经导管超声溶栓对血栓的溶解作用

经导管超声溶栓是一项新技术。研究表明低叔高能超声能溶解体内外血栓。能溶解急性心肌梗死的梗死相关血管内血栓，开因管，达到再灌注，而对正常血管壁各层结构几乎无影响。     

用Gianturco圈经导管闭塞动脉导管

细小的动脉导管未闭(PDA)(直径≤1.5mm)用Gianturco圈经导管闭塞成功已有3例报道,本文系作者1992年4月～1993年4月间临床应用24例的经验。年龄中位数4.2岁(8个月～30岁),导管直径1.7±0.8mm,最大3.3mm。 方法和结果 经皮穿刺股动静脉经路,主动脉造影测得PDA的最小直径,用5FJud-kins右冠状动脉插管逆行经降主动脉穿经PDA进入肺总动脉,然后在导管内推入螺旋形圈至肺动脉内后退出并闭塞PDA。由于最初4例中2例圈脱落致肺动脉内栓塞,不得不再经导管取出后手术关闭PDA,因     

带栓经皮球囊导管二尖瓣成形术

<正> 风湿性心脏二尖瓣狭窄(MS)患者,常合并心房纤颤(Af).此时左心房血栓发生率高达25%.血栓脱落可造成体循环栓塞,被视为经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)的禁忌症.我院从1988年至今行PBMV 503例,对17例MS合并Af,并证实左心房血栓存在的患者抗凝治疗后,带栓进行PBMV 12例,现报告如下:     

经导管超选择性肝动脉栓塞治疗多囊肝

常染色体显性遗传性多囊肝病(autosomal dominant polycystic liver disease,ADPLD),简称多囊肝(polycystic liver disease,PCLD或PLD),是一种家族型常染色体显性遗传疾病,以肝脏多发性、散在的囊肿致肝脏损害为特征,常伴有成人多囊肾,还可伴有多囊脾、多囊胰以及肠道多发囊肿等[1].     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿

Ｂ超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿胜利石油管理局胜利医院（２５７０５５）郝敏１９８８～１９９６年，我院对１０２例肝脓肿患者采用Ｂ超导向穿刺排脓配合抗生素和支持治疗，疗效满意。现报告如下。１资料与方法本组男８６例，女１６例；年龄１４～７３岁；病程５～４０天。...     

儿童冠状动脉瘘经皮导管介入治疗的护理

目的通过41例先天性冠状动脉瘘介入治疗患者回顾分析,总结该类患者的护理经验。方法回顾性分析2013年7月至2016年2月在广东省人民医院确诊先天性冠状动脉瘘的41例患者的临床资料。结果介入治疗成功率为85.3%(35/41),术后并发症包括完全性右束支传导阻滞4例,急性心肌梗死1例;并发症发生率1.25%。结论先天性冠状动脉瘘经导管介入治疗方法具有创伤小、恢复快的特点,但相对其他类型先天性心脏病介入治疗相关并发症发生率较高,术前及术后需充分评估病情,做好准备工作,术中密切配合,术后密切观察病情,及时发现并及时作相应处理。     

普通导管经皮介入治疗急性肺栓塞方法初探

目的:总结用普通经皮冠状动脉成形术(PTCA)所用导管介入治疗肺栓塞的方法。方法:36例急性肺栓塞患者经肺动脉造影后,行肺动脉内普通导管机械性碎栓、吸栓,观察处理前后的肺动脉压和症状改善情况。结果:36例急性肺栓塞患者PTCA,均操作顺利,即刻症状明显改善,肺动脉压力从(50±7)mmHg降至(36±5)mmHg(P<0.01),未发现严重并发症。结论:用普通PTCA导管经皮介入治疗肺栓塞,只要掌握好适应症,具备熟练的导管操作经验,是安全有效的,具有广阔的应用前景。     

经导管动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的评价经导管肝动脉栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的疗效。方法经导管注入碘油和平阳霉素混合乳剂,再用适量明胶海绵颗粒加强栓塞治疗肝海绵状血管瘤28例(34次),术后随访12～24月,观察栓塞前、后瘤体的变化及临床症状缓解情况。结果所有患者经1～3次栓塞治疗后临床症状完全消失,瘤体均有不同程度的缩小,部分缓解者(瘤体缩小大于50%)19例(67.9%,19/28),好转者(瘤体缩小25%～50%)7例(25%,7/28),均无严重并发症发生。结论碘油和平阳霉素混合乳剂加适量明胶海绵颗粒联合栓塞是治疗肝海绵状血管瘤较为理想的方法,临床观察安全有效。     

