激活全血凝固时间在体外循环中的应用

足够的肝素抗凝及鱼精蛋白恰当的中和是保证体外循环顺利进行的必要步骤之一。国内外以测定激活全血凝固时间(ACT)监测肝素抗凝,计算鱼精蛋白用量,基本已成常规。我院自开展体外循环以来,用测定ACT法共进行心内直视手术147例。现就资料完整的病例总结报道如下。材料与方法以进口Hemochron仪行ACT测定。分别于锯开胸骨后,经右心耳注入首剂肝素2mg/kg,五分钟后抽血3ml,注入CGA试管中,同时启动Hemochron仪,颠倒试管,使血与试剂混匀后,置试管于Hemochron测试孔中,当血凝出现时,     

激活全血凝固时间在体外循环的应用

近几年我省开展心脏手术体外循环中的肝素用量一直是按每公斤体重给的,带有很大盲目性。由于肝素在体内代谢衰减个体差异性较大,即使是同一患者肝素在体内代谢的速度可因灌流速度,心输出量,体温变化,麻醉深浅等因素而改变。因此单凭患者的体重,予充液的多少来计算肝素     

激活全血凝固时间监测在体外循环心脏手术中的应用

激活全血凝固时间测定(ACT)监测肝素水平能准确有效地提供临床数据,使体外循环手术得以顺利进行,是心内直视手术全身肝素化的重要监测手段,简便易行,已被广泛应用于体外循环心脏手术中。我院近几年来进行65例体外循环手术,均用ACT监测指导肝素的用量,获得很好的临床效果,现将有关经验总结如下。资料与方法1.一般资料本组男38例,女27例;年龄5~63岁;体重9~61 kg。室间隔缺损18例,房间隔缺损15例,二尖瓣狭窄和(或)关闭不全11例,主动脉瓣及二尖瓣联合置换术8例,动脉导管未闭3例,法乐三联症和四联症4例,肺动脉狭窄症4例,左房粘液瘤2例。术前A…     

激活全血凝固时间在体外循环中应用的初步总结

体外循环下心内直视手术,必须应用足量肝素,以解决血液凝固问题,体外循环结束后又必须使用鱼精蛋白以使血凝时间恢复到正常水平。肝素和鱼精蛋白的用量及比例的掌握是十分重要的,掌握不当常可导致术后大出血,根据国外文献介绍,我院从1981年起应用激活全血凝固时间(简称ACT)监测,合理调节肝素和     

激活全血凝固时间(ACT)在体外循环动物实验中的监测

<正> 近几年来,国内、外报导测定激活全血凝固时间(简称 ACT)以监测肝素抗凝情况,及计算鱼精蛋白的用量日益增多。ACT 的监测,能较精确地将抗凝治疗控制在适度的范围,避免因肝素用量按公斤体重、体表面积或血容量的计算方法造成用量不足,及较精确地掌握鱼精蛋白的用量和残余肝素的作用,减少术后出血,增加了体外循环的安全系数。现将我院1983年10月至1984年5月,采用白陶土在体外循环动物实验中测定 ACT7例的初步观察报道如下。     

体外循环采用高岭土激活全血凝固时间监测43例临床报告

目的:心脏手术体外循环,采用高岭土作为试剂激活全血凝固时间监测,以下简称ACT监测,极大的提高了体外循环转流的安全性。方法:本组对43例病人使用高岭土做为试剂,对体外循环转流前ACT基础值(即生理值),体外循环转流中和体外循环转流后病员ACT值进行监测。结果:对心脏手术体外循环前和转流中肝素用量,以及停机后中和肝素的鱼精蛋白用量提供了可靠的参考依据,保证与减少了体外循环手术中的凝血及手术后创面的出血与渗血。结论:心脏手术体外循环中用高岭土进行ACT监测,此方法经济、简单、便于操作、确保了心脏手术体外循环的安全进行。     

体外循环中测定全血活化凝固时间的体会

体外循环中测定全血活化凝固时间的体会附属医院手术室梁洪勋关键词体外循环，全血活化凝固时间，肝素我院自一九八六年以来，开展了体外循环心脏直视手术，术中应用肝素抗凝血，用鱼精蛋白拮抗肝素。为了准确使用肝素、鱼精蛋白的用量，术中采用测定全血活化凝固时间（Ａ...     

