1ｄ) ,伴有腰痛、恶心、呕吐 ,血尿素氮分别…     

软输尿管肾镜下钬激光治疗肾盏结石

肾盏结石 ,尤其是梗阻、嵌顿的肾盏结石 ,是引起泌尿系感染、结石复发的因素之一 ,常规的开放手术、体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)及硬输尿管肾镜(包括逆行及顺行途径 )均不易清除。我们应用主动型ＯｌｙｍｐｕｓＰ2 9Ｆ9软输尿管肾镜配合Ｈｏｌｍｉｕｍ1 0 0ＷＶｅｒｓａＰｌｕｓｅ对 1 4例肾盏结石患者进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 4例 ,男 8例 (上盏 3例 ,中盏 2例 ,下盏3例 ) ,女 6例 (上 2例 ,中盏 1例 ,下盏 3例 )。 3例为开放手术术后残石 ,6例经二次ＥＳＷＬ未能击碎 ,5例经常规硬输尿管肾镜…     

输尿管结石治疗方案的改进

随着体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)技术及各种内窥镜手术技术的发展和成熟 ,如输尿管镜取石 (ＵＲＳＬ)、经皮肾镜手术(ＰＣＮ)、腹腔镜手术 (ＬＳ)等。我院 1986年 4月至 1999年 4月应用这些技术治疗输尿管结石 2 435例 ,现就输尿管结石的现代治疗方案作一探讨。1.资料与方法 :本组 2 435例 ,男16 42例 ,女 793例。年龄 17～ 73岁 ,平均 39岁。左侧 1112例 ,右侧 130 9例 ,双侧同时治疗 14例 ;上段 12 2 7例 ,中段83例 ,下段 112 5例。结石横径 0 3～1 8ｃｍ。ＥＳＷＬ治疗 190 7例 ,其中上段 10 6 2例 ,中段 14例 ,下段 831例 ;结石横径 0 …     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石46例报告

目的 探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性和疗效,初步评价组合式输尿管软镜的临床应用价值. 方法 我院2009年12月至2011年5月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者46例,男25例,女21例.年龄22 ～ 65岁,平均41岁.结石位于肾中、上盏19例,肾下盏8例,肾盂15例,多肾盏结石4例.结石直径6～31 mm,平均15 mm,其中结石直径＜ 10 mm组8例,10～20 mm组32例,＞20 mm组6例.硬膜外麻醉下,采用组合式输尿管软镜寻及结石后使用200 μm光纤,0.8～1.0 J/15～20 Hz(12～20W)功率钬激光碎石.术后常规留置5～6F双J管和导尿管.评估手术时间、出血量及并发症情况.术后4周复查B超或KUB,评估结石排净率.直径≥4 mm为有临床意义的残留结石. 结果 本组46例中,1例因输尿管狭窄,输尿管软镜无法上行至肾盂而改行PCNL;45例进镜顺利,1例下盏结石未寻及,余44例手术时间45～150 min,平均110 min.结石寻及率95.6％(44/46),一次碎石成功率86.9％ (40/46).肾中、上盏结石碎石成功率为100.0％ (19/19),下盏结石碎石成功率75.0％(6/8),肾盂及多肾盏结石碎石成功率为83.3％(15/18).结石直径＜10 mm组一次碎石成功率为100.0％ (8/8),10 ～ 20 mm组为93.7％(30/32),＞20 mm组为40.0％( 2/5).无大出血、输尿管穿孔等并发症.术后第2天拔除导尿管,术后住院2～5d,平均3d.术后4周复查B超或KUB,5例残留结石≥4 mm,其中2例结石位于肾下盏,3例位于多个肾盏或肾盂. 结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石安全、疗效满意.     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

复杂性肾鹿角形结石开放手术治疗体会

我院近 5年来采用肾盂肾盏肾中下1/ 3处肾实质联合切开方法治疗复杂性肾鹿角形结石 46例 ,部分借助气压弹道碎石与ＣＰ机等技术 ,效果良好。报告如下。临床资料　本组 46例 ,男 30例 ,女16例。年龄 2 4～ 49岁。术前Ｘ线检查为肾鹿角形结石合并多枚小结石 ,结石大小 3.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 4.1ｃｍ。肾内型肾盂 39例 ,肾外型肾盂 7例。肾积水轻～中度者 41例 ,重度积水者 5例。 9例肌酐值为 2 2 4～ 2 6 7μｍｏｌ/Ｌ。手术方法　常规 12肋下斜切口入路 ,显露肾及输尿管上段 ,肾盂外膜下紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦至肾大盏 ,在肾前…     