经皮经肝胆囊镜治疗胆囊结石价值的探讨

目的：探讨经皮经肝胆囊镜（PTCCS）治疗胆囊结石的价值。方法：1999年9月至2001年11月选择有胆囊结石临床症状但有全身疾病不能耐受手术或不适宜腹腔镜胆囊切除及不愿接受胆囊切除的患者86例，行经肝胆囊镜(PTCCS)治疗，先行经皮经肝胆囊引流术(PTGBD)，l周后用探条扩张此通路至16—22 F，采用PTCCS取石或液电碎石(EHL)。结果：86例中82例(95．3％)PTGBD成功，80例(93．0％)行PTCCS治疗。结石单发28例，多发52例，结石大小5—32 mm，大于15 mm的结石45例。26例网篮取石，54例EHL，结石清除率97．5％(78／80)，残石率2．5％(2／80)。4例合并腹膜炎和2例引流管脱出未同意再次PTGBD者转外科手术。平均随访16．4个月，2例(2．5％)结石复发。30例结石做红外线光谱定量分析，24例(80％)为胆固醇结石。结论：PTCCS治疗胆囊结石对不能耐受手术或不适合腹腔镜胆囊切除以及不接受胆囊摘除者是一种较安全、有效的方法。正确选择适应证可减少并发症，降低结石复发率。     

经内窥镜置放鼻-胆导管滴注Mono-octanoin溶解胆石

近来研究证明,最有效的胆固醇结石溶解剂为Glyceryl mono-octanoin-duoctanoate溶液即Capmul。该药溶石速度虽慢,不如在内窥镜下括约肌切开术(ES)后通过“T”管取石的方法,但对直径>12mm的结石,用ES取石就有困难。为了便于取出大的结石,作者在内窥镜下将Capmul液通过长导管注入胆道。本文报告用此法治疗的9例。     

甲基叔丁醚:一种新型速效的胆固醇结石溶解剂

自从1891年Walker用乙醚经T管灌注溶解胆道术后残石获得成功以来,胆石的局部灌注溶石疗法已取得很大进展,但均存在见效慢、疗程长、副作用大等缺点。最近,美国Mayo临床中心报道了一种新型速效的胆固醇结石(CS)直接溶解剂——甲基叔丁醚(methyl tertiary butyl ether,MTBE),被认为是一种有希望的CS局部溶石药物。     

股静脉经皮插管保留导管的护理体会

我们收治一车祸造成双下肢及左上肢挤压伤的患者,行双下肢及左上肢截肢术后出现急性肾功能衰竭。因动静脉穿刺困难而采用股静脉经皮插管行血液透析治疗,导管保留60天(共透析23次),患者肾功恢复正常。我们的护理体会是:①选择适宜的股静脉导管,规范操作并保证无菌。②留置导管的主要并发症是凝血,所以,每次透析完毕应立即注入肝素8mg,此后每日用肝素32mg, 分2次注入,直到下次透析。③注入肝素时严格无菌操作,先将管内肝素盐水抽出(有回血),再注入新的肝素,并立即关上导管夹,使导管内保持一定压力,以防止血液逆流到导管内发生凝血,肝素帽必须拧紧,以免脱落引     

经导管动脉化疗栓塞术治疗肝母细胞瘤

1992～2002年我们对9例肝母细胞瘤患者于手术切除前施行了经导管动脉化疗栓塞术(TACE)，现报道如下。     

500例经皮肝穿刺活检并发症分析

现报道我院1999～2003年共500例肝穿刺活检的并发症，并对其防治措施加以讨论。     

加速性室性自主心律经皮导管消融一例

患者男性,55岁,因胸闷、心悸不适10年,加重1周入我院治疗。入院时心电图示窦性心律,可见部分频率为60～75次/分,P波消失,窄的畸形QRS波(88ms),不完全左束支传导阻滞图形,缓慢起始,缓慢终止,与窦性心律交替出现,临床诊断为加速性室性自主心律(AIVR)。动态心电图(Holter)检查显示室性早搏负荷为57%,经心脏超声、心肌酶学、冠状动脉造影、同位素心肌显像等检查排除器质性及继发性因素后决定行电生理检查。EnSite NAVX三维标测系统激动标测和起搏标测均提示AIVR起源于右室后侧壁,于此处标测到理想靶点(单极电图呈QS型且领先体表QRS波42ms),行导管射频消融获得成功。术后患者症状改善,3个月后随访Holter未再出现AIVR。     

