老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

弥漫性脑轴索损伤9例临床分析

我院从１９９６年３月～１９９９年３月共收治各类颅脑损伤病人９８７例,其中弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）９例,约占０．９％,在重型颅脑损伤中占１８％。现对其诊治情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例,男６例,女３例,年龄２～４３岁,平均１１．６岁,其中１０岁以下７例。均为外伤所致,６例为车祸伤,１例坠跌伤,１例打击伤,１例皮带轮加速性损伤。上述病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实,并与颅内血肿、脑肿胀严格鉴别。９例患者均系外伤昏迷后立即入院。ＧＣＳ计分３～９分,其中３分２例,５分３例,７分３例,…     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…     

外伤性硬脑膜下积液21例临床分析

外伤性硬脑膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型,其发生率占颅脑损伤的１．１２％～１．１９％,个别报告有高达１１．８％［１］。我院１９９２～１９９７年共收治外伤性硬脑膜下积液２１例,占同期颅脑损伤病例的２．０３％,现结合文献,对诊断、治疗加以探讨。１临床资料１．１一般资料本组男性１６例,女性５例。年龄２～７６岁,平均年龄２７．７±６．６岁。均有头部外伤史,病程４小时～３８天。入院时神智清醒７例,嗜睡９例,昏迷５例,呈锥体束阳性者５例;出现颞叶钩回疝者２例;ＧＣＳ计分：３～８分５例、９～１２分９例、１３…     

腘静脉外肌袢形成术后并发深静脉血栓形成(附7例报告)

自１９８８年 ７月～１９９６年１１月,作者对下肢深静脉血液倒流性病变重度患者２４７例（２９４条患肢）作腘静脉外肌袢形成术,术后随访８～１０２个月,发生下肢深静脉血栓形成患者５例（５条下肢）。同期收治本类患者２例（２条下肢）。现介绍如下。 临床资料 １．一般情况本组患者７例（７条患肢）,其中男６例,女１例。年龄３４～６４岁,平均５４．３岁。患肢在左侧５例,右侧２例。２例在外院作腘静脉外肌袢形成术。 ２．手术距发病时间３例（其中１例于外院手术）术后１周发病,术后４个月、６个月、１９个月各发病１例,术后３…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

我院从１９８８年１０月～１９９９年１０月共收治经ＣＴ扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）４８例,占同期颅脑伤住院患者３％,颅内血肿的６．５％,现分析如下。 １临床资料 １．１一般资料：男 ３７例,女 １１例,年龄（１～７５岁）平均３８．６岁;车祸伤３０例,跌伤１０例,坠落伤５例,打伤２例,砸伤１例。 １．２着力部位及方式：枕及顶枕部２９例,顶部９例,额及额顶部７例,颞顶部３例。减速性伤４０例,加速伤３例,混合伤５例。 １．３临床症状及体征：伤后有原发性昏迷者４４例,入院时ＧＣＳ≤ ８分８例…     

医源性胆道损伤17例报告

１９８０年２月～１９９５年１１月我院共收治医源性胆道损伤１７例,本文就胆道损伤的预防与处理进行分析。临床资料一、一般资料。本组共２７例,男６例,女１１例、年龄最小２４岁,最大５８岁。院内胆道操作７例,其余为院外转入病人。胆囊切除损伤１０例,胆总管探查５例,胃大部切除损伤１例,ＬＣ手术１例。二、损伤部位及类型。损伤部位：肝总管８例,胆总管５例,左右肝管汇合处４例。损伤类型：胆管横断６例,胆管结扎３例,侧壁损伤８例。三、发现时间。术中发现５例,术后早期（１周内）７例,术后晚期（１月内）５例。四、治疗…     

氟乙酰胺急性中毒患儿62例护理体会

１９９６１９９７年本科共收治氟乙酰胺中毒患儿６２例,现将作者的护理体会报道如下。１　临床资料本科于１９９６－１９９７年共收治氟乙酰胺中毒患儿６２例;男３８例,女２４例,男女之比１.６：１;年龄＜６岁５０例占８３．２％,６岁以上１２例占１６．８％,最大９岁,最小１岁。本组６２例均为误食灭鼠饵中毒。６２例氟乙酰胺中毒患者中,昏迷抽搐２４例（６８．７％）,意识模糊１５例（２４．２％）,呼吸抑制７例（１１．３％）,消化道出血５例（８％）,鼻衄７例（１１．３％）,恶心呕吐２１例（３３．８％）,无症状６例（…     

急性胃粘膜病变28例临床分析

上消化道出血的原因繁多,常见的有消化性溃疡等。由于内镜检查的普遍使用,急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）引起出血的发现率较前上升。本文收集了我院内科１９９６年１月～１９９７年１２月间住院的１３２例上消化道出血患者中ＡＧＭＬ２８例,现就其临床分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组２８例ＡＧＭＬ中,男２１例．女７例;男女之比为３：１。年龄２０～６８岁,平均３６岁;其中３０岁以下１２例（４２．８％）,３１～５０岁８例（２８．６％）．５１岁以上８例（２８．６％）。其中酗酒１１例．服药９例（扑炎痛３例,感冒清２…     

