超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用

目的 分析超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值.方法 对486例60岁以上老年患者进行超声心动图探查,观察患者心脏房室大小和瓣膜的形态结构、返流部位、返流程度及心脏功能.结果 老年退行性心脏瓣膜病的患者184例,其中钙化性主动脉瓣关闭不全合并二、三尖瓣钙化伴关闭不全1例,二尖瓣钙化伴关闭不全10例,二尖瓣环钙化伴关闭不全32例,钙化性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣环钙化或二尖瓣钙化伴关闭不全64例,单纯的钙化性主动脉瓣关闭不全77例,以单纯主动脉瓣钙化性关闭不全最多见,占41.8%.结论 超声心动图检查是观察老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜厚度、回声强度与活动度以及发现瓣环钙化状况与返流程度的较好无创性检查方法,值得广泛应用于临床.     

老年退行性心脏瓣膜病

<正> 1904年Monchkebery首先发现人在自然衰老过程中发生退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄;1910年Dewisky首次描述了二尖瓣环钙化。所谓老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病,或老年心脏钙化综合征,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上,随着年龄的增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环,临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房,临床上可以出现房室及来支传导阻滞、早搏和心房颤动等,也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。     

老年退行性心脏瓣膜病的彩超诊断

老年退行性心脏包膜病亦称老年性心脏瓣膜病,老年钙化性心脏瓣膜病,二尖瓣环钙化,主动脉瓣环钙化等,是老年人最主要的心脏瓣膜病。以往因此种疾病临床体征与风湿性心脏瓣膜病相近和/或相同,给临床诊断带来许多困难。近年来,由于彩超的广泛应用,对该病的诊断率及检出率大为提高。1主动脉瓣退行性变的彩超诊断在老年性退行性心脏瓣膜病中,随年龄的增高,受累瓣膜以主动脉瓣为主,约为二尖瓣退行性变的4倍。瓣膜改变以关闭不全为主,也常有狭窄及关闭不全同时存在。1·1二维超声心动图可见受累的主动脉瓣回声增强增粗,呈斑点状,团状,条状,活动受限…     

老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图研究

目的：讨论超声心动图诊断标准。方法：对1024例60岁以上老人的超声心动图检查。结果：发现退行性瓣膜病319例（检出率31．35％），其中主动脉瓣268例，二尖瓣51例。造成主动脉瓣狭窄9例，关闭不全174例；二尖瓣狭窄2例，关闭不全42例。检出率与年龄呈正相关。累及部位主动脉瓣主要于闭合缘的中心结、主动脉瓣环及基底部；二尖瓣多见于后叶瓣环、二尖瓣叶及腱索。结论：本病将成为一组老年人常见的瓣膜病。     

老年钙化性心瓣膜病临床观察

目的：回顾性分析老年钙化性心瓣膜病患者的临床特点。方法：分析90例55岁以上老年钙化性心瓣膜病患者超声心动图及临床表现资料。结果：该病主要累及主动脉瓣及二尖瓣,其中90%患者出现主动脉瓣环或瓣叶受累,其可导致瓣膜区返流、狭窄,引发心脏功能受损。结论：老年钙化性心瓣膜病临床缺乏特异性,超声心动图具有诊断价值。     

老年退行性心脏瓣膜病与其他疾病相关性研究

目的研究老年退行性心脏瓣膜病的发生率、瓣膜功能以及合并其他疾病的情况。方法分析笔者医院内科就诊的老年患者1160例临床资料,所有患者均进行超声心动图检查。结果老年退行性心脏瓣膜病具有年龄相关性,75岁以上的发生率高达47.1%,主要表现为主动脉瓣和二尖瓣的增厚、钙化,可伴有瓣膜关闭不全或狭窄;高血压、冠心病发生瓣膜钙化的概率高于正常人。结论冠心病和高血压较易合并老年退行性心脏瓣膜病,75岁以上的患者更易发生瓣膜钙化及瓣膜功能失调。     

老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图检测结果分析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病变（即钙化性心脏瓣膜病）的超声心动图特点,评价超声心动图技术对老年退行性心脏瓣膜病变的检查价值,并探讨其发病的相关危险因素。方法应用Madison8000多普勒超声仪,探头频率2.5MHz,进行多切面探查,观察房室大小及瓣膜形态结构与活动度、返流的部位与程度。结果 （1）发生率随年龄的增长而增加;（2）主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣,主动脉狭窄发生率低于主动脉关闭不全。结论彩色多普勒超声心动图可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度,并可判断有无瓣膜狭窄及返流、房室腔大小改变及左心功能如何,为敏感性较高的无创检查方法,对老年退行性瓣膜病的诊断有特殊价值。     