维吾尔族、汉族先心病小儿术前血小板计数对体外循环激活全血凝固时间的影响

目的探讨维吾尔族、汉族先心病小儿术前血小板计数对体外循环激活全血凝固时间的影响。方法随机选取我院确诊为先天性心脏病的维族、汉族先天性心脏病患儿320例作为研究对象。很据PLT计数和民族将320例患儿分为4组:W1组:维族PLT240×10~9/L;W2组:维族PLT240×10~9/L;H1组:汉族PLT240×10~9/L;H2组:汉族PLT240×10~9/L。观察4组术前PLT计数对ACT影响以及4组肝素抗凝效果比较。结果术前血小板计数对ACT影响W2与H2相比,差异有统计学意义(P0.05);W2组肝素耐药发生率与H2组相比,差异有统计学意义(P0.05)维吾尔族患儿肝素相对耐药的发生率(12%)明显高于汉族患儿(5.2%)。结论术前血小板计数大于240×10~9/L的维族患儿在体外循环围手术期更容易引起ACT缩短,维吾尔族患儿发生肝素耐药比例高于汉族患儿。     

抑肽酶对肝素化全血激活的全血凝固时间和全血凝血酶原时…

用体外血液凝固法观察了不同浓度的抑肽酶对肝素化血液激活的全血凝固时间（ＡＣＴ）和全血凝血酶原时间（ＢＰＴ）的影响。结果显示：用高岭土作激活剂时抑肽酶也能延长ＡＣＴ时间，且与肝素有明显的协同作用；但报肽酶与肝素联用时间地对外源性凝血途径无影响，不影响ＢＰＴ时间。     

抑肽酶对肝素化全血激活的全血凝固时间和全血凝血酶原时间的影响

用体外血液凝固法观察了不同浓度的抑肽酶（ａｐｒｏｔｉｎｉｎ）对肝素化血液激活的全血凝固时间（ＡＣＴ）和全血凝血酶原时间（ＢＰＴ）的影响。结果显示：用高岭土作激活剂时抑肽酶也能延长ＡＣＴ时间，且与肝素有明显的协同作用（Ｑ＝０．７５７＜１）；但抑肽酶与肝素联用时对外源性凝血途径无影响，不影响ＢＰＴ时间。     

动脉鞘管处采血检测激活全血凝固时间的可行性研究

目的探讨神经介入治疗后动脉鞘管处抽血检测激活全血凝固时间（ACT）的可行性。方法选取我科行介入治疗后未拔除动脉鞘管的患者37例,分别从动脉鞘管和肘正中静脉处抽血0.1ml行快速ACT检测,并对两组数值进行统计学分析。结果两组数值差异显著（P〈0.01）,静脉组（120.21±11.963）s,动脉组（124.86±12.669）s,二者之间呈直线相关。结论动脉鞘管处抽动脉血快速检测ACT值可作为拔管依据。     

用激活全血凝固时间监测心脏瓣膜置换病人抗凝用药量

临床通常以测定凝血酶原时间（PT）来指导在。0脏辩膜置换术后抗凝药的应用，但由于PT监测条件受限，故有不少病人辩膜置换后得不到及时检查，常发生血栓栓塞或大出血现象。另外PT值差异较大，一般相差3～20S（月民药后参考值18～25S）。为此，我科应用激活全血凝固时间（ACT）的方法来代替测定凝血酶原时间。通过40例病人PT和ACT监测时比观察，笔者认为ACT要比PT更为方便、及时，而且误差率小，现报告如下。l临床资料本级共40例。o脏辩膜置换术病人，男性ZO例，女性20例，年龄25～60岁，体质量34～65kg。其中双辩置换16例，二尖…     

激活的富血小板血浆凝固时间在溶栓治疗中的应用

目的:研究激活的富血小板血浆凝固时间(Activated platelet rich plasma coagulation time,APRPCT)测定在溶栓治疗中的应用。方法:制备激活的APRPCT试剂,测定正常对照组及溶栓治疗组,观察差异有无显著性,并将溶栓治疗组的APRPCT、PT、APTT、TT、Fib结果进行相关性分析。结果:硅微粒激活的APRPCT测定,正常对照组、溶栓治疗组间差异有显著性(P<0.05);溶栓治疗组的测定结果与临床实验室常用的PT、APTT呈正相关(r分别为0.816和0.871)。结论:激活的APRPCT可用于溶栓治疗的实验观察,并与常用的实验室检测项目有良好的相关性。     