小儿脑弥漫性轴索损伤11例治疗体会

小儿脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）是一种原发性弥漫性脑损伤,是最严重的颅脑损伤类型之一,也是引起脑外伤后严重致残及植物生存的主要原因。有文献报道,脑弥漫性轴索损伤死亡率高达４２％～６２％［１］。我院自１９９５年至今收治１１例,１０例治愈,１例死亡,死亡率为９．１％,现报告如下。临床资料１一般资料：本组１１例中,男性８例,女性３例。年龄６岁～９岁,平均７．７岁,汽车撞伤７例,坠落伤４例。２临床表现：１１例伤后均立即出现昏迷,昏迷时间１月～２月。５例出现抽搐,２例刺激可引起角弓反张,１１例伤后肌张力均增…     

重型颅脑损伤并发脑积水手术分流36例

外伤性脑积水是重型颅脑损伤的常见并发症,如不及时处理,将直接影响预后,甚至危及生命。我院自１９９０年１１月～１９９８年９月共收治重型颅脑损伤５４４例,其中并发严重脑积水３６例,占６．６２％,均行了脑脊液分流术,获得满意疗效。现报告如下。１　临床资料男２１例,女１５例,年龄１８～５４岁,平均年龄３６．５岁。致伤原因：车祸２６例,坠落１０例。入院时情况：深昏迷１５例,中度昏迷１３例,浅昏迷８例。ＧＣＳ计分：３～５分８例,６～８分２８例。失语２３例,双瞳散大８例,一侧瞳孔散大１２例,双瞳缩小或多变７…     

19例老年重型颅脑损伤并发多器官功能不全的护理

自１９９５年１月～１９９８年８月本院共收治重型颅脑损伤患者４７７例,发生颅脑外伤合并多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）者５３例（１１．１％）,其中年龄在６０岁以上者３１例,存活１９例（痊愈５例,中轻残１１例,重残３例）。现将存活１９例护理体会介绍如下。...     

MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

重型小儿颅脑损伤30例救治体会

重型小儿颅脑损伤３０例救治体会甘世文１临床资料本组共３０例，男２１例，女９例，＜４岁４例，４～７岁８例，７～１１岁１１例，１１～１５岁７例，本组以坠落伤和跌伤为多，共２１例（７０％），其次为车祸及击伤９例（３０％）；大多数为闭合性损伤。计２３例（７６...     

重型颅脑损伤合并消化道出血的观察护理体会

我科自１９９７～１９９９年共收治重型颅脑损伤病人８７例 ［入院时格拉斯哥（ＧＣＳ）评分≤８分,其中并发消化道出血 ３９例,现将护理情况报告如下。 １临床资料１．１一般资料本组３９例患者中,男性３０例,女性９例。年龄７～７０岁,５９岁以下１８例占４６．２％,６０岁以上２１例占５３．８％。ＧＣＳ≤５分２６例,≤８分１３例。严重脑挫裂伤伴颅内多发血肿２０例,脑控裂伤合并颅底骨折８例;硬膜下血肿５例,硬膜外血肿４例,脑干损伤２例。１．２出血时间及出血量伤后１～７天１１例,８～１４天２０例,＞１４天８例,其…     

幽门管溃疡60例临床分析

幽门管溃疡为一种特殊类型的消化性溃疡,临床上较为少见。我院近年来经内镜确诊６０例,就其临床表现、内镜特点、治疗等进行初步分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例,女１４例,男∶女＝３．３∶１。年龄最小的１８岁,最大的７２岁,平均年龄４０．６岁。＜２０岁４例,２０～３９岁２６例,４０～５９岁２４例,６０岁以上６例。其中２０～５９岁共５０例,占８３．３％。病程最长者８年,最短者２０ｄ。１．２　临床表现　上腹部疼痛５６例（９３．３％）,其中餐后腹痛３２例（５７．１％）,饥饿性腹痛６例（１０．７％）,无规律性腹痛１８例（３２．１％）;反酸２４例（４０％）,嗳气２９例（４８．３％）,腹胀１６例（２６．７％）,进食减少３４例（５６．７％）,呕吐２８例（４６．７％）,呕血４例（６．７％）,黑便５例（８．３％）,体重减轻１６例（２６．７％）。１．３　内镜学特征　溃疡位于大弯侧３３例,小弯侧１３例,前壁１０例,多发性４例。全组共发现溃疡６５个。溃疡直径≤０．５ｃｍ４５个（６９．２％）,０．６～１ｃｍ１７个（２６．２％）,＞１ｃｍ３个（４．６％）。溃疡形态大多呈椭圆形、圆形,部分为不规则形,浅凹或凹陷状,均处于活动期。...     

抬举法治疗小儿漏斗胸22例体会

我院近年来开展胸肋抬举术治疗小儿漏斗胸２２例，术后随访３～７年，矫形效果满意，现总结如下。１临床资料一般资料本组２２例，男１９例，女３例。年龄２．５～１０岁（平均６．３岁）。凹陷肋软骨大多在３～８肋。对称性凹陷１５例，不对称凹陷５例。１１例出现不同程...     

22例多发伤的救治体会

多发伤大多数具有病情危急，处理棘手，死亡率高的特点，为外科常见急症。作者自１９８８年６月～１９９８年６月间共收治该类患者２２例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男性１５例，女性７例，年龄最小２岁，最大６７岁，１８岁～５０岁占１８例（８１％）。共计损伤器官５９个，平均每个患者损伤器官２．７个。其中胸腹联合伤（同时有其它部位损伤）６例，腹部多脏器伤与其它部位复合伤９例，胸部与其它部位复合伤５例，挤压综合征２例。致伤原因大多为高速或暴力所致，其中车祸１１例，冒顶砸伤５例，堕落伤３…