82例老年退行性心瓣膜病超声心动图分析

目的回顾分析超声心动图在老年退行性心瓣膜病（SDHVD）的诊断价值。方法对928例50岁以上患者进行经胸超声心动图检查。结果共检出老年患者82例，特点为：退行性瓣膜病检出率随年龄增加而升高；主动脉瓣钙化多于二尖瓣，三尖瓣和肺动脉瓣钙化少见，且均未见独立性瓣膜损害。结论超声心动图能评估SDHVD的钙化部位、大小、瓣膜狭窄及关闭不全程度，为临床早期诊断、制定治疗方案提供有用信息。     

老年退行性心瓣膜病并心力衰竭的临床分析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床特征,以提高临床诊治水平。方法分析120例确诊为老年退行性心脏瓣膜病合并收缩性心力衰竭的发病诱因、临床表现、超声心动图、心电图、胸片及临床诊治情况。结果120例患者中有诱因者102例（85.0%）;合并其他疾病85例（70.8%）;3/6级以上心脏杂音112例（93.3%）;瓣膜病变以单纯主动脉瓣病变及主动脉瓣＋二尖瓣病变为主,瓣膜功能障碍依次为主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,二尖瓣关闭不全;心电图有心律失常113例,其中63.7%有两种以上心律失常;左心衰73例（60.8%）,右心衰17例（14.2%）,全心衰30例（25.0%）;好转出院102例（85.0%）,病重自动出院7例（5.8%）,死亡11例（9.2%）。结论老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床表现无特异性,同时多伴有其他心血管并发症,易造成漏误诊,日常生活的负荷即可诱发心力衰竭发生应加以预防,治疗无特殊性,病死率高,存活患者生活质量下降,应引起重视。     

老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声特征

目的 探讨老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声特征。方法 回顾性分析64例老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声图像。结果 本病以累及主动脉瓣为主,病变部位常发生于主动脉瓣环及二尖瓣环,主要表现为瓣膜增厚,瓣环上呈斑块状强回声光闭,瓣膜活动僵硬,导致瓣膜狭窄或／及关闭不全。结论 彩色多普勒超声对本病具有特征性的诊断价值。     

老年人退行性心脏瓣膜病临床观察

对186例病人常规进行心脏超声检查,确诊老年退行性心脏瓣膜病(DCVD)病人46例,检出率为24.7%,50岁以上、60岁以上和70岁以上检出率分别为28.6%,43.0%和60.5%,随着年龄增加,检出率亦增加,统计学处理,P<0.005,瓣膜钙化主动脉瓣多于二尖瓣(P<0.005),亦有联合瓣膜病变。受累瓣膜近半数发生启闭异常,多为主动脉瓣关闭不全。超声检查可显示瓣膜钙化的特征性改变。并对DCVD的发病情况、病理特点、临床表现及诊断进行初步探讨。     

彩色多普勒血流显像对老年性瓣膜病的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像诊断老年瓣膜病的声像图特点及诊断价值。方法：对54例彩色多普勒血流显像检出的老年瓣膜病进行彩色血流分析。结果：老年性瓣膜病主要发生在50岁以上人群，并随年龄增大其检出率增高，高血压病及Ⅱ型糖尿病容易发生，而主动脉瓣比二尖瓣更易发生，右冠瓣与无冠瓣比左冠瓣更易发生。结论：彩色多普勒血流显像对老年性瓣膜病的检出有着重要的价值。     

超声心动图对老年退行性心瓣膜病的检测评价

目的探讨老年退行性心瓣膜病（SDHVD）的超声检测价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,对5032例中老年人实施超声心动图检查,观察心脏瓣膜及辩环的形态改变、回声、活动状态与辩口血流情况。结果检出SDHVD 776例（15．42％）,其中主动脉辨环、瓣叶钙化521例（67．14％）,主动脉辫及二尖瓣钙化185例（23．84％）,二尖瓣环钙化70例（9．02％）。结论心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加,以主动脉辨膜钙化较为多见,二尖辩次之;超声心动图对老年退行性心瓣膜病的检出率高,较为准确、可靠,具有重要的临床应用价值。     

退行性心脏瓣膜病的临床观察

目的　了解退行性心脏瓣膜病在国人中的患病情况及其临床意义。方法　回顾分析 14 2 5例 50岁以上人群的超声心动图资料。结果　检出退行性心脏瓣膜病 114例 (8.0 % ) ,且随年龄增长而增加 ,主动脉瓣受累率高 (92 .1% ) ,临床中常合并冠心病 (76.0 % )。高脂血症 (3 6% )及高血压病 (2 0 % )。结论　退行性心脏瓣膜病是引起老年心衰和心律失常的重要因素。     