经导管主动脉瓣置换术后行经皮冠状动脉介入治疗初步经验

目的 总结经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的经验。方法 回顾中国医学科学院阜外医院冠心病中心和结构性心脏病一病房在2020年10月1日至2023年3月5日TAVR术后再次行PCI的患者,收集患者的临床资料及PCI相关数据。结果 共纳入8例TAVR术后接受PCI的患者,年龄66～84岁,其中男3例（3/8）,7例（7/8）患者置入自膨胀瓣膜,1例（1/8）患者置入球囊扩张瓣膜。2例（2/8）患者在TAVR术前即发现冠状动脉严重病变,先行TAVR纠正心力衰竭后择期再行PCI;其余6例（6/8）在TAVR时冠状动脉均为临界病变,在TAVR术后7～55个月因冠状动脉病变明显加重行PCI。5例（5/8）患者临床表现为急性非ST段抬高型心肌梗死,3例（3/8）表现为心绞痛。PCI靶血管均为左侧冠状动脉,以左前降支为主;6例（6/8）PCI路径为右桡动脉,2例（2/8）为股动脉。6例（6/8）患者选用Judikins left指引导管,2例（2/8）选用EBU指引导管。患者均成功完成PCI,原位病变置入支架,支架内再狭窄病变应用药物涂层球囊扩张,其中3例患者使用Gu...     

模拟机及CT导引经皮肺穿定性诊断肺部病灶

我科从 1988年 5月～ 1999年 6月应用模拟定位机或ＣＴ对 310例肺部病灶患者进行经皮肺穿 ,现报道如下。对象与方法　本组 310例患者 ,胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均怀疑为肺部恶性肿瘤或不能排除恶性肿瘤 ,其中男 2 30例 ,女 80例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6岁 ,门诊和住院患者分别有 5 5例和 2 5 5例。模拟机导引经皮肺穿有 2 83例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 2ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ ,周围型 2 6 0例 ,中央型18例 ,两肺弥漫型 5例 ;ＣＴ导引经皮肺穿有 2 7例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 4ｃｍ ,周围型 10例 ,中央型 17例。模拟…     

冠状动脉瘘经皮导管栓堵术一例报告

患者男 ,4 6岁 ,因劳力性胸痛 4年 ,伴呼吸急促半年 ,疑诊冠心病收治。体检未闻心脏杂音及附加音 ,周围血管征阴性。平静心电图 :在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ 5导联上出现T波低平、倒置。运动负荷试验 :当心率达 130～ 15 0次 分时 ,V2～ 5导联上ST段缺血型水平下移 0 2～ 0 3mV ,伴胸闷、气促。心脏彩色超声及胸片未见明显异常。左室造影见左室前侧壁局限性舒张期膨隆 ,收缩期正常 ,LVEF 0 6 5。选择性冠状动脉造影 (CAG) :左主干正常 ,于前降支近端 15mm处见一异常分支 (直径 2 0～ 2 4mm) ,与前降支平行走行 (2 5mm)后向右前上移行 …     

先天性心脏病的介入治疗经皮穿刺动脉导管堵塞术

动脉导管未闭(PDA)约占先天性心脏病的10%～20%,其治疗以往依赖于外科手术.目前,介入治疗已成为治疗PDA的有效方法.其特点为创伤小、疗效高,并可部分替代外科手术.主要有以下几种方法.     

饲胆固醇豚鼠经盲肠感染建立阿米巴肝脓肿模型

实验动物为90只2～3周龄、体重150～200g的豚鼠。预先均经连续3天粪便直接涂片及醛醚浓集法检查无阿米巴原虫,经血细胞凝集试验未测得抗阿米巴抗体。另从阿米巴肝脓肿患者的脓液中分离获得溶组织阿米巴E-13株,在改良的Boeck和Drbohlav培养基中与大肠杆菌一起培养48小时经浓集并用无菌生理盐水洗3次后,使成含2×10~5/0.5ml的阿米巴悬液。将豚鼠分成3