体外循环不同全血凝固时间条件下抗凝解凝药物剂量的确定

目的 探讨体外循环时不同全血凝固时间(ACT)条件下确定抗凝解凝药物的用量。方法 体内肝素用量以3mg／kg，预充液、血中按0．04mg／ml计算。体外循环以ACT值确定肝素用量，使ACT值维持在400～700秒；使用抑肽酶者维持在900秒以上，体外循环结束后鱼精蛋白用量通过ACT与肝素用量关系坐标图加以计算，并确定最佳比例关系。结果 肝素用量可以精确计算，肝素与鱼精蛋白比值应均衡在1：0．7～1．0之间。结论 体外循环时，监测ACT变化可动态的确定肝素及其桔抗药物的用量，以防止用量不当而出现的异常反应。     

利用全血凝固时间测定组织因子活性的研究

目的应用内毒素（LPS）刺激后全血复钙时间检测全血中细胞组织因子（TF）的促凝血活性（TF—PCA）,并探讨其影响因素及临床意义。方法用LPS刺激的全血复钙时间检测全血TF活性（tissue factor clotting time,Ti-FaCT）,即在抗凝全血中加入或不加LPS于37℃温育一定时间,然后复钙检查全血凝固时间,根据全血凝固时间缩短的程度（△s）来判断TF—PCA的强弱。结果实验显示,LPS刺激全血中TF-PCA能为TF途径抑制物（TFPI）部分抑制。组织凝血活酶浓度一凝固时间反应曲线显示良好的相关性（r=0．916,P=0．029）,表明该试验有较高的敏感性和特异性。LPS刺激最适浓度为5．0～10μg／ml,最佳刺激时间为4h。初步临床应用显示正常组试验管（LPS刺激）和对照管全血复钙时间差值为30．4±25．1As,弥散性血管内凝血（DIC）病例组差值为95．2±68．86△S,差异有极显著意义（P〈0．001）。结论本实验研究示方法简单、适用,并有较高的特异性和敏感性,能为血栓性疾病的早期诊断提供信息。     

国产白陶土激活凝血时间测定在体外循环中的应用

在体外循环中,肝素抗凝,以及体外循环结束时用鱼精蛋白中和肝索,其合适的程度非常重要,抗凝不够可引起微栓或栓块形成,而鱼精蛋白量若不够,术后可引起出血,两者过量亦均可引起凝血机制障碍,抗凝和中和的方案很多,过去大都以体重或体表面积计算使用肝素剂量,过一定时间后,追加一定的量.鱼精蛋白用量.则一般与肝索用量按比例应用,1:1至1:1.5不等。 但对肝素的敏感性及其清除率在体外循环下每人变异很大,可有3～4倍之差,并且难以照病人年龄、体重,体表面积来预测.肝素的需要量亦受尿排出量的影响。为了避免体外循环中形成微栓,栓块,以及在结束时用鱼精蛋白中和得适宜,需有一     

活化血浆凝固时间在预防性血小板输注中的应用

目的探讨活化血浆凝固时间（APCT）在预防性血小板输注中的应用价值。方法根据患者有无出血表现,将150例血小板计数〈50×10^9／L的患者分为两组,其中出血组42例,未出血组108例。抽取患者的静脉血,枸橼酸钠抗凝,进行血小板计数（PLT）和APCT测定。结果出血组和未出血组的PLT和APCT分别为（9±4）×10^9／L、（102±7）s,（24±11）×10^9／L、（68±9）S,两者比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,提示出血的敏感性和特异性,APCT远高于PLT;以APCT≥92s作为血小板输注的界点值,可有效预防由血小板减低引起的出血。结论APCT是血小板预防性输注的良好指征,预防性血小板输注的阂值确定为APCT≥92S是安全有效的。     

体外循环中激活全血凝血时间(ACT)测定及其临床意义

本文在40例心内直视手术中对肝素和鱼精蛋白的应用和剂量进行研究.通过测定病人的激活全血凝血时间(ACT)画出肝素剂量反应曲线作为肝素给药和推算鱼精蛋白剂量的依据.实验证明:肝素剂量反应曲线是体外循环术中术后控制肝素和鱼精蛋白给药剂量的一项简单而可靠的方法.