中西医结合治疗泌尿系结石

笔者采用中西医结合的方法治疗泌尿系结石 ,并与单纯西药治疗组对照 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 36例均有不同程度的腰痛、血尿等症状 ,经Ｂ超和腹部平片确诊。其中右肾结石 8例 ,左肾结石6例 ,双肾结石 4例 ,左输尿管结石 12例 ,右输尿管结石 4例 ,膀胱结石 2例。伴肾盂积水 12例 ,结石直径 0 .2ｃｍ×0 .2ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ。 36例随机分 2组 ,中西医结合治疗组 (治疗组 ) 2 4例 ,单纯西药治疗组 (对照组 ) 12例 ;年龄2 1岁～ 6 6岁 ,平均 42 .8岁 ,病程 3ｈ至 8年 ,平均 3.2年。2　治疗方法　对照组 :德国…     

纤维膀胱镜在肾盂多发性结石手术中的应用

我科从 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用纤维膀胱镜配合肾盂切开取石术治疗肾脏多发性结石 15例 ,效果满意。报告如下。临床资料　本组 15例。男 6例 ,女9例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。术前超声及ＩＶＵ检查 ,左肾盂多发性结石伴右侧输尿管上段结石 2例 ;肾盂结石伴中、下盏结石 8例 ;鹿角形结石 2例 ;肾内各盏多发性结石 1例 ;中、下盏多发性结石合并单纯性肾囊肿 2例。手术方法　常规肾盂切开取石术操作 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＹＦ 2型纤维膀胱镜帮助取出小结石。膀胱镜镜鞘外径5 .1ｍｍ ,末端外径 5 .3ｍｍ ,末端可向上弯曲 2 10…     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法 2016年3月～2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0. 8～2. 5 cm)。F8/9. 8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并在床旁C形臂X线机监视下引导置入F12/14输尿管导引鞘,电子输尿管软镜通过导引鞘外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,使用200μm钬激光光纤,1. 0～1. 3 J/20～23 Hz功率碎石,把结石粉碎成直径2 mm的粉末样,稍大的结石碎片通过COOK镍钛合金套石网篮取出。结果手术时间30～125 min,平均65 min;术中出血量5～30 ml,平均9 ml。碎石成功率:肾盂结石100%(15/15),肾上、中盏91%(20/22),肾下盏70%(7/10),经皮肾镜术后残余结石100%(8/8),多个肾盏结石80%(4/5),输尿管上段结石100%(41/41),肾结石合并输尿管上段结石95%(21/22); 2例孤立肾肾盂结石碎石成功。4例肾结石分期手术,1例肾下盏结石术中寻找到结石但不能碎石改为微通道经皮肾镜手术治疗,1例肾下盏结石、1例多个肾盏结石、1例肾结石合并输尿管上段结石术后残留结石未排净行ESWL。4例术后出现高热,经抗感染症状均控制,1例术后发生严重尿源性脓毒血症,无输尿管穿孔、撕脱、大出血并发症。住院时间4～7 d,平均4. 5 d。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著、安全性较高,术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值,但是手术也有并发症,需要掌握严格手术适应证,做好术前充分准备、患者评估及医患沟通,术中掌握操作技巧及注意事项,术后严密观察。     

钬激光治疗输尿管开口旁浅表膀胱肿瘤14例报告

自 1999年 5月以来我们应用钬激光治疗输尿管开口旁浅表膀胱肿瘤 14例 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 14例。男 10例 ,女 4例。年龄 42～ 75岁 ,平均 6 2岁。患者均经Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜检诊断。共发现肿瘤 16枚 ,肿瘤直径 0 .2～ 1.2ｃｍ。肿瘤距输尿管开口距离均 <1.5ｃｍ。病理检查证实均为膀胱移行细胞癌 ,Ｔｉｓ 8例 ,Ｔ1 6例 ;Ｇ1 11例 ,Ｇ2 3例。采用硬膜外麻醉。患者取截石位 ,经尿道置入 2 3Ｆ膀胱镜 (Ｏｌｙｍｐｕｓ)。蒸馏水充盈膀胱 ,经操作镜置入钬激光光导纤维。激光输出能量 1.0～ 1.4Ｊ ,输出作者单位 :10 0 730…