老年人退行性心脏瓣膜病120例超声诊断分析

目的：探讨超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值。方法：回顾性分析120例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图影像资料,分析瓣膜病变检出情况以及瓣膜退行性变伴反流发生率。结果：120例老年退行性心脏瓣膜病患者中,主动脉瓣钙化或硬化37例（30．8％）,二尖瓣硬化与钙化18例（15．0％）,主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者65例（54．2％）。主动脉瓣钙化反流78例,发生率为65％;二尖瓣反流42例,发生率为35％,反流程度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声心动图检查是老年性退行性瓣膜病早期诊断的有效方法。反流是老年退行性心脏瓣膜病常见的表现,对于出现多瓣膜轻度反流的老年人,应给予足够的重视,定期行超声心动图检查,及早发现心脏瓣膜的结构改变。     

颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病的相关性研究

目的：通过高频超声对老年患者颈动脉及超声心动图检查,探讨颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病的相关性。方法：选择88例老年退行性心脏瓣膜病患者作为研究组,49例无老年退行性心脏瓣膜病患者作为对照组。检测并比较2组患者二尖瓣和主动脉瓣情况、颈动脉内-中层厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化斑块情况。结果：研究组患者IMT、斑块积分、斑块检出率均高于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。研究组管腔闭塞率2.27%,管腔狭窄率90.91%;对照组无管腔闭塞,管腔狭窄率18.37%;2组患者管腔闭塞率差异无统计学意义（P=0.573）,研究组患者管腔狭窄率明显高于对照组（P〈0.01）;研究组合并冠心病、高血压、糖尿病及高脂血症率均明显高于对照组（P〈0.01）。结论：颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病变有密切关系,颈动脉粥样硬化程度随心脏瓣膜钙化程度的加重而加重,对于老年退行性心脏瓣膜病患者应行颈动脉超声检查。     

老年退行性心脏瓣膜病的超声表现及分析

目的　分析老年退行性心脏瓣膜病的表现。方法　回顾性研究 74例患者的心脏超声心动图检查结果 ,重点在瓣膜的情况。结果　本组 60岁以上老年人的主动脉瓣钙化检出率为 50 %。结论　老年心脏瓣膜退行性变以主动脉瓣最常受累 ,瓣体病变为主。     

急诊心脏瓣膜置换术41例的临床分析

目的总结重症瓣膜患者行急诊外科治疗的经验。方法1998年7月~2007年7月,对41例重症瓣膜患者急诊行心脏瓣膜置换术,其中感染性心内膜炎24例,二尖瓣重度狭窄7例,主动脉瓣重度狭窄2例,二尖瓣腱索断裂5例,主动脉瓣重度关闭不全合并瓦氏窦瘤破裂2例,介入术后主动脉瓣关闭不全1例。结果全组无手术死亡,术后2例再发机械瓣膜感染,4例并发肾功能衰竭,2例并发低心排,3例脑梗死症状加重,最终均死亡,其余顺利康复,死亡率为26.8%。结论符合手术指征的危重瓣膜患者应该急诊行瓣膜置换术,术后应注意肺脏和肾脏的保护,并且合理使用抗生素。     

侧倾碟瓣主动脉瓣与双瓣置换术(75例报告)

本文报告单独主动脉瓣置换术51例,主动脉瓣与二尖瓣成形或置换术24例。术前诊断:风湿性心脏瓣膜病48例,细菌性心内膜炎伴主动脉瓣破坏穿孔22例,先天性主动脉瓣狭窄3例,室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂2例。术后早期死亡9例(12％)。长期生存66例,随访时间7个月至7年11个月(平均3年7个月),晚期死亡1例(1.74％病人一年)。作者认为:主动脉瓣或合并二尖瓣病变引起左室功能损害的病人,应早期手术;并强调心肌保护对降低术后死亡率的重要性。     

老年性退行性主动脉瓣的外科治疗

目的探索总结老年性退行性主动脉瓣替换术的经验。方法31例老年性退行性主动脉瓣患者，其中主动脉瓣狭窄21例、主动脉关闭不全2例、主动脉瓣合并二尖瓣3例、主动脉瓣合并冠状动脉硬化5例。术中主动脉表面超声扫描，主动脉钙化5例。升主动脉采用球囊阻断、手术方法有单纯瓣膜替换、瓣膜替换加冠状动脉旁路术。结果1例因升主动脉严重钙化，叩之似“水泥管道”，考虑升主动脉切开后难于关闭而放弃手术。其余病例手术顺利，无脑及外周器官栓塞并发症。1例应用双侧乳内动脉行旁路术者，术后12 d发生胸骨裂开，全麻下行Rob iscek胸骨固定术，3周后恢复出院。结论术中升主动脉表面超声扫描是一种可靠简便的判断升主动脉硬化的方法。手术时尽量减少升主动脉操作，升主动脉球囊阻断是一种简单可靠的方法。